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문제 정의
- 본 연구는 문헌고찰을 통하여 캐나다 한인 이민자의 정신건강에 관한 가설적 인과모형을 도출하고, 대상자들에게서 자료를 수집하여 모형의 부합도와 가설경로를 검정하는 경로분석 연구이다.
- 본 연구는 선행연구 결과들을 통합하여 이민자들의 정신건강에 영향을 미치는 관련요인들의 구조적 인과관계를 검정하고 모형을 구축하는데 그 목적을 두었다. 지금까지 이민자들을 대상으로 한 연구들이 주로 불안, 우울, 부적응, 스트레스, 정신 질환 등 각각의 정신건강 문제들을 중심으로 수행된 것과는 다르게 본 연구는 이들 선행연구들을 토대로 이민자의 정신건강에 영향을 주는 주요 핵심 개념들과 이들의 관계를 포괄적으로 다루어 정신건강에 미치는 영향을 실증적으로 검증하였고, 주요 요인들 간의 역동적인 관계를 동시에 보여줌으로써 이민자의 정신건강에 대한 통합적인 통찰력을 제공해 주고 캐나다 한인 이민자들의 정신건강에 관한 지식확장에 기여한 점에서 의의가 크다.
- 본 연구는 캐나다 이민자들의 정신건강을 설명하고 정신건강을 유지, 향상시키기 위한 정신건강정책이나 프로그램 개발의 이론적인 지침이 되는 모형을 검증한 연구이다. 본 연구에서는 정신건강을 중심으로, 정신건강에 영향을 주는 매개변수로서 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질을 주요 개념으로 다루었고, 신체적 건강상태, 영어구사능력, 가족응집력 및 사회적 지지의 개념들과의 인과관계와 상호작용을 토대로 이민자의 정신건강을 설명하는 가설적 모형을 구성하여 검증하였다.
- 본 연구의 목적은 캐나다 이민자의 정신건강에 영향을 주는 요인과 경로를 설명하는 이론적 구조모형을 구축하고 이를 경험적으로 검증하기 위함으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 한인 이민자들의 정신건강에 관하여 규명되어 왔던 관련 요인들과 경로에 대해 설정된 가설모형을 검증하여 이 요인들의 관계를 통합적으로 밝혀내고자 한다. 이는 이민자들의 정신건강과 관련된 주요 요인들이 포괄적으로 반영된 이론모형으로서, 이민자들의 정신건강을 위협하는 문제 들을 체계적으로 예방하고 나아가 이들의 정신건강을 효과적으로 도울 수 있는 다각적인 중재전략과 프로그램을 개발하는데 이론적 기틀을 제공해줄 수 있을 것이다.
가설 설정
- 구체적으로 보면 신체적 건강상태는 정신건강에 직접적인 영향을 주지만 가족응집력과 더불어 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질을 매개로 하여 정신건강에 영향을 미치며, 영어구사능력은 이민스트레스를, 사회적 지지는 자아존중감과 삶의 질을 매개변수로 해서 정신건강에 영향을 미치는 것으로 설정하였다. 또한 이민스트레스와 삶의 질은 직접적으로뿐만 아니라 자아존중감을 통해서 정신건강에 영향을 미치고 자아존중감은 직접적으로 정신건강에 영향을 주는 것으로 가정하였다.
제안 방법
- Lee (1993)가 미국이민자의 스트레스원을 측정하기 위하여 제작한 스트레스원 측정도구를 토대로 본 연구의 목적에 부합 되게 수정 보완하여 사용하였다. 원 도구는 대인관계문제, 의사소통문제, 가족문제, 자녀양육문제, 경제문제, 장래직업문제, 종교문제 영역에서의 스트레스를 묻는 총 25문항으로 구성되어 있는데, 이민자 6인으로 구성된 포커스 집단의 타당도 검정을 통하여 타당도 계수(Index of content validity, CVI)가 70%이하인 9문항(가족문제 영역 중 중복된 가족문제 문항, 건강문제 중 자동차 사고 문항, 종교문제 영역 중 중복된 종교 문항 등)을 제외한 총 16문항을 사용하였다.
- 모형의 수정은 보통 부합도를 높이는 것을 중점으로 하는 수정과 간명도를 높이는 것을 중점으로 하는 수정으로 나뉘는데 모형의 수정은 통계적 유의성만이 아니라 이론적 근거로 해석하고 판단하여야 한다(Lee, 1990). 그리하여 가설적 모형의 부합도를 높이기 위해 Amos 프로그램이 제시한 수정지수(modification index)를 근거로 변수들 간의 관계에 대한 이론적 타당성을 검토하여 Figure 2와 같이 순차적으로 모형을 수정하였다. 가설적 모형에서 유의하지 않은 가족응집력이 삶의 질에 영향을 주는 경로(b=-.
