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Bankart 병변과 SLAP 병변 수술 후 재활
Rehabilitation after Bankart and SLAP Repair 원문보기

대한관절경학회지 = Journal of Korean arthroscopy society, v.12 no.2, 2008년, pp.75 - 81  

김양수 (가톨릭대학교 의과대학 정형외과학교실)

초록
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견관절의 안정요소 중 정적 안정요소는 관절와 상완 연골 인대 복합체나 관절 일치성 등으로서 재활 과정 중 신장 운동에 관여하며, 회전근 개 근육과 각 관절 사이의 운동 조화 등으로 이루어진 동적 안정요소는 근력 강화 운동으로 재활이 이루어진다. 견관절 불안정성에 대한 수술 후 재활은 복원된 조직을 보호하면서 동시에 주위 조직과의 유착을 방지하고 관절 운동 범위를 향상하기 위해 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 부드러운 수동 관절 운동을 먼저 실시한다. 능동적 관절운동은 수술한 조직이 치유될 충분한 시간이 경과되었거나 환자가 통증없이 독립적인 견관절 운동이 가능할 때 실시한다. 견갑와 상완 관절뿐만 아니라 견갑 흉곽 운동과 견갑골 부착 근육에 대한 재활이 제대로 이루어져야 수술 후 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다. 끝으로 본문에 상술한 모든 재활 프로그램은 환자의 개개인의 특성에 맞춰 운동 내용과 시기를 조정하여 개별화해야 효과적인 재활이 이루어질 수 있다.

AI 본문요약
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문제 정의

  • 최근 관절경 수술의 기술적 발달로 인하여 Bankart 병변에 대한 수술은 대부분 관절경적 복원술이 행해지고 있으며 개방적 술식보다 술 후 외회전 제한률이 현저히 낮은 결과를 보고하고 있다10-12,18). Bankart 병변의 관절경적 복원술 후 시기별 재활 프로그램을 간단히 살펴보기로 하겠다.
  • 또한 재활 과정에서 주치의와 물리 치료사 및 환자가 한 팀을 이루어서 능동적으로 참여하여 각자의 역할을 충실히 해준다면 매우 만족스러운 치료 결과를 기대할 수 있을 것이다. 이에 본고에서는 견관절의 일반적인 재활 원칙과 견관절 생역학, Bankart 병변과 SLAP 병변의 수술 후 재활 프로그램에 대하여 약술하고자 한다.
  • 개방적 Bankart 병변 복원술 후의 재활은 상기 재활 프로토콜과 큰 차이는 없으나 관철 구축의 방지를 위하여 조기 재활을 원칙으로 한다2). 즉 팔 걸이 착용은 수술 후 약 1 주 정도로 제한하며 수술 후 6주까지는 견관절 운동 범위가 반대편과 같이 제한되는 동작이 없는 것을 목표로 한다. 동적 안정 요소에 대한 근육 강화 운동도 수술 후 약 4 주부터 조기 재활에 착수해야 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
견관절 수술 후 재활 기간 중 모든 동작은 어떻게 시행되어야 하는가? 견관절 수술 후 재활 기간 중 모든 동작은 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 조심스럽게 시행되어야 한다(No pain, all gain). 수술 후 과격한 동작이나 활동을 금지하는 것이 수술 부위의 염증반응을 감소시키고 환자의 동통을 감소시키는 중요한 요소이다.
관절운동은 부드러운 수동 관절운동부터 실시하는 이유는? 관절운동(range of motion exercise, ROM exercise)은 수술받은 조직을 보호하면서 동시에 주위 조직과의 유착을 방지하고 연부 조직의 유연성을 유지 또는 개선시켜 관절운동 범위를 향상하기 위해 부드러운 수동 관절운동부터 실시한다. 수동적 관절운동(passive ROM exercise)은 근육의 움직임 없이 조직의 유연성과 길이 유지하기 위하여 실시하며 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 실시한다.
재발률이 높은 젊은 환자의 견관절 탈구의 경우 수술적 처치가 많은 도움을 주는 이유는? 견관절 전방 불안정증은 견관절 불안증 중 가장 흔하며 (80% 이상), 외전-외회전 자세에서 외상이나 반복된 동작으로 인해 흔히 일어난다. 또한 전방 탈구 후에 재발률이 극히 높은 것으로 알려져 있으며 이는 탈구될 당시의 환자 나이와 깊은 연관성이 있다16,17). 따라서 재발률이 높은 젊은 환자의 견관절 탈구의 경우 수술적 처치가 많은 도움을 주고 있다.
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