[논문]강박장애에서 정서 이상의 의미

황성식; 노대영; 김찬형

강박장애에서 정서 이상의 의미
The Significance of Affective Problems in Obsessive-Compulsive Disorder 원문보기

Anxiety and mood = 대한불안의학회지, v.6 no.1, 2010년, pp.10 - 16

황성식 (보령 엘피스병원) , 노대영 (연세대학교 의과대학 정신과학교실) , 김찬형 (연세대학교 의과대학 의학행동과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Researchers consider obsessive-compulsive disorder (OCD) to be an anxiety disorder, but it often shows comorbidity with other disorders in the affective spectrum. Epidemiological and clinical studies have shown a strong association between OCD and mood disorders. In addition, some reports show the patients with OCD have attentional-processing impairments regarding emotional information. However, research has not revealed the exact nature and degree to which OCD constitutes an affective problem. In this review, we discuss the affective aspects of OCD and the relationship between OCD and mood disorders.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

강박장애의 이종적인 특질을 고려할 때, 이러한 정서적 이상과의 관련성을 살펴보는 것은 강박장애의 병태생리적 변인을 밝히고 효과적인 치료를 시행하는데 도움이 될 것으로 생각한다. 이에 본고에서는 강박장애와 기분장애에서 정서적 이상의 관련성 및 그 구체적인 특질을 고찰해보기 위해 연세대학교 의과대학 의학도서관의 Pubmed 검색 프로그램을 사용하여 OCD, affective, depression, bipolar disorder의 Key word로 논문 검색을 시행하였다. 검색된 논문들 중 기분장애와 정서 이상과 관련되고 전문(full text) 검색이 가능한 임상증례, 원저 논문, 종설 논문을 연구에 포함시켰으며 조사 기간은 제한하지 않았다.

성능/효과

MRI를 이용하여 우울증의 동반병력이 있는 강박장애 환자와 그렇지 않은 강박장애 환자를 비교했을 때, 동반병력이 있는 집단에서 특징적으로 내측 안와전두 피질 회백질이 감소되어 있었다.⁴⁶ 같은 연구에서 현재시점에 우울증이 동반되어 있는 강박장애 환자와 동반되지 않은 환자를 비교했을 때, 동반된 집단에서는 내측 전두회, 우측 뇌섬엽 그리고 편도에 변화가 있었고, 동반되지 않은 집단에 서는 부리쪽 전측 대상 피질(rostral anterior cingulate cortex)에 변화가 있었다.
Hasler 등²³은 강박장애를 증상차원에 따라 네개의 요인(factor) 으로 나누어 각 증상군에 따른 다른 정신과적 질환과의 관련성을 살펴보았다. 그 결과 공격적, 성적, 종교적 그리고 신체적(somatic) 강박사고와 확인하는 강박행동을 포함 하는 요인 I이 불안장애나 우울증의 동반과 관련이 있고, 대칭, 반복(repeating), 숫자세기(counting), 그리고 질서와 정리정돈의 강박행동으로 구성된 요인 II는 양극성 장애와 공황장애와 관련이 있었다. 최근의 연구에서도 양극성 장애가 동반된 강박장애 집단이 주요우울증이 동반되거나 기분장애가 없는 강박장애 집단에 비해 대칭 및 정확 성(exactness) 강박사고와 질서 및 정리(arranging) 강박 행동이 현저히 높은 비율로 관찰되었다.
Perugi 등²²은 양극성 장애가 동반된 강박장애 환자는 성적(sexual), 종교 적(religious) 강박사고가 많고 확인과 제의(ritual)의 비율은 낮다고 보고하였다. 또한 주요우울증이 동반된 강박 장애에서 그렇지 않은 강박장애 집단보다 공격적인 강박 사고가 더 자주 더 현저히 나타났다. 같은 연구²²에서 강박 장애가 동반된 주요우울증 집단과 비교했을 때, 강박장애가 동반된 양극성 장애 집단이 성적이고 대칭(symmetry)과 질서(order)의 강박사고가 현저하게 많았다.
¹⁶ 이는 기분장애의 경과에 대한 강박장애의 높은 연관성을 지지한다. 이상의 연구 들을 통해 어떤 형태로든 강박장애와 기분장애가 서로의 발병과 경과에 영향을 줄 수 있음을 알 수 있다.

후속연구

강박장애의 이종적인 특질을 고려할 때, 이러한 정서적 이상과의 관련성을 살펴보는 것은 강박장애의 병태생리적 변인을 밝히고 효과적인 치료를 시행하는데 도움이 될 것으로 생각한다. 이에 본고에서는 강박장애와 기분장애에서 정서적 이상의 관련성 및 그 구체적인 특질을 고찰해보기 위해 연세대학교 의과대학 의학도서관의 Pubmed 검색 프로그램을 사용하여 OCD, affective, depression, bipolar disorder의 Key word로 논문 검색을 시행하였다.
정서적 이상이 강박장애의 병태생리에서 의미있는 관련이 있을 가능성이 있으며 그 관련 양상은 기분장애와는 다른 특이적인 형태일 수 있음을 고려할 수 있다. 그러한 특이적인 관련성이 추가적이고 반복적인 연구들을 통해 명확해 진다면, 강박장애의 원인을 규명하고 치료적 반응을 높이는데 도움이 될 수 있으리라 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	강박장애는 과거에 어떤 장애로 간주되었는가?	강박장애는 반복적이고 침입하듯 떠오르는 부적절한 생각을 일컫는 강박사고(obsession)와 이를 중화시켜 불안을 감소시키려는 지속적이고 반복적인 행동을 일컫는 강박행동(compulsion)을 특징으로 한다. 강박장애는 이종적 인(heterogenous) 양상을 보이는 질환으로 생각되며 현저한 불안감을 특징으로 하는 불안장애로 간주되어왔다. 그러나 불안유발검사에서 공황장애와는 달리 불안이 잘 나타나지 않는다는 점에서 1 불안장애와는 별개의 질환으로 간주해야 한다는 의견도 있다.
	강박장애의 다양한 증상유형은 어떤 것들이 있는가?	강박장애는 다양한 증상유형으로 나타난다. 강박장애의 증상 중 저장(hoarding)증상은 우울증, 불안증, 사회적 기능 이상과 관련이 있으며, 저장증상이 있는 환자는 다른 강박증상을 가진 환자보다 우울감을 더 크게 느낀다. 17 이에 대해 저장증상을 가진 강박장애 환자에서는 물건을 버리는 것을 상상하는 것 만으로도 상실감이 자극되어 우울감이 유발되기 때문이라는 설명도 있다.
	강박증의 치료에는 무엇이 효과적인가?	강박장애 환자에서 우울증상이 빈번하게 나타난다는 점은 이미 1900년대 초부터 계속 보고되어 왔고 2 현재 대표 적 기분장애인 우울증은 강박장애와 동반되는 가장 흔한 질환으로 생각된다. 3 또한 강박증의 치료에 있어 항우울제인 세로토닌 재흡수 억제제(serotonin reuptake inhibitors, SRIs)가 효과적이라는 사실은 강박장애와 우울증의 연관 성을 시사한다. 강박장애가 동반되지 않은 우울증 환자만을 대상으로 한 연구 4 에서도, 단극성 및 양극성 우울증 환자 모두에서 강박사고가 흔하며, 우울하거나 불안한 정서가 있을 때 강박장애의 대표적 증상인 침습적인 사고가 빈번하게 나타났다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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