- 둘째, 가설적 모형과 실제 자료 간의 적합도 검정을 통해 보다 적합도 높은 수정모형을 제시한다.
- 본 연구에서는 정신건강을 중심으로, 정신건강에 영향을 주는 매개변수로서 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질을 주요 개념으로 다루었고, 신체적 건강상태, 영어구사능력, 가족응집력 및 사회적 지지의 개념들과의 인과관계와 상호작용을 토대로 이민자의 정신건강을 설명하는 가설적 모형을 구성하여 검증하였다. 또한 현실에 보다 잘 부합하는 모형을 찾기 위해 이론적인 타당성을 고려하여 모형을 수정하여 보다 설명력이 높고 부합도가 좋은 정신건강 모형을 구축하였다.
- 0을 이용하여 검정하였다. 모형에 대한 적합도를 평가하기 위하여 절대적합지수인 카이자승치(X2), 기초적합지수 (GFI), 근사원소평균자승오차(RMSEA)를, 증분적합지수로는 수정적합지수(AGFI)와 표준적합지수(NFI)를, 간명적합지수로는 표준카이자승값(X2/df), 간명적합지수(PGFI) 및 간명표준적합지수(PNFI)를 이용하여 검정하였다. 모형의 경로별 추정계수의 유의성을 평가하기 위하여 추정치의 C.
- 본 연구에서 사용된 모든 변수들의 왜도와 첨도가 절대값 2를 넘지 않아 정규분포를 이룬다는 전제하에 구조 모형을 분석 하였다(Table 1). 이민자의 정신건강 관련 변수들 간의 관계를 알아보기 위하여 상관관계 검증(Pearson’s correlation)을 한 결과, 정신건강은 신체적 건강상태(r=.
- 본 연구는 캐나다 이민자들의 정신건강을 설명하고 정신건강을 유지, 향상시키기 위한 정신건강정책이나 프로그램 개발의 이론적인 지침이 되는 모형을 검증한 연구이다. 본 연구에서는 정신건강을 중심으로, 정신건강에 영향을 주는 매개변수로서 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질을 주요 개념으로 다루었고, 신체적 건강상태, 영어구사능력, 가족응집력 및 사회적 지지의 개념들과의 인과관계와 상호작용을 토대로 이민자의 정신건강을 설명하는 가설적 모형을 구성하여 검증하였다. 또한 현실에 보다 잘 부합하는 모형을 찾기 위해 이론적인 타당성을 고려하여 모형을 수정하여 보다 설명력이 높고 부합도가 좋은 정신건강 모형을 구축하였다.
- 셋째, 캐나다 이민자의 정신건강에 영향을 미치는 변수들의 인과관계 및 상대적 중요성을 확인한다.
- Lee (1993)가 미국이민자의 스트레스원을 측정하기 위하여 제작한 스트레스원 측정도구를 토대로 본 연구의 목적에 부합 되게 수정 보완하여 사용하였다. 원 도구는 대인관계문제, 의사소통문제, 가족문제, 자녀양육문제, 경제문제, 장래직업문제, 종교문제 영역에서의 스트레스를 묻는 총 25문항으로 구성되어 있는데, 이민자 6인으로 구성된 포커스 집단의 타당도 검정을 통하여 타당도 계수(Index of content validity, CVI)가 70%이하인 9문항(가족문제 영역 중 중복된 가족문제 문항, 건강문제 중 자동차 사고 문항, 종교문제 영역 중 중복된 종교 문항 등)을 제외한 총 16문항을 사용하였다. 이 도구는 5점 평정척도로서 점수가 낮을수록 스트레스 정도가 낮은 것을 의미한다.
- 이민자들의 정신건강 상태는 간이정신진단검사(SCL-90-R) 중 정신과적 증상을 제외한 일반인들을 대상으로 보편적인 정신건강상태 측정에 적합할 것으로 판단되는 우울증 13문항, 불안증 10문항, 신체화 12문항, 대인관계 예민성 9문항 및 적대감 6문항을 이용하여 측정하였다. 이 도구는 Derogatis와 Govi (1973)가 개발하고 Kim, Kim과 Won (1984)이 한국인을 대상으로 표준화하였는데, 0점(전혀 없다)에서 4점(아주 심하다)까지의 5점 평정척도로서 점수가 낮을수록 정신건강 상태가 양호함을 의미한다.
