[논문]한국 육군 일개 사단에서 군 복무 부적응자들의 정신의학적 평가 : 그린캠프 참가자들을 중심으로

김주현; 강석훈; 예병석; 황현국; 서재원; 채공주; 이환배; 김찬형

한국 육군 일개 사단에서 군 복무 부적응자들의 정신의학적 평가 : 그린캠프 참가자들을 중심으로
Psychiatric Evaluation of Maladaptive Male Conscripts in a Division of the Republic of Korean Army : Focus on Green Camp Participants 원문보기

Anxiety and mood = 대한불안의학회지, v.6 no.2, 2010년, pp.131 - 136

김주현 (국립춘천병원) , 강석훈 (국립춘천병원) , 예병석 (국립춘천병원) , 황현국 (국립춘천병원) , 서재원 (국립춘천병원) , 채공주 (국립춘천병원) , 이환배 (국립춘천병원) , 김찬형 (연세대학교 의과대학 정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : In this study, we aimed to elucidate the demographic and psychological characteristics of maladaptive soldiers in the Republic of Korean Army. Methods : Study participants included 110 male conscripts who had participated in the Green camp, which was a form of group psychosocial treatment program for maladaptive soldiers. All participants were interviewed and diagnosed by a psychiatrist, and classified into two groups according to whether they left or rejoined the army. We analyzed the differences between these two groups in terms of demographic features, psychiatric diagnosis and the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) subscores. Results : Compared with soldiers who rejoined their units, those who left military service exhibited significantly lower educational level (p=0.041) and a higher rate in psychiatric treatment prior to enlistment (p=0.011). Among the 106 subjects, 63 (59.4%) and 23 (21.7%) were diagnosed with personality disorder and adjustment disorder, respectively. Further, those who left military service were diagnosed more frequently with mood disorder (p=0.001) and schizophrenia (p=0.014) than those who rejoined their units. Additionally, the MMPI scores of soldiers who left military service were significantly higher on the psychasthenia (p=0.028) and schizophrenia (p=0.039) scales than those of soldiers who rejoined their units. Conclusion : Most of the maladaptive soldiers were diagnosed with mental disorders. The results of this study suggest that systematic, consistent psychiatric evaluation and intervention for maladaptive male conscripts is crucial in the Republic of Korean army.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

^10-13 하지만, 일반 사회와 마찬가지로, 군대에서도 정신장애의 조기진단과 조기개입이 중요한 정신보건문제로 대두되고 있으며, 다양한 형태의 복무 부적응을 보이는 군인 장병들에 대한 적절한 평가의 필요성이 증가하고 있다. 따라서 본 연구는 군 복무 중인 복무에 부적응을 보이는 군인 장병들을 대상으로, 이들의 인구통계학적 특성과 정신과적 진단 및 임상 심리학적 특성을 살펴보고 향후 이들에 대한 정신보건적 접근에 도움이 되고자 시행되었다.
본 연구는 강원도 소재 일 사단의 그린캠프에 참가한 군인 장병들을 대상으로 하여, 군 복무 중 개인 생활기록부 등의 자료를 검토하고 정신과적 면담을 통해 정신과적 평가를 하였다. 이전 복무 부적응 군인들을 대상으로 정신과적 평가를 한 연구들은 군 정신과 입원환자 또는 군 정신과에서 의병제대한 사병들을 대상으로 하였다.
군 복무에서의 부적응은 해당 병사에게 고통을 안겨주며, 극단적인 방법으로 표현되는 경우, 인명 피해를 가져올 수도 있다. 본 연구는 군 복무 부적응을 보이는 병사들을 대상으로 하는 집단심리프로그램인 그린캠프 참가자들을 대상으로 이들의 인구학적, 정신의학적, 심리적 특성을 살펴 보고자 시행되었다. 이들은 대다수가 계급이 이병이 었으며, 전역군이 자대 복귀군보다 학력이 더 낮고, 입대 전 정신과 치료 과거력이 유의하게 더 많은 결과를 보였다.
본 연구는 군 부대 내 부적응 병사를 대상으로 정신과 전문의가 면담을 하고 정신의학적 평가를 시행한 연구이다. 본 연구에서 참가자 대부분이 정신장애로 진단되었다.

