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문제 정의
- 따라서, 본연구에서는영상, 소책자, 실물모형통증자가조절기를 이용한 통합적 교육이 노인 환자의 수술 후 통증자가조절기에 대한 지식의증가, 통증감소, 오심구토등부작용발생 감소 및 수술 후 보행횟수와 관절 범위 운동 각도에 미치는 영향을 조사 하고자 한다.
- , 2007), 다른 의료진과 협동하여 통증의 증상완화를 위해 다양한 간호 접근을 시도해야 하는 책임이 있는데 통증으로 인한 고통과 통증을 호소하는 환자가 많음에 비해 통증 중재가 제대로 되지 못하는 것으로 보고되었다(Tak & Kim, 2012). 또한, 현재 노인 슬관절 전치술 환자의 특성을 반영한 교육 중재 프로그램을 개발 하여, 이러한 적절한 통증관리 교육 프로그램이 노인의 지식, 통증 감소 효과 및 오심, 구토, 어지러움의 부작용 감소의 효과를 조사한 연구는찾아보기힘들다.
- 본 연구는 노인 슬관절 전치술 환자에게 제공한 통증관리와 통증자가조절기 교육의 효과를 조사하기 위한 비 동등성 대조군 전후 시차 설계이다. 대상자는 실험효과의 확산을 막기 위해 S대학 병원 정형외과 병동에 먼저 입원한 23명을 대조군으로, 자료수집이 끝난 후 입원한 23명을 실험군으로 선정하였다.
- 본 연구는 슬관절 전치술 후 통증자가조절기를 사용한 노인 환자를 대상으로 수술 전 통증관리와 통증자가조절기 사용에 대한 교육을 제공하고 그 효과를 규명하기 위한것이다.
- 본 연구는 슬관절 전치술을 받은 노인에게 제공한 통증관리와 통증자가조절기 교육의 효과를 규명하기 위한 실험연구이다. 연구 결과 중재프로그램 적용 후 실험군이 대조군보다 통증자가조절기사용 및 통증 조절에 대한 지식이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 통증자가조절기 부작용 발생에 대한 정보를 미리 제공하고 부작용 발생 시 의료진에게 즉시 알리도록 한 것이 오심 정도에 영향을 미쳤을 것으로 보인다. 그러나 통증자가조절기의 일시적중단후재투여시, 지속된부작용으로기계사용을멈춘환자와 부작용이 더 이상 나타나지 않아 통증자가조절기 사용을 계속한 환자를 고려하지 않았으며 또한, 오심, 구토, 어지럼 외 다른 부작용은 본 연구에서 조사하지 않아 통증자가조절기 사용 부작용에 대한추후연구가요구된다.
- 교육용 자료의 구성은 1-통증자가조절기란 무엇인가, 2-통증자가조절기의 사용 목적, 3-사용되는 약물, 4-사용법, 5-부작용(오심, 구토, 어지럼), 6-장치의 구성의 내용, 7-통증자가조절기 사용과 수술 후 필요성으로 구성 되어 있다. 부작용 발생 시 통증자가조절기를 잠그고 간호 사실에 보고 하도록 하였으며, 운동 전 약물 추가 투입에 대한 내용을교육하였다.
제안 방법
- 10 cm인 선에 왼쪽 끝 0 cm는 “전혀 아프지 않음” 오른쪽 끝 10 cm는 “매우 아픔”으로 표기하여 대상자가 느끼는 통증 정도를 점으로 표시하게 하여 측정하였다.
- 3) 도구의신뢰도는 Cronbach’s α로분석하였다.
- CPM 각도는 병실에서 환자 또는 보호자가 슬관절을 굴곡, 신전 시킬 수 있는 기계에 입력한 굴곡값(-10~135도)을 연구자가 의무기록을검토하여조사하였다.
- 큰 글씨 사용과 글 보다는 사진과 영상을 많이 사용하였다. 강조되는 부위는 별과 빨간 동그라미를 통해 눈에띄게하였고, 교육시, 반복설명을통해오래기억하도록하였다. 잘 보이지 않는 부위는 확대하여 크게 보이도록 하였고, 말 풍선을 사용하여 내용이 친근하게 다가갈 수 있도록 하였다.
