[논문]8방향 경사와 회전 운동이 만성요통환자의 통증과 동적균형에 미치는 영향

구봉오; 박민철; 송유익; 조예림

doi:10.5392/jkca.2010.10.9.285

8방향 경사와 회전 운동이 만성요통환자의 통증과 동적균형에 미치는 영향
Effect of 8 Direction Incline and Rotation Exercise on Pain and Dynamic Balance in the Patients with Chronic Low Back Pain 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.10 no.9, 2010년, pp.285 - 292

구봉오 (부산가톨릭대학교 물리치료학과) , 박민철 (부산대학교병원) , 송유익 (부산가톨릭대학교 생명과학대학원) , 조예림 (부산가톨릭대학교 생명과학대학원)

초록
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본 연구는 8방향 경사와 회전운동이 만성요통환자의 통증과 동적균형에 미치는 영향을 알아보고자 시행되었다. 20명의 만성요통환자가 실험에 참여하였다. 10명(실험군)은 물리치료기구[온열팩{Hot Pack(H/P), 경피신경자극{Transcutaneous Electric Nerve Stimulation(TENS)}, 초음파{Ultra Sound(U/S)}]를 이용한 치료를 받은 후에 8방향 경사와 회전운동을 실시하였고 나머지 10명(대조군)은 물리치료기구를 이용한 치료만 실시되었다. 치료 중재는 주 3회, 6주 동안 적용되었다. 동적균형과 통증은 Star Excursion Balance Test(SEBT)과 Visual Analog Scale(VAS)를 이용하여 측정하였다. VAS 점수는 두 그룹 모두 감소하였으나 실험군에서 보다 유의하게 감소하였다. 동적균형 능력 또한 실험군에서 보다 유의한 증가를 나타내었다. 따라서 8방향 경사와 회전운동은 만성요통환자의 통증과 동적균형에 효과가 있었다고 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the effect of 8 direction incline and rotation exercise on pain and dynamic balance in the patients with chronic low back pain(CLBP). 20 patients who were diagnosed with CLBP were included for the study. 10 patients(experimental group) were treated by modality{Hot Pack(H/P), Transcutaneous Electric Nerve Stimulation(TENS), Ultra Sound(U/S)} and then performed 8 direction incline and rotation exercise. The other 10 patients(control group) were only treated by modality. The therapeutic intervention was taken three times a week for 6 weeks. Dynamic balance was assessed by Star Excursion Balance Test(SEBT) and pain was assessed by Visual Analog Scale(VAS). VAS scores of both groups were decreased. However, the experimental group was more significantly decreased than the control group. The dynamic balance of both groups was significantly increased in anterior, posterior, medial, lateral direction. But experimental group was more significantly increased than the control group. In conclusion, 8 direction incline and rotation exercise was effective on pain and dynamic balance in CLPB.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이와 같은 문제점을 개선하기 위해 최근에 개발된 AIR BALANCEⓇ 3-D는 8방향 기울기와 회전 운동을 통해 불안정해져 있는 척추를 안정화 특히, 척추를 감싸는 심부 근육들을 효과적으로 강화시켜 주고 통증을 완화시켜 주며, 스스로 회전을 조절해야 하기 때문에 바른 자세에 대한 인지 능력 향상과 좌우 불균형 개선 및 동적인 균형 능력 개선에도 매우 효과적인 운동으로 사료된다. 따라서 본 연구의 목적은 8방향 경사 회전운동을 만성요통을 가진 환자에게 6주간 시행한 후 통증과 동적균형능력에 미치는 영향을 검증하기 위한 것이다.
본 연구는 6주 동안 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 8방향 경사와 회전 운동이 만성요통환자의 통증과 동적균형에 미치는 영향을 알아보고자 수행하였다. 그 결과 실험군과 대조군 모두 통증과 동적 균형에 향상을 나타내었으나 실험군에서의 변화량이 대조군보다 통증 경감 및 동적 균형 향상에 보다 유의한 효과가 있음을 알 수 있었다.
본 연구는 8방향 기울기와 회전운동이 만성요통환자의 통증과 동적균형에 미치는 영향을 알아보고자 20명의 만성요통환자를 대상으로 6주간 시행되었다. 척추의 반복적 손상은 디스크의 퇴행을 촉진시킬 뿐만 아니라, 척추주변의 근육 약화 및 심부근육의 위축을 초래하여 척추의 불안정을 일으켜 만성요통을 일으키는 원인이 된다[19].

