[논문]광범위 회전근 개 파열에 대한 변연절제술 및 결절성형술

조남수; 오현섭; 이용걸

doi:10.5397/cise.2010.13.1.146

광범위 회전근 개 파열에 대한 변연절제술 및 결절성형술
Debridement or Tuberoplasty for Massive Rotator Cuff Tear 원문보기

대한견·주관절학회지, v.13 no.1, 2010년, pp.146 - 152

조남수 (경희대학교 동서신의학병원 정형외과학교실) , 오현섭 (경희대학교 동서신의학병원 정형외과학교실) , 이용걸 (경희대학교 의과대학 정형외과학교실)

초록
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목적: 광범위 회전근 개 파열에 대한 여러 가지 수술 방법 중 고령의 봉합이 불가능한 파열에 대해 시행하는 단순 변연절제술 및 결절성형술에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 봉합 불가능한 광범위 회전근 개 파열에 대한 여러 수술 방법 및 치료 방법의 선택에 대하여 문헌을 검토하고 정리하였다. 특히 고령의 봉합이 불가능한 광범위 회전근 개 파열에 시행할 수 있는 단순 변연절제술 및 결절성형술에 대해 연구 발표된 논문을 조사하여 요약하고 정리하였다. 또한 본 저자들의 교실에서 회전근 개의 심한 퇴축으로 도저히 봉합이 불가능하였던 32예를 대상으로 시행된 관절경적 결절성형술의 수술 방법을 소개하고 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였으며 그 결과에 미치는 요인들을 조사하였다. 결과: 평균 29개월 (13~52개월) 추시한 결과 통계적으로 의미있는 통증의 감소와 능동적 거상 운동 범위의 증가를 확인할 수 있었으며 기능적 향상을 얻을 수 있었다. 하지만 수술 전 견봉-상완 간격이 2 mm 미만으로 좁았던 경우에는 수술 후 불량한 결과를 보였다. 결론: 광범위 파열의 관절경적 치료에 있어, 일단 회전근 개 유리술 후 봉합이 가능한 경우는 최대한 봉합술을 시도해 볼 수 있으며, 봉합이 불가능한 광범위 파열의 경우에는 무리하게 일차 복원술을 시도하기 보다는 수술 전 통증은 있으나 90도 이상 능동적 전방 거상이 가능하고 방사선 사진상 견봉과 상완골 두 사이 간격이 2 mm 미만으로 좁아지지 않은 경우에는 견봉성형술을 포함한 관절경적 결절성형술을 고려해 보아야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this article was to review the effectiveness of arthroscopic debridement and tuberoplasty, and to evaluate the clinical and radiologic results of our series for irreparable massive rotator cuff tears in the elderly. Materials and Methods: We reviewed articles that focused on the treatment options and decision making for irreparable massive rotator cuff tears. In particular, we summarized the reported results of arthroscopic debridement and tuberoplasty for irreparable massive rotator cuff tears in the elderly. Among consecutive patients who had arthroscopic tuberoplasty for irreparable massive rotator cuff tears in our series, thirty-two patients available for clinical and radiological evaluation at a mean follow-up of 29 months (range, 13-52 months) were enrolled and reviewed for the analysis. Results: At the last follow-up, the range of active forward flexion increased significantly with excellent pain relief and improvement in the ability to perform the activities of daily living. However, the group with less than 2 mm in preoperative acromiohumeral distance showed inferior postoperative results. Conclusion: Arthroscopic tuberoplasty may be an alternative option in irreparable massive rotator cuff tears for pain relief and improvement of range of motion. However, good results can not be expected if the acromiohumeral distance is less than 2 mm preoperatively and decreases postoperatively, or when the preoperative range of motion is less than $90^{\circ}$ on flexion and abduction.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

광범위 파열에 관절염이 동반된 근개 파열 관절병증 (cuff rear arthropathy)에 대해서는 역행성견관절 인공관절 전치환술 (reverse total shoulder arthroplasty)을 시행함으로써 삼각근의 근력을 통한 능동적 외전기능 회복을 기대하기도 한다^13,19). 이에 광범위 회전근 개 파열에 대한 여러 가지 수술 방법 중고령의 봉합이 불가능한 파열에 대해 시행하는 단순 변연절제술 (Debridement) 및 결절성형술 (tuberoplasty; reversed arthroscopic subacromial decompression [RASD])에 대해 알아보고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	회전근 개 파열 환자에서의 주된 문제는?	회전근 개 파열 환자에서의 주된 문제는 통증 및 견관절 운동 능력의 저하이다3). 나이가 들어감에 따라 회전근 개는 점진적으로 노화에 따른 퇴행성 변화가 심해지기 때문에 그 만큼 파열의 위험은 증가하게 되고 또한 파열될 경우 그 크기 또한 커지게 된다.
	회전근 개의 광범위 파열이란?	나이가 들어감에 따라 회전근 개는 점진적으로 노화에 따른 퇴행성 변화가 심해지기 때문에 그 만큼 파열의 위험은 증가하게 되고 또한 파열될 경우 그 크기 또한 커지게 된다. 회전근 개의 광범위 파열이라 함은 대개 파열 부위의 최대 직경이 5 cm 이상인 경우를 말하지만33), 2개 이상의 건이 파열된 경우를 광범위 파열로 정의하는 저자들도 있다15). 일반적으로 만성 퇴행성 변화가 동반된 근육의 작용으로 내측으로 퇴축되며, 근 위축과 함께 지방 변성이 진행된 경우가 대부분이다.
	광범위 파열에 대해 관절경적 봉합술이 많이 이루어지는데 문제점은?	역사적으로 광범위 파열은 개방 수술이 선호되어 왔으나 근래 관절경 기기나 술식이 발달되면서 관절경적 봉합술이 점차 증가하고 있는 추세이다2,21,28). 그러나, 광범위 파열의 경우 파열의 크기가 클 뿐만 아니라 퇴축 정도가 심하고 근육의 지방 변성으로 심한 위축을 보여 제 위치에 봉합하는 것이 어렵고1,4,18,37), 봉합하였다 하더라도 다시 파열되는 경우가 적지 않아 치료에 어려움이 많다20). 광범위 파열에 대한 개방적 및 관절경적 일차 복원술시 근에 가해지는 장력이 증가하게 되고 이로 인한 재파열의 빈도가 소파열 및 중파열에 비하여 높게 보고되는 경향이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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