본 연구는 젊은 여성인 여대생의 철 영양상태를 살펴보고, 체격과 체내 셀레늄 수준과의 관계를 평가하고자 하였다. 연구 대상자들의 평균 나이는 21.9세이며, 키, 체중 및 체질량지수는 각각 164 cm와 60.1 kg, $22.2\;kg/m^2$를 나타내었고, 체질량지수는 $17.9\;kg/m^2$에서 $35.9\;kg/m^2$까지의 다양한 수준의 체격 분포를 보였다. 본 연구 여대생들의 철결핍과 빈혈율은 각각 27.1%, 8.6%이지만, 철 결핍성 빈혈율은 1.4%에 불과하였다. 체질량지수에 따른 철 영양상태를 보면, 체질량지수가 가장 낮은 집단에서 혈청 페리틴 수준과 혈청 철 수준이 낮았지만, 체중 증가에 따라 유의적으로 증가하였다. 헤모글로빈 수준이나 적혈구 용적비는 체격에 따른 차이를 전혀 보이지 않았으며, 적혈구수는 저체중군에서 중체중군으로 체질량지수가 증가하였으나 고체중군에서 유의적으로 낮았다. 본 연구 대상자들의 평균 혈청 셀레늄 수준은 $12.0\;{\mu}g/dL$를 나타내었다. 혈청 셀레늄 수준에 따른 철 지표를 보면 혈청 페리틴 수준은 혈청 셀레늄 농도 증가에 따른 차이를 보이지 않지만, 혈청 철 수준과 혈액의 적혈구수, 적혈구 용적비는 평균 셀레늄 수준이 $9.6\;{\mu}g/dL$에서 혈청 셀레늄 $11.4\;{\mu}g/dL$으로 증가하는 경우 유의적으로 증가하여 낮은 셀레늄군에 비해 중셀레늄군 및 고셀레늄군에서 증가하였다. 혈청 페리틴 수준은 체질량지수에 의해 약 25.0%를 설명할 수 있으며, 적혈구수는 혈청 셀레늄 수준과 체지방율에 의해 변이의 26.2%를 설명할 수 있었다. 그러나 헤모글로빈이나 적혈구 용적비 등 다른 철 지표들은 쳬질량지수나 혈청 셀레늄 수준에 의해 설명이 되지 않았다. 결론적으로 본 연구는 체내 철 수준은 혈청 셀레늄수준, 체격인자 중 체질량지수 및 체지방율과 관련성을 제시하였다.
본 연구는 젊은 여성인 여대생의 철 영양상태를 살펴보고, 체격과 체내 셀레늄 수준과의 관계를 평가하고자 하였다. 연구 대상자들의 평균 나이는 21.9세이며, 키, 체중 및 체질량지수는 각각 164 cm와 60.1 kg, $22.2\;kg/m^2$를 나타내었고, 체질량지수는 $17.9\;kg/m^2$에서 $35.9\;kg/m^2$까지의 다양한 수준의 체격 분포를 보였다. 본 연구 여대생들의 철결핍과 빈혈율은 각각 27.1%, 8.6%이지만, 철 결핍성 빈혈율은 1.4%에 불과하였다. 체질량지수에 따른 철 영양상태를 보면, 체질량지수가 가장 낮은 집단에서 혈청 페리틴 수준과 혈청 철 수준이 낮았지만, 체중 증가에 따라 유의적으로 증가하였다. 헤모글로빈 수준이나 적혈구 용적비는 체격에 따른 차이를 전혀 보이지 않았으며, 적혈구수는 저체중군에서 중체중군으로 체질량지수가 증가하였으나 고체중군에서 유의적으로 낮았다. 본 연구 대상자들의 평균 혈청 셀레늄 수준은 $12.0\;{\mu}g/dL$를 나타내었다. 혈청 셀레늄 수준에 따른 철 지표를 보면 혈청 페리틴 수준은 혈청 셀레늄 농도 증가에 따른 차이를 보이지 않지만, 혈청 철 수준과 혈액의 적혈구수, 적혈구 용적비는 평균 셀레늄 수준이 $9.6\;{\mu}g/dL$에서 혈청 셀레늄 $11.4\;{\mu}g/dL$으로 증가하는 경우 유의적으로 증가하여 낮은 셀레늄군에 비해 중셀레늄군 및 고셀레늄군에서 증가하였다. 혈청 페리틴 수준은 체질량지수에 의해 약 25.0%를 설명할 수 있으며, 적혈구수는 혈청 셀레늄 수준과 체지방율에 의해 변이의 26.2%를 설명할 수 있었다. 그러나 헤모글로빈이나 적혈구 용적비 등 다른 철 지표들은 쳬질량지수나 혈청 셀레늄 수준에 의해 설명이 되지 않았다. 결론적으로 본 연구는 체내 철 수준은 혈청 셀레늄수준, 체격인자 중 체질량지수 및 체지방율과 관련성을 제시하였다.