- 교육용영상물은 30장의 Power point (PPT)로정지된화면만으로는설명이어려운내용(bolus 사용법과, 잠그는 방법)은동영상제작을 통해 PPT 내용 안에 첨부하였다. 교육용 인쇄물은 영상물 중에서중요한내용을 A4 사이즈 6장으로인쇄하여반으로접어책자로 제작하였다.
- 넷째, 수술 전 통증자가조절기 교육이 슬관절 전치술 노인 환자의수술후 prn 진통제사용횟수에미치는영향을분석한다.
- 다섯째, 수술 전 통증자가조절기 교육이 슬관절 전치술 노인 환자의수술후보행횟수에미치는영향을분석한다.
- 4 일 때 집단별 최소 표본 수가 20명이나(Cohen, 1988), 탈락률을 고려하여 실험군 23명, 대조군 23명으로 연구를 시작하였다. 대상자 선정은 실험처치의 확산을 막기 위해 정형외과 한 병동에 입원한 대조군 23명의 모든 설문을 끝낸 후 실험군을 설문해 각 군 간의 정보교류를 차단하였다. 연구 진행 중 실험군 1명이 수술을 취소하여 탈락하였다(탈락률: 실험군 4.
- 중재 프로그램의 특성상 실험군과 대조군 사이의 정보공유를 줄이고자 대조군의 자료수집이 모두 끝난 후 실험 군의 중재와 자료수집을 하였다. 대상자의 사전 조사는 실험군과 대상자 모두 연구자 1인이 수술 하루 전 입원 병실에서 1:1로 자료수집하였으며, 65세이상의노인환자가대상임을고려하여자료수집을 시행하는 동안 대상자가 이해할 수 있도록 모든 문항을 연구자가 읽고 대상자의 응답을 체크하는 방식으로 작성하였다. 또한, 잘듣고 집중할 수 있도록 여러 사람이 함께 사용하는 병실의 경우 커튼을 이용하여 조용한 환경을 제공하였고, 대상자의 바로 곁에서 설문하였다.
- 둘째, 수술 전 통증자가조절기 교육이 슬관절 전치술 노인 환자의수술후통증정도에미치는효과를분석한다.
- 대상자의 사전 조사는 실험군과 대상자 모두 연구자 1인이 수술 하루 전 입원 병실에서 1:1로 자료수집하였으며, 65세이상의노인환자가대상임을고려하여자료수집을 시행하는 동안 대상자가 이해할 수 있도록 모든 문항을 연구자가 읽고 대상자의 응답을 체크하는 방식으로 작성하였다. 또한, 잘듣고 집중할 수 있도록 여러 사람이 함께 사용하는 병실의 경우 커튼을 이용하여 조용한 환경을 제공하였고, 대상자의 바로 곁에서 설문하였다. 설문지의 작성이 끝난 후, 실험군에게는 통증자가조절 기란 무엇인가, 통증자가조절기의 목적, 사용되는 약물, 사용법, 부작용, 장치의 구성, 통증자가조절기 사용과 수술 후 필요성이 포함된 내용을 영상물 10분, 소책자 5분, 실물모형을 이용한 실습 및 질의응답 5분(총 20분)의 순서로 교육하였다.
- 또한, 잘듣고 집중할 수 있도록 여러 사람이 함께 사용하는 병실의 경우 커튼을 이용하여 조용한 환경을 제공하였고, 대상자의 바로 곁에서 설문하였다. 설문지의 작성이 끝난 후, 실험군에게는 통증자가조절 기란 무엇인가, 통증자가조절기의 목적, 사용되는 약물, 사용법, 부작용, 장치의 구성, 통증자가조절기 사용과 수술 후 필요성이 포함된 내용을 영상물 10분, 소책자 5분, 실물모형을 이용한 실습 및 질의응답 5분(총 20분)의 순서로 교육하였다. 반면, 대조군에게는 마지막 설문이 끝난 후 실험군과 같은 내용의 교육을 시행하였다.
- 셋째, 수술 전 통증자가조절기 교육이 슬관절 전치술 노인 환자의 통증자가조절기 사용 시 부작용(오심, 구토, 어지럼) 발생에 미치는영향을분석한다.