제안 방법

5W/cm²로 5분을 통증 부위에 적용하였다. 기구를 이용한 치료가 끝난 후 실험군은 AIR BALANCEⓇ 3-D [그림 1]를 이용한 8방향 경사와 회전 운동을 단계별로 주3회 6주 동안 전후 이동, 좌우 이동, 원 운동, 타원 운동, 스네이크 운동, 나선 운동, 8자 운동, 누운 8자 운동을 단계별로 15분간 수행하였다[그림 3]. 운동 방법은 발판위에 올라서서 체간 고정대가 전방은 전상장골극, 후방은 후상장골극 부위에 맞추어 지도록 발판 높이를 조절하여 견고하게 고정시킨 뒤 전후좌우 고정 잠금 장치를 풀고 모니터에 나타나는 여러 모양의 도형에서 빨간색 화살표가 지시하는 방향으로 복부 및 요골반과 하체를 이용해서 움직임을 수행하였다.
본 실험에서는 형인혁, 하미숙의 연구결과[24]와의 비교를 위해 동일한 방법으로 왼발을 축으로 정하고 오른발을 총 4방향(전방, 후방, 내방, 외방)으로 뻗어 길이를 측정하였다.
본 실험의 목적을 설명하고 이에 동의한 환자 중 연구 선정 기준에 적합한자 20명을 대상으로 무작위로 실험군 10명, 대조군 10명으로 나누었다. 실험군은 물리치료기구-H/P(Hot Pack), TENS(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation), U/S(Ultra Sound)-를 이용한 치료를 시행한 후 8방향 경사와 회전 운동을 시행하였으며 대조군은 기구를 이용한 치료만 실시하였다. 암, 골다공증, 류마티스 질환, 하지 정맥류 및 하지의 정형외과적인 질환을 가지고 있는 자는 본 실험에서 제외되었다.
기구를 이용한 치료가 끝난 후 실험군은 AIR BALANCEⓇ 3-D [그림 1]를 이용한 8방향 경사와 회전 운동을 단계별로 주3회 6주 동안 전후 이동, 좌우 이동, 원 운동, 타원 운동, 스네이크 운동, 나선 운동, 8자 운동, 누운 8자 운동을 단계별로 15분간 수행하였다[그림 3]. 운동 방법은 발판위에 올라서서 체간 고정대가 전방은 전상장골극, 후방은 후상장골극 부위에 맞추어 지도록 발판 높이를 조절하여 견고하게 고정시킨 뒤 전후좌우 고정 잠금 장치를 풀고 모니터에 나타나는 여러 모양의 도형에서 빨간색 화살표가 지시하는 방향으로 복부 및 요골반과 하체를 이용해서 움직임을 수행하였다.

대상 데이터

본 연구는 부산시 K구에 위치한 N병원 물리치료실에 내원한 3개월 이상의 만성 요통 환자를 대상으로 2009년 9월 28일부터 동년 11월 7일까지 주3회씩 6주 동안 실험을 진행하였다. 본 실험의 목적을 설명하고 이에 동의한 환자 중 연구 선정 기준에 적합한자 20명을 대상으로 무작위로 실험군 10명, 대조군 10명으로 나누었다. 실험군은 물리치료기구-H/P(Hot Pack), TENS(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation), U/S(Ultra Sound)-를 이용한 치료를 시행한 후 8방향 경사와 회전 운동을 시행하였으며 대조군은 기구를 이용한 치료만 실시하였다.
본 연구는 부산시 K구에 위치한 N병원 물리치료실에 내원한 3개월 이상의 만성 요통 환자를 대상으로 2009년 9월 28일부터 동년 11월 7일까지 주3회씩 6주 동안 실험을 진행하였다. 본 실험의 목적을 설명하고 이에 동의한 환자 중 연구 선정 기준에 적합한자 20명을 대상으로 무작위로 실험군 10명, 대조군 10명으로 나누었다.
연구에 참여한 대상자는 대조군에서 남자 5명과 여자 5명, 평균 나이는 37.9세, 키는 168.7cm, 몸무게는 68kg이었으며 실험군에서는 남자가 6명, 여자가 4명, 평균 나이는 39.8세, 키는 170.2cm, 몸무게는 67.5kg이었다[표 1].

