[논문]이혈요법이 여학생의 생리통과 월경곤란증에 미치는 효과

박상연

[국내논문] 이혈요법이 여학생의 생리통과 월경곤란증에 미치는 효과
Effect of the Auriculotherapy on Dysmenorrhea in School-aged Girls 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.22 no.5, 2010년, pp.529 - 536

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was designed to identify the effect of auriculotherapy on low abdominal pain and dysmenorrhea in school-aged girls. Methods: This design was a pre and post-test with nonequivalent groups. The subjects were 71 girls who were middle school students with dysmenorrheal (35 students for the treatment group and 36 students for the comparison group). The subjects of the treatment group received auriculotherapy once a week for 10 weeks. The comparison group received instruction on auriculotherapy and was requested waiting for the order. Results: The treatment group reported significantly less low abdominal pain than the comparison group. However, there were not statistical differences in reported dysmenorrhea. In future analysis, 60.0% of the treatment group reported more physical comfort, and 45.7% reported more emotional cool down. Conclusion: The finding indicate that auriculotherapy could be effective in decreasing low abdominal pain during menstrual periods. Therefore, auriculotherapy could be an effective nursing intervention for low abdominal pain occurring during mensuration. However, further studies need to be done to support auriculotherapy as effective.

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AI 본문요약
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문제 정의

이침을 이용하여 생리통과 월경곤란증을 완화시키고자 시도한 연구에서 Lim, Lee와 Song (1996)은 이침을 이용하여 월경통을 치료한 13종의 문헌을 고찰, 요약한 결과 이침 치료의 임상적 효과는 대부분 매우 우수한 것으로, 이침치료군이 약물치료군보다 높은 치료효과를 보였고, 체침법(體鍼法)과 이침법(耳鍼法)의 효과는 큰 차이가 없었다. 또한 임상에서 월경통 환자에게 적용해 본 결과 치료효과를 높일 수 있었다고 보고하여, 이침을 활용한 월경통의 치료 가능성을 입증하였다. 또한 Kim과 Lee (2010)는 스티커침을 이용한 이압요법이 사춘기 여학생의 월경곤란증에, Cha (2008)는 여대생의 복부통증 및 월경곤란증에 효과가 있음을 보고하였다.
따라서 본 연구자는 생리통과 월경곤란증을 가진 여학생들에게 신반석(身盤石)을 첩압해 주는 비침습적이고 간편하며 접근이 용이하고 효과적인 이혈요법을 적용하여 생리통과 월경곤란증에 미치는 효과를 검정함으로써 독자적 간호중재방법으로 활용할 수 있는 실증적 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 이혈요법이 여학생의 생리통과 월경곤란증완화에 미치는 효과를 검정하여 학생들의 학교생활과 건강에 도움을 주고, 효율적이고 독자적인 간호중재개발을 위한 기초자료를 제공하는데 있다.
본 연구는 이혈요법이 여학생의 생리통과 월경곤란증에 미치는 효과를 비교하기 위한 비동등성 대조군 전후실험설계이다.

가설 설정

가설 1. 이혈요법을 받은 실험군은 대조군에 비해 생리통 점수가 낮을 것이다.
가설 2. 이혈요법을 받은 실험군은 대조군에 비해 월경곤란증 점수가 낮을 것이다.