Se and Fe are trace minerals acting as antioxidant scavenging free radicals. Iron deficiency is the most frequently reported nutritional deficiency in females. Body iron status are known to be dependent not only upon dietary iron intake, but also upon micro-mineral nutrition and obesity. Antioxidant...
Se and Fe are trace minerals acting as antioxidant scavenging free radicals. Iron deficiency is the most frequently reported nutritional deficiency in females. Body iron status are known to be dependent not only upon dietary iron intake, but also upon micro-mineral nutrition and obesity. Antioxidants such as selenium are reported to play an important role on the regulation of erythropoiesis by protecting RBC membrane from antioxidative damage. In this study, iron status in young females and its relationships with selenium status and physique were examined. Serum selenium and iron concentrations were measured by HANARO research reactor using neutron activation analysis method (NAA-method). The proportion with iron deficiency and anemia were 27.1% and 8.6%, respectively in young females, but the proportion with iron deficient anemia was 1.4%. The mean serum selenium level was $12.0\;{\mu}g/dL$ and in normal range in the young women. The study participants were tertiled according to BMI and serum selenium levels. Serum ferritin and iron levels inclined with increasing BMI tertiles. Serum iron and RBC count were higher in middle selenium group than low selenium group. Individuals had significantly lower hematocrit level in the lowest tertile for their serum selenium levels compared with the highest tertile. The serum ferritin level was predicted 25% by BMI and RBC count 26.2% by the serum selenium level and body fat%. In conclusion, this study shows that body iron status in young adult females are influenced by obesity and body selenium status.
Se and Fe are trace minerals acting as antioxidant scavenging free radicals. Iron deficiency is the most frequently reported nutritional deficiency in females. Body iron status are known to be dependent not only upon dietary iron intake, but also upon micro-mineral nutrition and obesity. Antioxidants such as selenium are reported to play an important role on the regulation of erythropoiesis by protecting RBC membrane from antioxidative damage. In this study, iron status in young females and its relationships with selenium status and physique were examined. Serum selenium and iron concentrations were measured by HANARO research reactor using neutron activation analysis method (NAA-method). The proportion with iron deficiency and anemia were 27.1% and 8.6%, respectively in young females, but the proportion with iron deficient anemia was 1.4%. The mean serum selenium level was $12.0\;{\mu}g/dL$ and in normal range in the young women. The study participants were tertiled according to BMI and serum selenium levels. Serum ferritin and iron levels inclined with increasing BMI tertiles. Serum iron and RBC count were higher in middle selenium group than low selenium group. Individuals had significantly lower hematocrit level in the lowest tertile for their serum selenium levels compared with the highest tertile. The serum ferritin level was predicted 25% by BMI and RBC count 26.2% by the serum selenium level and body fat%. In conclusion, this study shows that body iron status in young adult females are influenced by obesity and body selenium status.
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문제 정의
그러나 헤모글로빈이나 적혈구 용적비 등 다른 철 지표들은 쳬질량지수나 혈청 셀레늄 수준에 의해 설명이 되지 않았다. 결론적으로 본 연구는 체내 철 수준은 혈청 셀레늄수준, 체격인자 중 체질량지수 및 체지방율과 관련성을 제시하였다.
6%가 단순한 철 결핍 뿐 아니라 미량무기질, 단백질 및 엽산 부족 등 다른 영양적 요인과 염증, 중금속 중독 등 영양이외 여러 요인에 의해서도 발생 되는 점을 반영한다고 하겠다. 또한 여성들의 철 결핍은 만성적 결핍상태에 의한 빈혈 보다 철 저장고 상태가 부족한 경증의 철 결핍상테가 흔하다는 사실을 제시한다. 한편 미국의 NHA-NES III기 조사에서 가임기 여성의 빈혈 유병율은 1988~ 1992년대 10.
본 연구는 젊은 여성인 여대생의 철 영양상태를 살펴보고, 체격과 체내 셀레늄 수준과의 관계를 평가하고자 하였다. 연구 대상자들의 평균 나이는 21.
