[논문]편마비 환자에서 팔사혈(八邪穴) 자침(刺鍼)이 가속도맥파에 미치는 영향

여경찬; 윤인애; 김지나; 방성필; 문성일

편마비 환자에서 팔사혈(八邪穴) 자침(刺鍼)이 가속도맥파에 미치는 영향
Effects of Acupuncture at Palsa(BaXie) Evaluated by the Second Derivative of Photoplethysmogram Waveform in Hemiparetic Patients after Stroke 원문보기

大韓鍼灸學會誌= The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, v.27 no.2, 2010년, pp.23 - 30

여경찬 (국립의료원 침구과) , 윤인애 (국립의료원 침구과) , 김지나 (국립의료원 침구과) , 방성필 (동신대학교 한의과대학 침구학교실) , 문성일 (국립의료원 침구과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The second derivative of photoplethysmogram waveform(SDPTG) is a simple, convenient and non-invasive technique for pulse wave analysis. This study was designed to investigate the differences in the SDPTG between the affected side and the unaffected side in hemiparetic patients after stroke, and the effects of acupuncture at Palsa(BaXie) in hemiparetic patients after stroke. Methods : To evaluate the differences between the affected side and the unaffected side in hemiparetic patients after stroke, their SDPTG were recorded by using a Cardio Peri SA6000. To evaluate the effects of acupuncture at Palsa(BaXie) in 20 hemiparetic patients after stroke and 20 healthy subjects, their SDPTG were recorded 2 times(pre-acupuncture and post-acupuncture). The SDPTG consists of an a, b, c and d wave in systole and an e wave in diastole. Sano aging index was defined as (b-c-d)/a. Results : 1. The affected side in hemiparetic patients after stroke had higher average b/a ratio(p<0.05)and Sano aging index(p<0.05) than the unaffected side 2. In a comparison of pre-acupuncture and post-acupuncture at the Palsa(BaXie), b/a ratio(p<0.05) and Sano aging index(p<0.05) was decreased significantly in both hemiparetic patients and healthy subjects. Conclusions : These findings suggest that acupuncture at Palsa(BaXie) may be effective method of reverting some of the deleterious effects on vascular function produced by stroke.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 침치료의 편마비에 대한 영향이 어떠한 작용기전으로 임상에서 효력을 나타내는지 밝히고자 하는 연구가설 아래, 편마비 치료에 사용되는 八邪穴刺鍼 전후, 혈관의 손상을 평가하는 데 사용될 수 있는 가속도맥파라는 평가도구를 통해 작용기전을 살펴보고자 하였다. 이 결과를 편마비 환자의 회복을 위한 일반적인 치료로 적용시키려면, 본 연구에서의 단회처치의 가능성을 통해 더 많은 환자를 대상으로 다회 치료를 하는 장기간의 연구가 필요하다고 하겠다.
이에 저자는 중풍 편마비 환자 건측과 환측 말초혈관의 상태를 가속도맥파를 통해 측정 평가하여 비교하고, 八邪穴刺鍼이 말초혈관에 어떠한 영향을 미치는가를 검정하고자 본 연구를 시행하였으며, 그에 따른 일정한 결과를 얻었으므로 이에 보고하는 바이다.
중풍 편마비 환자에서 건측과 환측의 혈관노화 정도를 비교하고 八邪穴刺鍼이 혈관의 상태에 미치는 영향을 알아보기 위해 편마비 환자군과 건강한 성인군 치료 전후 가속도맥파를 측정 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