제안 방법

실험군과 대조군 모두 학생들의 동의를 받은 후, 실험군에게는 부모님의 참가동의서를 함께 받았다. 실험군과 대조군에게 이혈요법을 시작하기 전(前)주에 만나, 이혈요법에 대해 설명하고, 사전검사를 실시하였다. 이 때 신반석(身盤石)의 첩압 후 생리가 있을 경우 진통제사용을 금하도록 교육하였다.
실험군과 대조군에게 이혈요법을 시작하기 전(前)주에 만나, 이혈요법에 대해 설명하고, 사전검사를 실시하였다. 이 때 신반석(身盤石)의 첩압 후 생리가 있을 경우 진통제사용을 금하도록 교육하였다. 대조군에게는 다른 학교의 이혈요법이 끝난 후 시작하겠다고 알려 주고, 실험군과 같은 시기에 대조군에 대한 사전검사(생리통, 월경곤란증)를 실시하였다.
이 때 신반석(身盤石)의 첩압 후 생리가 있을 경우 진통제사용을 금하도록 교육하였다. 대조군에게는 다른 학교의 이혈요법이 끝난 후 시작하겠다고 알려 주고, 실험군과 같은 시기에 대조군에 대한 사전검사(생리통, 월경곤란증)를 실시하였다.
실험군에게 시행한 이혈요법은 연구자와 함께 이혈요법 강좌를 수강하고 자격증을 취득한 회원 8명의 도움을 받아 연구자가 직접 참여하여 함께 시행하였다. 회원 간의 차이를 최소화하기 위하여 신반석의 첩압 부위를 프린트물로 작성하여 배부하고 실험에 들어가기 전 함께 이혈자리를 확인 하였다. 신반석은 처음 2주간은 기본혈자리와 오장에, 3주째부터는 기본혈자리 외에 생리통과 관련된 혈자리까지 첩압하여 총10주간 실시하였다.
회원 간의 차이를 최소화하기 위하여 신반석의 첩압 부위를 프린트물로 작성하여 배부하고 실험에 들어가기 전 함께 이혈자리를 확인 하였다. 신반석은 처음 2주간은 기본혈자리와 오장에, 3주째부터는 기본혈자리 외에 생리통과 관련된 혈자리까지 첩압하여 총10주간 실시하였다. 신반석은 1주일에 1회 점심시간을 이용하여 보건실에서 의자에 앉아 실시하였으며, 첩압하고 있는 4일 동안 수시로 이압을 하도록 권하였고, 4일후 제거하도록 하였다.
신반석은 처음 2주간은 기본혈자리와 오장에, 3주째부터는 기본혈자리 외에 생리통과 관련된 혈자리까지 첩압하여 총10주간 실시하였다. 신반석은 1주일에 1회 점심시간을 이용하여 보건실에서 의자에 앉아 실시하였으며, 첩압하고 있는 4일 동안 수시로 이압을 하도록 권하였고, 4일후 제거하도록 하였다. 신반석을 처음 2주간 기본혈자리에 첩압한 이유는 건강상태가 좋지 않은 경우 귀에 통증이 심하게 나타나는 명현반응이 나타날 수 있으므로 신반석에 대한 학생들의 적응을 돕고, 전반적인 건강상태를 도와주기 위함이다.
신반석을 처음 2주간 기본혈자리에 첩압한 이유는 건강상태가 좋지 않은 경우 귀에 통증이 심하게 나타나는 명현반응이 나타날 수 있으므로 신반석에 대한 학생들의 적응을 돕고, 전반적인 건강상태를 도와주기 위함이다. 10주간의 이혈요법종료 후 다음 주에 사후 검사(생리통, 월경곤란증)를 실시하였다. 실험군의 사후 검사 실시에 맞추어 대조군의 사후 검사도 실시하였다.
10주간의 이혈요법종료 후 다음 주에 사후 검사(생리통, 월경곤란증)를 실시하였다. 실험군의 사후 검사 실시에 맞추어 대조군의 사후 검사도 실시하였다. 실험군과 대조군에 대한 사전, 사후 검사는 모두 보건교사의 도움을 받아 연구자가 직접 자료를 수집하였다.
생리통의 측정은 10 cm 시각적 상사척도를 사용하였다. 수평선상에서 왼쪽 0은 ‘전혀 아프지 않다’, 오른쪽 끝 10은 ‘매우 아프다’로 표시되어 있으며, 주관적인 통증의 정도를 수평선상에 표시하도록 하다.
3%에서 둘째 날 심한 통증이 있다고 하여 다소 차이를 보였다. 그러나 이러한 차이는 생리통을 10주간의 실험 기간 동안 월경 시 경험하는 전반적인 통증을 표시하도록 하였으므로 종속변수에 큰 영향을 미치지는 않는 것으로, 분포 양상을 나타내는 특성으로만 보았다.
이혈요법의 적용은 Kim과 Lee (2010)는 대상자의 월경 예정 1일전부터 사흘간 지속적으로 1회 스티커침을 제공하고 하루 쉬는 것을 총 2회, Cha (2008)는 월경시작 1일에 이침을 적용하여 월경 2일째까지 1회 적용하였으나, 본 연구에서는 귀의 반응점과 인체장기가 서로 상응하여 혈액순환을 촉진하고 생리기능을 향상시켜 신체의 자연치유력을 증진시켜 그 기능이 회복된다는 Oleson (1999)의 기본원리를 근간으로 한국이혈(耳穴)요법전인치유학회를 통한 다양한 임상경험 결과 6~10주 후 대상자들이 신체변화를 경험하게 되므로 10주간 시행하였다. 또한 Lee (2007)는 귀반사요법을 이용한 두통질환 개선에 대한 연구에서 2~3일 간격으로 귀의 두통반응 구역에 기통석을 부착한 결과 10회 적용 후 82.

