본 연구의 목적은 대장암환자 수술치료가 신체기능에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도되었다. 서울지역에 소재한 종합병원에 내원한 대장암 환자 110명을 대상으로 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 30일까지 설문 및 면접조사를 실시하였다. 연구결과는 첫째, 수술치료 부작용은 복원술 후 보다 복원술 전 환자들에서 유의하게 높았다(t=5.284, p<0.001). 둘째, 성적만족은 수술 전이 수술 후 방사선 치료 환자들보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=1.946, p<0.05). 셋째, 배뇨문제는 장루가 있는 경우가 장루가 없는 경우보다 유의하게 높은 불편감을 가진 것으로 나타났다(t=1.537, p<0.05). 결론적으로 대장암환자 수술치료의 신체기능을 향상하기 위해서는 기능상태 및 증상 불편감을 개선시킬 수 있는 중재프로그램의 개발이 필요하다.
본 연구의 목적은 대장암환자 수술치료가 신체기능에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도되었다. 서울지역에 소재한 종합병원에 내원한 대장암 환자 110명을 대상으로 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 30일까지 설문 및 면접조사를 실시하였다. 연구결과는 첫째, 수술치료 부작용은 복원술 후 보다 복원술 전 환자들에서 유의하게 높았다(t=5.284, p<0.001). 둘째, 성적만족은 수술 전이 수술 후 방사선 치료 환자들보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=1.946, p<0.05). 셋째, 배뇨문제는 장루가 있는 경우가 장루가 없는 경우보다 유의하게 높은 불편감을 가진 것으로 나타났다(t=1.537, p<0.05). 결론적으로 대장암환자 수술치료의 신체기능을 향상하기 위해서는 기능상태 및 증상 불편감을 개선시킬 수 있는 중재프로그램의 개발이 필요하다.
The purpose of this study was attempted to identify the effect of physical function on operative treatment of colorectal cancer patients. Colorectal cancer patients(110 persons) who visited a general hospital in Seoul were examined with questionnaires and interview from December 15, 2009 to January ...
The purpose of this study was attempted to identify the effect of physical function on operative treatment of colorectal cancer patients. Colorectal cancer patients(110 persons) who visited a general hospital in Seoul were examined with questionnaires and interview from December 15, 2009 to January 30, 2010. The results of this study are as follows ; First, operative treatment side-effects were significantly higher in patients before ileostomy repair than in patients after ileostomy repair(t=5.284, p<0.001). Secondly, sexual satisfaction were higher in pre-operative radiotherapy patients than in post-operative radiotherapy patients(t=1.946, p<0.05). Thirdly, micturition problems were significantly higher in discomfort symptom of stoma patients than in nonstoma patients(t=1.537, p<0.05). In conclusion, in order to improve physical function on operative treatment of colorectal cancer patients, it is necessary to develop intervention program about the improvement of function status and discomfort symptoms.
The purpose of this study was attempted to identify the effect of physical function on operative treatment of colorectal cancer patients. Colorectal cancer patients(110 persons) who visited a general hospital in Seoul were examined with questionnaires and interview from December 15, 2009 to January 30, 2010. The results of this study are as follows ; First, operative treatment side-effects were significantly higher in patients before ileostomy repair than in patients after ileostomy repair(t=5.284, p<0.001). Secondly, sexual satisfaction were higher in pre-operative radiotherapy patients than in post-operative radiotherapy patients(t=1.946, p<0.05). Thirdly, micturition problems were significantly higher in discomfort symptom of stoma patients than in nonstoma patients(t=1.537, p<0.05). In conclusion, in order to improve physical function on operative treatment of colorectal cancer patients, it is necessary to develop intervention program about the improvement of function status and discomfort symptoms.
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문제 정의
이를 위해 연구변수별로 균형있는 대상자수를 확보한 반복연구의 실시가 필요할 것으로 본다. 그러나 본 연구에서는 대장암환자 수술치료의 신체기능상태와의 관계를 규명하여 효율적인 프로그램의 적용 및 관리방안을 제시하고자 한데 그 의의가 있겠다.
따라서 본 연구는 대장암환자 수술치료가 신체기능에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도되었다. 이를 통해 대장암환자의 수술치료를 위한 신체기능을 증진시키기 위한 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하는데 있다.
본 연구는 대장암환자 수술치료와 신체기능과의 관련 요인을 파악하는데 있다. 본 연구결과 성기능이 복원수술 후가 36.
따라서 본 연구는 대장암환자 수술치료가 신체기능에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도되었다. 이를 통해 대장암환자의 수술치료를 위한 신체기능을 증진시키기 위한 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하는데 있다.
제안 방법
대상자의 질병관련 특성에 대한 수술포함 치료를 시점에 따라 치료 전․중․후로 분류하였다. 신체기능과의 관련성은 표 5와 같다.
본 연구에 사용된 설문지는 대장암 수술치료와 관련된 기존 도구들을 우리 실정에 맞게 일부 수정 및 보완하였다[8.10,12]. 관련 전문가 1명에게 의뢰하여 내용 타당성을 검정 받은 후 분석에 사용하였다.