- 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자(서울시내 S대학 병원의 슬관절 전치술을 받기 위해 입원한 65세 이상의 환자)에게 동의서를 받은 후, 해당 병동에 허가를 받고 자료를 수집하였다. 수술 하루 전(사전조사)과 통증자가조절기를 달고 병동에 도착 후 24시간, 48시간, 72시간이 되는 시점에서(사후조사) 실험군과 대조군의 통증점수, 보행횟수, CPM 시행각도의 결과변수를 측정하였고 오심, 구토, prn 진통제투여횟수는 72시간후설문지와의무기록을 통해 조사하였다. 중재 프로그램의 특성상 실험군과 대조군 사이의 정보공유를 줄이고자 대조군의 자료수집이 모두 끝난 후 실험 군의 중재와 자료수집을 하였다.
- 실험군에게는 수술 1일 전 입원 병실에서 영상물과 소책자, 실물 통증자가조절기를 활용하여 교육을 제공하였고, 대조군에게 제공한 것과 같은 구두 통증자가조절기 교육도 제공하였다. 수술 후 통증자가조절기를 달고 병동에 도착 후 24시간, 48시간, 72시간이 되는 시점에서 실험군과 대조군 모두에서통증과결과변수를측정하여효과를평가하였다.
- 대조군에게는 수술후 입원 병실에서 담당 간호사가 일반적으로 제공하는 구두 통증자가조절기 교육만을 제공하였다. 실험군에게는 수술 1일 전 입원 병실에서 영상물과 소책자, 실물 통증자가조절기를 활용하여 교육을 제공하였고, 대조군에게 제공한 것과 같은 구두 통증자가조절기 교육도 제공하였다. 수술 후 통증자가조절기를 달고 병동에 도착 후 24시간, 48시간, 72시간이 되는 시점에서 실험군과 대조군 모두에서통증과결과변수를측정하여효과를평가하였다.
- 여섯째, 수술전통증자가조절기교육이슬관절전치술노인환자의 수술 후 수동적 관절운동(continuous passive motion, CPM) 시행 각도에미치는영향을분석한다.
- 반면, 대조군에게는 마지막 설문이 끝난 후 실험군과 같은 내용의 교육을 시행하였다. 연구자는 질의응답을 통해 통해 능동적인 교육이 되도록 하였으며, 통증자가조절기사용과수술과의관련성을설명하여수술후적극적인통증관리와운동을할수있도록격려하였다.
- 영상물과 소책자 내용은 마취과 교수 1인에게 통증자가조절장치의 성분과 투여 방식, 용량 등의 전문적 내용의 자문을 받았으며, 기존 연구들의 교육자료를 토대로 대학병원 정형외과 근무 경력 3년 이상의 간호사 1인, 간호학과 교수 2인으로 구성된 총 3명의 전문가집단의검토후교육자료를최종완성하였다.
- 자가통증조절기 사용 24시간, 48시간 72간 후 각각 환자가 침대 밖에서 보행한 횟수를 환자에게 직접 물어 조사하여 1일 평균을 구 하였다.
- 자가통증조절기 사용 후 72시간 동안 환자에게 투여된 총 prn 진통제횟수를환자의의무기록을검토하여조사하였다.
- 강조되는 부위는 별과 빨간 동그라미를 통해 눈에띄게하였고, 교육시, 반복설명을통해오래기억하도록하였다. 잘 보이지 않는 부위는 확대하여 크게 보이도록 하였고, 말 풍선을 사용하여 내용이 친근하게 다가갈 수 있도록 하였다. 교육용 자료의 구성은 1-통증자가조절기란 무엇인가, 2-통증자가조절기의 사용 목적, 3-사용되는 약물, 4-사용법, 5-부작용(오심, 구토, 어지럼), 6-장치의 구성의 내용, 7-통증자가조절기 사용과 수술 후 필요성으로 구성 되어 있다.
- 수술 하루 전(사전조사)과 통증자가조절기를 달고 병동에 도착 후 24시간, 48시간, 72시간이 되는 시점에서(사후조사) 실험군과 대조군의 통증점수, 보행횟수, CPM 시행각도의 결과변수를 측정하였고 오심, 구토, prn 진통제투여횟수는 72시간후설문지와의무기록을 통해 조사하였다. 중재 프로그램의 특성상 실험군과 대조군 사이의 정보공유를 줄이고자 대조군의 자료수집이 모두 끝난 후 실험 군의 중재와 자료수집을 하였다. 대상자의 사전 조사는 실험군과 대상자 모두 연구자 1인이 수술 하루 전 입원 병실에서 1:1로 자료수집하였으며, 65세이상의노인환자가대상임을고려하여자료수집을 시행하는 동안 대상자가 이해할 수 있도록 모든 문항을 연구자가 읽고 대상자의 응답을 체크하는 방식으로 작성하였다.
