선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 우리는 WHO 표준경혈위치 회의에 참석한 경험을 토대로 표준경혈위치 선정의 일반기준, 한중일 3국간 비동의 경혈의 표준안 제정 과정 등을 살펴봄으로써 독자들이 WHO 표준경혈위치를 이해하는데 도움을 주고 아울러 표준안에서 발견된 문제점을 고찰하여 향후 개선안을 마련하는데 활용하고자 한다. 이번 연구에서는 그 처음으로 WHO 표준경혈위치 제정의 일반기준을 중심으로 살펴보고자 한다.
- 이에 우리는 WHO 표준경혈위치 회의에 참석한 경험을 토대로 표준경혈위치 선정의 일반기준, 한중일 3국간 비동의 경혈의 표준안 제정 과정 등을 살펴봄으로써 독자들이 WHO 표준경혈위치를 이해하는데 도움을 주고 아울러 표준안에서 발견된 문제점을 고찰하여 향후 개선안을 마련하는데 활용하고자 한다. 이번 연구에서는 그 처음으로 WHO 표준경혈위치 제정의 일반기준을 중심으로 살펴보고자 한다.
제안 방법
- WHO 표준경혈위치를 보다 잘 이해하기 위하여 WHO 표준의 일반기준을 표준 경혈 위치의 기술 형식, 부위의 해부학적 표현, 가로, 세로 기준선의 표현 방법, 골도분촌법의 사용 등으로 나누어 살펴보았다. WHO 표준경혈위치를 실제 교육, 연구, 임상에 널리 활용하기 위해서는 일반기준에서 찾아볼 수 있는 몇 가지 문제점들을 고려해 보아야 할 것이다.
- WHO/WPRO 표준경혈위치에서 사용한 체표표지는 고정표지와 가변표지 외에 머리에서는 전발제 중점, 후발제 중점, 양 액각, 인당, 이첨을 사용하였고, 상지에서는 액와 중점, 전 액와횡문, 후 액와횡문, 주횡문, 완장횡문, 완배횡문, 적백육제, 조갑각 등을 사용하였고, 하지에서는 둔횡문, 괵횡문, 외과첨, 내과첨 등을 사용하였다(Table 3). 체표 표지를 보완하는 기준경혈은 모두 20개로서 Table 4와 같다.
- 風市는 고전에서 ‘선 자세에서 양손을 늘어뜨렸을 때 가운데손가락 끝이 닿는 부위’라고만 언급하고 골도분촌에 관한 설명이 없어 한중일 전문가들이 각각 실측하여 골도분촌으로 표현하는 것을 시도하였다.
- 경혈의 위치를 기술하는 문장의 형식은 먼저 그 경혈이 있는 체표 상의 부위를 명시하고, 가능하면 현대 해부학에서 사용하는 용어를 사용하여 두 개의 선이 만나는 점으로 표현하기로 하였다. 여기에서 정한 체표 상의 부위와 현대 해부학 용어는 모두 국제 해부학 용어집인 Terminologia Anatomica9)에 기재되어 있는 용어를 사용하기로 하였다.
- 그리하여 ‘일관 성보다 편리함이 앞선다’는 명분을 적용하여 四肢에서는 세로선을 먼저 기술하고, 軀幹(머리, 목, 몸통)에서는 가로선을 먼저 기술하기로 결정하였다.
- 한중일 3국 전문가가 작성한 표준안은 표준위치를 결정할 때 역사와 현실을 모두 중시하는 ‘respect history and reality’ 원칙이라는 대전제를 바탕에 두고 있다. 그리하여 고전문헌으로 『黃帝內經』, 『黃帝明堂經』, 『千金方』, 『甄權明堂銅人形圖』, 『銅人腧穴鍼灸圖經』, 『鍼灸甲乙經』등을 근거로 하였고, 현재 임상에서 널리 쓰이고 있는 위치를 고려하였다. 이때 위치 표현은 가능한 한 현대 해부학적인 용어를 사용하기로 결정하였다.
