레이노 현상에 대한 검사 중 $^{201}Tl$을 이용한 검사에서 관류영상을 composite하여 혈액 풀 영상 과 국소 지연 영상 관찰 및 비교 시의 유용성에 대해서 평가하고자 한다. 2008년 2월부터 2009년 8월까지 레이노 현상을 호소로 경희대학교 동서 신의학병원 혈관외과를 찾은 29명을 대상으로 시행하였다. 방사성 동위원소는 $^{201}Tl$ 111 Mbq (3 mCi)를 검사부위 반대편 팔과 다리의 대각선 사지에 정맥 내 주사하였고, 최초 dynamic 관류 영상과 혈액 풀 영상 그리고 국소지연 영상을 저에너지 고해상도 조준기를 장착한 감마카메라를 이용하여 검사하였다. 보고자 하는 손 또는 발에 대한 관심영역(ROI : Region of Interest)은 관류영상을 composite한 영상과 혈액 풀 영상, 국소 지연 영상 순으로 양측을 동시 분석하였고 대응표본 T 검정(SPSS v12.0)을 이용하여 p-value를 측정하여 데이터의 상관관계를 확인하였다. 분석대상 29명의 레이노 환자(positive)에서 분석된 관류 composite 영상, 혈액 풀 영상, 국소 지연 영상에서 나타난 count ratio(Rt./Lt.)의 평균은 $1.25{\pm}0.39$, $1.20{\pm}0.33$, $1.11{\pm}0.17$이었다. 이를 바탕으로 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상의 대응표본 T-검정결과 p<0.029를 만족했고, 또한 관류 composite 영상에 대한 혈액 풀 영상(p<0.038)과 국소 지연 영상 (p<0.016)이 각각 차이가 없음을 알 수 있었다. $^{201}Tl$을 이용한 Raynaud scan에서 관류 영상을 composite함으로써 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상을 비교 평가하는데 도움을 줄 수 있었다. 또한 육안적 식별도 가능하여 향후 좀 더 깊이있는 연구가 진행된다면 보다 적절하고 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
레이노 현상에 대한 검사 중 $^{201}Tl$을 이용한 검사에서 관류영상을 composite하여 혈액 풀 영상 과 국소 지연 영상 관찰 및 비교 시의 유용성에 대해서 평가하고자 한다. 2008년 2월부터 2009년 8월까지 레이노 현상을 호소로 경희대학교 동서 신의학병원 혈관외과를 찾은 29명을 대상으로 시행하였다. 방사성 동위원소는 $^{201}Tl$ 111 Mbq (3 mCi)를 검사부위 반대편 팔과 다리의 대각선 사지에 정맥 내 주사하였고, 최초 dynamic 관류 영상과 혈액 풀 영상 그리고 국소지연 영상을 저에너지 고해상도 조준기를 장착한 감마카메라를 이용하여 검사하였다. 보고자 하는 손 또는 발에 대한 관심영역(ROI : Region of Interest)은 관류영상을 composite한 영상과 혈액 풀 영상, 국소 지연 영상 순으로 양측을 동시 분석하였고 대응표본 T 검정(SPSS v12.0)을 이용하여 p-value를 측정하여 데이터의 상관관계를 확인하였다. 분석대상 29명의 레이노 환자(positive)에서 분석된 관류 composite 영상, 혈액 풀 영상, 국소 지연 영상에서 나타난 count ratio(Rt./Lt.)의 평균은 $1.25{\pm}0.39$, $1.20{\pm}0.33$, $1.11{\pm}0.17$이었다. 이를 바탕으로 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상의 대응표본 T-검정결과 p<0.029를 만족했고, 또한 관류 composite 영상에 대한 혈액 풀 영상(p<0.038)과 국소 지연 영상 (p<0.016)이 각각 차이가 없음을 알 수 있었다. $^{201}Tl$을 이용한 Raynaud scan에서 관류 영상을 composite함으로써 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상을 비교 평가하는데 도움을 줄 수 있었다. 또한 육안적 식별도 가능하여 향후 좀 더 깊이있는 연구가 진행된다면 보다 적절하고 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
Purpose: Raynaud scan is divided to flow, blood pool and local-delay image. Usually, we evaluate comparison through blood pool and local-delay image. We will evaluate about usability when comparative observe blood image and local-delay image in Raynaud scan that used $^{201}Tl$ as making ...