- 본 연구는 캐나다 토론토와 밴쿠버에 거주하고 있는 이민자 386명을 대상으로 하였다. 자료 수집 기간은 2009년 1월부터 5월까지였으며, 연구팀이 한인교회를 중심으로 대상자를 직접 만나 구조화된 설문지를 이용하여 수집하였다. 배부된 총 설문지는 425부였으나 402부가 회수되어 94.
- 자신의 신체적 건강상태에 대하여 매우 건강한 상태부터 매우 나쁜 상태까지 주관적으로 답변하도록 한 문항의 5점 평정척도를 이용하여 질문하였고, 실제로 질병이 있는 경우에는 진단명을 기입하도록 하였다. 점수가 낮을수록 건강한 것을 의미 한다.
- 자신의 영어구사능력으로 인한 의사소통의 문제가 없어 도움이 전혀 필요하지 않은 상태부터 반드시 도움이 필요한 상태까지 주관적으로 답변하도록 한 문항의 5점 평정척도를 이용하여 질문하였고, 점수가 높을수록 영어구사능력이 높음을 의미한다.
- 증분적합지수로는 수정적합지수(AGFI)와 표준적합지수(NFI)를 간명적합지수로는 표준카이자승값(χ2/df), 간명적합지수(PGFI) 및 간명표준적합지수(PNFI)를 이용하여 검정하였다.
- 첫째, 문헌고찰을 근거로 지금까지 단편적으로 알려진 이민자의 정신건강에 대한 연구결과를 통합하고 변수들 간의 관계를 보다 명확하게 설명하는 가설적 경로모형을 구축한다.
대상 데이터
- 자료 수집 기간은 2009년 1월부터 5월까지였으며, 연구팀이 한인교회를 중심으로 대상자를 직접 만나 구조화된 설문지를 이용하여 수집하였다. 배부된 총 설문지는 425부였으나 402부가 회수되어 94.6%의 회수율을 보였고, 이 중 응답이 불완전한 설문지를 제외한 386개의 설문지가 최종 자료 분석에 이용되었다.
- 본 연구는 캐나다 토론토와 밴쿠버에 거주하고 있는 이민자 386명을 대상으로 하였다. 자료 수집 기간은 2009년 1월부터 5월까지였으며, 연구팀이 한인교회를 중심으로 대상자를 직접 만나 구조화된 설문지를 이용하여 수집하였다.
데이터처리
- 가설적 모형이 실제자료와 잘 맞는지 적합도를 평가하기 위하여 절대적합지수로 카이자승치(χ2), 기초적합지수(GFI), 근사원소평균자승오차(RMSEA)를 구하였다.
- 모형에 대한 적합도를 평가하기 위하여 절대적합지수인 카이자승치(X2), 기초적합지수 (GFI), 근사원소평균자승오차(RMSEA)를, 증분적합지수로는 수정적합지수(AGFI)와 표준적합지수(NFI)를, 간명적합지수로는 표준카이자승값(X2/df), 간명적합지수(PGFI) 및 간명표준적합지수(PNFI)를 이용하여 검정하였다. 모형의 경로별 추정계수의 유의성을 평가하기 위하여 추정치의 C.R. (Critical ratio)과 p값을 활용하였다.
- 수집된 자료는 연구 목적에 따라 대상자의 일반적 특성과 측정변수에 대한 서술적 통계, 상관관계 및 도구의 신뢰도 검정은 SPSS WIN 14.0을 이용하여 분석하였고, 구조 모형은 AMOS WIN 5.0을 이용하여 검정하였다. 모형에 대한 적합도를 평가하기 위하여 절대적합지수인 카이자승치(X2), 기초적합지수 (GFI), 근사원소평균자승오차(RMSEA)를, 증분적합지수로는 수정적합지수(AGFI)와 표준적합지수(NFI)를, 간명적합지수로는 표준카이자승값(X2/df), 간명적합지수(PGFI) 및 간명표준적합지수(PNFI)를 이용하여 검정하였다.
이론/모형
- Jeong(1989)이 제작하고 한국인을 대상으로 표준화하여 널리 사용되고 있는 가정환경진단 검사 중 가족의 응집력 도구를 사용하였다. 이 도구는 5문항의 4점 평정척도로서 점수가 높을수록 가족응집력이 좋음을 의미한다.
- Rosenberg의 자아존중감 측정도구(as cited in Jeon, 1974)를 Jeon (1974)이 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 10문항으로 구성된 Likert 형식의 4점 척도로 점수가 높을수록 자아존중감이 긍정적임을 의미한다.
