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전방 십자 인대 재건술 후 골관절염의 발생 빈도 및 위험 인자들에 대한 비교 - 자가 슬개건과 자가 슬괴건을 이용한 방법 -
Comparison of the Incidence and Risk Factors for Developing Osteoarthritis after ACL Reconstruction - Patellar Versus a Hamstring Autograft - 원문보기

대한정형외과스포츠의학회지 = Journal of Korean orthopaedic sports medicine, v.9 no.1, 2010년, pp.48 - 57  

송은규 (화순전남대학교병원 관절센터) ,  선종근 (화순전남대학교병원 관절센터) ,  김형순 (서남대학교 남광병원 정형외과) ,  강경도 (화순전남대학교병원 관절센터) ,  변재욱 (화순전남대학교병원 관절센터)

초록
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목적: 자가 골-슬개건-골과 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 후, 골관절염의 발생률과 위험인자를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 8년 이상 추시가 가능하였던, 자가 슬개건 53예 및 자가 슬괵건 40예를 이용한 전방 십대 인대 재건술을 시행한 총 93예를 대상으로 하였다. Kellgren and Lawrence의 분류에 따라 방사선상의 골관절염의 변화를 관찰하였고, 슬관절의 임상적 기능 (Lysholm 슬관절 점수, Tegner 운동 지수), 신체검사상의 전방 이완 정도 (Lachman 검사, Pivot-Shift 검사) 및 $Telos^{(R)}$ 기구를 이용한 전방 이완 정도를 비교 평가하였다. 결과: 자가 골-슬개건-골을 이용한 대상 중 24예 (45.3%)에서, 자가 슬괵건을 이용한 대상 중 14예 (35.0%)에서 방사선 검사상 골관절염 변화가 확인되었다. 동반된 연골판 손상 (골-슬개건-골 군 p<0.001, 슬괵건군 p=0.091), 수상에서 재건술까지 12개월 이상 경과 (골-슬개건-골 군 p=0.037, 슬괵건 군 p=0.021), 재건술 당시 연령 25세 이상 (골-슬개건-골 군p=0.003, 슬괵건 군 p=0.048) 등이 골관절염의 유의한 위험 인자로 나타났다. 하지만, 골관절염의 발생과 임상적 결과, 방사선적 안정성과의 연관성은 없었다. 결론: 자가 골-슬개건-골 및 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 후 평균 10년 추시상 두 군 모두에서 임상적으로 양호한 결과를 얻었으나, 상당한 비율에서 방사선적 골관절염 변화가 관찰되었다. 또한 동반된 연골판 손상, 수상 후 재건술까지의 지연된 시간, 25세 이상의 연령 등의 다양한 인자가 이에 관련됨을 알 수 있었다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: To compare the incidence and risk factors for osteoarthritis after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction between two groups using bone-patellar tendon-bone (BPTB) and hamstring tendon (HT) autograft. Materials and Methods: 53 cases of ACL reconstruction using patellar tendon and 4...

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

  • All the functional assessments were performed at a minimum 8-year-follow up. Assessment of knee stability was undertaken using the Lachman, anterior drawer and pivot shift tests. Instrumented laxity testing was determined using the Telos® (Telos stress device; Austin & Associate, Inc.
  • At the last follow up, the patients were asked to note any kneeling pain, paresthesia or numbness at the autograft harvest site, crepitus and anterior knee pain. Kneeling pain was reported if it was present after the patients kneeled on a carpeted floor.
  • In addition, we evaluated the relationships between the patient’s age at the time of reconstruction, the time from injury to reconstruction and any accompanying meniscal injury with the presence of osteoarthritis at the final follow-up.
  • Instrumented laxity testing was determined using the Telos® (Telos stress device; Austin & Associate, Inc., Polston, US) (20 lbs) by measuring the side-to-side differences in anterior displacement at 20 degrees of knee flexion5).
  • It is likely that very large multi-institutional databases would provide additional significant information. Second limitation in the design of our study is that there were meniscal injuries in addition to the ACL tear. It is difficult to obtain patients with solitary ACL tears and who are without any other intra-articular lesions.
  • The aim of this study was to evaluate the radiographic prevalence of OA and the clinical outcome in the long term after ACL reconstruction with using either a BPTB or HT autograft. The secondary aim was to evaluate the influence of various factors on the prevalence of OA.
  • The radiographic assessment of the patient groups involved 2 views, namely, the standing anteroposterior view, the lateral view with 20 to 30 degrees of flexion of the knee at the last follow-up. We could obtain the radiographic images at all included patients.

데이터처리

  • Descriptive statistics (arithmetic means, SDs, and ranges) were calculated using standard formulas. The results such as range of motion, the Lysholm score age, time to surgery and the follow-up period were compared between the BPTB and HT autograft groups by use of independent t test. Pearson’s chi-square test, Fisher’s exact test and odds ratios were used for analyzing the ordered categorical variables such as the OA grade, the Tegner activity score, Lachman test.

이론/모형

  • Inter-rater agreement for radiographic osteoarthritic changes was estimated using Cohen’s κstatistic.
  • Pearson’s chi-square test, Fisher’s exact test and odds ratios were used for analyzing the ordered categorical variables such as the OA grade, the Tegner activity score, Lachman test.
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