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양측성 상완이두장건 결손과 견관절 불안정성 - 증례 보고 -
Shoulder instability with congenital absence of bilateral long head of biceps tendon - A Case Report - 원문보기

대한관절경학회지 = Journal of Korean arthroscopy society, v.14 no.3, 2010년, pp.188 - 191  

나중호 (연세대학교 원주기독병원 정형외과학교실) ,  정회정 (연세대학교 원주기독병원 정형외과학교실) ,  김두섭 (연세대학교 원주기독병원 정형외과학교실)

초록
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상완이두장건의 결손은 매우 드문 이상이다. 본원에 내원한 19세 남환은 우측 견관절 아탈구 증상을 주소로 내원하였다. MRI상완골의 얕은 결절사이고랑이 관찰되었으며 상완이두장건의 결손이 관찰되었다. 견관절 내시경술을 시행하였으며 관절와순 파열과 함께 상완이두장건의 결손이 관찰되었다. 5개월 뒤 좌측 견관절에도 우측 견관절과 같은 증상이 발생하였고 MRI 및 견관절 내시경 소견 상 상완이두장건의 결손 소견 및 관절와순 파열 소견이 관찰되었다. 양측 견관절 모두 내시경적 관절와순 봉합술을 시행하였으며 수술 후 위팔 외전 보조기를 이용하여 고정하였다. 상완이두장건의 결손이 견관절의 불안정성을 유발할 수 있을 것이라고 생각한다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Absence of long head of biceps tendon is a very rare anomaly. We encountered a 19 year-old male patient who had right shoulder subluxation. On magnetic resonance imaging, shallow intertubercular groove on right humerus was observed, and absence of long head of biceps tendon was discovered. Arthrosco...

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

  • 6)이 관찰되었으며 전관절와순에 걸쳐 관절와순 파열이 관찰되어 관절와순 봉합술을 시행하였다. 수술 후의 재활 치료는 위팔 외전 보조기를 착용하였고 수술 후 2일째부터 수동적 견관절 운동을 시행하였다.
  • 신체 검진 상 Speed test는 음성 소견을 보였다. 우측 견관절 내시경을 시행한 결과 상완이두장건의 결손(Fig. 2)이 관찰되었으며 관절와순 1시에서 6시에 이르는 Bankart 병변 (Fig. 3)이 관찰되어 관절와순 봉합술(Fig. 4)을 시행하였다. 그리고 이 환자는 우측 견관절 수술 후 5개월 뒤 운동을 하다 이번에는 좌측 견관절에 우측 견관절과 같은 증상이 발생하였고 좌측 견관절 외전 시 발생하는 견관절 동통을 주소로 다시 입원하였다.
  • 신체 검진 상 역시 Speed test는 음성 소견 보였다. 좌측 견관절 내시경을 시행한 결과 상완이두장건의 결손(Fig. 6)이 관찰되었으며 전관절와순에 걸쳐 관절와순 파열이 관찰되어 관절와순 봉합술을 시행하였다. 수술 후의 재활 치료는 위팔 외전 보조기를 착용하였고 수술 후 2일째부터 수동적 견관절 운동을 시행하였다.

대상 데이터

  • 19세 남환이 2년 전에 배구를 하며 우측 견관절 동통과 함께 아탈구 증상이 시작된 후 지속된 견관절 동통을 주소로 본원에 내원하였다. MRI 상 상완골의 얕은 결절사이고랑이 관찰되었으며 상완이두장건의 결손이 관찰되었다(Fig.
  • 4)을 시행하였다. 그리고 이 환자는 우측 견관절 수술 후 5개월 뒤 운동을 하다 이번에는 좌측 견관절에 우측 견관절과 같은 증상이 발생하였고 좌측 견관절 외전 시 발생하는 견관절 동통을 주소로 다시 입원하였다. MRI 상 이전에 보인 바와 같이 상완골의 얕은 결절사이고랑이 관찰되었으며 상완이두장건의 결손이 관찰되었으며(Fig.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
상완이두장건의 결손이 유발할 수 있는 것은? 양측 견관절 모두 내시경적 관절와순 봉합술을 시행하였으며 수술 후 위팔 외전 보조기를 이용하여 고정하였다. 상완이두장건의 결손이 견관절의 불안정성을 유발할 수 있을 것이라고 생각한다.
선천적 이상 및 상완이두장건의 결손을 동반한 견관절와순 파열을 가진 증례와 우리의 증례의 공통점은? Franco 등1)은 잠재이분척추, 선천적 서혜부 탈장, 우측의 잠복 고환 등의 선천적 이상 및 상완이두장건의 결손을 동반한 견관절와순 파열을 가진 증례를 보고하였다. 이 세 가지 증례와 우리의 증례가 가지는 공통점은 바로 상완이두장건 결손을 동반한 환자에서 모두 견관절 전방불안정이 발생하였다는 점이다. 지금까지 상완이두장건이 견관절 안정성에 미치는 영향에 대해 많은 연구가 있어 왔다.
상완이두장건이 견관절 내시경 소견 상 제 위치에서 보이지 않는 경우는 총 몇 가지인가? 아직까지 우리나라에서는 상완이두장건 결손과 견관절의 불안정성에 대한 증례 보고는 없었다. 상완이두장건이 견관절 내시경 소견 상 제 위치에서 보이지 않는 경우는 세 가지로 나눌 수 있는데 그것은 관절외 기원(extraarticular ori-gin)6), 관절낭 내 기원(intracapsular origin)9) 그리고 상완이두장건의 결손3)이 있을 수 있다. 이 세 경우의 견관절 관절경 소견은 모두 비슷하게 상완관절와관절에서 관절와순 12시 부근에 위치해야 할 상완이두장건이 보이지 않는 것이다.
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