- 사회적 지지는 Abbey, Abramis와 Callane이 개발한 도구(as cited in You, 1997)를 You (1997)가 수정 보완하여 사용한 사회적 지지 도구를 사용하였다. 이 도구는 감정, 긍정, 원조 (aid)의 세 요소를 묻는 6문항의 5점 평정척도로서 점수가 높을수록 사회적 지지가 높은 것을 의미한다.
- 이민자의 삶의 질은 Campbell (1981)이 개발하고 Lee (1998) 가 번역한 삶의 질 측정 도구를 사용하였다. 이 도구는 1점에서 7점까지의 어의구별 척도로서 점수가 낮을수록 삶에 대한 느낌이 긍정적인 것을 의미한다.
- 한편 본 연구에서 가족응집력은 Jeong (1989)이 제작하여 가족정신건강 분야에서 널리 사용 되고 있는 가정환경진단 검사 중 가족의 응집력 도구를 사용하였는데, 도구의 신뢰도가 Cronbach’s a=.62로서 도구개발 당시(Cronbach’s a=.84)에 비하여 다소 낮았다.
성능/효과
- 그리하여 가설적 모형의 부합도를 높이기 위해 Amos 프로그램이 제시한 수정지수(modification index)를 근거로 변수들 간의 관계에 대한 이론적 타당성을 검토하여 Figure 2와 같이 순차적으로 모형을 수정하였다. 가설적 모형에서 유의하지 않은 가족응집력이 삶의 질에 영향을 주는 경로(b=-.11, p=.210) 및 모형 전체에서 상대적으로 영향력이 약한 신체적 건강상태(b=.11, p=.034) 및 가족응집력(b=-.09, p=.057)이 이민스트레스에 영향을 주는 경로를 제거하였다. 또한 수정지수가 5 이상인 경로 중에서 이론적으로 타당성이 있다고 판단되는 2개 경로를 추가하였다.
- 가설적 모형의 검정 결과, χ2값은 67.84, 자유도는 13, p값은 <.001로 나타나 영가설이 기각되어 모형과 실제자료가 잘 맞지 않음을 보여주고 있다.
- 가족응집력은 본 연구에서 자아존중감을 매개로 정신건강에 영향을 미치는 것으로 나타난 반면, 이민스트레스나 삶의 질에는 유의한 영향을 미치지 않았다. 이는 Bae(2008)가 부모나 가정에 대한 만족도와 응집력이 긍정적인 자아존중감에 영향을 미친다고 보고한 연구와 같은 결과로서, 지각된 가정안정도, 가정분위기 및 부모-자녀 관계가 이민으로 인한 새로운 사회 환경에 대한 적응 능력과 연관된다는 연구(Kim, H.
- 또한 Hovey와 Magana (2000)는 미국 중서부 지역에서 살고 있는 맥시코 이민자 들을 대상으로 우울과 불안의 영향요인을 조사하였는데, 역기능적인 가족, 사회적 지지의 결여, 낮은 자존감, 비의도적인 이민 동기 등이 이민자들의 우울과 불안을 높이는 중요한 요인이 라고 밝혔다. 각 주요 변수들과 이들 간의 관계를 살펴보면, 먼저 본 연구 모형에서 이민자들의 정신건강에 가장 높은 직접적인 영향을 미치는 요인은 자아존중감으로 나타났는데, 이는 자아존중감이 정신건강에 미치는 영향이 매우 중요하며 정신건강의 근간이 된다는 것을 검증한 것이다. 일반적으로 자아존중감은 소수 민족 이민자의 정신건강과 관련이 있으며(Sam, 2000), 이민자 들의 문화변용과 문화정체성을 다룬 많은 연구들(Kim et al.
- 모형에서 이민자의 정신건강을 설명하기 위하여 선행변수(신체적 건강상태, 영어구사 능력, 가족응집력, 사회적 지지)와 매개변수(이민스트레스, 자아존중감, 삶의 질) 그리고 결과변수(정신건강)들 사이의 관계를 보여주고 있다. 구체적으로 보면 신체적 건강상태는 정신건강에 직접적인 영향을 주지만 가족응집력과 더불어 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질을 매개로 하여 정신건강에 영향을 미치며, 영어구사능력은 이민스트레스를, 사회적 지지는 자아존중감과 삶의 질을 매개변수로 해서 정신건강에 영향을 미치는 것으로 설정하였다. 또한 이민스트레스와 삶의 질은 직접적으로뿐만 아니라 자아존중감을 통해서 정신건강에 영향을 미치고 자아존중감은 직접적으로 정신건강에 영향을 주는 것으로 가정하였다.
- 90으로 나타나 실제자료와 부합한다고도 할 수 있다. 그러나 수정적합지수 AGFI 0.88, 간명 표준적합지수 PNFI는 0.42, 근사원소평균자승오차 RMSEA 0.11, 간명적합지수 PGFI 0.35 등의 평가지표로는 부합도가 낮아, 본연구의가설모형은수정이필요하다고보여진다(Table 3).