제안 방법

刺鍼방법은 앙와위에서 양측 八邪穴을 1회용 stainless steel 멸균 호침(동방침구제작소, 0.3×30mm)으로 刺鍼한 후 특별한 手技法은 사용하지 않고 20분간 留鍼하였다.
피검자는 5분간 안정을 취한 후 맥파계(Cardio Peri SA6000)를 이용하여 刺鍼 전, 후 두 번째 손가락에 photoplethysmogram 센서를 설치하여 지첨용적맥파를 3분간씩 측정하였다. 가속도맥파는 지첨용적맥파를 2차 미분하여 구하였다.
맥파의 측정은 조용하고 온도가 조절되도록 조성된 환경의 측정실에서 실시되었으며 검사자의 체위는 앙와위였다. 피검자는 5분간 안정을 취한 후 맥파계(Cardio Peri SA6000)를 이용하여 刺鍼 전, 후 두 번째 손가락에 photoplethysmogram 센서를 설치하여 지첨용적맥파를 3분간씩 측정하였다.
안정을 취한 환자에게서 침처치 전 건측과 환측 가속도맥파를 측정한 후 八邪穴에 刺鍼, 20분의 留鍼 후 拔鍼하여 10분 후 다시 가속도맥파를 측정하였고, 건강한 성인은 좌측에서만 같은 환경, 같은 조건에서 측정하였다.
지첨용적맥파를 2차 미분하여 얻어진 가속도맥파는 수축기의 4개 a, b, c, d파와 확장기의 e파로 구성되며 기선에서 각 파형의 정점까지의 높이를 측정하여 각각의 값으로 하였다. 가속도맥파의 계측은 a파에 대한 b, c, d, e로 자동으로 계산되며 Sano aging index(이하 Sano AI)는 (b-c-d)/a로 정의되며 자동으로 계산되었다.
맥파의 측정은 조용하고 온도가 조절되도록 조성된 환경의 측정실에서 실시되었으며 검사자의 체위는 앙와위였다. 피검자는 5분간 안정을 취한 후 맥파계(Cardio Peri SA6000)를 이용하여 刺鍼 전, 후 두 번째 손가락에 photoplethysmogram 센서를 설치하여 지첨용적맥파를 3분간씩 측정하였다. 가속도맥파는 지첨용적맥파를 2차 미분하여 구하였다.

대상 데이터

2009년 8월부터 2010년 1월까지 국립의료원 한방 진료부에 입원한 환자들 중 뇌자기공명영상(brain magnetic imaging, MRI)상 뇌졸중으로 진단받은 환자 중 생체 징후가 안정적이며, 의사소통이 가능한 자로 20명을 선정하고, 병력과 검사상 허혈성 심장질환과 당뇨병이 없는 건강한 성인 중 연구계획을 설명하고 연구참여에 동의하여 동의서를 작성한 자로 20명을 선정하였다. 전체적인 치료를 이해하고 따를 수 없는 중대한 신체적 · 정신적 결함이 있다고 판단되는 자는 제외하였다.
연구 대상자는 편마비 환자군과 건강한 성인군 각 20명씩으로 총 40명이였다. 편마비 환자군의 평균연령은 60.

데이터처리

연구결과는 SPSS 12.0K for Windows를 사용하여 통계처리 하였으며, 모든 자료는 평균±표준편차(Mean±SD)로 표시하였다.
0K for Windows를 사용하여 통계처리 하였으며, 모든 자료는 평균±표준편차(Mean±SD)로 표시하였다. 편마비 환자군과 건강한 성인군의 성별은 카이제곱검정을 이용하였고, 편마비 환자의 건측과 환측 결과비교는 독립표본 t-검정(independent t-test)을 시행하였으며, 편마비 환자군과 건강한 성인군의 침치료 전후 결과비교는 대응표본 t-검정(paired t-test)을 시행하였다. 모든 통계분석은 p값이 0.

