[논문]구강작열감증후군의 병인론과 병태생리에 대한 고찰

임현대; 강진규; 이유미

구강작열감증후군의 병인론과 병태생리에 대한 고찰
A Review of Etiopathogenesis of Burning Mouth Syndrome 원문보기

대한구강내과학회지 = Korean journal of oral medicine, v.35 no.1 = no.78, 2010년, pp.41 - 47

임현대 (원광대학교 치과대학 구강내과학 교실 및 원광치의학 연구소) , 강진규 (원광대학교 치과대학 구강내과학 교실 및 원광치의학 연구소) , 이유미 (원광대학교 치과대학 구강내과학 교실 및 원광치의학 연구소)

초록
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구강작열감증후군은 임상적 증상이나 검사실 소견없이 구강점막에 나타나는 작열감을 말하며 중년이후 폐경기 여성에게 높은 발생율을 보인다. 구강작열감증후군에서 보여지는 통증은 자발적이며 뚜렷한 악화요인을 보이고 있지 않다. 통증 유발과 관련해서 치과적 술식, 최근의 질환, 투약(항생제 요법)등을 포함하고 있으며, 작열감이 한 번 시작되면 수년간 지속된다. 대부분의 구강작열감 환자는 국소적 또는 전신적 요인을 가지고 있으며, 구강작열감증후군은 신경병리학적 활성화에서 기원되는 만성구강증상으로 고려할 수 있으며, 정신학적 원인에 대한 역할은 아직은 명확하지 않다. 구강작열감의 신경학적 측면에 대하여 연구가 증가하고 있고 이런 연구는 구강작열감에 중추신경계, 말초신경계가 관여함을 제시하고 있다. 그 중에 하나로 대두 되고 있는 것이 미각에서의 이상이 존재한다는 것이다. 구강작열감증후군에서 supertaster의 존재에 대해 언급하고 있으며, 이는 미각과 유해수용성 기전에 상호작용함을 제시하고 있다. 즉 중추신경계에서 미각과 구강 통증 감각이 연결되어 있고 이것은 구강작열감증후군에서 고삭신경, 설인신경수준에서 미각체계 변형에 의한 말초신경계와 중추신경계가 같이 상호 작용하여 구강작열감증후군을 발생시킴을 보여준다. 이에 본 저자는 만성구강통증으로 여겨지는 구강작열감증후군을 유발하는 요인과 병태 생리를 고찰하여 환자의 진단과 원인 지향적인 치료에 도움을 주고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Burning mouth syndrome(BMS) is a chronic oral pain and a symptom complex disorder usually unaccomplished by mucosal lesion or other clinical and laboratory signs of organic disease. BMS is characterized by a spontaneous burning sensation that mainly affects middle-aged and postmenopausal women. The etiology of BMS is poorly understood even though evidence for a possible neuropathic pathogenesis. BMS cause from various local or systemic factor, including nutritional deficiencies, hormonal change, local infection, dental procedure, dry mouth, medication and systemic disease including diabetes mellitus. Many studies suggest peripheral alteration in sensory of trigeminal nerve system. BMS patients with supertaster indicates pathologies of central and peripheral nerve system induced by an alteration in the taste system at the level of chorda tympani and glossopharyngeal nerve. The author discuss our current understanding of etiology and pathogenesis of BMS that refered chronic oral pain.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 구강 내에 작열감을 유발할 수 있는 원인론과 병태생리에 대하여 살펴보았다. 구강작열감증후군을 치료하는데 있어 원인지향적인 방향에서의 접근은 환자의 불편감과 통증을 좀 더 신속하고 수월하게 다룰 수 있게 한다.
이에 본 저자는 만성구강통증으로 여겨지는 구강작열감증후군을 유발하는 요인과 병태 생리를 고찰하여 환자의 진단과 원인 지향적인 치료에 도움을 주고자 한다.