- 한편, 자아존중감에 대한 효과를 살펴보면 삶의 질, 사회적 지지, 신체적 건강상태, 가족응집력, 이민스트레스 순으로 유의한 직접효과가 있었으며, 간접효과는 사회적 지지가 가장 크게 나타났다. 그리하여 자아존중감에 미치는 총 효과는 사회적 지지, 삶의 질, 신체적 건강상태, 가족 응집력, 이민스트레스, 영어 구사능력 순으로 나타났으며 이들 변수의 설명력은 29.9%였다. 이민스트레스에 대한 효과를 살펴보면, 삶의 질과 영어 구사능력이 유의한 직접효과가 있었으며 특히 영어구사능력은 큰 직접효과를 나타냈다.
- 68로 감소하여 부합도가 좋아졌다. 기초적합지수(GFI)는 0.98로 높아졌고, 수정적합지수(AGFI) 0.94, 표준적합지수(NFI) 0.95로 상승하여 모형이 양호한 것으로 판정되었다. 또한 근사원소평균자승오차(RMSEA)는 0.
- 15)을 유도 하여 간접적으로 정신건강에 기여한다. 높은 사회적 지지는 신체적 건강상태(b=-.24, C.R.=-4.78)에 영향을 주는 경로로도 간접적으로 정신건강에 기여하는 것으로 나타났다(Figure 2).
- 95로 상승하여 모형이 양호한 것으로 판정되었다. 또한 근사원소평균자승오차(RMSEA)는 0.07로 감소되었고 간명적합지수(PGFI)는 0.35, 간명표준적합지수(PNFI) 도 0.44로 모형의 적합성이 검정되었다(Table 3).
- 또한 이민스트레스도 정신건강에 직접적인 영향을 미치는 요인으로 가설모형에서 설정했던 가족응집력과 신체적 건강상태가 이민스트레스에 미치는 경로는 유의하지 않으나, 언어구사능력과 삶의 질이 이민스트레스에 영향을 주어 정신건강에 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉, 이민 자체는 많은 변화와 적응을 요하는 스트레스 사건으로 이민스트레스에 가장 직접적인 영향을 미치는 주요 요인은 언어구사 능력이었다.
- 수정 경로모형의 직접효과, 간접효과 및 총 효과를 살펴보면. 먼저 이민자들의 정신건강에 대한 효과에서 신체적 건강상태, 삶의 질, 이민스트레스, 자아존중감이 직접효과가 있었으며, 이 중 가장 영향력이 높은 경로는 자아존중감이었다. 반면, 신체적 건강상태는 직접효과뿐만 아니라 간접효과로 인해 정신건강에 미치는 총 효과가 자아존중감보다 높아져서 총 효과가 가장 높은 변수이었으며, 자아존중감, 삶의 질, 이민스트레스, 사회적 지지, 영어구사력, 가족응집력의 순이었다.
- 먼저 이민자들의 정신건강에 대한 효과에서 신체적 건강상태, 삶의 질, 이민스트레스, 자아존중감이 직접효과가 있었으며, 이 중 가장 영향력이 높은 경로는 자아존중감이었다. 반면, 신체적 건강상태는 직접효과뿐만 아니라 간접효과로 인해 정신건강에 미치는 총 효과가 자아존중감보다 높아져서 총 효과가 가장 높은 변수이었으며, 자아존중감, 삶의 질, 이민스트레스, 사회적 지지, 영어구사력, 가족응집력의 순이었다. 정신건강에 미치는 간접효과는 사회적 지지가 가장 높았고, 영어 구사 능력, 신체적 건강상태, 삶의 질 등의 순이었다.
- 본 연구 모형은 이민자들의 정신건강에는 개인의 신체적 건강상태와 언어구사능력뿐만 아니라 가족응집력과 사회적 지지가 필요하며, 이민스트레스를 경감시키고 긍정적인 자아존중감과 삶의 질을 높이는 다양한 사회, 환경적인 요소가 필요함을 잘 나타내고 있다. 따라서 이들의 정신건강을 유지하고 향상시키며 나아가 정신건강 문제들을 예방하기 위해서 이민자 개인과 가족뿐만 아니라 지역사회와 이민국 관련 부서의 총체적이고 포괄적인 접근에서 상호 협력할 수 있는 정신건강 지원체계가 필요하다.
- 본 연구에서 도구의 신뢰도는 도구 개발 당시는 Cronbach’s a=.90이었고, 본 연구에서는 Cronbach’s a=.96으로 높게 나타났다.