가설 설정

둘째, 정신과적 진단에 있어서 DSM-IV-TR를 기준으로 진단하였지만, Structured Clinical Interview for DSM Disorders(SCID)나 Mini-International Neuropsychiatric Interview(MINI)와 같은 구조화된 진단 도구를 사용하지 않았고, 각 진단 분류에서 보다 세부적인 진단을 시행하지 않은 점이다. 셋째, 정신과적 문제를 보이지 않으며 군 적응에 문제가 없는 대조군을 설정하지 않은 것이다. 따라서 군 복무 부적응 병사들을 조사한 연구 결과만으로 이들의 인구학적, 심리적 특성을 알아 보기에 제한이 있다.

제안 방법

모든 참가자는 프로그램 2주차 때, 정신과 전문의 1인과 면담을 하였고, 면담과 생활기록부를 통해서 계급, 학력, 가족 사항 등에 대한 인구통계학적 자료와 입대 전 정신과 치료 유무에 대한 자료를 수집하였다. 임상적 진단은 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Forth Edition, text revision(DSM-IV-TR)¹⁴에 의거하여 명명하였으며, 국군병원 또는 민간병원에서 진료 받은 적이 있는 경우 타 병원의 진료 소견을 참고하였고, 정신과 군의관의 소견이 있는 경우 참고로 하였다.

대상 데이터

2009년 4월부터 2009년 11월까지 8개월 간 강원도 소재 모 사단 그린캠프에 참가한 사병 110명을 대상으로 하였다. 그린캠프는 복무 부적응을 보이는 병사, 자살 우려자, 정신질환이 의심되는 병사들을 대상으로 2주간 시행되는 집단상담형태의 프로그램이다.
본 연구에 참여한 그린캠프 대상자 110명은 평균 나이는 만 19.7세였다. 학력에서 전역군과 자대 복귀군 간에 유의한 차이를 보였는데, 전역군에서 고졸이 보다 많았고, 자대 복귀군에서 전문대 재학이 더 많아서, 전역군이 자대 복귀군보다 학력이 더 낮은 결과를 보였다.
¹⁵ 본 연구에서는 김영환 등(1989년)이 재표준화 한 383문항의 MMPI 한국판 단축형을 사용하였으며, 결과는 국립춘천병원 임상심리실에서 분석하였다. 프로그램 참가자 110명 중 신체적 질환으로 진단된 3명, 정신지체로 진단된 1명, 그리고 불성실하게 결과를 작성한 8명(총12명)의 자료는 제외하였고, 나머지 98명의 MMPI 자료를 분석하였다.

데이터처리

05로 하였다. 자대 복귀군과 전역군 간의 인구통계학적 차이, 입대 전 정신과 치료 유무의 차이를 알아보기 위해 계급, 부모형태, 형제순서 등의 명목변수에 대해서 chi-square test를 시행하였고, MMPI 점수, 나이 등의 연속변수에 대해서는 t-test를 시행하였다.

이론/모형

MMPI 검사는 1940년대 Starke Hathaway와 Jovian McKinley에 의해 비정상적인 행동을 객관적으로 관찰하기 위한 한가지 수단으로 만들어 졌으며, 가장 널리 쓰이고 가장 많이 연구되어 있는 객관적 성격 검사이다.¹⁵ 본 연구에서는 김영환 등(1989년)이 재표준화 한 383문항의 MMPI 한국판 단축형을 사용하였으며, 결과는 국립춘천병원 임상심리실에서 분석하였다. 프로그램 참가자 110명 중 신체적 질환으로 진단된 3명, 정신지체로 진단된 1명, 그리고 불성실하게 결과를 작성한 8명(총12명)의 자료는 제외하였고, 나머지 98명의 MMPI 자료를 분석하였다.
임상 심리 평가는 그린캠프 참여한 첫째 날 한국판 미네 소타 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, 이하 MMPI)를 시행하였다. MMPI 검사는 1940년대 Starke Hathaway와 Jovian McKinley에 의해 비정상적인 행동을 객관적으로 관찰하기 위한 한가지 수단으로 만들어 졌으며, 가장 널리 쓰이고 가장 많이 연구되어 있는 객관적 성격 검사이다.
모든 참가자는 프로그램 2주차 때, 정신과 전문의 1인과 면담을 하였고, 면담과 생활기록부를 통해서 계급, 학력, 가족 사항 등에 대한 인구통계학적 자료와 입대 전 정신과 치료 유무에 대한 자료를 수집하였다. 임상적 진단은 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Forth Edition, text revision(DSM-IV-TR)¹⁴에 의거하여 명명하였으며, 국군병원 또는 민간병원에서 진료 받은 적이 있는 경우 타 병원의 진료 소견을 참고하였고, 정신과 군의관의 소견이 있는 경우 참고로 하였다. 두 가지 이상의 질환으로 진단이 가능한 경우, 가장 적합한 진단 하나를 선택하였다.

