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문제 정의
- 본 연구는 농촌지역 주민들의 관절염 유병율과 위험요인을 분석하여 관절염 예방을 위한 영양 사업에 기초 자료를 제공하고자 안동시 읍면 지역 농촌의 45세 이상 중년 및 노인 인구를 대상으로 비만도, 혈액의 지질과 공복혈당 상태, 건강관련 생활습관 및 영양소 섭취상태와 관절염 발생의 관련성을 다항로지스틱회귀분석을 사용하여 조사하였다. 각 지역 보건소를 방문한 1,462명 중 의사로부터 관절염 진단을 받았거나 또는 개인의 증상을 토대로 자가 진단한 경우를 관절염군(총 322명, 남자 72명, 여자 250명), 관절염 진단을 받은 적이 없고 자각 증상이 없는 경우를 정상군(총 1140명, 남자 472명, 여자 668명)으로 하여 분석하였다.
- 생활습관으로 흡연, 음주 및 운동에 관해 조사하였다. 흡연은 현재 흡연 여부와 피우다 끊은 경우에 대해 조사하였고, 음주 여부와 음주량을 조사하여 음주자의 경우에는 WHO(22)에서 고위험 음주로 분류하는 일일 알코올 섭취량 남자 60 g, 여자 40 g을 기준으로 이상과 미만 섭취자로 구분하였다.
- 이에 본 연구에서는 안동시 읍면 지역 농촌의 45세 이상 중년 및 노인 인구를 대상으로 관절염 유병율을 조사하고, 비만도 및 혈액의 지질과 공복혈당 상태, 건강관련 생활습관, 영양소 섭취상태가 관절염 발생에 미치는 영향을 분석하였으며, 이를 농촌지역 주민들의 관절염 예방을 위한 영양 사업의 기초 자료로 제공하고자 한다.
제안 방법
- 관절염 발생 위험 요인과 위험도를 다항로지스틱 회귀분석으로 분석하여 교차비(OR)로 나타내었다(Table 3). Table 2에서와 같이 남녀의 관절염 발생 특성은 차이가 있고 관절염발생에서 나이와 비만의 영향이 큰 것으로 보이므로, 교차비를 남녀로 구분하여 분석하고, 나이와 체지방율로 보정한 값을 제시하였다. 관절염 발생 위험도는 남자보다 여자가 1.
- 운동은 일주일에 1회 이상, 일회 운동시간 30분 이상인 경우와 그 이하의 경우로 나누어 조사하였다. 농촌의 경우 규칙적인 운동보다는 일상적인 활동량이 관절염 발생에 위험요인으로 작용할 수 있으므로 하루 농사일에 종사하는 시간을 조사하였다. 영양소 섭취는 국민건강영양조사에 사용되는 반정량 식품섭취빈도조사지(63가지 식품, 10 단계 섭취빈도)를 사용하여 일대일 문답식으로 조사하고, CAN Pro(v 3.
- 신체계측결과와 생화학 분석결과는 평균과 표준편차를 구하였고, 두 군 간의 평균 비교는 Student's t-test로 분석하였다. 빈도조사를 통해 모든 요인에서 관절염 유병인 수와 유병율을 구하였다. 관절염 위험도 분석은 남자와 여자를 구분하여 다항로지스틱 회귀분석으로 각 요인별 교차비(odds ratio, OR)와 교차비의 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)을 구하였으며, 교차비는 나이와 체지방율로 보정한 값을 제시하였다.
- 생활습관으로 흡연, 음주 및 운동여부와 관절염 발생 관련성을 분석하였다. 흡연습관의 경우, 남녀 모두 비흡연자보다 흡연자나 피우다 끊은 사람에서 관절염 발생 위험성이 낮은 경향으로 나타났으나 유의적인 차이는 없었다.
- 식품섭취빈도법으로 영양소 섭취 상태를 조사하고 남녀 각각의 중위수를 기준으로 중위수 미만 섭취자와 중위수 이상 섭취자로 이등분하여 관절염 발생 위험도를 분석하였다(Table 4). 남자의 경우, 영양소 섭취가 중위수보다 높은 섭취 수준에서 관절염 발생 위험도가 낮은 것으로 나타났으나 대부분의 영양소에서 유의성이 없었고 비타민 A와 리보플라빈의 경우에만 유의성 있게 낮아서 교차비가 각각 0.