본 연구에서는 젊은 여성인 여대생을 대상으로 철 영양 상태를 살펴보고, 체격과 체내 셀레늄 수준과의 관계를 평가하고자 하였다. 그리하여 철 결핍 단계별 지표인 혈청 페리틴 수준, 트랜스페린 포화도, 혈청 철 수준, 헤모글로빈 수준, 적혈구 용적을 분석하였고, 체질량지수와 혈청 셀레늄 수준을 살펴보았다.
8) 영양역학연구에서 셀레늄과 같은 항산화제의 부족은 성장기 아동이나 노인의 혈색소와 관련성을 보여,6,9) 셀레늄 부족이 체내 철 수준에 영향 줄 수 있음을 보였다. 우리나라 여성에서 만성적 철 결핍에 의한 일어나는 빈혈의 발생이 높으므로,5) 본 연구에서는 젊은 성인 여성에서 빈혈의 원인이 되는 철 결핍 수준을 평가하고, 이에 영향줄 수 있는 체격이나 셀레늄영양 상태와의 관계를 살펴보고자 한다.
제안 방법
본 연구에서는 젊은 여성인 여대생을 대상으로 철 영양 상태를 살펴보고, 체격과 체내 셀레늄 수준과의 관계를 평가하고자 하였다. 그리하여 철 결핍 단계별 지표인 혈청 페리틴 수준, 트랜스페린 포화도, 혈청 철 수준, 헤모글로빈 수준, 적혈구 용적을 분석하였고, 체질량지수와 혈청 셀레늄 수준을 살펴보았다.
체격에 따른 철 영양상태의 차이를 평가하기 위해, 연구 대상자를 체질량지수를 기준으로 저체중군, 중체중군, 고체중군으로 균등하게 삼분위로 분류하여, 체격에 따른 철 지표들의 값을 Table 5에 제시하였다. 본 연구에서 WHO의 체질량지수에 대한 아시아인 기준으로10) 분류한 경우 이미 앞에서 제시한 바와 같이 각 체중군의 비율이 많이 차이가 나므로, 분석을 위해 연구대상자를 체질량지수에 따라 균등하게 삼분위로 분류하여 철 지표 수준을 제시하였다. 저체중군, 중체중군, 고체중군의 평균 체질량지수는 각각 19.
상기에서 본 철 지표와의 셀레늄 수준 및 체격과의 관련 성이 다른 변수에 상관없이 독립적인 가를 보기위해 철 지표들의 변이를 혈청 셀레늄 수준이나 체격지표들로 설명할수 있는 가를 분석하였다. 혈중 헤모글로빈 수준의 변이는 체격이나 혈청 셀레늄 수준에 의해 전혀 설명할 수 없었으나, 철 저장고를 나타내는 혈청 페리틴 수준은 체질량지수에 의해 25.
신체계측 조사는 간단한 복장상태에서 키와 체중을 측정하였으며, 키는 신장계를 사용하여 0.1 cm까지 측정하였다. 키와 체중을 사용하여 체질량지수를 체중/ (신장×신장)(kg/m2)의 공식으로 계산하였다.
12)을 사용하여 분석하였다. 체질량지수 (= Body Mass index, BMI)를 기준으로 대상자를 삼분위로 나누어 ANOVA분석과 Duncan의 다중비교법에 의해 집단 간에 철 지표의 유의적 차이를 검증하였다. 혈청 셀레늄 수준를 기준으로 삼분위로 나누어, 대상자의 철 지표 수준을 검증하였다.
키와 체중을 사용하여 체질량지수를 체중/ (신장×신장)(kg/m2)의 공식으로 계산하였다.
혈청의 페리틴 수준은 면역 자동분석기 (Bayer, USA)로 CLIA법에 의해 Kit (Bayer, USA)를 사용하여 분석하였다. 트랜스페린 포화도는 혈청 철 수준과 총철 결합능에서 계산하였고, 총철결합능은 kit를 사용하여 (Roche, Germany) Integra (Cobasintegra, Swiss)로 분석하였다. 적혈구 수 및 적혈구지수, 적혈구 용적은 자동혈구분석기로 (Sysmex, Japan) 분석하였다.
키와 체중을 사용하여 체질량지수를 체중/ (신장×신장)(kg/m2)의 공식으로 계산하였다. 허리둘레와 엉덩이둘레는 줄자를 사용하여 0.1 cm까지 측정한 후 허리-둔부둘레의 비 (WHR)를 계산하였다. 체지방량 및 체지방율은 전기저항법을 이용한 체성분 분석기를 (inBody, Biospace) 이용하여 측정하였다.