- 본 연구에서 도구의 신뢰도는 우울증 Cronbach’s a=.90, 불안증 .90, 신체화 .87, 대인관계 예민성 .88및 적대감 .86으로 나타났다.
- 본 연구의 가설적 모형에서 설정한 각 구조경로의 유효성 검증을 위하여 내생 변수별로 경로 추정치를 살펴보면, 먼저 정신건강에 유의하게 직접적인 영향을 준 경로는 신체적 건강상태 (b=.21, C.R.=4.71), 이민스트레스(b=.19, C.R.=4.39), 자아존중감(b=-.31, C.R.=-6.58) 및 삶의 질(b=.16, C.R.=3.43)로 나타났다. 매개변수인 자아존중감에 유의한 영향을 준 경로는 신체적 건강상태(b=-.
- 이민스트레스에 대한 효과를 살펴보면, 삶의 질과 영어 구사능력이 유의한 직접효과가 있었으며 특히 영어구사능력은 큰 직접효과를 나타냈다. 사회적 지지와 신체적 건강상태로 인한 간접효과는 적었고, 총 효과는 영어구사능력이 가장 크고, 삶의 질, 사회적 지지, 신체적 건강상태 순으로 나타났으며, 이들 변수에 의한 이민스트레스의 설명력은 42.4%이었다. 삶의 질은 사회적 지지와 신체적 건강상태가 유의한 직접효과를 보였고, 총 효과도 사회적 지지와 신체적 건강상태 순이었고 이들두 변수는 17.
- 4%이었다. 삶의 질은 사회적 지지와 신체적 건강상태가 유의한 직접효과를 보였고, 총 효과도 사회적 지지와 신체적 건강상태 순이었고 이들두 변수는 17.9%의 설명력을 보였다. 신체적 건강상태는 사회적 지지의 직접 효과로 5.
- 삶의 질은 직접적 효과뿐만 아니라 자아존중감과 이민스트레스의 간접적인 경로를 통해 정신건강에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 선행연구(Suh, 2007)에 따라서는 우울 등 정신건강상태가 삶의 질에 영향을 미치는 관련변수로 설명되기도 하지만, 정신건강을 결과변수로 보고 관련요인을 밝히고자 하는 정신건강분야의 연구(Christopher & Kulig, 2000)에서는 본 연구 결과와 같이 삶의 질이 정신건강의 강한 예측인자로 보고되기도 한다.
- 수정 모형에서 설정한 각 구조경로의 유효성 검증 결과를 살펴보면, 좋은 신체적 건강 상태(b=.21, C.R.=4.59)와 낮은 이민 스트레스(b=.19, C.R.=4.40) 및 긍정적인 자아존중감(b=-.31, C.R.=-6.64)과 높은 삶의 질(b=.16, C.R.=3.43)은 정신건강을 직접적으로 향상시키는 것으로 나타났다. 한편, 건강한 신체적상태(b=-.
- 수정모형의 부합도를 살펴보면, 카이자승치(chi-square)는 34.79, 자유도는 13, p값은 <.001로 나타났고, 카이자승치/자유도(c2/df)는 2.68로 감소하여 부합도가 좋아졌다.
- 신체적 건강상태, 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질은 캐나다 이민자들의 정신건강에 직접적인 영향을 주었으며, 신체적 건강상태와 사회적 지지는 자아존중감과 삶의 질을 매개로, 영어구사능력은 이민스트레스, 가족응집력은 자아존중감을, 사회적 지지는 신체적 건강상태, 자아존중감과 삶의 질을 매개로, 삶의 질은 이민스트레스와 자아존중감을, 이민스트레스는 자아존중감을 매개로 하여 정신건강에 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 9%의 설명력을 보였다. 신체적 건강상태는 사회적 지지의 직접 효과로 5.6%의 설명력을 나타냈다(Table 4).
- 즉, 신체적 건강은 정신건강과 직접적으로 관련될 뿐만 아니라 긍정적인 자아존중감과 높은 삶의 질을 유지하게 함으로써 정신건강에 영향을 줄 수 있는 영향력이 가장 큰 변수로 나타났으며, 가족 응집력이 좋은 경우와 사회적 지지가 높으면 긍정적인 자아존중감을 갖도록 하고, 사회적 지지가 높으면 신체적 건강상태와 삶의 질의 향상을 유도함으로써 정신건강에 영향을 주게 된다. 영어구사능력은 특히 이민스트레스에 가장 큰 영향을 줌으로써 정신건강과 관련됨을 알 수 있었다. 본 연구에서 제시한 이민한국인의 정신건강 모형은 다른 민족을 대상으로 한 선행연구에서 보고된 모형과 주요 변수가 거의 일치하는 양상이다.