- 첫째, 수술 전 통증자가조절기 교육이 슬관절 전치술 노인 환자의수술후통증자가조절기사용지식에미치는효과를분석한다.
- 통증자가조절기 사용 교육과 부작용 발생 정도를 보기 위하여 통증자가조절기 사용 72시간 동안 오심, 구토, 어지럼 발생 정도와 횟수를 측정 하였다.
- 통증자가조절기와 관련된 교육용 자료는 연구자가 선행연구들을 참고로 직접 제작하였다. 큰 글씨 사용과 글 보다는 사진과 영상을 많이 사용하였다.
대상 데이터
- 교육용영상물은 30장의 Power point (PPT)로정지된화면만으로는설명이어려운내용(bolus 사용법과, 잠그는 방법)은동영상제작을 통해 PPT 내용 안에 첨부하였다. 교육용 인쇄물은 영상물 중에서중요한내용을 A4 사이즈 6장으로인쇄하여반으로접어책자로 제작하였다.
- 본 연구는 노인 슬관절 전치술 환자에게 제공한 통증관리와 통증자가조절기 교육의 효과를 조사하기 위한 비 동등성 대조군 전후 시차 설계이다. 대상자는 실험효과의 확산을 막기 위해 S대학 병원 정형외과 병동에 먼저 입원한 23명을 대조군으로, 자료수집이 끝난 후 입원한 23명을 실험군으로 선정하였다. 대조군에게는 수술후 입원 병실에서 담당 간호사가 일반적으로 제공하는 구두 통증자가조절기 교육만을 제공하였다.
- 3%, 대조군 0%). 따라서, 최종적으로 실험군 22명, 대조군 23명의 자료를 분석하였다.
- 본 연구에 필요한 대상자의 수는 유의수준(α) 0.05, 검정력(1-β) 0.7, 효과크기(f) 0.4 일 때 집단별 최소 표본 수가 20명이나(Cohen, 1988), 탈락률을 고려하여 실험군 23명, 대조군 23명으로 연구를 시작하였다.
- 이는 통증 교육 내용에 부작용발생 시 대처 방법에 대해 강조하였으며 특히, 부작용 발생 시 약을 잠궈 더 이상 약이 투입되지 않게 하거나 담당 간호사에게 사실을 알리도록 했던 것에 의한 결과로 생각된다. 본 연구에서 사용된 통증자가조절기 구성 약물인Fentanyl은 아편제제이다. 이러한 아편제제를 사용한 통증자가조절기의 적용은 수술 후 오심과 구토를 1.
- 본 연구는 S대학병원 임상 연구 윤리 심의위원회의 승인(H-1306-044-195)을 받은 후 2013년 9월부터 2014년 4월까지 진행되었다. 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자(서울시내 S대학 병원의 슬관절 전치술을 받기 위해 입원한 65세 이상의 환자)에게 동의서를 받은 후, 해당 병동에 허가를 받고 자료를 수집하였다. 수술 하루 전(사전조사)과 통증자가조절기를 달고 병동에 도착 후 24시간, 48시간, 72시간이 되는 시점에서(사후조사) 실험군과 대조군의 통증점수, 보행횟수, CPM 시행각도의 결과변수를 측정하였고 오심, 구토, prn 진통제투여횟수는 72시간후설문지와의무기록을 통해 조사하였다.
데이터처리
- 1) 실험군과 대조군 간의 사전 동질성 검정은 χ2 test와 independent t-test로분석하였다.
- 2) 중재후실험군과대조군간변수들의차이는χ2 test와 independent t-test로분석하였다.
이론/모형
- Cline, Herman, Shaw와 Morton (1992)의 시각적 상사척도(visual analogue scale, VAS)를 이용하였다. 10 cm인 선에 왼쪽 끝 0 cm는 “전혀 아프지 않음” 오른쪽 끝 10 cm는 “매우 아픔”으로 표기하여 대상자가 느끼는 통증 정도를 점으로 표시하게 하여 측정하였다.