혈액에서 원심분리된 혈청을 채취하여 5% 질산 용액과 3차 증류수로 세척한 플라스특 시험관에 담아 -30℃에서 냉동 보관하였다. 혈액시료로 항응고제에 의한 무기질 오염을 막기 위해 혈청을 사용하였다. 냉동시료는 48시간 -50℃에서 동결 건조한 후 무기질 분석에 사용하였다.
혈액채취 및 철 영양상태 지표 식사 후 12시간이 지난 아침 공복상태에서 전주정맥에서 혈액을 채취하여 적혈구수, 적혈구용적 및 헤모글로빈 수준, 적혈구 지수는 혈액 자동 분석기 (DASIT SE 9,000) 로 측정하였다. 혈액의 일부는 4℃, 3,000 rpm에서 10분간 원심분리하여 얻은 혈청은 분석 때까지 -30℃에서 냉동 보관하였다.
체질량지수 (= Body Mass index, BMI)를 기준으로 대상자를 삼분위로 나누어 ANOVA분석과 Duncan의 다중비교법에 의해 집단 간에 철 지표의 유의적 차이를 검증하였다. 혈청 셀레늄 수준를 기준으로 삼분위로 나누어, 대상자의 철 지표 수준을 검증하였다. 철 지표에 영향주는 독립적 인자를 평가하기 위해 adjusted multiple stepwise regression analysis를 실시하였다.
대상 데이터
본 연구는 2006년 7월~2007년 6월에 걸쳐 경기도에 소재하는 대학의 건강한 여대생 70여명을 대상으로 하였다.
데이터처리
모든 자료의 통계처리는 SAS 통계 프로그램 (Version 6.12)을 사용하여 분석하였다. 체질량지수 (= Body Mass index, BMI)를 기준으로 대상자를 삼분위로 나누어 ANOVA분석과 Duncan의 다중비교법에 의해 집단 간에 철 지표의 유의적 차이를 검증하였다.
혈청 셀레늄 수준를 기준으로 삼분위로 나누어, 대상자의 철 지표 수준을 검증하였다. 철 지표에 영향주는 독립적 인자를 평가하기 위해 adjusted multiple stepwise regression analysis를 실시하였다.
이론/모형
냉동시료는 48시간 -50℃에서 동결 건조한 후 무기질 분석에 사용하였다. 동결건조된 시료의 무기질 농도 측정은 중성자방사화 분석법에 의해 연구용 원자로인 HANARO를 사용하여 수행 하였다. 혈청 무기질의 분석조건은 Table 1과 같다.
1 cm까지 측정한 후 허리-둔부둘레의 비 (WHR)를 계산하였다. 체지방량 및 체지방율은 전기저항법을 이용한 체성분 분석기를 (inBody, Biospace) 이용하여 측정하였다.
적혈구 수 및 적혈구지수, 적혈구 용적은 자동혈구분석기로 (Sysmex, Japan) 분석하였다. 헤모글로빈 수준은 cyanomethemoglobin 법으로 분석하였다.
혈액의 일부는 4℃, 3,000 rpm에서 10분간 원심분리하여 얻은 혈청은 분석 때까지 -30℃에서 냉동 보관하였다. 혈청의 페리틴 수준은 면역 자동분석기 (Bayer, USA)로 CLIA법에 의해 Kit (Bayer, USA)를 사용하여 분석하였다. 트랜스페린 포화도는 혈청 철 수준과 총철 결합능에서 계산하였고, 총철결합능은 kit를 사용하여 (Roche, Germany) Integra (Cobasintegra, Swiss)로 분석하였다.
성능/효과
5%를 보였다.1) 본 연구 여성들의 총빈혈율은 8.6%로서 미국보다 높은 편이나, 2007년도 4기 1차년도 국민건강영양조사에서 19~29세 여성의 빈혈 유병율 12%보다5) 낮은 편이었다.
혈청 페리틴 수준은 철 저장고 수준을 나타내는 지표로써, 정상 수준은 20 μg/L 이상이지만, 12 μg/L 미만이면 철 저장고가 고갈된 상태를 나타낸다.13) 트랜스페린 포화도는 철분에 의해 포화된 트랜스 페린의 비율로써 철 결핍성 빈혈의 경우, 혈청 철 수준이 감소하면서 감소하게 되어, 철분 결핍증을 다른 적아구성 빈혈과 구분하는데 유용하다고 평가되고 있다.13) 혈청 페리틴 수준이 12 μg/L 이하이면서, 트랜스페린 포화도가 15%이하이거나, 적혈구 프로트포피린 수준이 1.
