선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그리고 이 지역은 고혈압 및 고콜레스테롤혈증의 유병율이 전국 읍면지역 평균보다 높으며, 에너지, 리보플라빈, 엽산, 티아민 및 칼슘의 섭취가 다른 지역에 비해 낮은 것으로 조사된 바 있다(21,22). 따라서 전보(3)에 이어 생화학적 검사 결과 및 영양소 섭취 상태와 대사증후군 발생 관련성을 분석하여 이 지역 주민의 대사증후군 및 대사증후군과 관련되어 발생하는 제2형 당뇨병과 심혈관 질환의 발생을 예방하기 위한 영양 사업에 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 농촌지역 주민들의 대사증후군 예방을 위한 영양 사업에 기초 자료를 제공하고자 안동시 읍면 지역 농촌의 45세 이상 1,431명의 주민을 대상으로 대사증후군 집단과 정상 집단의 생화학적 특성 및 영양소 섭취 상태를 조사하고 대사증후군 발생 위험도와의 관련성을 다항로지스틱회귀모델을 사용하여 분석하였다. 대사증후군 집단과 정상 집단 간에 연령 차이는 없었으며, 혈액 AST, ALT, γ-GT 및 과산화지질은 대사증후군 집단이 정상 집단에 비해 유의적으로 높았다.
제안 방법
- 영양소 섭취는 24시간 회상법을 사용하여 조사 전날 아침기상부터 취침할 때까지 1일 동안 아침, 점심, 저녁 식사와 간식을 포함하여 섭취한 모든 종류의 음식과 재료 및 분량을 조사하였다. 섭취 조사는 숙련된 조사자와 개별 면담으로 이루어졌으며, 모형을 제시하여 섭취한 음식의 양을 정확하게 기억할 수 있도록 하였다. 영양소별 섭취량은 CAN Pro(v 3.
- 열량 섭취 및 탄수화물, 지방의 섭취비율과 대사증후군의 각 진단 요소별 위험도를 분석하였다(Table 6). 열량의 경우, EER 이상 섭취자에 비해 EER 미만 섭취자에서 복부비만의 위험도가 유의적으로 낮은 것으로 나타났다(OR 0.
- 영양소 섭취는 24시간 회상법을 사용하여 조사 전날 아침기상부터 취침할 때까지 1일 동안 아침, 점심, 저녁 식사와 간식을 포함하여 섭취한 모든 종류의 음식과 재료 및 분량을 조사하였다. 섭취 조사는 숙련된 조사자와 개별 면담으로 이루어졌으며, 모형을 제시하여 섭취한 음식의 양을 정확하게 기억할 수 있도록 하였다.
- 영양소 섭취와의 관련성 : 영양소 섭취 상태와 대사증후군 발생 위험도를 분석하여 Table 5에 제시하였다. 한국인 영양섭취기준의 각 영양소별 평균필요량(EAR), EAR이 없는 영양소는 충분섭취량(AI), 에너지는 에너지필요추정량(EER)을 기준으로 오즈비를 구하였으며, 탄수화물과 지질은 총 칼로리에 대한 적정섭취비율을 기준으로 하여 분석하였다. 에너지섭취량의 경우, EER 이상 섭취자에 비해 EER 미만 섭취자의 OR이 0.
- 혈압은 10분 이상 안정 상태를 유지한 후 전자혈압계(FT 500, Jawon Medical, Kyungsan, Korea)를 이용하여 측정하였다. 혈액은 12시간 공복상태에서 정맥혈 10 mL를 헤파린 처리된 시험관에 채혈하고, 3,000 rpm에서 20분간 원심분리하여 얻은 혈장을 시료로 하여, 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 혈당, aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(ALT) 및 γ-GT(gamma-glutamyl transpeptidase)를 각각 kit(Asan Pharmacy, Seoul, Korea)를 사용하여 분석하였다.