Purpose: Raynaud scan is divided to flow, blood pool and local-delay image. Usually, we evaluate comparison through blood pool and local-delay image. We will evaluate about usability when comparative observe blood image and local-delay image in Raynaud scan that used $^{201}Tl$ as making flow image to one sheet of images. Materials and Methods: We have selected 29 Raynaud phenomenon patients aged 14~68 years who visited department of vascular surgery between Feb. 2008 and Aug. 2009. An intravenous injection $^{201}Tl$ of 111 MBq (3 mCi) to opposite side diagonal line limbs above an internal auditing department. Equipment used Philips gamma camera forte A-Z, and collimator used LEHR. Matrix size set up to each $64{\times}64$, $128{\times}128$, $256{\times}256$ and zoom factor used to full field. Protocol of dynamic is 2 second to 155 frames. Blood pool and delay count to 300 second. We set up ROI by a foundation to data acquired in PEGASYS processing program. Each results were analyzed with the SPSS 12.0 statistical software. Results: Each averages of count ratio (Rt / Lt) to have been given at composite image, a blood pool image, delay images analyzed at Raynaud phenomenon patients is $1.25{\pm}0.39$, $1.20{\pm}0.33$, $1.11{\pm}0.17$. The sample analysis results of blood pool image and delay image contented itself with p<0.029. Also, there don't have been each difference, and blood pool image, delay image regarding composite image was able to know. Conclusion: We were able to give help for comparison to evaluate a blood pool image and a local delay image at the Raynaud scan which used $^{201}Tl$ while making a flow image to one sheet image. Identification to be visual too was possible. If you are proceeded a researcher that there was further depth, you are more appropriate for, and you may get useful information.
Purpose: Raynaud scan is divided to flow, blood pool and local-delay image. Usually, we evaluate comparison through blood pool and local-delay image. We will evaluate about usability when comparative observe blood image and local-delay image in Raynaud scan that used $^{201}Tl$ as making flow image to one sheet of images. Materials and Methods: We have selected 29 Raynaud phenomenon patients aged 14~68 years who visited department of vascular surgery between Feb. 2008 and Aug. 2009. An intravenous injection $^{201}Tl$ of 111 MBq (3 mCi) to opposite side diagonal line limbs above an internal auditing department. Equipment used Philips gamma camera forte A-Z, and collimator used LEHR. Matrix size set up to each $64{\times}64$, $128{\times}128$, $256{\times}256$ and zoom factor used to full field. Protocol of dynamic is 2 second to 155 frames. Blood pool and delay count to 300 second. We set up ROI by a foundation to data acquired in PEGASYS processing program. Each results were analyzed with the SPSS 12.0 statistical software. Results: Each averages of count ratio (Rt / Lt) to have been given at composite image, a blood pool image, delay images analyzed at Raynaud phenomenon patients is $1.25{\pm}0.39$, $1.20{\pm}0.33$, $1.11{\pm}0.17$. The sample analysis results of blood pool image and delay image contented itself with p<0.029. Also, there don't have been each difference, and blood pool image, delay image regarding composite image was able to know. Conclusion: We were able to give help for comparison to evaluate a blood pool image and a local delay image at the Raynaud scan which used $^{201}Tl$ while making a flow image to one sheet image. Identification to be visual too was possible. If you are proceeded a researcher that there was further depth, you are more appropriate for, and you may get useful information.
