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제안 방법
- 결정뇨증과 요로증후군을 가진 40두의 환자에 대한 품종, 나이, 성별, 급여사료에 대한 일반정보와 함께 주 증상을 조사하였다. 혈액검사는 CBC (Hemavet 850+, CDC, US), 혈청화학검사(Drychem 3000.
- 하였다. 혈액검사는 CBC (Hemavet 850+, CDC, US), 혈청화학검사(Drychem 3000. Fuji. Japan) 및 전해질검사 (Drychem 800. Fuji, Japan)를 실시하였다. 요검사는 요스틱 검사(Combur10 Test.
- 결정뇨증과 요로증후군의 교정을 위해서는 주기적인 요검사에 근거하여 문제를 유발시키는 급여사료의 중단과 적절한 처방식(Hill's Prescription Diet k/d, u/d, s/d, c/d)을 선택하여 식이조절을 실시하였다.
- 탈수증에 대해서는 적절한 수액요법과 음수량의 증가를 유도하였으며, 건조변과 간헐적 변비에 대해서는 락툴로즈, Hill's Prescription Diet r/d 및 일반적인 변비에 대한 대증요법을 실시하였다.
- Fuji, Japan)를 실시하였다. 요검사는 요스틱 검사(Combur10 Test. Roche, Swiss)와 요비중검사(Refract-ometer. NOW Nippon optical works. Co., Japan), 요침사 검사, 요배양 검사(CLED agar. BBLTM, US)를 실시하였다. 또한 본 환자들의 치료 및 식이관리 후의 요의 변화, 임상증상의 개선 그리고 치료소요기간 등에 대해서 조사하였다.
- 하여 식이조절을 실시하였다. 요로계 감염에 대해서는 경험적 항생요법과 항생제 감수성 검사 결과를 토대로 한 항생 요법을 적절히 병용하여 실시하였다. 탈수증에 대해서는 적절한 수액요법과 음수량의 증가를 유도하였으며, 건조변과 간헐적 변비에 대해서는 락툴로즈, Hill's Prescription Diet r/d 및 일반적인 변비에 대한 대증요법을 실시하였다.
- 탈수증에 대해서는 적절한 수액요법과 음수량의 증가를 유도하였으며, 건조변과 간헐적 변비에 대해서는 락툴로즈, Hill's Prescription Diet r/d 및 일반적인 변비에 대한 대증요법을 실시하였다. 요결석의 발생에 대해서는 방광결석제거수술 및 술후에 주기적인 요검사를 통해 재발방지를 위한 예방관리법을 실시하였다.
성능/효과
- 품종별 발생빈도를 보면, 말티즈(13예), 요크셔테리어(11예), 시추(6예) 품종에서 발생빈도가 높았다(Table 1). 연령별로는 최소 7개월부터 14년령 까지 고른 분포를 보이고 있었으나 (평균 4.
- 68세), 그 중 1년부터 4년령 까지의 견이 17예로써 발생빈도가 가장 높았다(Table 2). 성별 발생 비율을 보면 암수비율이 비슷했으며 특히 불임수술을 하지 않은 암컷에서 발생률이 높았다(Table 3). 주로 섭취한 먹이로는 육류 등이 주성분인 각종 간식류 (52.
- 성별 발생 비율을 보면 암수비율이 비슷했으며 특히 불임수술을 하지 않은 암컷에서 발생률이 높았다(Table 3). 주로 섭취한 먹이로는 육류 등이 주성분인 각종 간식류 (52.5%), 그리고 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 우유, 치즈, 콩류, 채소, 과일 등의 홈메이드 음식(30.0%)로 나타났다(Table 4).
- 환자에서 공통적으로 나타난 주된 임상증상으로는 음수량, 식욕, 소변량, 활동성의 점진적인 감소가 있었고, 요취, 요색과 농도의 증가가 있었다. 기타 다른 증상으로는 간헐적인 오심 및 구토, 수분이 부족한 건조한 변이나 간헐적인 변비증상, 다양한 피부질환 및 음식알러지 증상 이었다.
- 지만 정상범위였다. BUN, 트리글리세리드, 칼슘, ALT, ALP, 아밀라제, 총단백질의 수치는 증가를, 전해질 중 칼륨 수치는 감소하였다(Table 5).