제안 방법

^12-15) 점막 혈류는 대조군에 비하여 차이를 보였고 혈관반응성이 더 높았다. 점막 혈류는 Laser-doppler flowmetry로 측정하였고 10분간 dry ice를 적용한 후에 120초 동안 경구개, 혀, 입술, vestibulum에서 측정하였고, 경구개에서 대조군에 비하여 반응성에 유의한 차이를 보여 신경혈관성 미세 순환 단위에 영향을 미쳐 구강작열감 환자에서 점막 순환 조절에 장애가 있음을 나타내었다.²⁰⁾

성능/효과

구강작열감에서의 타액선 기능장애와 점막 혈류에 변성이 보이며, 매일 하루 종일 작열감을 호소하는 환자는 이하선 기능 부전을 보였고 구강 건조증과 미각 이상을 보였으며, 타액의 이온 성분, sodium, potassium, chloride, calcium, IgA, amylase 농도 증가를 나타내었다.^12-15) 점막 혈류는 대조군에 비하여 차이를 보였고 혈관반응성이 더 높았다.
첫째 유해수용성이나 비유해수용성 온도자극 인지장애와 통증전 정도 인지에 비정상을 나타낸다는 것이다. 둘째 삼차신경 민감성 상승과 신경전달에서의 변형, 섯째 점막 신경혈관계 미세순환계 장애을 보인다. 이것은 구강작열감 증후군 환자에서 감각 삼차 신경계기능에서 말초 변성을 의미한다.
반면에 다른 저자는 구강 건조증보다는 타액내 성분 변화가 구강작열감증후군의 병인에서 중요한 역할을 한다고 보고하였다. 타액내 성분이 구강작열감 환자에서 대조군에 비해 sodium, total protein, lysozyme, amylase, Ig이 증가되는 소견을 보였다.^{7,9,10,14,15)}
이것은 통증 경로 활성이 신경 행동 미각 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것을 말해준다. 통증 역치는 혀의 전방부에서 구강작열감 환자에게서 유의하게 감소하였고 이것은 말초나 중추 기능에 변화가 있다는 것을 말해준다. 국소적인 신경병증은 미각 장애와 구강 건조와 관련이 있고 국소적인 세섬유 특발성 신경병증은 타액선 분비와 구강내 감각에 이상을 초래하고 원발성 특발성 신경병증은 감각신경 기능부전을 야기한다.

후속연구

만성 질환에 비해서는 구강 작열감으로 인해 정상적인 활동을 중단하는 경우는 극히 드물지만 삶의 질에 영향을 미치므로 유발하는 요인과 기전을 이해하여 정확한 진단과 적절한 치료법이 뒤따라 할 것이다. 작열감을 보이는 환자는 증상을 유발시키거나 악화시키는 어느 하나의 계기 즉, 뜨거운 음료나 음식, 직접적인 손상, 치과 치료 등을 가지는 경우가 많아 원인 파악에 있어 치우치지 않도록 주의해야 한다.
구강작열감은 삶의 질에 영향을 미치는 만성 통증 질환으로 여겨지며 따라서 작열감을 유발할 수 있는 요인에 대한 중요성이 논의되고 있다. 신체적 요인이 존재시에 정신적인 요인이 더하여 작열감을 유발할 수 있으나 그 정확한 기전에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강작열감증후군이란?	구강작열감증후군은 임상적 증상이나 검사실 소견없이 구강점막에 나타나는 작열감을 말하며 중년이후 폐경기 여성에게 높은 발생율을 보인다. 구강작열감증후군에서 보여지는 통증은 자발적이며 뚜렷한 악화요인을 보이고 있지 않다.
	구강작열감증후군 누구에게 많이 나타내나?	구강작열감증후군은 주로 중년이후 폐경기 여성에게서 많이 나타나며, 남녀 비율은 1:3 정도로 여자에게 우세하다. 구강작열감증후군은 평균 연령 55세에서 60세에 나타나며, 30세 이전에는 드물고 평균 2～3년의 지속 기간을 가진다.
	구강내 burning mouth syndrome의 특징은?	작열감은 최소한 4개월에서 6개월 이상 지속되며, 구강작열감증후군으로 진단할 때에는 작열감의 정도와 부위에 따라 정의하며, 주로 혀에 나타나기 때문에 glossodynia, glossopyrosis, glossalgia와 같은 용어가 사용되기도 하였으나, 주로 burning mouth syndrome이란 용어를 선호하며 많이 사용되고 있다. 구강내 작열감은 지속적이고 자발적이며, 환자는 불에 덴 것 같은 느낌이나 고춧가루를 뿌린 듯 한 얼얼한 감각을 호소한다. 작열감은 한곳이나 그 이상에서 시작되고 주로 혀의 전방 2/3, 경구개, 하순점막에서 많이 나타나고 안면피부는 보통 영향받지 않는다.4)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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