대상 데이터

본 연구는 2009년 4월부터 7월까지 대구에 소재하는 중학교 중 실험군은 10주간의 실험처치기간 동안 협조가 가능한 학교를 선정하기 위하여 이혈요법에 대한 개념을 가지고 있는 보건교사가 근무하는 2개교를 실험군으로 선정하였다. 대조군은 실험군학교의 환경적 여건과 학생수가 유사한 2개교를 추천받아 대조군으로 하였다.
본 연구는 2009년 4월부터 7월까지 대구에 소재하는 중학교 중 실험군은 10주간의 실험처치기간 동안 협조가 가능한 학교를 선정하기 위하여 이혈요법에 대한 개념을 가지고 있는 보건교사가 근무하는 2개교를 실험군으로 선정하였다. 대조군은 실험군학교의 환경적 여건과 학생수가 유사한 2개교를 추천받아 대조군으로 하였다. 연구대상은 평소 생리통으로 보건실에서 규칙적으로 약물을 복용하는 학생을 대상으로 이혈요법을 소개하고 참여여부를 확인하였다.
대조군은 실험군학교의 환경적 여건과 학생수가 유사한 2개교를 추천받아 대조군으로 하였다. 연구대상은 평소 생리통으로 보건실에서 규칙적으로 약물을 복용하는 학생을 대상으로 이혈요법을 소개하고 참여여부를 확인하였다.
80 (large)을 기준으로 각 그룹 당 대상자 수는 21명(Cohen, 1988)이었으나. 탈락자를 예상하여 실험군 38명, 대조군 36명으로 자료를 수집하였다. 그러나 실험군의 경우 실험 기간이 10주로 장기간 지속되었고, 신반석의 첩압 후 대상자의 상태에 따라 통증이 있어 대상자가 거부하거나, 처음 신청 시 보호자가 승인을 했으나 실험이 진행되면서 보호자의 반대로 대상자가 참여하지 못해 실험군 3명(탈락율 7.
실험군에게 시행한 이혈요법은 연구자와 함께 이혈요법 강좌를 수강하고 자격증을 취득한 회원 8명의 도움을 받아 연구자가 직접 참여하여 함께 시행하였다. 회원 간의 차이를 최소화하기 위하여 신반석의 첩압 부위를 프린트물로 작성하여 배부하고 실험에 들어가기 전 함께 이혈자리를 확인 하였다.
탈락자를 예상하여 실험군 38명, 대조군 36명으로 자료를 수집하였다. 그러나 실험군의 경우 실험 기간이 10주로 장기간 지속되었고, 신반석의 첩압 후 대상자의 상태에 따라 통증이 있어 대상자가 거부하거나, 처음 신청 시 보호자가 승인을 했으나 실험이 진행되면서 보호자의 반대로 대상자가 참여하지 못해 실험군 3명(탈락율 7.89%)이 탈락하여 최종대상자는 실험군 35명, 대조군 36명이었다.

데이터처리

측정 도구에 대한 신뢰도는 Cronbach's ⍺로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램으로 분석하였으며 대상자의 월경 관련 특성과 동질성 검정은 t-test와 x² test 로, 가설검정은 t-test로, 추가분석은 백분율을 이용하였다. 측정 도구에 대한 신뢰도는 Cronbach's ⍺로 분석하였다.