- Knoerl, Faut-Callahan, Paice와 Shott (1999)이 개발한 측정도구를 Lee와 Jo (2011)가 수정 보완한 도구(Cronbach’s α= .78)를 사용하였다.
- 오심과 구토는 Rhodes와 McDaniel (1999)이 개발한 Index of Nausea, Vomiting and Retching (INVR)을 Kim, Kim, Choi, Kim과 Rhodes (2000)가 번역하고, Lee (2012)가 수정한 도구를 사용하였다. INVR 은 오심(3문항), 구토(3문항), 헛구역질(2문항)에 관한 총 8문항으로 구성되어있으나헛구역질은오심이나구토와혼동할수있어본연구에서는 헛구역질을 제외한 오심과 구토 6문항을 사용하였다.
성능/효과
- 본 연구 결과 실험군의 수술 후 오심 정도가 대조군에 비해 유의 하게 낮은 것으로 나타나 통증 조절 교육이 효과적이었음을 시사한다. 이는 통증 교육 내용에 부작용발생 시 대처 방법에 대해 강조하였으며 특히, 부작용 발생 시 약을 잠궈 더 이상 약이 투입되지 않게 하거나 담당 간호사에게 사실을 알리도록 했던 것에 의한 결과로 생각된다.
- 본연구에서는통증자가조절기사용에대한교육이대상자의통증 정도에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이는 통증 조절에 대한 지식이 증가한 것과는 상반된 결과로 이러한 예상치 못한 결과는 몇 가지 이유에 기인할 수 있다.
- 029). 세부 항목 분석 결과, 오심 발생 정도는 실험군에서 유의하게 낮았으나(t= -2.72, p = .01), 구토 발생은 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어(t= -1.4, p = .172), 통증자가조절기 사용 교육이 오심 정도를 낮추는데 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 수술 후 24시간, 48시간, 72시간 후 하루 평균 보행 횟수와 일별 CPM 시행각도결과는다음과 같았다.
- 수술 후 72시간 동안 두 군의 prn 진통제 투여 횟수는 실험군 평균 0.23± 0.61회, 대조군 평균 0.09± 0.42회로 통계적으로 유의한 차이가없었다(t= 0.90, p= .372) (Table 3).
- 수술 후 72시간 동안 어지럼 발생은 실험군 5명(22.7%), 대조군 9명(39.1%)으로 두 군 간의 유의한 차이가 없는 것으로 나타나(χ2 =1.41, p= .235), 교육 내용 중 부작용 발생 시 통증자가조절기를 잠그도록 한 것이 실험군과 대조군의 오심 발생에 유의한 차이를 보이는것으로 나타났다(Table 4).
- 수술 후 보행횟수와 CPM 운동각도는 수술 후 1일, 2일, 3일에 따라 실험군과 대조군 모두 증가하나 양쪽 군에서의 유의한 차이는 나타나지 않았다. 이는 통증 교육의 효과가 제한적임을 시사한다.
- 슬관절 전치술 노인 환자에게 통증관리와 통증자가조절기 사용 교육 프로그램을 적용하였을 때, 실험군은 대조군에 비해 통증관리와 통증자가조절기 사용 지식 점수가 향상되었으며 부작용 발생중 오심 정도가 유의하게 줄었다. 그러나 두 군의 통증 점수, prn 진통제 투여횟수, 일 평균 보행횟수, CPM 시행각도에는 차이가 없었다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특성에 따른 동질성 검정 결과 두 군은 연령, 성별, 교육 정도, 결혼상태, 종교, 주 보호자, 경제상태, 집도의에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 두 집단은 동질한것으로 나타났다(Table 1). 평균연령은 실험군 72.
- 928). 실험군과대조군의통증자가조절기 사용 후 CPM 시행 각도에서는 24시간 후(t = -0.12, p= .909), 48시간 후(t= 0.59, p= .559), 72시간 후(t= -0.64, p= .528)에서 모두통계적으로유의한차이가없었다(Table 5).