- 혈액은 12시간 공복상태에서 정맥혈 10 mL를 헤파린 처리된 시험관에 채혈하고, 3,000 rpm에서 20분간 원심분리하여 얻은 혈장을 시료로 하여, 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 혈당, aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(ALT) 및 γ-GT(gamma-glutamyl transpeptidase)를 각각 kit(Asan Pharmacy, Seoul, Korea)를 사용하여 분석하였다.
대상 데이터
- 경북 북부지역에 소재한 안동시 14개 읍면지역의 45세 이상 주민으로 안동시 보건소 건강증진사업(2003년 1월 10일부터 2월 28일까지) 참여하고자 동의하고 각 지역 보건소를 방문한 1,431명(남자 533명, 63.4±7.5세, 여자 898명, 60.9±8.0세)을 대상으로 실시한 자료를 토대로 분석하였다.
데이터처리
- *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001; Significance 2)between male and female, and 3)between metabolic syndrome and normal by Student's t-test.
- 빈도조사를 통해 모든 요인에서 대사증후군 유병인 수와 유병율을 구하였으며, 대사증후군 위험도 분석은 다항로지스틱 회귀분석을 실시하여 각 요인별 연령과 성을 보정한 교차비(odds ratio, OR)와 교차비의 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)을 구하였고, p<0.05 수준에서 유의성을 검증하였다.
- 생화학 분석 결과와 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하였고 Student's t-test로 유의성을 검증하였다.
- 자료의 통계처리는 SPSS 통계 프로그램(version 17.0) 사용하여 분석하였고, 모든 결과는 대사증후군 집단과 정상 집단으로 나누어 제시하였다. 생화학 분석 결과와 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하였고 Student's t-test로 유의성을 검증하였다.
이론/모형
- 대사증후군의 진단 기준은 NCEP ATP III의 진단기준(23)을 기본으로 하고, 복부비만의 기준은 2005년 대한비만학회에서 제시한 한국인에 적합한 복부비만 기준(24)을 사용하였다. 이는 2005년 국민건강영양조사에서 사용한 기준과 같다.
- 섭취 조사는 숙련된 조사자와 개별 면담으로 이루어졌으며, 모형을 제시하여 섭취한 음식의 양을 정확하게 기억할 수 있도록 하였다. 영양소별 섭취량은 CAN Pro(v 3.0, 한국영양학회, 2006)를 사용하여 분석하였다. 영양소섭취수준별 대사증후군 위험도 분석에는 한국인 영양섭취기준(2005)에 제시된 에너지 필요추정량(Estimated Energy Requirements; EER)과 각 영양소별 평균필요량(Estimated Average Requirements; EAR) 및 충분섭취량(Adequate Intakes; AI)을 기준으로 사용하였다.
- 0, 한국영양학회, 2006)를 사용하여 분석하였다. 영양소섭취수준별 대사증후군 위험도 분석에는 한국인 영양섭취기준(2005)에 제시된 에너지 필요추정량(Estimated Energy Requirements; EER)과 각 영양소별 평균필요량(Estimated Average Requirements; EAR) 및 충분섭취량(Adequate Intakes; AI)을 기준으로 사용하였다.
- 혈액은 12시간 공복상태에서 정맥혈 10 mL를 헤파린 처리된 시험관에 채혈하고, 3,000 rpm에서 20분간 원심분리하여 얻은 혈장을 시료로 하여, 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 혈당, aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(ALT) 및 γ-GT(gamma-glutamyl transpeptidase)를 각각 kit(Asan Pharmacy, Seoul, Korea)를 사용하여 분석하였다. 혈장의 과산화지질 농도(thiobarbituric acid reactive substances; TBARS)는 Yagi의 방법(26)에 따라 측정하였다.