- 요중 잠혈 반응이 25%, 백혈구출현이 50%로 나타났으며, 단백뇨가 10~300 (평균:113.25), 요pH가 5~9 (평균: 6.99), 요비중이 1.016~1.096 (평균: 1.049)으로 나타났다(Table 6). 뇨배양검사에서는 E.
- 5%가 각각 확인되었다(Table 7). 요결정에는 수산칼슘이 23%, 암모늄인산마그네슘이 45%, 수산칼슘과 암모늄인산마그네슘의 혼합형이 28%, 요산암모늄이 5% 각각 확인되었다 (Table 8). 이들 중 방광결석의 발생은 수산칼슘이 5%, 암모늄인산마그네슘이 5%로 각각 확인되었다(Table 9).
- 요결정에는 수산칼슘이 23%, 암모늄인산마그네슘이 45%, 수산칼슘과 암모늄인산마그네슘의 혼합형이 28%, 요산암모늄이 5% 각각 확인되었다 (Table 8). 이들 중 방광결석의 발생은 수산칼슘이 5%, 암모늄인산마그네슘이 5%로 각각 확인되었다(Table 9).
- 일반적으로 개에서 건 사료가 캔사료보다 결석증을 보다 많이 발생시키고 있다는 보고가 있다(6,7). 본 연구의 40두의 급여사료 관련조사에서는(Table 4), 건사료 단독 급여 시 결정뇨증과 요로증후군을 동반한 경우는 17.25%이지만 오히려 간식을 함께 급여한 경우(52.5%)와 홈메이드 음식을 함께 급여한 경우(30.0%)에서 보다 많이 발생되는 결과를 나타내었다. 이는 단백질의 일일 요구량 이상의 공급과 함께 발생될 수 있는 고수산뇨, 고질소혈증, 고암모니아증과 관련이 있으리라 생각 되며, 특히 육류, 콩류 등의 섭취나, 또는 과일 및 채소 등에서 나타날 수 있는 비타민 증가는 혈액과 요 중의 oxalate 농도를 높게 변화시켜 결정뇨증이나 결석증의 발생위험을 높이기 때문인 것으로 추정된다(3,6,7).
- 환자 보호자가 호소하는 공통된 임상증상에는 음수량, 배뇨량, 식욕, 활동성의 저하와 요취, 요농축도의 증가였다. 그외에도 간헐적인 구역질과 구토, 건조변이나 변비, 각종 피부질환을 비롯한 음식 알러지 증상이었다.
- 본 연구에서는 치료관리와 급여사료관리를 통해 결정뇨증과 요로증후군들이 대부분의 환자에서 호전되었다. 하지만.
- 등의 요로계 감염이 가장 흔한 원인으로 알려져 있으며, 그 외에도 식이 및 약물에 의하여 지속적으로 요pH가 높게 유지될 경우에도 발생될 수 있다고 알려져 있다(15,16). 본 조사에서도 암모늄인산마그네슘 결정뇨가 가장 많은 발생을 보였으며(45%), 대부분이 비뇨기 감염과 관련된 사실을 발견할 수있었다. 암모늄인산마그네슘 결석증에서 성별 발생차이상 암컷에서 요로계 감염의 기회가 높기 때문에 발생율이 높다고 되어있으나, 본 조사의 요결정 발생에서는 암수 비슷한 비율의 발생을 보였다.
- 하지만 본 조사를 통하여 비록 요결석이 형성된 케이스는 발견되지 않았지만, 결정뇨증이나 각종 요로증후군과 함께 임상증상이 확연하게 나타나는 것을 확인할 수 있었다. 이들 환자에 대하여 탈수에 대한 대증 요법과 식이요법을 실시한 결과 평균 7.
