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천장관절 기능부전에 대한 검사방법들의 진단적 가치 : 정형도수치료적 평가를 중심으로
Diagnostic Value on the Orthopaedic Tests for Sacroiliac Joint Dysfunction 원문보기

대한정형도수치료학회지 = Korean journal of orthopedic manual therapy, v.16 no.1, 2010년, pp.64 - 76  

윤홍일 (안산경희한방병원 도수물리치료센터) ,  심현보 (강남세브란스병원 물리치료실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The sacroiliac joint is difficult to appropriately examine and treat because it is extremely complex and also is difficult to distinguish dysfunctions from those of the spine and hip which are highly intergrated functionally. In addition generally traditional x-rays and CT scans also are not benefic...

주제어

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문제 정의

  • 이 검사의 목적은 환자가 호소하는 증상 또는 증후와 관련하여, 관절의 가동범위와 통증을 확인하는 것으로, 임상적으로 비수축성 조직(noncntractile tissue)의 문제를 감별하며, 관절가동의 제한원인을 확인하는데 그 유용성이 있다.
  • 임상에 소개되어 사용되고 있는 천장관절 기능부전에 대한 검사법은 그 내용이 다양하고 많지만, 정형도 수치료적 진단을 위한 평가의 주된 검사내용과 범주는 통증유발검사(provocation test)와 가동성검사(mobility test)이다(Winke 등, 1996). 이를 중심으로 하여 천장관절 기능부전에 대한 검사법들의 진단적 가치를 정형도수치료적 평가의 관점에서 문헌의 고찰을 통해 알아보고자 한다.
  • 이상에서와 같이 천장관절 기능부전의 평가와 진단을 위해 소개되어 임상에서 사용되고 있는 여러 검사법들에 대해 검사로서의 신뢰성과 유용성 그리고 진단적 가치에 대해 문헌의 고찰을 통해 정리하였다.
  • 이에 본 연구에서는 천장관절 기능부전의 진단을 위한 평가방법으로 소개되어, 사용되고 있는 주요 정형도 수치료적 검사방법들에 대해, 그 진단적 가치 (diagnostic value)를 문헌의 고찰을 통해 알아봄으로서, 임상에서의 천장관절 기능부전에 대한 정형도수치료적 평가와 진단 그리고 치료에 도움을 주고자 정리를 하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
천장관절의 병적인 상태를 정확히 진단할 수 있는 검사는 무엇이 있는가? Pool 등(1998)은 천장관절의 병적인 상태를 정확히 진단할 수 있는 검사라고 확인된 검사는 거의 없다고 하였다. 그럼에도 현재 이들 대부분의 검사법들은 천장관절 기능부전의 평가와 진단을 위해 선택할 수 있는 가장 최선의 검사법들로 사용되고 있다(Magee 2008; Cook, 2007).
대부분의 천장관절 기능부전에 대한 검사법들은이 애매하고 막역하며, 신뢰성에 의문이 있는 이유는 무엇인가? 그럼으로 도수치료사는 천장관절 기능부전에 대한 진단을 내리기 위해, 다양한 검사와 움직임들 그리고 병력과 증상 등, 평가와 진단을 위한 모든 다양한 점을 고려하여야 하며.(Sturesson, 등, 2000; Lee, 1999; Jackson, 1998; Pool 등, 1998; Laslett와 Williams; 1994), 더불어 천장관절 문제에 대해 분명한 진단을 내릴 수 있는 일련의 근거있는 검사법을 알고 있어야 함은 물론, 검사의 내용과 결과에 대해서도 체계적이고 과학적인 지식을 가지고 검사와 평가에 임해야 할 것이다(Maitland, 2001) 그러나 천장관절 기능부전에 대한 진단을 내리기 위해 소개되고, 사용되는 많은 전통적인 검사법들은 체계적이고 과학적인 검사법으로 소개되기보다는 천장관절에 대한 관심이 별로 없던 시절, 천장관절의 복잡한 해부학적 구조와 기능에 대한 지식이 부족한 상태에서, 천장관절에 관심을 가진 일부 지도자적 위치에 있는 영향력있는 임상가들의 지식과 경험에 의한 검사법이 소개되고 교육되어 사용되어 왔다 (Cook, 2007). 이러한 여러 원인들에 의해, 대부분의 천장관절 기능부전에 대한 검사법들은 애매하고 막역하며, 신뢰성에 의문이 있다.
천장관절의 특징은 무엇인가? 천장관절은 매우 복잡한 관절로, 해부학적, 기능적, 생역학적 관점에서 척추, 고관절, 그리고 신경조직의 문제와 구별하여, 천장관절 기능부전을 적절하게 검사하고 치료하는 것이 쉽지 않다.(Maitland 등, 2001; Harrison 등, 1997; Walker, 1992).
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