1,2) 철은 헤모글로빈이나 cytochrome을 구성하여 적혈구 조혈작용과 체내 에너지 대사 조절에 필수적인데, 철 결핍은 적혈구수나 산소운반능력이 신체적 요구를 충당하지 못하는 상태인 빈혈을 일으키는 원인으로 꼽히고 있다.3) 그에 따라 철 결핍은 조직으로의 산소공급 억제에 의한 피로와 운동시 유산소능 저하, 갑상선 기능저하4) 면역능 감소, 인지기능저하를 유도할 수 있다.
동물에서 셀레늄 부족은 적혈구 수명을 단축시키는 것으로 추측되고 있다.8) 영양역학연구에서 셀레늄과 같은 항산화제의 부족은 성장기 아동이나 노인의 혈색소와 관련성을 보여,6,9) 셀레늄 부족이 체내 철 수준에 영향 줄 수 있음을 보였다. 우리나라 여성에서 만성적 철 결핍에 의한 일어나는 빈혈의 발생이 높으므로,5) 본 연구에서는 젊은 성인 여성에서 빈혈의 원인이 되는 철 결핍 수준을 평가하고, 이에 영향줄 수 있는 체격이나 셀레늄영양 상태와의 관계를 살펴보고자 한다.
동물에서 산화 스트레스 증가에 따른 적혈구 세포의 손상이 셀레늄에 의해 보호되는 예가 제시되었으며,36) 동물실험에서 셀레늄 부족은 혈색소 수준이나 적혈구 수, 적혈구 용적비와 조혈작용에 부정적 영향을 보였다.8) 인체에서 혈청 셀레늄 수준이 적혈구의 안정성과 관련있다는 직접 증거는 드물지만, 성장기 어린이를 대상으로 한 역학연구에서 적혈구의 셀레늄 수준은 혈장의 셀레늄수준과 비례하며, 두 셀레늄 수준은 혈액의 GSHpx 활성도와 직접적인 관련을 보여 주었다.9) 한편 셀레늄 영양상태는 체내 미량 무기질 수준에 영향주는데, 셀레늄 부족은 흰쥐에서 철과 다른 미량 무기질 분포의 불균형을 초래하며,37,38) 동물실험에서 철 영양상태 지표의 mRNA발현에 영향준다고보고되었다.
05). 그러나 조혈작용을 나타내는 트렌스페린 포화도는 혈청 셀레늄 수준에 따라서는 유의적 차이를 보이지 않았으며, 모두 정상범위를 나타내었다. 혈액의 헤모글로빈 수준은 각각 13.
05). 그러나 트렌스페린포화도는 체질량지수 증가에 따라 증가하는 경향을 보였으나, 유의적 차이를 보이지 않았고, 혈액 헤모글로빈 수준과 적혈구 용적비도 체질량지수에 따른 유의적인 차이를 전혀 보이지 않았다. 그러나 평균 체질량지수가 21.
그러나 혈청 철 수준과 혈액의 적혈구수는 혈청 셀레늄 농도가 경계 수준에 가까운 9.6 μg/dL (저셀레늄군)에서 11.4 μg/dL의 고셀레늄군으로 증가하는 경우 유의적으로 증가하였고, 적혈구 용적비는 저셀레늄군에 비해 중셀레늄 군에서 유의적으로 증가하였다.
0%를 설명할 수 있어, 철 저장고를 높이기 위해서는 체질량지수의 향상이 필요함을 보였다. 그리고 적혈구수는 혈청 셀레늄과 체지방율에 의해 26.2%를 설명할 수있었으며, 체지방율은 적혈구수와 역의 관계를 보였다. 이러한 결과는 혈청 셀레늄 수준이 낮거나 체질량지수가 17.
본 연구 대상자들에서 철 저장고가 고갈되어 철 부족인 비율은 전체의 27.1%에 해당되나, 철 저장고가 고갈되었으면서 빈혈이 아닌 IDNA13)는 21.4%이었다. 혈청 페리틴과 트렌스페린 포화도를 기준으로 하여, 빈혈이나 조혈작용 저하는 없이 단순한 철저장고 고갈만이 일어난 경증 철 결핍의 비율은 11.