데이터처리

각 군내 실험 전과 후의 유의성 검정은 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon signed-ranks test)을 사용 하였고, 유의수준 α는 .05로 하였다.
0)을 이용하여 분석하였다. 수집된 자료의 정규분포는 콜모고르프-스미르노프(kolmogorov-Smirnov) 검정을 통해 확인하였으며 대조군과 실험군 간의 유의성 검정은 만-휘트니 검정(Mann-Whitney U test)을 하였다. 각 군내 실험 전과 후의 유의성 검정은 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon signed-ranks test)을 사용 하였고, 유의수준 α는 .

이론/모형

각 군에 대하여 실험 전과 실험 후에 각각 Visual Analog Scale(VAS)와 Star Excursion Balance Test(SEBT)를 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 6주 동안 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 8방향 경사와 회전 운동이 만성요통환자의 통증과 동적균형에 미치는 영향을 알아보고자 수행하였다. 그 결과 실험군과 대조군 모두 통증과 동적 균형에 향상을 나타내었으나 실험군에서의 변화량이 대조군보다 통증 경감 및 동적 균형 향상에 보다 유의한 효과가 있음을 알 수 있었다. 따라서 만성요통환자에게 다양한 방향의 경사와 회전운동의 적용이 필요한 것으로 사료되며, 향후 장기간의 치료 효과를 검정하기 위한 추적 검사와 함께 여러 다른 치료기법들과의 비교 연구가 이루어져야 할 것이다.
AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 8방향 기울기와 회전운동은 체간의 안정성에 관여하는 주동근, 길항근, 협력근의 조절 능력을 향상시킬 수 다양한 방향과 회전을 제공할 수 있는 장점이 있다. 따라서 본 연구의 결과에서 나타난 통증 감소 및 동적 균형능력의 향상은 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 운동이 척추 분절의 심부소근육들을 지속적으로 사용하게 하며 이러한 결과로 상하지의 움직임 시 척추 분절에 적절한 조절 능력이 향상되었기 때문으로 여겨진다. 이에 척추 주위 근육들을 훈련시킴에 있어 개개인의 운동능력에 맞춰 다양한 방향에서 낙상의 위험없이 적용 가능한 운동방법의 개발과 적용이 필요할 것으로 여겨지며 이를 실현할 수 있는 안정화 운동의 한 방법으로 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 8방향 기울기 및 회전 운동이 좋은 방안이 될 것으로 여겨진다.
또한, 실험군과 대조군의 VAS와 SEBT의 동질성 검사에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. (P>.
본 연구에서도 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 운동을 실시한 실험군에서 전, 후, 내, 외방 SEBT 거리가 각각 73.78cm, 66.63cm, 68.75cm, 44.76cm에서 실험 후 85.51cm, 78.8cm, 82.40cm, 55.26cm로 모두 유의한 향상을 보였다(P<.05).
본 연구의 실험 결과 역시 대조군의 VAS는 실험 전 6.25±1.03에서 4.80±0.63로, 실험군에서는 5.99±0.76에서 3.10±0.58로 감소되어 모두 통계학적으로 유의한 변화가 있었지만 실험 후 VAS 변화량 비교에서는 실험군에서 더 큰 변화량을 나타내었다(P<.05).
실험군과 대조군간의 SEBT를 비교하기 위해 Mann-Whitney 검정을 실시한 결과 전방(p=.002), 후방(p=.008), 내방(p=.005), 외방(p=.003) 모두에서 실험군이 대조군에 비해 통계학적으로 유의한 향상이 있었다[표 6].
실험군과 대조군간의 통증 변화량 비교를 위해 Mann-Whitney 검정을 실시한 결과 실험군의 통증 감소량이 대조군보다 유의하게 컸다(p=.000)[표 4].
집단별 SEBT의 변화를 알아보기 위해 Wilcoxon 부호 순위 검정을 실시한 결과 실험군 과 대조군 모두 전방, 후방, 내방, 외방 모두에서 유의한 향상이 있었다(p=.005)[표 5].
집단별 통증의 변화를 알아보기 위해 Wilcoxon 부호 순위 검정을 실시한 결과 실험군(p=0.05)과 대조군(p=0.05) 모두에서 통계학적으로 유의한 통증의 감소가 있었다[표 3].

