[논문]구강작열감 증후군에 대한 논문 고찰

최성현; 이빈나; 임회순; 오원만; 김재형

doi:10.14368/jdras.2019.35.3.123

구강작열감 증후군에 대한 논문 고찰
A literature review on burning mouth syndrome 원문보기

Journal of dental rehabilitation and applied science = 구강회복응용과학지, v.35 no.3, 2019년, pp.123 - 131

최성현 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 이빈나 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 임회순 (전남대학교 치과대학 치의학교육학교실) , 오원만 (전남대학교 치과대학 보존학교실) , 김재형 (전남대학교 치과대학 구강내과학교실)

초록
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구강작열감 증후군은 점막 이상 등의 임상소견이 없는 상태에서 혀 및 구강점막의 작열감과 구강건조감, 미각이상 등의 불편감을 호소하는 증상으로, 남녀 모두에서 나타날 수 있으나 중년의 폐경기 여성에서 빈발한다. 임상에서 진단이 쉽지 않고 명확한 원인을 밝히기 어려워 증상 경감을 치료목표로 해왔다. 병인은 국소적, 전신적 및 심리적 요인으로 나뉘고 치료는 ${\alpha}$-lipoic acid, clonazepam, 영양보충 등의 약물요법과 인지행동치료 등이 있으며 최근에는 단일 치료법보다는 복합요법의 높은 효과에 대해 관심이 모아지고 있다. 다각적인 면에서 원인요소를 고려하여 약물적 접근과 인지행동요법을 포함한 심리치료 병행으로 환자들의 증상을 경감해주는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Burning mouth syndrome (BMS) is defined as the xerostomia, burning sensation and various discomfort of tongue and oral mucosa. BMS can occur in both men and women, but is more frequent in middle-aged menopausal women. Because exact cause can't be identified clearly and it is hard to make diagnosis in clinic, the purpose of the treatment have been to relieve symptoms. Etiology of BMS is divided into local, systemic, and psychological factors. ${\alpha}$-lipoic acid, clonazepam, supplemental therapy and cognitive behavior therapy can be prescribed for BMS. Nowdays, many experts focus attention on effect of combination therapy. It is necessary to solve the symptoms of the patients by combination of pharmacological approach and psychotherapy with cognitive behavior therapy considering the factors in various aspects.

주제어

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

뿐만 아니라 심리적으로도 불안감이 커지며 자신이 암에 걸린 것은 아닌가 하는 공포감을 가지는 경우도 생겼다. 본 문헌고찰에서는 BMS에 대한 임상적 특징, 병인 및 치료법에 대해 정리해보고자 한다.

이론/모형

의 분류법 또한 자주 이용되고 있다(Table 1). 본 논문에서도 Muzyka와 Rossi 분류법을 사용하였다.