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문제 정의
3,8,9) 201Tl을 이용한 레이노 스캔 검사에서 최초 획득된 혈류영상을 후처리 과정에서 image manipulation process (Philips PEGASYS)를 이용하여 blood pool 영상과 유의한 차이를 알아보고 또한 local-delay 영상과의 상관관계와 유용성에 대해서 알아보고자 한다.
레이노 현상에 대한 검사 중 201Tl을 이용한 검사에서 관류 영상을 composite하여 혈액 풀 영상 과 국소 지연 영상 관찰 및 비교 시의 유용성에 대해서 평가하고자 한다.
제안 방법
2) 검사는 최초 혈류 영상을 dynamic, matrix size는 64×64, zoom factor는 full field로 155 frame/2 sec로 촬영하였고 이후 blood pool과 local-delay (after 2 hours) 영상에서는 각각 static으로 matrix size는 128×128, 256×256로 모두 300초씩 time setting하여 획득하였다.
3세)였다. 먼저 검사부위를 확인하고 0-5℃ 얼음물에 5분 간 검사 부위를 담그게 하여 자극을 주고 난 후 검사대에 환자 positioning 후 방사성동위원소 201Tl 111 MBq (3 mCi)를 26 gauge, 1 cc 주사기를 3-way에 연결하여 보고자 하는 부위의 대각선 반대편 사지(peripheral)부분에 순간주사하였다.2) 검사는 최초 혈류 영상을 dynamic, matrix size는 64×64, zoom factor는 full field로 155 frame/2 sec로 촬영하였고 이후 blood pool과 local-delay (after 2 hours) 영상에서는 각각 static으로 matrix size는 128×128, 256×256로 모두 300초씩 time setting하여 획득하였다.
2008년 2월부터 2009년 8월까지 레이노 현상을 호소로 경희대학교 동서 신의학병원 혈관외과를 찾은 29명을 대상으로 시행하였다. 방사성 동위원소는 201Tl 111 Mbq (3 mCi)를 검사부위 반대편 팔과 다리의 대각선 사지에 정맥 내 주사하였고, 최초 dynamic 관류 영상과 혈액 풀 영상 그리고 국소 지연 영상을 저에너지 고해상도 조준기를 장착한 감마카메라를 이용하여 검사하였다. 보고자 하는 손 또는 발에 대한 관심영역(ROI : Region of Interest)은 관류영상을 composite한 영상과 혈액 풀 영상, 국소 지연 영상 순으로 양측을 동시 분석하였고 대응표본 T 검정(SPSS v12.
대상 데이터
2008년 2월부터 2009년 8월까지 레이노 현상을 호소로 경희대학교 동서 신의학병원(East-West Neo Medical Center) 혈관외과를 찾은 레이노 증후군 양성 판정을 받은 29명을 선정하여 시행하였다. 총 29명의 환자 중 남성 8명, 여성이 21명이었고, 환자의 연령분포는 14-68세(평균 42.
2008년 2월부터 2009년 8월까지 레이노 현상을 호소로 경희대학교 동서 신의학병원 혈관외과를 찾은 29명을 대상으로 시행하였다. 방사성 동위원소는 201Tl 111 Mbq (3 mCi)를 검사부위 반대편 팔과 다리의 대각선 사지에 정맥 내 주사하였고, 최초 dynamic 관류 영상과 혈액 풀 영상 그리고 국소 지연 영상을 저에너지 고해상도 조준기를 장착한 감마카메라를 이용하여 검사하였다.
데이터처리
0의 software를 이용하였다. 관류영상을 composite한 영상과 혈액 풀 영상 그리고 국소 지연 영상 순으로 각각의 오른쪽, 왼쪽 양측을 동시 분석하였고 대응표본 T 검정(SPSS ver. 12)을 이용하여 p-value를 측정하여 데이터의 상관관계를 비교 및 분석하였다.