6%여서, 체질량지수에 따른 비만이나 과체중 비율보다 체지방이 많은 여성의 비율이 높았다. 본 연구 대상자들의 철 영양상태를 나타내는 평균 혈청 페리틴, 트랜스페린 포화도, 혈청 철 수준, 헤모글로빈 및 적혈구 용적 수준은 모두 정상수준을 나타내었다. 빈혈은 적혈구수나 산소운반능력이 정상적 생리적 요구를 충족하지 못하는 상태를 의미하는데,12) 혈중 헤모글로빈 수준이 12 g/dL 미만은 빈혈이지만, 철 결핍이 일어나면 빈혈보다는먼저 체내 철 저장고가 저하된다.
본 연구 대상자들의 체질량지수는 17.2~35.9 kg/m2로써, 매우 다양한 체격 분포를 나타내었다. 그리고 WHO의 아시아인 기준에 의하면10) 저체중비율은 7.
9 kg/m2까지의 다양한 수준의 체격 분포를 보였다. 본 연구 여대생들의 철 결핍과 빈혈율은 각각 27.1%, 8.6%이지만, 철 결핍성 빈혈율은 1.4%에 불과하였다.
2 kg/m2인 고체중군에서는 오히려 유의적으로 낮아졌다. 본 연구에서 연구 대상자 수가 많지 않으며 만성적 철 결핍에 의한 빈혈율이 매우 낮기 때문에 체격과 헤모글로빈 수준과의 관련성은 찾기 힘들었지만, 이상의 결과는 철 저장고가 부족한 정도의 철 결핍은 저체중과 밀접한 관련이 있으며,19) 과다체중이나 비만은 오히려 적혈구 수를 저하시킬 가능성을 시사한다.
본 연구의 연구 대상자들의 평균 혈청 셀레늄 수준은 12.0± 3.2 μg/dL를 나타내었으며, 그 범위는 8.4 μg/L에서 28.3 μg/dL의 분포를 보여, 셀레늄영양상태가 부족한 경우는 없었다.
본 연구는 젊은 여성인 여대생의 철 영양상태를 살펴보고, 체격과 체내 셀레늄 수준과의 관계를 평가하고자 하였다. 연구 대상자들의 평균 나이는 21.9세이며, 키, 체중 및 체질량지수는 각각 164 cm와 60.1 kg, 22.2 kg/m2를 나타내었고, 체질량지수는 17.9 kg/m2에서 35.9 kg/m2까지의 다양한 수준의 체격 분포를 보였다. 본 연구 여대생들의 철 결핍과 빈혈율은 각각 27.
이상과 같이 본 연구는 혈청 셀레늄 수준이 정상인 여성에서 철 결핍 단계에 따라서 체내 셀레늄 수준이나 체격의 영향이 다르며, 체내 철 저장고를 높이기 위해서는 높은 체질량지수가 필요하나, 빈혈의 지표인 적혈구수를 개선하기위해서는 높은 셀레늄 수준과 낮은 체지방이 필요함을 시사하였다. 따라서 앞으로 젊은 여성들의 철 영양상태의 개선을 위해서는 체내 철 결핍 단계를 고려하여, 셀레늄 영양과 체중은 높이되, 체지방율을 낮추는 방안이 강구되어야 한다고 사료된다.
7%를 넘지 않는다. 이상의 결과는 본 연구 여성들의 총 빈혈율 8.6%가 단순한 철 결핍 뿐 아니라 미량무기질, 단백질 및 엽산 부족 등 다른 영양적 요인과 염증, 중금속 중독 등 영양이외 여러 요인에 의해서도 발생 되는 점을 반영한다고 하겠다. 또한 여성들의 철 결핍은 만성적 결핍상태에 의한 빈혈 보다 철 저장고 상태가 부족한 경증의 철 결핍상테가 흔하다는 사실을 제시한다.
철 결핍의 초기단계로써 철저장고가 고갈된 수준인 혈청 페리틴 수준이 12 μg/L 이하인 비율은 조사대상 여성의 27.1%이었고, 혈청 페리틴 수준이 12 μg/L 이하이면서 트렌스페린 포화도가 15% 미만인 비율은 11.4%이었다.
철 저장고 상태를 나타내는 혈청 페리틴 수준은 셀레늄수준에 따른 유의적 차이를 보이지 않지만, 혈청 철 수준은 혈청 셀레늄 수준이 가장 낮은 집단에서 유의적으로 낮으며, 혈청 셀레늄 수준이 증가함에 따라 유의적으로 증가하였다 (p < 0.05).
체격에 따른 철 영양상태를 보면, BMI가 가장 낮은 여성 집단에서 혈청 페리틴 수준과 철 수준이 낮았지만, BMI 증가에 따라 유의적으로 증가하였다. 그러나 이들 지표들은 세 집단 모두에서 정상범위를 나타내었다.