- 본 조사를 통해서 요로증후군을 호소하여 질환이 의심되는 환자들은 정기적인 혈액검사, 방사선검사 및 요검사를 통하여 원인을 분석을 통하여 치료 및 식이요법을 실시해야 할 것이다. 또한 철저한 치료관리를 통하여 조기에 결석발생 및 각종 비뇨기질환의 발생의 위험을 줄이는 것이 회복기간 단축에 중요함을 알 수 있었다. 또한 요결석증을 포함한 각종 비뇨기관련 질환에 대해서는 질환발생 전에 예방하는 것이 발생 후의 치료보다는 더 중요하다고 사료되며, 특히 국내에 비뇨기와 관련하여 보급된 각종 처방식의 사용은 정기적인 뇨검사의 근거아래 정확하게 처방되어야 할 것으로 사료된다.
- 52 mg/dl). 치료 및 관리 후 음수량, 식욕, 소변량, 활동성의 점진적인 증가가 있었고, 뇨취, 색, 농도가 감소하였다. 간헐적인 구토는 미약 혹은 완전히 사라졌으며, 건조 변이나 변비증상의 횟수도 현저히 줄어 배변이 용이하게 되었다.
후속연구
- 따라서 점차적으로 요로증후군을 동반한 환자수가 국내에 증가하는 데는 애견문화발달과 함께 간식류, 홈메이드 음식 특히 육류급여나 과일 등의 식이적인 요인도 한 원인으로 작용될 수 있을 것으로 생각 된다. 또한 실제 임상에서 병력청취상 급여사료에 대한 정확한 조사와 함께 간식과 홈메이드 음식과 관련하여 보다 체계적인 급여 사료관리가 반드시 필요할 것으로 생각 된다.
- 일부 환자에서는 주기적인 요검사에서 간헐적으로 소량의 결정뇨의 출현과 재발성 요로감염이 지속되는 환자에서는 주기적인 배양검사와 항생제 처치가 필요하였다. 또한 철저한 요 분석 없이 잘못 선택된 처방식을 사용함으로써 또 다른 결석증이 재발되는 사례가 최근 국내에서 증가되고 있어서 요성분, 요배양, 요침사 및 요결석성분검사 등의 완전한 검사를 통하여 분석하는 것이 치료관리상 중요할 것으로 사료된다.
- 5사이에서 결석의 발생이 가장 잘 형성된다(8,9). 본 조사에서도 수산칼슘 결정뇨의 발생이 23%였으며, 암모늄인산마그네슘과의 혼합형까지 합한다면 51%정도의 발생을 보여, 향후 국내의 수산칼슘 결석증의 발생증가가 예상된다.
- 이들은 주로 결석증 및 결석수술의 병력을 가진 환자들이었다. 본 조사를 통해서 요로증후군을 호소하여 질환이 의심되는 환자들은 정기적인 혈액검사, 방사선검사 및 요검사를 통하여 원인을 분석을 통하여 치료 및 식이요법을 실시해야 할 것이다. 또한 철저한 치료관리를 통하여 조기에 결석발생 및 각종 비뇨기질환의 발생의 위험을 줄이는 것이 회복기간 단축에 중요함을 알 수 있었다.
- 또한 철저한 치료관리를 통하여 조기에 결석발생 및 각종 비뇨기질환의 발생의 위험을 줄이는 것이 회복기간 단축에 중요함을 알 수 있었다. 또한 요결석증을 포함한 각종 비뇨기관련 질환에 대해서는 질환발생 전에 예방하는 것이 발생 후의 치료보다는 더 중요하다고 사료되며, 특히 국내에 비뇨기와 관련하여 보급된 각종 처방식의 사용은 정기적인 뇨검사의 근거아래 정확하게 처방되어야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 피부질환 등의 다른 내재질환과 관련되어 있는 비뇨기환자가 있었던 관계로 혈액 및 요검사의 각 항목에 대한 이상치를 나타낸 순수 결정뇨와 요로계증후군 환자 개별적인 평가에는 한계점이 있었다. 따라서 본 연구에서 조사한 내용을 토대로 순수한 결정뇨와 요로증후군와 관련 있는 환자에 대한 비교 조사연구를 통해 향후 구체적인 예방의학적 대처방안에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 개별적인 평가에는 한계점이 있었다. 따라서 본 연구에서 조사한 내용을 토대로 순수한 결정뇨와 요로증후군와 관련 있는 환자에 대한 비교 조사연구를 통해 향후 구체적인 예방의학적 대처방안에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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