성능/효과

이전 국군병원 신경정신과 입원환자를 대상으로 한 세 연구에서도 이병과 일병이 많았고, 계급이 낮을수록 정신과 질환으로 입원한 환자가 많은 결과를 보였다.^10-12 본 연구에서는 이병이 80%, 일병이 11.8%로 입원환자를 대상으로 한 연구보다 이병의 비율이 훨씬 많았는데, 국군 병원에 입원하지는 않더라도 군 복무에 부적응을 보이는 병사가 낮은 계급에서 많다는 것을 보여 주었다. 본 연구에서 자대 복귀군과 전역군에서 계급의 차이는 없었는데 이는 자대복귀집단과 의병제대집단을 비교한 반건호, 오동재의 연구와 같은 결과였다.
특히 정신과적 가족력에 대한 자료가 수집되지 못하였다. 둘째, 정신과적 진단에 있어서 DSM-IV-TR를 기준으로 진단하였지만, Structured Clinical Interview for DSM Disorders(SCID)나 Mini-International Neuropsychiatric Interview(MINI)와 같은 구조화된 진단 도구를 사용하지 않았고, 각 진단 분류에서 보다 세부적인 진단을 시행하지 않은 점이다. 셋째, 정신과적 문제를 보이지 않으며 군 적응에 문제가 없는 대조군을 설정하지 않은 것이다.
본 연구에서 참가자 대부분이 정신장애로 진단되었다. 또한, 자대 복귀군과 전역군을 비교하였을 때, 전역군이 유의하게 학력이 낮고, 입대 전 정신과 치료 과거력이 유의하게 높으며, 기분장애와 정신분열병 진단이 유의하게 많은 결과를 보였다. 이는 군 복무에서 정신장애가 직업적 기능 장애를 가져오는 주요 원인이라는 이전 연구결과와 일치하는 결과이다.
본 연구 참가자 중 이해력과 판단력이 부족한 병사들을 대상으로 지능 검사를 시행하였으며, 본원에서 Korean Wechsler Adult Intelligence Scale(K-WAIS)로 검사한 20명중 4명이, 외부병원에서 지능검사를 한 병사들 중 3명이 경계선 지능(IQ 73~84)을 보였다. 이들 중 2명은 자대복귀를 하였고, 5명은 전역을 하였다.
본 연구에서 MMPI 검사 결과를 비교하였을 때, 전역군이 자대 복귀군 보다 강박증 척도, 정신분열증 척도 점수가 통계적으로 유의하게 높은 결과를 보였다. 이는 전역군이 자대 복귀군보다 불안하고 긴장되어 있으며, 냉담하고, 무감동적이며, 사고와 의사소통에 곤란이 있는 특성을 보일 것이라는 것을 시사한다.
전역군이 자대 복귀군 보다 강박증 척도와(p=0.028), 정신분열증 척도에서(p=0.039) 통계적으로 유의하게 높은 점수를 보였다.
7세였다. 학력에서 전역군과 자대 복귀군 간에 유의한 차이를 보였는데, 전역군에서 고졸이 보다 많았고, 자대 복귀군에서 전문대 재학이 더 많아서, 전역군이 자대 복귀군보다 학력이 더 낮은 결과를 보였다. 계급은 이병이 88명(80%)으로 가장 많았고, 부모의 형태는 양친부모 80명(72.