- 농촌의 경우 규칙적인 운동보다는 일상적인 활동량이 관절염 발생에 위험요인으로 작용할 수 있으므로 하루 농사일에 종사하는 시간을 조사하였다. 영양소 섭취는 국민건강영양조사에 사용되는 반정량 식품섭취빈도조사지(63가지 식품, 10 단계 섭취빈도)를 사용하여 일대일 문답식으로 조사하고, CAN Pro(v 3.0, 한국영양학회, 2006)를 사용하여 영양소 섭취량을 산출하였다.
- 흡연은 현재 흡연 여부와 피우다 끊은 경우에 대해 조사하였고, 음주 여부와 음주량을 조사하여 음주자의 경우에는 WHO(22)에서 고위험 음주로 분류하는 일일 알코올 섭취량 남자 60 g, 여자 40 g을 기준으로 이상과 미만 섭취자로 구분하였다. 운동은 일주일에 1회 이상, 일회 운동시간 30분 이상인 경우와 그 이하의 경우로 나누어 조사하였다. 농촌의 경우 규칙적인 운동보다는 일상적인 활동량이 관절염 발생에 위험요인으로 작용할 수 있으므로 하루 농사일에 종사하는 시간을 조사하였다.
- 경북 북부지역에 소재한 안동시 14개 읍면지역의 45세 이상 주민으로 안동시 보건소 건강증진사업(2003년 1월 10일부터 2월 28일까지)에 참여하고자 동의하고 각 지역 보건소를 방문한 1,462명(남자 544명, 여자 918명)을 대상으로 실시한 자료를 토대로 분석하였다. 조사에 참여한 자 중에서 의사로부터 관절염 진단을 받았거나 혹은 개인의 증상을 토대로 질병을 인지한 경우를 관절염군(총 322명, 남자 72명, 여자 250명), 관절염 진단을 받은 적이 없고 자각 증상이 없는 경우를 정상군(총 1140명, 남자 472명, 여자 668명)으로 하여 관절염 위험 요인과 위험도를 분석하였다.
- 체지방율, 체질량지수 및 허리둘레가 관절염 발생에 미치는 영향을 분석하기 위해, 체지방율은 Nieman(24)의 분류에 따라, 남자는 6∼15%를 정상체중, 16∼24%를 과체중, 25% 이상을 비만으로, 여자는 각각 9∼23%, 24∼31%, 32% 이상으로 구분하였고, 체질량지수와 허리둘레는 WHO(AsianPacific Region) 기준(25)에 따라, 체질량지수는 <18.5 kg/m2를 체중미달, 18.5∼22.9 kg/m2를 정상체중, 23.0∼24.9 kg/m2를 과체중, 25.0∼29.9 kg/m2를 비만, 30 kg/m2 이상을 고도비만으로, 허리둘레는 남자 90 cm 이상, 여자 80 cm 이상을 복부비만으로 구분하여 관절염 위험도를 비교하였다.
- , Seoul, Korea)을 이용하여 전기저항분석법으로 측정하였다. 혈액은 12시간 공복상태에서 정맥혈 10 mL를 헤파린 처리된 시험관에 채혈하고, 3,000 rpm에서 20분간 원심분리 하여 얻은 혈장을 시료로 하여, 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 및 혈당을 각각 kit(아산제약)를 사용하여 분석하였다.
- 생활습관으로 흡연, 음주 및 운동에 관해 조사하였다. 흡연은 현재 흡연 여부와 피우다 끊은 경우에 대해 조사하였고, 음주 여부와 음주량을 조사하여 음주자의 경우에는 WHO(22)에서 고위험 음주로 분류하는 일일 알코올 섭취량 남자 60 g, 여자 40 g을 기준으로 이상과 미만 섭취자로 구분하였다. 운동은 일주일에 1회 이상, 일회 운동시간 30분 이상인 경우와 그 이하의 경우로 나누어 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 농촌지역 주민들의 관절염 유병율과 위험요인을 분석하여 관절염 예방을 위한 영양 사업에 기초 자료를 제공하고자 안동시 읍면 지역 농촌의 45세 이상 중년 및 노인 인구를 대상으로 비만도, 혈액의 지질과 공복혈당 상태, 건강관련 생활습관 및 영양소 섭취상태와 관절염 발생의 관련성을 다항로지스틱회귀분석을 사용하여 조사하였다. 각 지역 보건소를 방문한 1,462명 중 의사로부터 관절염 진단을 받았거나 또는 개인의 증상을 토대로 자가 진단한 경우를 관절염군(총 322명, 남자 72명, 여자 250명), 관절염 진단을 받은 적이 없고 자각 증상이 없는 경우를 정상군(총 1140명, 남자 472명, 여자 668명)으로 하여 분석하였다. 여자의 관절염 유병율이 남자에 비해 14% 높았고, 남녀 모두 관절염군의 평균 연령이 정상군보다 유의적으로 높았다.