관련 전문가 1명에게 의뢰하여 내용 타당성을 검정 받은 후 분석에 사용하였다. 설문지는 일반적 특성으로 성별, 연령, 결혼상태 및 교육 등 4문항, 복원술 및 수술전후 방사선치료, 수술방법, 치료시점, 장루유무 등 5개 영역의 성적요인은 2문항, 증상요인은 6문항, 신체요인은 8문항 등으로 구성되었다. 신체기능 문항은 '전혀 없다' 0점, '거의 없다' 1점, '가끔 있다' 2점, '자주 있다' 3점까지의 4점 척도로 0-100점까지의 점수범위로 환산하였다.
자료수집방법은 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 30일까지 교육받은 자료조사원을 통해 설문 및 면접조사를 병행하여 실시하였다. 조사는 환자 본인으로 하되 의료이용자가 소아 또는 노령인 경우 동반한 보호자가 응답하도록 하였다.
자료수집방법은 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 30일까지 교육받은 자료조사원을 통해 설문 및 면접조사를 병행하여 실시하였다. 조사는 환자 본인으로 하되 의료이용자가 소아 또는 노령인 경우 동반한 보호자가 응답하도록 하였다. 총 표본의 크기는 임의로 할당한 136부 중 자료가 부실하거나 누락된 설문지를 제외하고 최종 110부로 분석하였다.
대상 데이터
10,12]. 관련 전문가 1명에게 의뢰하여 내용 타당성을 검정 받은 후 분석에 사용하였다. 설문지는 일반적 특성으로 성별, 연령, 결혼상태 및 교육 등 4문항, 복원술 및 수술전후 방사선치료, 수술방법, 치료시점, 장루유무 등 5개 영역의 성적요인은 2문항, 증상요인은 6문항, 신체요인은 8문항 등으로 구성되었다.
연구대상은 서울지역에 소재한 종합병원 외과에 내원한 외래환자를 조사하였다. 조직학적으로 선암종으로 진단받고 근치절제술이 가능하며, 합병증이 없는 자로 하였다.
조사는 환자 본인으로 하되 의료이용자가 소아 또는 노령인 경우 동반한 보호자가 응답하도록 하였다. 총 표본의 크기는 임의로 할당한 136부 중 자료가 부실하거나 누락된 설문지를 제외하고 최종 110부로 분석하였다.
데이터처리
본 연구방법은 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였다. 복원술 및 수술전후 방사선치료, 장루유무 등과 신체기능과의 요인은 paired t-test를 하였다. 수술방법, 치료시점과 신체기능과의 관련요인은 ANOVA로 분석하였다.
본 연구방법은 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였다. 복원술 및 수술전후 방사선치료, 장루유무 등과 신체기능과의 요인은 paired t-test를 하였다.
복원술 및 수술전후 방사선치료, 장루유무 등과 신체기능과의 요인은 paired t-test를 하였다. 수술방법, 치료시점과 신체기능과의 관련요인은 ANOVA로 분석하였다. 신체관련 기능상태는 평균과 표준편차를 구하였다.
본 연구결과 장루가 없는 대상자가 장루가 있는 대상자에 비해 전반적으로 신체기능상태가 높은 것으로 나타났다. 그러나 기존의 연구에 의하면 장루가 없는 대상자의 경우 약화된 괄약근 조절과 빈번한 대변배출로 사회 생활이 어려워 삶의 질이 장루를 가진 대상자보다 더 낮았다는 보고와 다르게 나타났다[7].
본 연구결과 치료시점에서 통증은 치료 전에 23.06점으로 치료 중의 17.03점, 치료 후의 6.29점에 비해 유의하게 가장 높은 불편감을 나타내었다. 수면장애, 오심구토, 식욕저하 및 남성 성문제 등은 치료 중에 유의하게 가장 높은 불편감을 보여 기존의 연구와 일치되는 결과를 나타내었다[6, 9].
설사증상은 수술 후가 24.12점으로 수술 전의 20.15점보다 유의하게 높은 점수를 보였다(t=0.614, p<0.05).
성기능은 복원술 후가 36.14점으로 복원술 전의 15.28점에 비해 유의하게 높게 나타났다(t=-3.172, p<0.05).
수술치료상 부작용은 복원술 전이 37.42점으로 복원술 후의 11.64점보다 높은 점수를 보였다(t=5.284, p<0.001).
신체요인 중 체중감소에서 저위전방술과 일시적회장루의 복원술을 받은 대상자는 18.65점으로 복회음 절제술을 받은 대상자 12.73점 보다 유의하게 높았다(F=2.791, p<0.05).