성능/효과

본 연구결과, 이혈요법을 받은 실험군의 생리통점수는 대조군의 생리통점수에 비해 유의하게 낮았다. 이러한 결과는 본 연구에서와 같은 방법으로 이혈요법을 적용하여 생리통에 미치는 효과를 검정한 연구가 없어 직접 비교하기는 어렵다.
본 연구결과, 이혈요법을 받은 실험군의 월경곤란증 점수는 이혈요법을 받지 않은 대조군의 월경곤란증 점수와 차이가 없는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 스티커침을 이용한 이압요법이 사춘기 여학생의 월경곤란증 완화에 효과적이었다고 한 Kim과 Lee (2010), 여대생의 월경곤란증에 효과가 있었다고 한 Cha (2008)의 결과와는 차이가 있다.
이혈요법이 여학생의 생리통과 월경곤란증완화에 미치는 효과를 검정하고자 한 본 연구결과 이혈요법을 받은 실험군의 생리통점수는 대조군에 비해 유의하게 낮았고, 월경곤란증점수는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 이혈요법이 실험군의 신체적, 정서적 변화에 미친 효과를 추가 분석해 본 결과 60.
이혈요법을 받은 실험군의 월경곤란증은 중재 전 평균 25.5점에서 중재 후 평균 22.9점인 반면 대조군의 월경곤란증 점수는 평균 24.1점에서 평균 23.5점으로 두 군 간 생리통 점수는 통계적으로 유의한 차이가 없어(t=0.897, p=.373) 가설 2는 기각되었다.
실험군과 대조군의 일반적 특성에서는 집단 간 유의한 차이가 없어 두 집단은 동질하였으나, 월경 관련특성 중 생리통이 심한 날에서 두 군 간에 차이가 있었다. 즉 실험군의 경우 생리 전 기간 동안 통증이 있다는 대상자는 두 군이 유사한 양상을 보였으나, 실험군의 경우 첫날 심한 통증이 있다가 34.3%인 반면 대조군은 33.3%에서 둘째 날 심한 통증이 있다고 하여 다소 차이를 보였다. 그러나 이러한 차이는 생리통을 10주간의 실험 기간 동안 월경 시 경험하는 전반적인 통증을 표시하도록 하였으므로 종속변수에 큰 영향을 미치지는 않는 것으로, 분포 양상을 나타내는 특성으로만 보았다.
이혈요법을 받은 실험군과 대조군의 생리통 점수와 월경곤란증 점수는 Table 3과 같다. 이혈요법을 받은 실험군의 생리통은 중재 전 평균 7.0점에서 중재 후 평균 4.5점인 반면 대조군의 생리통 점수는 평균 6.4점에서 평균 6.0점으로 두 군 간 생리통 점수는 통계적으로 유의한 차이가 있어(t=2.900, p=.005) 가설 1은 지지되었다.
이혈요법을 받은 실험군을 대상으로 이혈요법의 효과를 신체적, 정서적 변화로 추가분석해 본 결과 이혈요법실시 후 실험군은 60.0%의 대상자에서 몸이 가벼워지고 편안해졌고, 정서적으로는 45.71%에서 조금 차분해졌다고 하였다. 이러한 결과는 본 연구와 직접 비교할 수 있는 연구는 없었으나, 이압요법 후 자율신경계 반응증상과 부정적 정서가 완화되었다고 한 Kim과 Lee (2010)의 연구, 이압요법이 극심한 불안을 경험하는 암 환자들의 상태불안과 기질불안 모두 유의하게 감소시켰다고 보고한 Kim (2002)의 연구결과, 엠브런스로 후송중인 노인 환자들에게 이압요법을 실시한 결과 불안감을 적게 느꼈다고 한 Mora 등(2007)의 연구결과와 유사하며, 이압요법이 심리적으로나 신체적으로 긍정적 효과를 주는 것으로 생각된다.
이혈요법이 여학생의 생리통과 월경곤란증완화에 미치는 효과를 검정하고자 한 본 연구결과 이혈요법을 받은 실험군의 생리통점수는 대조군에 비해 유의하게 낮았고, 월경곤란증점수는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 이혈요법이 실험군의 신체적, 정서적 변화에 미친 효과를 추가 분석해 본 결과 60.0%의 대상자에서는 이혈요법 실시 후 몸이 가벼워지고 편안해졌다고 하였으며, 정서적으로는 45.7%에서 조금 차분해졌다고 하였다. 이러한 결과를 토대로 이혈요법은 생리통감소를 위한 간호중재방법으로 약물사용을 대체해 활용할 수 있을 것으로 생각되며, 추가 분석결과를 토대로 학생들의 신체적, 정서적 건강측면에서도 활용과 연구를 제언하고자 한다.