성능/효과
- 각 진단요소별 위험도 분석에서, 혈액 AST, ALT 및 γ-GT가 각각 30 U/L 이상에서 AST는 복부비만, 고혈압, 고 중성지방혈증 위험도가 각각 1.394배, 1.514배, 1.528배 높으며, ALT는 고 중성지방혈증과 높은 공복혈당이 각각 2.138배와 2.310배, γ-GT는 복부비만, 고혈압, 고 중성지방혈증 및 높은 공복혈당이 각각 1.513배, 1.594배, 2.354배 및 1.858배 높은 것으로 나타났다.
- 대사증후군 집단과 정상 집단 간에 연령 차이는 없었으며, 혈액 AST, ALT, γ-GT 및 과산화지질은 대사증후군 집단이 정상 집단에 비해 유의적으로 높았다.
- 757배 높았다. 대사증후군 집단과 정상 집단의 영양소 섭취 상태는 유의적인 차이가 없었으며, 대사증후군 위험도 분석에서 에너지의 70% 이상을 탄수화물로 섭취하는 경우 대사증후군 위험도가 0.781로 낮은 경우를 제외하고는 영양소와 대사증후군 간에 유의한 관련성이 나타나지 않았다. 영양소 섭취와 대사증후군 진단요소별 위험도 분석에서 열량 섭취가 EER 미만인 집단의 복부비만 위험도가 유의적으로 낮았으며(OR 0.
- 대사증후군 집단과 정상 집단의 영양소 섭취 상태를 비교한 결과(Table 2), 남녀 모두 두 집단 간에 유의적인 차이가 없는 것으로 나타났다. 2005년 국민건강영양조사 자료(1)에서는, 남녀 모두에서 대사증후군 집단이 정상 집단에 비해 열량 중 탄수화물의 섭취 비율이 높으며(p<0.
- 03배 증가하였다고 하였다. 본 연구에서는 탄수화물 섭취 비율이 높은 집단에서 대사증후군 위험도가 유의하게 낮으며, 열량과 지방 섭취 비율은 대사증후군 위험도와 유의한 관계를 나타내지 않았다. 영양소 섭취와 대사증후군 발생의 관련성에 관해서는 다양한 연구 결과들이 제시되고 있기는 하지만 일반적으로 지방의 섭취 비율이 높은 것과 대사증후군 발생 위험성 간의 관련성에 대해서는 대부분 일치하는 결과들을 보고하고 있다.
- 이처럼 대사증후군과 이들 간 효소 활성의 높은 관련성 때문에 이들 효소의 활성을 대사증후군의 예측인자로 사용할 수 있다고 하였으며(8,12), Kwon 등(8)은 이들 중 ALT의 활성이 대사증후군을 예측하는 지표로 가장 유용하다고 하였다. 본 연구에서도 남녀 모두에서 이들 효소의 활성이 정상 집단에 비해 대사증후군 집단에서 높은 것으로 조사되었다.
- 751이었으나 유의성은 없었다. 비타민 A와 티아민은 EAR 미만 섭취자의 OR이 각각 1.076과 1.069였으나 유의성이 없었으며, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B6, 엽산 및 비타민 C의 경우, 모두 EAR 미만 섭취자의 OR이 EAR 이상 섭취자보다 다소 낮은 경향을 보였으나 유의성은 없었다. 1998년도 국민건강영양조사를 분석한 연구에서는 열량 영양소의 섭취 비율과 대사증후군 발생 위험도 간에 유의한 관련성을 발견할 수 없었다고 하였으며, 그 이유로 한국 음식이 표준화되어 있지 않아 섭취량 측정이 부정확했을 가능성과 하루 동안의 섭취량 조사에 따른 문제점을 들었다(4,14).
- 생화학적 결과들로부터 대사증후군 위험도를 분석해보면, 총 콜레스테롤의 경우, 200 mg/dL 미만을 기준으로 하였을 때 200∼239 mg/dL에서 1.204배, 240 mg/dL 이상에서 1.350배 위험도가 증가하는 것으로 나타났으나 유의성은 없었다.