- 둘째, 고전에서의 혈위 표현이 불명료할 때에는 먼저 古典 經穴圖를 고려하고, 다음으로 경혈의 순서, 부위, 취혈법 등 관련된 모든 정보를 고려하고, 세 번째로 연관된 다른 경혈들의 위치를 고려하고, 네 번째로 體表標識에 의한 혈위가 骨度分寸法이나 指寸法에 의한 혈위와 다를 경우 體表標識를 우선하기로 하였다.
- 또한 과거 일부 문헌에서 주횡문에서 완횡문까지를 10촌의 골도법을 사용하여 아래 팔 부위에 있는 경혈의 위치를 기술하기도 하였으나 이번 WHO 표준안에서는 『靈樞⋅骨度編』에 근거하여 12촌으로 정하였다.
- 부위를 정한 다음에는 경맥의 유주선을 의미하는 세로 기준선과 해당 경맥에서 높낮이 위치를 의미하는 가로 기준선이 만나는 점으로 경혈 위치를 표현하기로 하였다. 세로 기준선과 가로 기준선을 표현할 때도 가능하면 모두 해부학적인 용어를 사용하여 표현하는 것을 원칙으로 하였다.
- 실측결과가 서로 달라 골도분촌으로 표현하기가 어렵게 되어 ‘무릎횡문(슬괵횡문)상 9촌, iliotibial tract 후연’이라는 초안에서 촌수를 삭제하고 ‘넓적다리 가쪽 부위, 똑바로 선 자세에서 양팔을 넓적다리에 나란히 늘어뜨렸을 때, 가운뎃손가락 끝이 닿는 엉덩정강근막띠의 뒤쪽 오목한 곳’과 같이 표준안을 확정하였다.
- 위와 같은 원칙에 따라 표준안을 작성하고 3개 국가 중 2개 나라가 동의하면 그 안을 표준으로 결정하고 다른 의견은 주석으로 달기로 하여 합의안을 결정하였다. 이와 같은 과정을 거쳐 합의안을 결정하고 표준 위치를 문장으로 기술할 때 사용한 일반기준의 내용을 살펴보면 다음과 같다.
- 첫째, 고전문헌을 검토하고 실제 임상에서 사용하고 있는 현실을 반영하여 이 둘을 통 합하는 취혈법을 제정한다. 한중일 3국 전문가가 작성한 표준안은 표준위치를 결정할 때 역사와 현실을 모두 중시하는 ‘respect history and reality’ 원칙이라는 대전제를 바탕에 두고 있다.
- 기준선을 표현할 때 기본이 되는 것이 체표표지와 골도분촌이다. 특정한 경혈의 위치를 표현하는 기준선의 양쪽 끝점은 체표표지를 사용하여 표현하고, 체표표지로 표현하기가 어려운 경혈은 부득이 경혈 중 일부를 기준경혈(reference acupuncture point)로 삼아서 기준선을 표현하기로 하였다. 기준선이 정해지면 추가로 골도분촌법, 지촌법을 사용하여 경혈 위치를 기술하였다.
대상 데이터
- 영문 해부학 용어를 국어로 번역하면서 대한의사협회에서 발표한 의학용어집(5판)을 기준으로 삼았다. 이 의학용어집에 실려 있는 해부학용어는 여러 차례 해부학 전문가들의 노력으로 한글화한 용어이다.
이론/모형
- 4. 체표표지와 기준경혈로 표현하기에 부족한 부분은 골도분촌법을 사용하였다.
- 특정한 경혈의 위치를 표현하는 기준선의 양쪽 끝점은 체표표지를 사용하여 표현하고, 체표표지로 표현하기가 어려운 경혈은 부득이 경혈 중 일부를 기준경혈(reference acupuncture point)로 삼아서 기준선을 표현하기로 하였다. 기준선이 정해지면 추가로 골도분촌법, 지촌법을 사용하여 경혈 위치를 기술하였다. 예를 들면, 孔最(LU6)의 위치는 ‘아래팔 앞가쪽면, 尺澤(LU5)과 太淵 (LU9)을 연결하는 선 위, 손바닥쪽 손목주름에서 위로 7촌’으로 표현하고 있는데 아래팔 앞가 쪽면은 이 혈이 위치하고 있는 부위를 의미하며, 세로 기준선을 척택과 태연을 연결하는 선으로, 가로 기준선을 손바닥쪽 손목주 름에서 위로 7촌으로 표현하였는데 척택과 태연은 체표표지로 그 위치를 표현하기 어렵기 때문에 기준경혈에 이 혈을 포함시켜 기준선을 표현하였다.