체내 철수준 중 조혈작용에 대한 지표인 혈청 철 수준과 트랜스페린 포화도는 각각 86.0 μg/dL과 28.9%를 나타내어 정상 수준을 보였고, 평균 헤모글로빈 수준과 적혈구 용적비는 각각 13.3 g/dL과 39.3%를 나타내어 정상 수준을 나타내었다.
체질량지수에 따른 철 영양상태를 보면, 체질량지수가 가장 낮은 집단에서 혈청 페리틴 수준과 혈청 철 수준이 낮았 지만, 체중 증가에 따라 유의적으로 증가하였다. 헤모글로빈 수준이나 적혈구 용적비는 체격에 따른 차이를 전혀 보이지 않았으며, 적혈구수는 저체중군에서 중체중군으로 체질량지수가 증가하였으나 고체중군에서 유의적으로 낮았다.
이러한 결과는 셀레늄 영양상태가 정상 수준에 있어도 셀레늄 영양상태의 개선은 빈혈지표에 유리하게 작용할 수 있다고 시사한다. 한편 본 연구에서 헤모글로빈 수준과는 관련이 없지만 적혈구수에 혈청 셀레늄 수준이 관련성을 보이는 점은, 혈청 셀레늄이 헤모글로빈 대사보다는 적혈구막의 안정성이나 적혈구 수명에 영향주었을 가능성을 시사한다. 국내연구에서는 주로 동물실험이나 사람을 대상으로 한 철 영양상태와 미량 무기질 수준과의 관계로써 주로 아연, 구리, 망간과의 관련성이 제시되었지만, 철 영양상태와와 셀레늄과의 관계에 초점을 맞춘 연구는 드문 편이어서 다른 국내연구와 비교는 어렵지만, 정상 셀레늄 영양상태의 젊은 여성의 경우에도 인체 셀레늄 수준 개선은 적혈구수를 증가시켜 체내 철 수준의 개선에 기여할 것으로 보인다.
본 연구와 유사하게 Ahmed 등19)도 가임기의 젊은 여성에서 혈청 페리틴 수준의 증가는 비만 수준과 관련이 있다고 보고했다. 한편 조혈작용 상태를 나타내는 트랜스페린 포화도나 만성적철 결핍을 나타내는 지표로 사용되는 헤모글로빈 수준과 적혈구 용적비는 체격에 따른 차이를 전혀 보이지 않았지만, 적혈구수는 저체중군에서 중체중군으로 체질량지수가 증가하면 상승하였다가, 체질량지수가 25.2 kg/m2인 고체중군에서는 오히려 유의적으로 낮아졌다. 본 연구에서 연구 대상자 수가 많지 않으며 만성적 철 결핍에 의한 빈혈율이 매우 낮기 때문에 체격과 헤모글로빈 수준과의 관련성은 찾기 힘들었지만, 이상의 결과는 철 저장고가 부족한 정도의 철 결핍은 저체중과 밀접한 관련이 있으며,19) 과다체중이나 비만은 오히려 적혈구 수를 저하시킬 가능성을 시사한다.
6%를 보인 것 보다는 낮은 편이었다. 한편 체지방비율이 높은 경우는 77.6%여서, 체질량지수에 따른 비만이나 과체중 비율보다 체지방이 많은 여성의 비율이 높았다. 본 연구 대상자들의 철 영양상태를 나타내는 평균 혈청 페리틴, 트랜스페린 포화도, 혈청 철 수준, 헤모글로빈 및 적혈구 용적 수준은 모두 정상수준을 나타내었다.
체질량지수에 따른 철 영양상태를 보면, 체질량지수가 가장 낮은 집단에서 혈청 페리틴 수준과 혈청 철 수준이 낮았 지만, 체중 증가에 따라 유의적으로 증가하였다. 헤모글로빈 수준이나 적혈구 용적비는 체격에 따른 차이를 전혀 보이지 않았으며, 적혈구수는 저체중군에서 중체중군으로 체질량지수가 증가하였으나 고체중군에서 유의적으로 낮았다.
상기에서 본 철 지표와의 셀레늄 수준 및 체격과의 관련 성이 다른 변수에 상관없이 독립적인 가를 보기위해 철 지표들의 변이를 혈청 셀레늄 수준이나 체격지표들로 설명할수 있는 가를 분석하였다. 혈중 헤모글로빈 수준의 변이는 체격이나 혈청 셀레늄 수준에 의해 전혀 설명할 수 없었으나, 철 저장고를 나타내는 혈청 페리틴 수준은 체질량지수에 의해 25.0%를 설명할 수 있어, 철 저장고를 높이기 위해서는 체질량지수의 향상이 필요함을 보였다. 그리고 적혈구수는 혈청 셀레늄과 체지방율에 의해 26.