위의 표에서 보듯이 관류 영상을 composite한 영상(이하 group 1)과 혈액 풀 영상(이하 group 2) 그리고 국소 지연 영상(이하 group 3) 순으로 각각의 오른쪽, 왼쪽 양측을 동시 분석한 결과를 토대로 대응표본 T 검정(SPSS ver. 12)을 이용하여 p-value를 측정하였다. group 2와 group 3에 대한 값이 0.
방사성 동위원소는 201Tl 111 Mbq (3 mCi)를 검사부위 반대편 팔과 다리의 대각선 사지에 정맥 내 주사하였고, 최초 dynamic 관류 영상과 혈액 풀 영상 그리고 국소 지연 영상을 저에너지 고해상도 조준기를 장착한 감마카메라를 이용하여 검사하였다. 보고자 하는 손 또는 발에 대한 관심영역(ROI : Region of Interest)은 관류영상을 composite한 영상과 혈액 풀 영상, 국소 지연 영상 순으로 양측을 동시 분석하였고 대응표본 T 검정(SPSS v12.0)을 이용하여 p-value를 측정하여 데이터의 상관관계를 확인하였다.
이론/모형
2) 검사는 최초 혈류 영상을 dynamic, matrix size는 64×64, zoom factor는 full field로 155 frame/2 sec로 촬영하였고 이후 blood pool과 local-delay (after 2 hours) 영상에서는 각각 static으로 matrix size는 128×128, 256×256로 모두 300초씩 time setting하여 획득하였다. 장비는 저에너지 고해상도 평행 다공 조준기(LEHR Parallel multi-hole collimator)가 부착된 영상장치 Philips Gamma camera Forte A-Z（Philips medical system, Best and Heerlen, The Netherlands)를 사용하였다. 획득된 영상을 통하여 보고자하는 손 또는 발에 대한 관심영역(ROI: Region of Interest)은 Forte Gamma camera workstation SYST.
성능/효과
1,5) 이는 1862년 프랑스의 Moris Raynaud에 의해서 보고되었고 전체 인구의 10%의 비율을 차지하고 있으며 여성이 남성보다 9배 많은 발병률을 나타내고 있다. 자극을 받았을 때 혈관이 과도하게 수축되어 처음에는 손이 하얗게 되고 파랗게 변하다가 나중에는 혈관의 확장 작용에 의하여 손가락이 붉은색으로 변하게 되면서 소양감이나 통증 및 동통을 동반하게 된다.
검사대상 29명의 레이노 현상의 환자에서 분석된 관류 composite 영상, 혈액 풀 영상 그리고 국소 지연 영상에서 각각의 평균값은 1.25±0.39, 1.20±0.33, 1.11±0.17 나타냈다.
본 연구에서 시행되는 레이노 스캔은 아직 여러 병·의원 및 기관에서 쉽게 시행되지 않고 생소한 부분이고 검사 건수도 많지 않아 여러 자료를 바탕으로 한 다양성과 정확성 등이 아쉬웠고 부합되는 케이스 또한 많지 않아 보다 정확한 근거를 확보하지 못한 것이 아쉬움이 있었다. 위의 자료에서 우리는 기존의 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상과의 평가2)에서 155 frames의 동적 영상을 한 장의 영상으로 composite함으로써 blood pool 영상이 국소 지연 영상과 비교함에 있어서 혈액 풀 영상을 뒷받침하고 참고할 만한 도움이 될 수 있음을 알 수 있었다. 또한 집적된 차이도 시각적으로 식별할 수 있는 이점을 마련하였다.
이를 바탕으로 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상의 대응표본 T-검정결과 p<0.029를 만족했고, 또한 관류 composite 영상에 대한 혈액 풀 영상(p<0.038)과 국소 지연 영상(p<0.016)이 각각 차이가 없음을 알 수 있었다.