- 실험군의 24시간, 48시간, 72시간후평균통증점수는각각 4.45± 2.30, 4.68±1.78, 3.73±2.07점 이었고, 대조군의 평균 점수는 4.87± 2.34, 4.65± 2.23, 3.91±2.11으로, 24시간 후(t= -0.60, p = .552), 48시간 후(t= 0.05, p = .961), 72시간후(t= -0.30, p= .767) 모두통계적으로유의한차이가없어통증자가조절기 사용 교육이 통증 정도에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 슬관절 전치술을 받은 노인에게 제공한 통증관리와 통증자가조절기 교육의 효과를 규명하기 위한 실험연구이다. 연구 결과 중재프로그램 적용 후 실험군이 대조군보다 통증자가조절기사용 및 통증 조절에 대한 지식이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 교육이 대상자의 지식을 증가시키는 데 효과가 있었다는 것을 시사한다.
- 오심과 구토발생 정도에서, 점수가 높을수록 증상이 심함을 의미하며, INVR을 이용하여 실험군과 대조군을 측정한 결과 실험군 평균 7.63± 2.54점, 대조군 평균10.30±4.94점으로, 실험군의 오심, 구토 발생으로 인한 불편감이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(t =-2.29, p = .029).
- 위와같은결과에서통증자가조절기사용교육이대상자의수술후 운동 정도 즉, 보행횟수와 CPM 시행각도 모두에 영향을 미치지 않는것으로 나타났다.
- 이는 교육이 대상자의 지식을 증가시키는 데 효과가 있었다는 것을 시사한다. 이러한 결과는 본 연구에서 노인을 위해 프로그램을 단순화하고 간결하게 구성한 것과 관련이 있을 수 있으며, 글씨 크기를 크게 조절하고 수술 전후 기억 재생에 도움을 주도록 수술 후 반복 학습한 것이 지식 증가에 기여했을 수 있다. 노인은 노화로 인해 집중도와 이해력이 떨어지며, 인지력이 감소하므로(Lee, Kim, Lee, & Kim, 2014), 노인 환자 교육 시 시력과 청력의 저하, 반응속도 감소와 단기기억력 감소 및 교육 요구도에 맞는 교육을 해야 한다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때 수술 후 통증관리와 통증자가조절기 교육은 슬관절 전치술을 받은 노인 환자의 통증자가조절기 사용지식점수를증가시키고오심발생을줄이는결과를가져왔다.
- 중재적용 전 실험군과 대조군의 통증자가조절기 사용과 통증관리 지식은 실험군 평균 4.00±1.48, 대조군 평균 4.22±1.65으로 통계 적으로 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다(t = -0.46, p = .645).
후속연구
- 본 연구에서는 통증자가조절기 부작용 발생에 대한 정보를 미리 제공하고 부작용 발생 시 의료진에게 즉시 알리도록 한 것이 오심 정도에 영향을 미쳤을 것으로 보인다. 그러나 통증자가조절기의 일시적중단후재투여시, 지속된부작용으로기계사용을멈춘환자와 부작용이 더 이상 나타나지 않아 통증자가조절기 사용을 계속한 환자를 고려하지 않았으며 또한, 오심, 구토, 어지럼 외 다른 부작용은 본 연구에서 조사하지 않아 통증자가조절기 사용 부작용에 대한추후연구가요구된다.
- 또한, 진통제 투여 양과 다른 요인들과의 관계를 검증하기 위하여 PCA 사용량 측정 등의 추가적인 연구가 필요하다. 그뿐만 아니라 간호사는 수술 후 대상자의 통증에 대한 반응을가장잘파악할수있는위치에있으므로, 통증관리와부작용 대처방안에대한간호사와환자대상의교육이이루어진연구가필요할것이다.
- 그러므로 슬관절 전치술 노인 대상자의 통증자가조절기 교육시 수술 후 통증관리와 적극적인 운동에 대한 개별화된 교육이 필요한 것으로 사료된다. 또한, 진통제 투여 양과 다른 요인들과의 관계를 검증하기 위하여 PCA 사용량 측정 등의 추가적인 연구가 필요하다. 그뿐만 아니라 간호사는 수술 후 대상자의 통증에 대한 반응을가장잘파악할수있는위치에있으므로, 통증관리와부작용 대처방안에대한간호사와환자대상의교육이이루어진연구가필요할것이다.
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