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제안 방법
- 단순 흉부 방사선 상 우상엽 부위의 결절을 의심할 수 있는 소견이 관찰되었으며 흉부 컴퓨터 촬영상 좌측 횡격막의 하방으로 약 4 cm 크기의 종괴가 발견되어 신경종의 가능성을 배제하기 위하여 복부 컴퓨터 촬영이 권유되었다. 복부 컴퓨터 촬영상 12번째 흉추의 좌측부위와 횡격막의 인접 부위의 4 cm 크기의 종괴와 그와 인접한 1.5 cm 크기의 종괴 소견이 관찰되어(Fig. 1) 후복막의 양성 신경종으로 술 전 임시진단 후 수술을 시행하였다. 본래 후복막 강의 종괴는 개복술 또는 복강경으로 접근하는 것이 원칙이나 본 증례에서는 종괴가 복강내의 타 주요장기들과 매우 인접한 상태로 개흉 후 횡격막 절개 후 종괴 적출을 시행함이 술 중, 술 후 위험도 및 합병증, 병발증의 방지 및 예후에 도움이 되리라 판단되어 개흉술로 시도를 하였다.
- 1) 후복막의 양성 신경종으로 술 전 임시진단 후 수술을 시행하였다. 본래 후복막 강의 종괴는 개복술 또는 복강경으로 접근하는 것이 원칙이나 본 증례에서는 종괴가 복강내의 타 주요장기들과 매우 인접한 상태로 개흉 후 횡격막 절개 후 종괴 적출을 시행함이 술 중, 술 후 위험도 및 합병증, 병발증의 방지 및 예후에 도움이 되리라 판단되어 개흉술로 시도를 하였다. 수술 방법은 좌측 흉부 후측방 9번째 늑간 절개를 시행하였으며 강제 폐 허탈 후 횡격막을 절개하였다.
- 본래 후복막 강의 종괴는 개복술 또는 복강경으로 접근하는 것이 원칙이나 본 증례에서는 종괴가 복강내의 타 주요장기들과 매우 인접한 상태로 개흉 후 횡격막 절개 후 종괴 적출을 시행함이 술 중, 술 후 위험도 및 합병증, 병발증의 방지 및 예후에 도움이 되리라 판단되어 개흉술로 시도를 하였다. 수술 방법은 좌측 흉부 후측방 9번째 늑간 절개를 시행하였으며 강제 폐 허탈 후 횡격막을 절개하였다. 피막이 잘 싸여진 종괴는 횡격막 하부에서 쉽게 박리되었다(Fig.
- 종괴 제거 후 절개한 횡격막은 재봉합하였다. 종양내부는 점액질로 차 있었으며 내부의 점막은 섬모가 있는 원추 상피세포로 구성되어 있어 기관지성 낭종으로 진단하였다(Fig. 3). 환자는 수술 후 7일째 흉관 제거 하였고 수술 후 12일째 합병증 없이 퇴원하였으며 외래 추적 관찰 중이다.
대상 데이터
- 53세 남자 환자가 운동시 호흡곤란과 가슴불편감을 주소로 내원하였다. 호흡곤란은 내원 2개월 전부터 서서히 발생하였으며 속 쓰림, 소화불량이 동반되어 있었다.
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