후속연구

¹⁵ 관심사병을 대상으로 한 이전 연구에서는 우울증 척도, 강박증 척도, 내향성 척도 점수가 정신과적 증상이 심한 병사에서 통계적으로 유의하게 높았음을 보고 하였다.²⁰ 대조군을 포함한 보다 면밀한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
따라서 정신과 치료의 과거력이 있는 병사는 군입대 시, 군 복무에 부적응을 보일 가능성이 많음을 알 수 있다. 그러나 정신과 치료를 받은 과거력이 있으나, 군 복무에 적응을 하는 병사도 있을 것이므로 좀 더 많은 수의 연구 대상군을 모집하여 통계적 검증력을 높여야 할 것이다.
전역군에서 기분장애와 정신분열병 진단이 자대 복귀군 보다 유의하게 많았다. 본 연구 결과는 군 복무 부적응을 보이는 병사들에 대한 정신의학적 평가가 필요하며, 이들에 대한 체계적이고 지속적인 정신보건적 접근이 필요함을 시사한다.
본 연구의 한계점은 첫째, 후향적 연구로서 인구학적 자료 및 인적 사항의 수집에 있어서 일부 제한이 있었던 것이다. 특히 정신과적 가족력에 대한 자료가 수집되지 못하였다.
마지막으로 육군 한 개 사단의 부적응 병사들 중 그린캠프 참가자들을 대상으로 한 연구이므로, 전체 군복무 부적응을 보이는 병사들의 특성으로 일반화하기에는 통계적으로 제한이 있다는 것이다. 추후 전향적인 대규모의 연구가 필요할 것으로 사료된다.
¹⁹ 경계선 지능을 보이는 병사들 중 상당수가 군 복무를 수행하기에 어려움이 있으나, 이들에 대한 적절한 조치가 마련되어 있지 않다. 향후 이들에 대한 역학조사와 선별 방법에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정신장애의 비율은 언제 최고점에 이르는가?	2%였다.4 정신장애의 비율은 소아기부터 청소년기까지 증가하다가 초기 성인기에 최고점에 이르며,3 또한 정신의학적으로 초기 성인기는 정신분열병의 호발 시기이고, 인격장애를 비롯한 다른 정신장애들이 발생될 수 있는 시기이다.5
	전 육군에서 시행하고 있는 대표적인 심리치료 프로그램은 무엇인가?	최근 군에서 자살 사고 등의 여러 가지 정신보건 문제가 지속적으로 증가하고 있어, 우리 군에서는 다양한 정신의학적 평가와 이를 통해서 분류된 군 복무 부적응 장병을 대상으로 복무 적응을 위한 다양한 프로그램을 운영하고 있다. 전 육군에서 시행하고 있는 대표적인 프로그램인 그린캠프는 군 복무 부적응을 보이는 군인들을 대상으로 복무 적응을 돕고, 자살사고를 예방하기 위한 일종의 집단 상담 형태의 심리치료 프로그램이라고 할 수 있다.9 2004년에 군종 장교들에 의해 처음 시행되었으며,9 현재는 다양한 경험과 해당 부대의 특색에 맞게 수정 보완되어 운영 중이다.
	군에 입대한 남성에서 정신장애의 발견이 매우 중요한 이유는 무엇인가?	이 시기에 군에 입대한 남성에서 정신장애의 발견은 매우 중요하다. 정신장애를 가지고 있거나, 정신장애에 취약성을 가지고 있는 개인은 군 복무에 적응하기가 어려우며, 강한 통제와 신체적 활동이 증가하는 군 복무가 이들의 상태를 악화시킬 수도 있기 때문이다.6 Hoge 등의 연구에 따르면 군복무 중인 군인들에서 정신장애가 가장 주요한 공중 보건 문제였고, 직업적 기능에 장애를 주는 첫번째 요인이었으며, 정신장애로 입원치료를 한 군인들 중 약 50%가 6개월 내에 제대를 하였다고 보고하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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