- 요약하면, 모형의 경로추정치를 통하여 개념 간 측정변수들에 대한 인과관계를 검정한 결과, 신체적 건강상태, 삶의 질, 이민스트레스와 자아존중감은 캐나다 이민자들의 정신건강에 직접적인 영향을 미치며 더불어 사회적 지지, 영어구사능력 및 가족응집력은 변수 간 경로를 통하여 간접적으로 정신건강에 영향을 미치게 된다는 것을 알 수 있다.
- 선행연구(Suh, 2007)에 따라서는 우울 등 정신건강상태가 삶의 질에 영향을 미치는 관련변수로 설명되기도 하지만, 정신건강을 결과변수로 보고 관련요인을 밝히고자 하는 정신건강분야의 연구(Christopher & Kulig, 2000)에서는 본 연구 결과와 같이 삶의 질이 정신건강의 강한 예측인자로 보고되기도 한다. 이 연구에서 인구학적 변수와 회복력(resilience) 을 통제한 후 삶의 만족도가 정신건강에 미치는 효과를 검증했을 때, 삶의 만족도가 정신건강의 총 변량 41% 중에서 17%를 설명하는 것으로 나타난 바와 같이 삶의 질은 정신건강과 밀접한 연관성을 가진다. 실제 많은 한인 이민자들이 더 나은 삶의 질과 자녀교육을 가장 두드러진 이민 동기로 밝히고 있으나 많은 이들이 이와 다른 상황들을 경험하고 있어서(Lee, 1999), 이는 낮은 자아존중감을 유도하며, 기대했던 것과 다른 낮은 삶의 질은 이민스트레스를 높임으로써 정신건강에 부정적인 영향을 주게 됨을 유추할 수 있다.
- 9%였다. 이민스트레스에 대한 효과를 살펴보면, 삶의 질과 영어 구사능력이 유의한 직접효과가 있었으며 특히 영어구사능력은 큰 직접효과를 나타냈다. 사회적 지지와 신체적 건강상태로 인한 간접효과는 적었고, 총 효과는 영어구사능력이 가장 크고, 삶의 질, 사회적 지지, 신체적 건강상태 순으로 나타났으며, 이들 변수에 의한 이민스트레스의 설명력은 42.
- 반면, 신체적 건강상태는 직접효과뿐만 아니라 간접효과로 인해 정신건강에 미치는 총 효과가 자아존중감보다 높아져서 총 효과가 가장 높은 변수이었으며, 자아존중감, 삶의 질, 이민스트레스, 사회적 지지, 영어구사력, 가족응집력의 순이었다. 정신건강에 미치는 간접효과는 사회적 지지가 가장 높았고, 영어 구사 능력, 신체적 건강상태, 삶의 질 등의 순이었다. 이들 변수들은 이민자의 정신건강을 33.
- 또한 수정지수가 5 이상인 경로 중에서 이론적으로 타당성이 있다고 판단되는 2개 경로를 추가하였다. 즉, 사회적 지지와 신체적 건강상태, 삶의 질과 이민스트레스는 서로 관련성이 있는 것으로 판단되어 사회적 지지가 신체적 건강상태에 영향을 주는 경로와 삶의 질이 이민스트레스에 영향을 주는 경로를 추가하였다.
- 이민자들의 신체적 건강상태, 이민스트레스, 자아존중감과 삶의 질은 직접적으로 이민자들의 정신건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라 영어구사능력, 가족응집력과 사회적 지지는 이들 변수들과의 관계를 통해 정신건강에 영향을 준다는 것이 입증된 만큼 이민자의 정신건강을 유지하고 향상시키기 위해서는 이와 같은 요인들을 고려하여 다각적인 측면에서 총체적인 접근이 이루어져야 함이 확인되었다. 즉, 신체적 건강은 정신건강과 직접적으로 관련될 뿐만 아니라 긍정적인 자아존중감과 높은 삶의 질을 유지하게 함으로써 정신건강에 영향을 줄 수 있는 영향력이 가장 큰 변수로 나타났으며, 가족 응집력이 좋은 경우와 사회적 지지가 높으면 긍정적인 자아존중감을 갖도록 하고, 사회적 지지가 높으면 신체적 건강상태와 삶의 질의 향상을 유도함으로써 정신건강에 영향을 주게 된다. 영어구사능력은 특히 이민스트레스에 가장 큰 영향을 줌으로써 정신건강과 관련됨을 알 수 있었다.