혈청 철 수준도 혈청 페리틴 수준과 동일한 양상을 보여 체질량지수가 가장 높은 고체중군에서 유의적으로 높았다 (p < 0.05).
혈청 페리틴 수준과 철 수준은 체질량지수가 상승함에 따라 증가하였지만, 혈청 페리틴 수준만이 유의적 차이를 보여서 (p < 0.05), 저체중군에서 혈청 페리틴 수준은 가장 낮은 21.3 μg/L를 나타내었다.
혈청 페리틴 수준은 체질량지수에 의해 약 25.0%를 설명할 수 있으며, 적혈구수는 혈청 셀레늄 수준과 체지방율에 의해 변이의 26.2%를 설명할 수 있었다. 그러나 헤모글로빈이나 적혈구 용적비 등 다른 철 지표들은 쳬질량지수나 혈청 셀레늄 수준에 의해 설명이 되지 않았다.
혈청 페리틴 수준이 12 μg/L 미만이면서, 혈액 헤모글로빈 수준이 12 g/dL이상으로 철 저장고가 고갈되었으면서 빈혈이 아닌 여성은 21.4%이었고 (Iron deficiency without anemia, IDNA), 혈청 페리틴 수준이 12 μg/L 미만이지만, 트렌스페린 포화 도가 15% 이상이고, 헤모글로빈 수준도 12 g/dL 이상인 경우도 11.4%를 나타내었다.
후속연구
따라서 앞으로 젊은 여성들의 철 영양상태의 개선을 위해서는 체내 철 결핍 단계를 고려하여, 셀레늄 영양과 체중은 높이되, 체지방율을 낮추는 방안이 강구되어야 한다고 사료된다. 이러한 유추를 위해 앞으로 더 광범위한 연구를 통해 체지방이나 셀레늄 영양과의 관계를 심도깊게 평가하는 것이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
철 결핍의 위험성은?
1,2) 철은 헤모글로빈이나 cytochrome을 구성하여 적혈구 조혈작용과 체내 에너지 대사 조절에 필수적인데, 철 결핍은 적혈구수나 산소운반능력이 신체적 요구를 충당하지 못하는 상태인 빈혈을 일으키는 원인으로 꼽히고 있다.3) 그에 따라 철 결핍은 조직으로의 산소공급 억제에 의한 피로와 운동시 유산소능 저하, 갑상선 기능저하4) 면역능 감소, 인지기능저하를 유도할 수 있다.
철 결핍을 야기할 수 있는 젊은 여성들의 습관은?
철 결핍은 철 섭취량이 매우 낮거나, 동물성 식품보다는 채식과 같은 체내 이용성이 낮은 비헴철 식품을 위주로 섭취하는 경우에 발생되기 쉬운 편이다. 최근 사회적으로 wellbeing 열풍과 젊은 여성들의 다이어트 열풍에 의해 유행되는 소식이나 채식은 비만을 예방하고 성인병을 예방하여 건강개선에 기여하지만, 이러한 식행동은 열량영양소 뿐 아니라 철, 셀레늄과 같은 필수 미량영양소 섭취 부족을 초래하여 체내 철지표의 감소를 유도하기 쉽다. 그리하여 장기간 에너지 부족 상태를 나타내는 저체중 여성은 에너지 섭취가 충분한 정상체중 또는 과체중 여성에 비해 철 결핍을 보일 가능성이 높은데, 이는 이미 사춘기 여아에서도 확인되고 있다.
사춘기나 가임기의 젊은 여성의 경우 철 결핍이나 빈혈이 증가하는 원인은?
철 부족은 영양소 결핍 중 가장 흔한 편이며, 특히 사춘기나 가임기의 젊은 여성의 경우 성장, 월경 뿐 아니라 영양섭취의 부족 등으로 인해 이러한 철 결핍이나 빈혈이 증가하고 있다.1,2) 철은 헤모글로빈이나 cytochrome을 구성하여 적혈구 조혈작용과 체내 에너지 대사 조절에 필수적인데, 철 결핍은 적혈구수나 산소운반능력이 신체적 요구를 충당하지 못하는 상태인 빈혈을 일으키는 원인으로 꼽히고 있다.
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