성능/효과

은 60명의 BMS 환자들을 대상으로 이중 맹검법을 실시하여 ALA 600 mg/day 용량으로 2개월 동안 치료 후에 증상이 유의하게 개선되었다고 보고하였다. ALA로 치료 받은 환자들의 70%는 개선된 상태가 치료 1년 후에도 유지되었고, 이러한 결과는 BMS의 신경병 증성 병인에 대한 가설을 지지해준다.
Clonazepam은 gamma-amino butyric acid (GABA) 수용체의 작용제로서 국소적으로 사용된 clonazepam은 전신적으로 투여되었을 때의 부작용을 야기하지 않으면서 구강작열감 증상을 줄일 수 있다. BMS 환자 41명에서 clonazepam 국소적 사용의 효능을 평가했는데 placebo로 치료 받은 대조군보다 통증 점수가 많이 낮았다.³⁴ 이는 clonazepam이 BMS 환자들의 말초신경계장애와 관련되고, 말초조직의 GABA 수용체의 존재와 관련 있다는 것을 의미한다.
또한 불안, 우울증, 강박장애, 정신사회적 스트레스, 암 공포증 등과 같은 심리적 요소도 BMS와 관련이 있었다. BMS 환자들의 62%에서 불안장애와 우울증을 동반하였고,²⁶ 불안장애가 더 심해지면 암공포증으로 악화되었다. BMS 환자들의 20 - 30%는 암이 아닐까 하는 불안감을 가지고 있었고,²⁷ Lamey 등²⁸도 정상대조군에서보다 BMS 환자들에서 2.
Wardrop 등¹⁹은 구강 내 불편감의 발병률이 폐경기 이전 여성에서(6%)보다 폐경기 근처와 폐경기 후 여성에서(43%) 유의하게 높아 졌다고 발표하였다. 구강 내 임상적인 징후 없이 구강 내 불편감을 지닌 폐경기 여성 환자들의 약 ⅔가 호르몬 대체 요법 후에 구강 증상들이 경감되었다. Forabosco 등⁴²도 구강불편감을 지닌 폐경 후 27명의 환자들을 대상으로 호르몬 대체 요법의 효능을 평가하였는데, 호르몬 대체 요법이 구강 증상을 경감시켰고 27명의 환자 중 15명에서 구강 세포학적 특성을 향상시켰다.
5 mg 씩 clonazepam 정제를 바로 삼키지 말고 입안에서 녹인 다음에 삼키라고 지시한 후, 6개월 동안 관찰하였다. 그 결과 환자들 중 약 80%에서 치료기간이 끝난 후 통증이 50% 이상 감소하였고, 환자들 중 33% 이상에서 통증이 완전히 사라졌다.
끝으로 자가면역질환들 중 섬유근육통 환자의 32.8% 에서 BMS가 나타났는데 이들의 가장 흔한 구강 내 증상으로는 구강건조감(70.9%), 악안면관절 기능이상 (67.6%), 실어증(37.3%), 미각상실(34.2%), 구강통증 (32.8%) 등 이었다. ²⁵
³⁴ 이는 clonazepam이 BMS 환자들의 말초신경계장애와 관련되고, 말초조직의 GABA 수용체의 존재와 관련 있다는 것을 의미한다. 또한 70% 알로에 베라겔 0.5 mL를 혀의 아픈 부위에 하루에 3번 발라주고 혀 보호대를 장착해주었을 때, 혀의 작열감과 통증 감소에 효과적이었다.³⁵
Amisulpride는 다른 두 약물 보다 순응도가 높고 약효 발현에 걸리는 시간이 짧았다. 세 약물 모두 심각한 부작용은 보이지 않았고, 결과적으로 amisulpride (50 mg/day), paroxetine (20 mg/day), sultraline (50 mg/day)이 BMS 치료에 효과적이었다.
8%에서 평균보다 낮았다. 이 환자들에게 6개월 동안 아연 보충 요법(14.1 mg/day)을 시행한 결과, 정상 대조군에서 통증 수치가 평균 7.7에서 6.7로 감소한 것에 비해 아연 결핍된 BMS 환자들은 통증 수치가 평균 8.1에 서 4.1로 감소하였다. 이러한 결과는 BMS 환자들에게 적절한 아연 보충 요법이 구강작열감 또는 통증을 경감시키는데 효과적이라는 것을 의미한다.
1로 감소하였다. 이러한 결과는 BMS 환자들에게 적절한 아연 보충 요법이 구강작열감 또는 통증을 경감시키는데 효과적이라는 것을 의미한다. Wardrop 등¹⁹은 구강 내 불편감의 발병률이 폐경기 이전 여성에서(6%)보다 폐경기 근처와 폐경기 후 여성에서(43%) 유의하게 높아 졌다고 발표하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강작열감 증후군은 무엇인가?	구강작열감 증후군은 점막 이상 등의 임상소견이 없는 상태에서 혀 및 구강점막의 작열감과 구강건조감, 미각이상 등의 불편감을 호소하는 증상으로, 남녀 모두에서 나타날 수 있으나 중년의 폐경기 여성에서 빈발한다. 임상에서 진단이 쉽지 않고 명확한 원인을 밝히기 어려워 증상 경감을 치료목표로 해왔다.
	구강작열감 증후군의 병인과 치료법은 무엇인가?	임상에서 진단이 쉽지 않고 명확한 원인을 밝히기 어려워 증상 경감을 치료목표로 해왔다. 병인은 국소적, 전신적 및 심리적 요인으로 나뉘고 치료는 ${\alpha}$-lipoic acid, clonazepam, 영양보충 등의 약물요법과 인지행동치료 등이 있으며 최근에는 단일 치료법보다는 복합요법의 높은 효과에 대해 관심이 모아지고 있다. 다각적인 면에서 원인요소를 고려하여 약물적 접근과 인지행동요법을 포함한 심리치료 병행으로 환자들의 증상을 경감해주는 것이 필요하다.
	구강작열감 증후군을 증상 경감을 치료목표로 한 이유는 무엇인가?	구강작열감 증후군은 점막 이상 등의 임상소견이 없는 상태에서 혀 및 구강점막의 작열감과 구강건조감, 미각이상 등의 불편감을 호소하는 증상으로, 남녀 모두에서 나타날 수 있으나 중년의 폐경기 여성에서 빈발한다. 임상에서 진단이 쉽지 않고 명확한 원인을 밝히기 어려워 증상 경감을 치료목표로 해왔다. 병인은 국소적, 전신적 및 심리적 요인으로 나뉘고 치료는 ${\alpha}$-lipoic acid, clonazepam, 영양보충 등의 약물요법과 인지행동치료 등이 있으며 최근에는 단일 치료법보다는 복합요법의 높은 효과에 대해 관심이 모아지고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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