- 경북 북부지역에 소재한 안동시 14개 읍면지역의 45세 이상 주민으로 안동시 보건소 건강증진사업(2003년 1월 10일부터 2월 28일까지)에 참여하고자 동의하고 각 지역 보건소를 방문한 1,462명(남자 544명, 여자 918명)을 대상으로 실시한 자료를 토대로 분석하였다. 조사에 참여한 자 중에서 의사로부터 관절염 진단을 받았거나 혹은 개인의 증상을 토대로 질병을 인지한 경우를 관절염군(총 322명, 남자 72명, 여자 250명), 관절염 진단을 받은 적이 없고 자각 증상이 없는 경우를 정상군(총 1140명, 남자 472명, 여자 668명)으로 하여 관절염 위험 요인과 위험도를 분석하였다.
- 5%)가 관절염이라고 보고한 바 있다. 본 연구에서도 자발적으로 보건소를 방문한 사람을 대상으로 조사하였으며 전체의 22.0%(남자 13.2%, 여자 27.2%)가 관절염인 것으로 나타났다. 이처럼 이 지역 주민들의 관절염 유병율이 2001년도 국민건강영양조사의 전국 평균보다는 낮으나 자발적 참가자를 대상으로 한 연구 결과와는 유사한 결과를 보인 것은, 관절염이 다른 만성질환에 비해 신체 통증이 심하므로 거동이 불편할 정도로 심한 관절염 환자의 경우 본 연구에 참여하기 위하여 자발적으로 보건소를 방문할 수 없었던 관계로 방문 조사하는 국민건강영양조사 결과와 비교했을 때는 낮은 결과를 보였지만, 자발적 참가자를 대상으로 한 Park 등(23)의 연구와는 유사한 결과를 나타낸 것으로 생각된다.
- 분석대상자 1,462명(남자 544명, 여자 918명) 중 의사로부터 관절염 진단을 받았거나 개인 증상에 의해 관절염을 인지하고 있는 사람(관절염군)은 322명(남자 72명, 여자 250명)으로 전체의 22.0%(남자 13.2%, 여자 27.2%)였으며, 관절염 진단을 받은 적이 없는 사람(정상군)은 1140명(남자 472명, 여자 668명)이었다(Table 1). 연령으로는 45∼64세의 18.
데이터처리
- 관절염 발생 위험 요인과 위험도를 다항로지스틱 회귀분석으로 분석하여 교차비(OR)로 나타내었다(Table 3). Table 2에서와 같이 남녀의 관절염 발생 특성은 차이가 있고 관절염발생에서 나이와 비만의 영향이 큰 것으로 보이므로, 교차비를 남녀로 구분하여 분석하고, 나이와 체지방율로 보정한 값을 제시하였다.
- 빈도조사를 통해 모든 요인에서 관절염 유병인 수와 유병율을 구하였다. 관절염 위험도 분석은 남자와 여자를 구분하여 다항로지스틱 회귀분석으로 각 요인별 교차비(odds ratio, OR)와 교차비의 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)을 구하였으며, 교차비는 나이와 체지방율로 보정한 값을 제시하였다.
- 신체계측결과와 생화학 분석결과는 평균과 표준편차를 구하였고, 두 군 간의 평균 비교는 Student's t-test로 분석하였다.
- 자료의 통계처리는 SPSS 통계 프로그램(version 14.0)을 사용하여 분석하였고, 모든 결과는 정상군과 관절염군으로 나누어 제시하였다. 신체계측결과와 생화학 분석결과는 평균과 표준편차를 구하였고, 두 군 간의 평균 비교는 Student's t-test로 분석하였다.