201Tl을 이용한 Raynaud scan에서 관류 영상을 composite 함으로써 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상을 비교 평가하는데 도움을 줄 수 있었다. 또한 육안적 식별도 가능하여 향후 좀 더 깊이있는 연구가 진행된다면 보다 적절하고 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
후속연구
본 연구에서 시행되는 레이노 스캔은 아직 여러 병·의원 및 기관에서 쉽게 시행되지 않고 생소한 부분이고 검사 건수도 많지 않아 여러 자료를 바탕으로 한 다양성과 정확성 등이 아쉬웠고 부합되는 케이스 또한 많지 않아 보다 정확한 근거를 확보하지 못한 것이 아쉬움이 있었다.
또한 집적된 차이도 시각적으로 식별할 수 있는 이점을 마련하였다. 이를 바탕으로 레이노 스캔에 대하여 좀 더 깊이 있는 연구가 진행된다면 보다 적절하고 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
Tl을 이용한 Raynaud scan에서 관류 영상을 composite 함으로써 혈액 풀 영상과 국소 지연 영상을 비교 평가하는데 도움을 줄 수 있었다. 또한 육안적 식별도 가능하여 향후 좀 더 깊이있는 연구가 진행된다면 보다 적절하고 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
레이노 증후군은 무엇인가?
우리 몸이 외부의 차가운 환경에 노출되거나 정신적․감정적 스트레스에 의해 자극을 받았을 때 갑작스러운 혈관 수축으로 인하여 손, 발, 코, 귀, 유두 또는 무릎 끝 등의 사지의 작은 말초동맥(peripheral atery)이나 세동맥(arteriole)이 일시적으로 폐쇄되는 증상을 레이노 증후군(Raynaud’s synd rome)이라고 한다.1,5) 이는 1862년 프랑스의 Moris Raynaud에 의해서 보고되었고 전체 인구의 10%의 비율을 차지하고 있으며 여성이 남성보다 9배 많은 발병률을 나타내고 있다.
레이노 증후군은 누구에 의해 언제 보고 되었으며 성별에 따른 발병률 은 어떻게 되는가?
우리 몸이 외부의 차가운 환경에 노출되거나 정신적․감정적 스트레스에 의해 자극을 받았을 때 갑작스러운 혈관 수축으로 인하여 손, 발, 코, 귀, 유두 또는 무릎 끝 등의 사지의 작은 말초동맥(peripheral atery)이나 세동맥(arteriole)이 일시적으로 폐쇄되는 증상을 레이노 증후군(Raynaud’s synd rome)이라고 한다.1,5) 이는 1862년 프랑스의 Moris Raynaud에 의해서 보고되었고 전체 인구의 10%의 비율을 차지하고 있으며 여성이 남성보다 9배 많은 발병률을 나타내고 있다. 자극을 받았을 때 혈관이 과도하게 수축되어 처음에는 손이 하얗게 되고 파랗게 변하다가 나중에는 혈관의 확장 작용에 의하여 손가락이 붉은색으로 변하게 되면서 소양감이나 통증 및 동통을 동반하게 된다.
레이노 현상을 진단하기 위해 어떤 방법들이 있는가?
레이노 현상을 진단하기 위해 손가락이 추위에 민감한지, 추위에 노출되면 손가락 색깔이 변하는지의 여부를 물어볼 수 있고 이러한 임상병력과 함께 항핵항체(antinuclear antibody test) 또는 류마티스 혈액 검사, 일반 혈액 검사, 생화학 검사, 손톱 현미경 검사(Nailfold capillaroscopy: NFC), Power doppler 초음파 검사, 혈관 조영술 그리고 방사성 동위원소를 이용한 레이노 스캔 등 다양한 방법이 있다.3,8,9) 201Tl을 이용한 레이노 스캔 검사에서 최초 획득된 혈류영상을 후처리 과정에서 image manipulation process (Philips PEGASYS)를 이용하여 blood pool 영상과 유의한 차이를 알아보고 또한 local-delay 영상과의 상관관계와 유용성에 대해서 알아보고자 한다.
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