후속연구

그러나 이침치료를 임상에서 월경통에 사용해 본 결과 치료효과를 높일 수 있었다고 보고한 Lim 등(1996)의 연구결과와 스티커침을 이용한 이압요법이 사춘기 여학생의 월경곤란증과 관련된 하복부통증에 효과적이었다고 한 Kim과 Lee (2010)의 연구결과 및 여대생의 복부통증완화에 긍정적인 도움이되었다고 한 Cha (2008)의 연구결과와 유사한 결과로, 이혈요법은 생리통완화에 효과적인 간호중재임을 알 수 있다. 뿐만 아니라 생리통 완화를 위한 비침습적이면서도 간편하고 접근이 용이한 효과적인 간호중재로 추후 적극 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
따라서 적용한 중재방법에 차이가 있긴 했으나 모두 생리통에 효과적이었음을 감안하고, Han과 Hur (1999)가 월경곤란증 측정도구 개발 시 대학생을 대상으로 하였다는 점을 감안할 때 대상자와 사용한 측정도구의 차이에서 나타난 결과가 아닌가 생각된다. 즉 대학생을 대상으로 개발된 하복부통증, 두통, 오심, 구토, 설사 혹은 변이 묽어짐, 불면증, 현기증, 요통, 넓적다리로 퍼지는 통증, 식욕의 감소, 먹는 양의 감소, 위통, 피로의 13개 항목으로 측정한 월경곤란증이 중학생들의 월경곤란증을 정확하게 측정하지 못한 것이 아닌가 생각되며 이는 추후 더 연구가 필요한 것으로 생각된다.
그러나 본 연구결과에서도 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 이혈요법을 받은 실험군의 월경곤란증은 중재 전과 후 평균 2.57점 감소하였으나, 대조군의 월경곤란증 점수는 평균 0.58점 감소하여, 실험군의 월경곤란증 점수는 대조군의 월경곤란증 점수에 비해 많은 감소를 보여 이혈요법이 월경곤란증 감소에도 긍정적인 도움이 된 것으로 생각되며 추후 표본수를 크게 한 반복연구가 필요하다.
이상에서 살펴본 바와 같이 이혈요법은 중학생들의 생리통과 월경곤란증을 감소시키는데 긍정적인 도움을 줄 수 있는 방법일 뿐 만 아니라, 이침과는 달리 비침습적이면서, 절차가 간소하고 방법이 쉬우며, 특별한 부작용이 없어 임상에서 특히 학교생활이 바쁜 학생들에게 실시함으로써 전신건강을 증진시키는 간호중재로도 그 활용도가 높을 것으로 생각된다. 뿐만 아니라 Lim 등(1996), Kim과 Lee (2010)의 연구에서와 같이 생리가 시작되는 시점에서 단순히 통증을 조절해 주는 단기적인 통증 완화보다는 전신의 각 부위에 상응 하는 반응점을 자극하여 자연적으로 기능을 향상시키고 항상성을 촉진시켜 통증을 완화시켰다는 측면에서 그 의의가 크다고 생각된다.
뿐만 아니라 Lim 등(1996), Kim과 Lee (2010)의 연구에서와 같이 생리가 시작되는 시점에서 단순히 통증을 조절해 주는 단기적인 통증 완화보다는 전신의 각 부위에 상응 하는 반응점을 자극하여 자연적으로 기능을 향상시키고 항상성을 촉진시켜 통증을 완화시켰다는 측면에서 그 의의가 크다고 생각된다. 그러나 학생들에게 월경 시 진통제투여를 금하도록 하였으나 보건실에서의 복용은 통제하였지만 자가복용의 완전한 통제가 어려웠고, 생리통의 측정이 생리통이 있을 당시가 아니라 생리가 있었을 때의 전반적 통증을 측정한 것이었으므로 이는 본 연구의 제한점이라 생각된다.
7%에서 조금 차분해졌다고 하였다. 이러한 결과를 토대로 이혈요법은 생리통감소를 위한 간호중재방법으로 약물사용을 대체해 활용할 수 있을 것으로 생각되며, 추가 분석결과를 토대로 학생들의 신체적, 정서적 건강측면에서도 활용과 연구를 제언하고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근 생리통이나 월경곤란증완화를 위한 간호중재연구로 대체요법 연구가 많이 이루어진 이유는 어떤 필요에 의해서 인가?	생리통이나 월경곤란증을 완화시키기 위한 대처에서 월경곤란증을 자각하는 많은 청소년이 병원을 방문하여 정확한 진단과 처방을 받기보다 대부분 그냥 참거나 약국에서 손쉽게 구할 수 있는 진통제를 복용하는 것(Jeon, 2003; Jeong & Kim, 2004)으로 나타났다. 그러나 진통제는 효과는 빠르나 일시적이고 간ㆍ신장ㆍ소화기계에 많은 부작용 (Hsu, Yang, & Yang, 2006)을 유발한다. 또한 주기적인 월경의 특성상 장기복용에 따른 부작용이 발생할 수 있어 이에 대한 다양하고 적극적인 대처방안의 모색이 필요하다.
	월경이란?	월경은 사춘기 이후 여성에게 나타나는 성 특성의 하나로 가임기간 동안 주기적으로 일어나는 자궁출혈을 말한다. 이때 월경 시작 전이나 시작 후 몇 시간 내 하복부 통증을 느끼는 경우가 있는데 이를 생리통이라고 하며, 이러한 하복부 통증과 함께 나타나는 여러 복합증상을 월경곤란증이라고 한다.
	월경곤란증이란 무엇인가?	월경은 사춘기 이후 여성에게 나타나는 성 특성의 하나로 가임기간 동안 주기적으로 일어나는 자궁출혈을 말한다. 이때 월경 시작 전이나 시작 후 몇 시간 내 하복부 통증을 느끼는 경우가 있는데 이를 생리통이라고 하며, 이러한 하복부 통증과 함께 나타나는 여러 복합증상을 월경곤란증이라고 한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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