후속연구

이에 척추 주위 근육들을 훈련시킴에 있어 개개인의 운동능력에 맞춰 다양한 방향에서 낙상의 위험없이 적용 가능한 운동방법의 개발과 적용이 필요할 것으로 여겨지며 이를 실현할 수 있는 안정화 운동의 한 방법으로 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 8방향 기울기 및 회전 운동이 좋은 방안이 될 것으로 여겨진다. 그러나 본 연구의 결과를 일반화하기에는 대상자의 수가 너무 적었으며 실험 후 추후 관리가 없었던 점은 이 연구의 제한점이라 할 수 있다. 향후 이러한 점을 보완하여 슬링 운동, 볼 운동 등 최근 임상에서 많이 활용되는 운동법과의 비교가 이루어진다면 만성요통환자를 위한 효율적인 치료 프로그램 개발에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.
그 결과 실험군과 대조군 모두 통증과 동적 균형에 향상을 나타내었으나 실험군에서의 변화량이 대조군보다 통증 경감 및 동적 균형 향상에 보다 유의한 효과가 있음을 알 수 있었다. 따라서 만성요통환자에게 다양한 방향의 경사와 회전운동의 적용이 필요한 것으로 사료되며, 향후 장기간의 치료 효과를 검정하기 위한 추적 검사와 함께 여러 다른 치료기법들과의 비교 연구가 이루어져야 할 것이다.
따라서 본 연구의 결과에서 나타난 통증 감소 및 동적 균형능력의 향상은 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 운동이 척추 분절의 심부소근육들을 지속적으로 사용하게 하며 이러한 결과로 상하지의 움직임 시 척추 분절에 적절한 조절 능력이 향상되었기 때문으로 여겨진다. 이에 척추 주위 근육들을 훈련시킴에 있어 개개인의 운동능력에 맞춰 다양한 방향에서 낙상의 위험없이 적용 가능한 운동방법의 개발과 적용이 필요할 것으로 여겨지며 이를 실현할 수 있는 안정화 운동의 한 방법으로 AIR BALANCEⓇ 3-D를 이용한 8방향 기울기 및 회전 운동이 좋은 방안이 될 것으로 여겨진다. 그러나 본 연구의 결과를 일반화하기에는 대상자의 수가 너무 적었으며 실험 후 추후 관리가 없었던 점은 이 연구의 제한점이라 할 수 있다.
그러나 본 연구의 결과를 일반화하기에는 대상자의 수가 너무 적었으며 실험 후 추후 관리가 없었던 점은 이 연구의 제한점이라 할 수 있다. 향후 이러한 점을 보완하여 슬링 운동, 볼 운동 등 최근 임상에서 많이 활용되는 운동법과의 비교가 이루어진다면 만성요통환자를 위한 효율적인 치료 프로그램 개발에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통이란?	요통은 일상생활에서 가장 빈번하게 발생하는 근골격계 질환 중의 하나로 요부에 나타나는 통증증후군을 광범위하게 표현하는 용어로 사용된다. 전체 인구의 약 50～90% 이상이 일생동안 한 번 쯤은 요통을 경험하며 45세 이하에서는 감기 다음으로 흔한 증상이 요통이다[1].
	요통의 치료방법은 어떤 방법들이 있는가?	요통의 치료방법은 운동치료, 마사지, 전기치료, 도수교정, 수술 등이 있는데 그 중 하나인 전기치료는 보존적 치료 방법으로써 경직의 완화, 관절강직의 감소, 통증 및 근경축의 완화, 혈액순환의 증가, 근육의 재교육과 근력 강화, 근 위축 속도의 지연에 많이 사용되고 있다[7]. 전기치료의 효과 중에서 주된 효과가 통증의 완화이며 만성화되기 전에는 통증감소에 많은 영향을 미치지만, 만성요통환자의 대부분에서는 별다른 호전 없이 요통을 호소한다[8].
	요부안정화운동는 여러 운동 형태를 가지는데 이러한 운동의 문제점은 무엇이 제시되고 있는가?	운동형태는 여러 자세에서 매트, 볼, 아령, 균형판, 슬링 등을 이용한 운동 형태까지 다양하다[15]. 이와 같은 운동들은 환자들이 쉽게 접근할 수 있다는 장점이 있는 반면 정확한 운동량, 적정 운동 강도 제서 및 객관적인 운동 효과성 검증, 특히, 좌우균형적인 분리 운동 등의 문제점 등이 제시되고 있다[16].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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