- 경혈의 위치를 기술하는 문장의 형식은 먼저 그 경혈이 있는 체표 상의 부위를 명시하고, 가능하면 현대 해부학에서 사용하는 용어를 사용하여 두 개의 선이 만나는 점으로 표현하기로 하였다. 여기에서 정한 체표 상의 부위와 현대 해부학 용어는 모두 국제 해부학 용어집인 Terminologia Anatomica9)에 기재되어 있는 용어를 사용하기로 하였다. 한글공식판에서는 대한의사협회 의학용어집(5판)10)에 수록되어 있는 한글 해부학 용어를 사용하였다.
- 체표표지와 기준경혈을 사용하여 기준선 을 정하고 난 후 추가적으로 부위를 정의하기 위해 골도분촌이나 지촌법을 사용하였다. WHO 표준경혈위치에서 사용한 골도분촌은 고전에 근거하고 있으며, 체표표지를 보완하는 경우에만 사용하였다(Table 5).
- 여기에서 정한 체표 상의 부위와 현대 해부학 용어는 모두 국제 해부학 용어집인 Terminologia Anatomica9)에 기재되어 있는 용어를 사용하기로 하였다. 한글공식판에서는 대한의사협회 의학용어집(5판)10)에 수록되어 있는 한글 해부학 용어를 사용하였다. 이와 같은 해부학용어를 기본으로 하여 경혈위치를 기술하는 문장의 기본형식은 혈이 위치한 부위(region)를 정하고, 경혈을 지나는 세로선과 가로선 순서로 형식을 갖추고 있다.
성능/효과
- 1. WHO/WPRO 표준경혈위치는 경혈이 위치하는 대략적인 부위를 명시하고 세로 기준선과 가로 기준선으로 표현하는 기술 형식을 취하고 있다.
- 2. 경혈이 위치하는 대략적인 부위는 해부학적 기준에 따라 나누어진 인체 부위 용어를 사용하고 있다.
- 3. 가로 세로 기준선은 기본적으로 해부학적인 용어를 기본으로 체표표지와 기준경혈을 사용하여 표현하였다.
- 넷째, 體表標識法에서는 성별, 체형, 연령 등 모든 관련인자를 고려하며, 고전적 체표 표지에 상응하는 해부학적 용어가 있을 시, 해부학적 용어를 가장 우선한다.
- 다섯째, 혈위의 설명은 체표의 수직, 수평 위치로 표현하고, 前, 後 등의 표현은 표준 體位와 해부학적 용어에 준하며, 타 경혈의 위치에 근거한 경혈 위치 표현은 삼간다.
- 셋째, 취혈법은 體表標識法, 骨度分寸法, 指寸法을 상호 결합하여 사용하되, 體表標識, 骨度分寸이 主가 되고 指寸法은 보조가 된다.
후속연구
- 본 연구를 통하여 WHO/WPRO 표준경혈 위치가 교육, 연구, 임상에서 널리 활용되기를 바라며 아울러 여기에서 고찰한 문제점을 보완할 수 있는 개선안이 향후에 마련되 기를 기대한다.
- 이러한 문제는 혈위의 표준안을 정하는데 필수적인 항목이라기보다는 부가적인 항목인 경혈이 위치한 대략적인 부위를 해부학 용어로 표현하면서 발생한 것이다. 향후 WHO/WPRO 표준경혈위치를 개정하게 된다면 혈위를 가로, 세로 기준선으로만 표현해도 충분하기 때문에 대략적인 부위를 병기할 것인지를 다시 한 번 검토해 보아야 할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.