- 생화학적 결과와 대사증후군의 각 진단 요소별 위험도를 분석한 결과(Table 4), AST의 경우, 30 U/L 이하에 비해 이를 초과한 사람에서 복부비만 위험도는 1.349배(p<0.05), 고혈압은 1.514배(p<0.01), 그리고 고 중성지방혈증은 1.528배(p<0.01) 높은 것으로 나타났다.
- 성, 연령 및 생화학적 결과들과의 관련성: 성, 연령 및 생화학적 결과들의 대사증후군 위험도를 분석한 결과(Table 3), 남자에 비해 여자의 대사증후군 위험도가 2.953배(p<0.001) 높았으며, 40대의 위험도를 기준으로 하였을 때 남녀 모두 40대에 비해 50대 이상에서 대사증후군 위험도가 높은 것으로 나타났으나 유의성은 없었다.
- 안동 주변 농촌의 45세 이상 주민들을 대상으로 대사증후군의 유병율, 특성 및 관련 요인(신체 계측치, 건강 습관)을 조사한 전보에서, 이 지역의 유병율은 38.2%(남자 23.5%, 여자 46.9%)였으며, 혈압과 낮은 HDL-콜레스테롤, 복부비만의 비율이 높았고, 건강 습관과의 관련성은 유의적인 결과를 보이지 않은 것으로 나타났다(3). 그리고 이 지역은 고혈압 및 고콜레스테롤혈증의 유병율이 전국 읍면지역 평균보다 높으며, 에너지, 리보플라빈, 엽산, 티아민 및 칼슘의 섭취가 다른 지역에 비해 낮은 것으로 조사된 바 있다(21,22).
- 영양소 섭취와 대사증후군 진단요소별 위험도 분석에서 열량 섭취가 EER 미만인 집단의 복부비만 위험도가 유의적으로 낮았으며(OR 0.696, p<0.05), 열량에 대한 탄수화물 비율이 55% 미만인 경우 저 HDL-콜레스테롤 위험도가 1.630배 증가하였고, 70%를 초과한 경우 복부비만과 고혈압 위험도가 각각 0.724배와 0.733배 낮았으며, 지질 섭취가 25%를 초과한 경우 저 HDL-콜레스테롤 위험도가 1.864배 높았다.
- 05). 지질은 기준보다 적게 또는 많게 섭취하는 군에서 기준 범위로 섭취하는 군보다 대사증후군 발생 위험도가 컸으며, 기준보다 적게 섭취하는 군(OR 1.221)보다는 많이 섭취하는 군(OR 1.335)의 위험도가 더 큰 것으로 나타났으나 통계적인 유의성은 없었다. 철분은 EAR 미만 섭취자의 OR이 EAR 이상 섭취자보다 높은 경향을 보였으나(OR 1.
- 지질의 경우, 열량의 15∼25% 섭취에 비해 15% 미만 섭취는 유의적인 차이가 없었으나, 25% 초과 섭취에서는 낮은 HDL-콜레스테롤의 위험도가 유의하게 높은 것으로 나타났다(OR 1.864, p<0.05).
- 335)의 위험도가 더 큰 것으로 나타났으나 통계적인 유의성은 없었다. 철분은 EAR 미만 섭취자의 OR이 EAR 이상 섭취자보다 높은 경향을 보였으나(OR 1.149) 유의성은 없었다. 나트륨의 경우는 AI 이상 섭취자의 OR이 1.
- 탄수화물과 지질의 경우, 각각의 에너지적정섭취비율인 55～70%와 15～25%를 기준으로 하여 대사증후군 발생 위험도를 살펴본 결과, 탄수화물은 기준보다 많이 섭취하는 군에서 대사증후군 위험도가 유의적으로 낮았다(OR 0.781, p<0.05).