신체요인에서는 위장문제, 질병관련 특성의 치료부작용, 체중감소 및 남성 성문제에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
후속연구
이는 수술 전의 방사선치료는 수술 후에 비해 섬유화 및 유착이 발생하는 빈도가 적기 때문으로 추정된다. 따라서 수술 및 방사선치료시기에 따른 건강관련 신체기능상태의 변화정도와 그에 영향을 미치는 요인을 파악하는 종단적 연구가 필요할 것으로 여겨진다.
본 연구의 제한점은 수술전후의 비교분석에만 국한되어 있다. 향후 다양한 수술방법마다 충분한 사례를 확보하여 포괄적인 분석이 시도되어야 하겠다.
09점 보다 신체상과 성적심리에 긍정적인 영향을 미친다는 결과와 일치된다. 이는 대장암 환자의 신체 기능상태를 개선시킬 수 있는 프로그램의 개발이 필요할 것으로 사료된다.
향후 다양한 수술방법마다 충분한 사례를 확보하여 포괄적인 분석이 시도되어야 하겠다. 이를 위해 연구변수별로 균형있는 대상자수를 확보한 반복연구의 실시가 필요할 것으로 본다. 그러나 본 연구에서는 대장암환자 수술치료의 신체기능상태와의 관계를 규명하여 효율적인 프로그램의 적용 및 관리방안을 제시하고자 한데 그 의의가 있겠다.
이상의 결과로 대장암 환자의 치료중재시 신체기능상태 향상을 위한 상기 관련 변수들이 고려되어져야 하며 기능상태와 증상불편감을 개선시킬 수 있는 중재프로그램의 개발에 관한 연구가 필요하다.
이는 장루가 없는 대상자가 장루가 있는 대상자에 비해 건강관련 삶의 질이 높다고 단정할 수 없다. 추후 연구에서 질병경험에 대한 질적연구를 시도해야 할 것으로 본다.
본 연구의 제한점은 수술전후의 비교분석에만 국한되어 있다. 향후 다양한 수술방법마다 충분한 사례를 확보하여 포괄적인 분석이 시도되어야 하겠다. 이를 위해 연구변수별로 균형있는 대상자수를 확보한 반복연구의 실시가 필요할 것으로 본다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대장암 발생률은 어떤 추세를 보이는가?
대장암은 국내 암 발생률 중 4번째로 최근 발생빈도가 증가하고 있는 추세이다[1]. 대장암 발생률은 인구 10만 명당 1999년에는 한국은 21.3명, 미국은 53.8명, 영국은 55.4명이었으나 2008년에는 한국은 36.2명, 미국은 46.7명, 영국은 50.0명으로 점차 비슷해지는 추세이다[2.3]
대장암 치료는 어떤 상황에서 달라지는가?
대장암 치료는 항문 국소절제부터 전이된 암의 병합절제까지 병기에 따라 수술적 치료가 달라진다. 수술전후의 보조 항암 약물치료와 방사선 치료의 병합 치료를 시행 하게 된다[4].
자료수집방법에서 조사는 누가 응답하도록 하였는가?
자료수집방법은 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 30일까지 교육받은 자료조사원을 통해 설문 및 면접조사를 병행하여 실시하였다. 조사는 환자 본인으로 하되 의료이용자가 소아 또는 노령인 경우 동반한 보호자가 응답하도록 하였다. 총 표본의 크기는 임의로 할당한 136부 중 자료가 부실하거나 누락된 설문지를 제외하고 최종 110부로 분석하였다.
참고문헌 (12)
보건복지부, "한국암등록사업보고서", 2009.
통계청, "사망원인통계연보", 인구동태신고에 의한 집계, pp 12-19. 2008.
American Cancer Society. "Cancer Statistics." CA pp. 3-20. 2008.
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White CA, Hunt JC. "Psychological Factors in Postoperative Adjustment to Intestine Surgery", Annals of the Royal College of Surgeons of England, pp 3-7, 2001.
박경희, "장루주위 피부관리방법에 따른 피부문제, 부담감, 삶의 질의 인지도 비교", 서울대학교 대학원 학위논문, 2002.
Camilleri-Brennan J. Steele RJC. "Prospective Analysis of Quality of Life After Reversal of A Defunctioning Loop Ileostomy", Colorectal Diseases, 4(3). 167-171. 2005.
Havenga K, Maas CP, Deruiter MC, Welvaart K, Trimbos B. "Avoiding Long-Term Disturbance to Bladder and Sexual Function in Pelvic Surgery, Particularly with Rectal Cancer". Seminars in Surgical Oncology, 18, 235-224. 2008.
Mohouddin M, Ahmad N, Marks G. "A Selective Approach to Adjuvant Terapy for Cancer of the Rectum", International Journal of RadiationOnocology, Biology, Physics, 27, 765-772. 2006.
조재호, 성진실, 금기창, "국소진행성 직장암에서 수술 전 방사선 및 항암화학 동시요업의 효과", 대한방사선종양학회지, 18(4), 293-299, 2000.
Sprangers MAG. "Quality of Life Assessment in Colorectal Cancer Patients : Evaluation of Cancer Therapies". Seminars in Oncology, 26(6), 691-696. 2007.
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