- 한편, 자아존중감에 대한 효과를 살펴보면 삶의 질, 사회적 지지, 신체적 건강상태, 가족응집력, 이민스트레스 순으로 유의한 직접효과가 있었으며, 간접효과는 사회적 지지가 가장 크게 나타났다. 그리하여 자아존중감에 미치는 총 효과는 사회적 지지, 삶의 질, 신체적 건강상태, 가족 응집력, 이민스트레스, 영어 구사능력 순으로 나타났으며 이들 변수의 설명력은 29.
- 즉, 이민자들의 긍정적인 자아존중감을 유지시키고 강화 및 향상시키기 위한 다양한 접근이 이민자들을 위한 정신건강 프로그램의 필수적 요소로 구성되어야 한다. 한편으로 신체적 건강상태는 자아존중감 다음으로 직접효과가 높았을 뿐만 아니라 자아존중감과 삶의 질을 통한 간접효과로 인해 정신건강에 미치는 총 효과가 가장 높은 요인으로 나타났다. 이는 정신건강을 유지하고 향상시키며 높은 삶의 질을 유지하는데 있어서 신체적 건강상태가 매우 중요함을 시사해준다.
후속연구
- 따라서 이민자의 연령과 수준에 맞춰 쉽게 이용할 수 있는 다양한 영어교육 및 현지 영어체험 프로그램을 지역사회나 학교 등에서 제공하고, 이중언어 가능자와 원어민을 교육자로 공동 배치하는 것도 필요하다. 그리하여 한인 이민자들의 개별요구에 따라 접근성이 뛰어나고 보다 적절한 방법으로 언어구사능력을 향상시키도록 돕고 언어와 관련된 이민스트레스를 경감시켜 나감으로써 정신건강을 향상시킬 수 있을 것이다.
- 본 연구는 지금까지의 선행연구들을 통하여 단편적으로 밝혀진 이민자의 정신건강 관련요인들을 통합하여 포괄적으로 다루었고, 요인들 간의 인과관계를 제시하였으므로 이와 관련된 요인들을 중심으로 한 중재 전략 수립에 기여할 수 있을 것이다. 따라서 본 연구에서 개발된 모형을 횡문화 간호 실무에서 캐나다 이민자들을 위한 정신건강 문제의 예방과 중재 프로그램의 근거와 지침으로 활용하여 체계적이고 총체적인 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언하는 바이다. 아울러 추후 연구에서 한인 이민자를 대상으로 본 연구에서 밝혀진 주요 요인들과 관련해서 구체적이고 실질적으로 도움이 필요한 내용은 무엇인지 밝히는 것은 본 연구모형에 기초한 효과적인 중재 프로그램 개발을 앞당김으로써 이민자들의 정신건강 문제를 예방하고 해결하는 데 기여할 것이다.
- 본 연구는 지금까지의 선행연구들을 통하여 단편적으로 밝혀진 이민자의 정신건강 관련요인들을 통합하여 포괄적으로 다루었고, 요인들 간의 인과관계를 제시하였으므로 이와 관련된 요인들을 중심으로 한 중재 전략 수립에 기여할 수 있을 것이다. 따라서 본 연구에서 개발된 모형을 횡문화 간호 실무에서 캐나다 이민자들을 위한 정신건강 문제의 예방과 중재 프로그램의 근거와 지침으로 활용하여 체계적이고 총체적인 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언하는 바이다.
- 따라서 본 연구에서 개발된 모형을 횡문화 간호 실무에서 캐나다 이민자들을 위한 정신건강 문제의 예방과 중재 프로그램의 근거와 지침으로 활용하여 체계적이고 총체적인 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언하는 바이다. 아울러 추후 연구에서 한인 이민자를 대상으로 본 연구에서 밝혀진 주요 요인들과 관련해서 구체적이고 실질적으로 도움이 필요한 내용은 무엇인지 밝히는 것은 본 연구모형에 기초한 효과적인 중재 프로그램 개발을 앞당김으로써 이민자들의 정신건강 문제를 예방하고 해결하는 데 기여할 것이다.
- 이는 문항의 내용 중“우리 집 식구들은 모여서 정답게 이야기할 때가 많다”, “우리 형제들은 우애가 좋은 편이다”등은 이민자인 경우 국내의 대상자에 비해 상황적으로 가족들이 다 같이 모이는 기회가 더 적을 수 있고 고국에 있는 형제와도 만나는 기회가 적은 특수성으로 인하여, 개발 당시의 상황과 다소 차이가 있을 수 있기 때문인 것으로 생각된다. 추후에는 한인 이민자에서 보다 신뢰도와 타당도 높은 가족응집력 도구들을 개발하는 것도 필요할 것이다.
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