- 탄수화물의 경우, 열량의 55∼70% 섭취를 기준으로 하였을 때 55% 미만 섭취에서는 낮은 HDL-콜레스테롤의 위험도가 1.630배(p<0.05) 증가하며, 70% 초과 섭취에서는 복부비만과 고혈압 위험도가 각각 0.724배와 0.733배 유의하게(p<0.05) 낮은 것으로 나타났다.
- 트랜스아미나아제의 경우, AST, ALT 및 γ-GT 모두 대사증후군 집단이 정상 집단보다 유의적으로 높았으며, 남자의 평균이 여자보다 높은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 혈액 AST, ALT 및 γ-GT의 경우, 30 U/L 이상 집단에서 각각 1.839배, 2.302배 및 2.143배 위험도가 높았으며, 혈액 과산화지질 농도도 5.7 nmole/mL 이상 집단에서 위험도가 1.874배 높은 것으로 나타났다.
- 858배 높은 것으로 나타났다. 혈액 과산화지질은 5.7 nmole/mL 이상에서 복부비만, 고 중성지방혈증 및 높은 공복혈당이 각각 1.607배, 3.095배 및 1.757배 높았다. 대사증후군 집단과 정상 집단의 영양소 섭취 상태는 유의적인 차이가 없었으며, 대사증후군 위험도 분석에서 에너지의 70% 이상을 탄수화물로 섭취하는 경우 대사증후군 위험도가 0.
후속연구
- 05). 본 연구에서 열량 중 탄수화물 섭취 비율은 낮고(55% 미만), 지방 섭취 비율이 높은(25% 초과) 경우에는 저 HDL-콜레스테롤혈증 위험도가 유의하게 증가하고, 탄수화물 섭취 비율이 높은(70% 초과) 경우에는 복부비만과 고혈압 위험도가 유의하게 감소하는 것으로 나타난 것은 열량 섭취에서 차지하는 탄수화물 섭취 비율이 직접적인 원인이기보다는 탄수화물 섭취에 따라 상대적으로 달라지는 지질 섭취 비율이 영향을 미친 결과로 추정되기는 하지만 앞으로 이에 대해서는 더 많은 연구 자료의 축적이 필요한 것으로 생각된다.
- 브라질에 사는 일본인을 대상으로 한 연구(17)에서도 남자의 경우 대사증후군 집단의 지방 섭취량이 정상 집단보다 높다고 하였으나, 미국 인디안을 대상으로 한 연구(27)에서는 열량 영양소의 섭취 비율에 있어서 정상 집단과 대사증후군 집단 간에 차이가 나타나지 않았다고 하였다. 본 연구에서도 대사증후군과 영양소 섭취 간에 유의한 관련성을 발견할 수 없었으므로 이에 관해서는 더 많은 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 영양소 섭취와 대사증후군 발생의 관련성에 관해서는 다양한 연구 결과들이 제시되고 있기는 하지만 일반적으로 지방의 섭취 비율이 높은 것과 대사증후군 발생 위험성 간의 관련성에 대해서는 대부분 일치하는 결과들을 보고하고 있다. 본 연구에서도 탄수화물 섭취 비율이 높은 집단은 상대적으로 지방 섭취 비율이 낮으므로 대사증후군 위험도가 낮게 나타난 것으로 추정할 수 있으나 이에 대해서는 더 많은 연구를 통해 그 관련성을 입증할 필요가 있는 것으로 생각된다.
- 864배 높았다. 이상의 결과로부터 대사증후군 집단의 혈액 트랜스아미나제 활성과 과산화지질 농도가 정상 집단에 비해 유의하게 높으므로 이 지역 주민들의 대사증후군 예방을 위해서는 정기적으로 혈액 트랜스아미나제와 과산화지질 농도의 측정을 통한 관리가 필요하다고 생각되며, 영양소 섭취가 대사증후군 발생에 미치는 영향에 대해서는 더 많은 연구가 필요한 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.