성능/효과

1. 편마비 환자의 침치료 전 환측에서 가속도맥파의 b/a값(p=0.013)과 Sano AI값(p=0.009)이 건측보다 유의한 상승을 보였고 c/a값(p=0.04)이 유의한 저하를 보였다.
2. 편마비 환자의 침치료 후 환측에서 가속도맥파의 b/a값(p=0.018)과 Sano AI값(p=0.012)이 건측보다 유의한 상승을 보였다.
3. 八邪穴에 刺鍼 전후 가속도맥파를 비교한 결과 치료 후 편마비 환자군의 건측·환측 그리고 건강한 성인군에서 모두 b/a값(p=0.044, p=0.046, p=0.001)과 Sano AI값(p=0.002, p=0.000, p=0.026)의 유의한 저하를 보였다.
009)을 보여 주었다. 刺鍼 후 비교에서는 환측이 b/a의 유의한 상승(p=0.018)을 보였고 c/a, d/a는 저하되었으나 유의하지는 않았으며 Sano AI는 유의한 상승(p=0.012)을 보였다. 이는 연령의 증가에 따라 혈관이 손상될수록 b/a값이 상승되고, c/a, d/a값은 저하되며 Sano AI가 상승하는 것을 볼 때 환측의 혈관이 건측보다 손상되어 있다고 사려된다.
또한 八邪穴刺鍼이 말초혈액순환과 손상된 혈관에 미치는 영향을 비교하기 위해 중풍 편마비 환자의 건측과 환측 그리고 건강한 성인군에서 八邪穴刺鍼 전후 가속도맥파를 비교한 결과 편마비 환자 건측에서는 刺鍼 후 b/a값이 유의하게 저하(p=0.044)되었으며 c/a값은 상승하였으나 유의하지 않았고 d/a값은 유의하게 상승(p=0.000)하였다. Sano AI값은 유의하게 저하(p=0.
본 연구결과를 정리하면 가속도맥파를 통해 평가한 결과 중풍 편마비 환자에서 환측이 건측보다 혈관 손상이 더 진행되었다는 것을 알 수 있었고, 八邪穴刺鍼 전후 가속도맥파를 측정한 결과 혈관의 노화를 평가할 수 있는 측정값의 통계적으로 유의한 하강이라는 결과를 얻었다. 이는 팔사혈 자침이 혈관의 손상을 회복하려는 경향성이 있다고 볼 수 있다.
본 연구에서는 중풍 편마비 환자의 건측과 환측의 말초혈액순환과 혈관의 상태를 평가하기 위해 가속도 맥파를 측정 비교한 결과 刺鍼 전 비교에서는 환측이 b/a의 유의한 상승(p=0.013)과 c/a의 유의한 저하(p= 0.04)를 보였으며 d/a는 저하하였으나 유의하지는 않았고 (b-c-d)/a로 정의되는 Sano AI는 유의하게 상승하는 것(p=0.009)을 보여 주었다. 刺鍼 후 비교에서는 환측이 b/a의 유의한 상승(p=0.
편마비 환자군의 중풍 유형은 대뇌경색이 10명(50%), 다발성 열공성 경색이 6명(30%), 뇌교경색이 1명(5%), 뇌출혈이 3명(15%)이였고, 우측 편마비가 12명(60%), 좌측 편마비가 8명(40%)이였다.
002)되었다. 환측에서는 刺鍼 후 b/a값이 유의하게 저하(p=0.046)되었으며 c/a, d/a값이 유의하게 상승(p=0.000, p=0.001)하였으며 Sano AI값은 유의하게 저하(p=0.000)되었다. 건강한 성인군에서는 刺鍼 후 b/a값이 유의하게 저하(p=0.

후속연구

이는 팔사혈 자침이 혈관의 손상을 회복하려는 경향성이 있다고 볼 수 있다. 그러나 본 연구는 편마비 환자군과 건강한 성인군이 각 20명으로 한정되어 있었고, 팔사혈 자침 전후 가속도맥파를 1회 측정하여 측정값의 변화가 지속되는 기간을알 수 없는 등의 제한점이 있었다.
본 연구는 침치료의 편마비에 대한 영향이 어떠한 작용기전으로 임상에서 효력을 나타내는지 밝히고자 하는 연구가설 아래, 편마비 치료에 사용되는 八邪穴刺鍼 전후, 혈관의 손상을 평가하는 데 사용될 수 있는 가속도맥파라는 평가도구를 통해 작용기전을 살펴보고자 하였다. 이 결과를 편마비 환자의 회복을 위한 일반적인 치료로 적용시키려면, 본 연구에서의 단회처치의 가능성을 통해 더 많은 환자를 대상으로 다회 치료를 하는 장기간의 연구가 필요하다고 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지첨용적맥파란 무엇인가?	지첨용적맥파(Finger photoplethysmogram, 이하, PTG)은 손가락 끝의 단위체적당 혈색소량 변화를 맥파로서 추출한 것으로 중심성 및 말초혈관 요소 모두 반영하는 말초혈관의 용적변화를 평가하여 압파의 높이 변화에 따라 동맥의 탄성도를 평가하는 데 사용되고 있다2,3). 지첨용적맥파 자체의 해석으로도 심혈관계의 여러 가지 지표를 얻을 수 있으나 그 파형이 완만하여 분석의 용이성을 위해 2차 미분한 것을 가속도맥파 (second derivative of photoplethysmogram waveform, 이하 SDPTG)라고 한다.
	편마비란 무엇인가?	편마비는 뇌졸중에서 나타나는 운동마비 중 임상적으로 가장 많이 볼 수 있는 마비 형태로 신체 한쪽의 상하지에 나타나는 운동마비이다. 대뇌피질에서 척수에 이르는 경로의 어딘가에 장애가 생기면 병소와 반대쪽의 신체 반쪽이 마비되어 편마비 상태가 된다.
	편마비의 상해부위는 어디인가?	대뇌피질에서 척수에 이르는 경로의 어딘가에 장애가 생기면 병소와 반대쪽의 신체 반쪽이 마비되어 편마비 상태가 된다. 상해부위는 내포부근이 가장 많으며 기타 대뇌피질, 뇌간, 척수의 장애에서도 나타난다1).

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표제어: PCR

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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