이론/모형
- 신장, 체중, 허리둘레를 측정하였고, 신장과 체중 계측치로부터 체질량지수(BMI, body mass index)를 산출하였으며, 체지방율은 Inbody 520(Biospace Co., Seoul, Korea)을 이용하여 전기저항분석법으로 측정하였다. 혈액은 12시간 공복상태에서 정맥혈 10 mL를 헤파린 처리된 시험관에 채혈하고, 3,000 rpm에서 20분간 원심분리 하여 얻은 혈장을 시료로 하여, 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 및 혈당을 각각 kit(아산제약)를 사용하여 분석하였다.
성능/효과
- 관절염 발생 위험 요인과 위험도를 분석한 결과 관절염 발생 위험도는 남자보다 여자가 1.983배 높은 것으로 나타났고, 연령별로는 45∼64세보다 65세 이상에서 위험도가 높았다.
- 05) 유의성 있게 높은 것으로 나타났다. 관절염 발생 위험성이 남자의 경우는 비타민 A와 리보플라빈의 섭취가 많을 때 낮은 것으로 나타났고, 여자의 경우는 지방, 칼슘, 철분 및 비타민 A의 섭취가 많을때 높은 것으로 나타나 남자는 섭취가 적은 경우에 여자는 섭취가 많은 경우에 관절염의 위험도가 높은 것으로 조사되었다. 이상의 결과로부터 여자의 경우 영양소 섭취가 많은 것이 비만으로 이어지고 비만으로 인해 관절염 발병율도 높아지는 것으로 생각되므로 농촌 여성들의 관절염 발생을 예방하기 위해 균형 잡힌 적절한 영양섭취를 통해 비만을 예방하고 농사 활동에서 관절에 무리가 가지 않는 적절한 자세에 관한 교육의 필요성이 매우 큰 것으로 사료된다.
- 혈액의 지질과 공복 혈당치가 관절염 발생 위험에 미치는 영향을 분석한 결과 유의성은 없었다. 그러나 총 콜레스테롤의 경우 높을수록 위험도가 증가하는 경향으로 나타났다.
- 운동의 경우, 남녀 모두 관절염군에서 운동을 거의 하지 않는 사람의 비율이 높은 경향이었다. 농사 활동의 정도에 있어서는 관절염군과 정상군 간에 유의적인 차이가 없는 것으로 나타났다. 국내 6개 지역의 관절염 환자를 대상으로 한 연구(8)와 2001년도 국민건강영양조사(3)에서도 관절염환자의 흡연율과 음주율이 일반인에 비해 더 낮은 경향을 보였다고 한다.
- 농촌의 경우 규칙적인 운동보다는 농사활동 정도가 관절염 발생에 더 크게 영향 미칠 것으로 생각되어 위험도를 분석한 결과, 남자는 농사활동 시간이 길수록 관절염 발생 위험도가 낮은 경향이었으나 유의성은 없었고, 남자와는 반대로 여자는 하루 4시간 이하에 비해 4∼8시간은 1.966배, 8시간 초과는 1.756배 관절염 발생 위험성이 높은 것으로 나타났으나 유의성은 없었다.
- 분석대상자의 평균 연령은 남자의 경우, 관절염군이 66.2세, 정상군이 62.8세였으며(p<0.001), 여자는 각각 62.6세와 60.1세(p<0.001)로서 남녀 모두 관절염군의 평균 연령이 정상군보다 유의적으로 높았다.
- 생활습관을 조사한 결과, 흡연, 음주 및 운동 습관 모두 관절염군과 정상군 간의 유의적인 차이는 없었으나, 흡연의 경우, 남녀 모두 관절염군에서 현재 담배를 피우거나 담배를 피우다 끊은 사람의 비율이 정상군보다 낮은 경향이었다. 음주 여부를 조사하여 음주하는 경우에는 WHO(22)에서 고위험 음주로 분류하는 일일 알코올 섭취량 남자 60 g, 여자 40 g 이상과 미만 섭취자로 구분하여 조사한 결과, 남녀 모두 음주량과 음주 여부에 있어서 관절염군과 정상군 간에 유의적인 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 신체 계측과 혈액의 생화학적 조사 결과, 남자는 신장, 체중, 체지방율, 체질량지수, 허리둘레, 중성지방, 콜레스테롤, 혈당에 있어서 관절염군과 정상군 간에 차이가 없었고, 여자는 관절염군에서 체지방율, 체질량지수, 허리둘레, 중성지방과 총 콜레스테롤에서 정상군보다 유의적으로 높았다. 생활습관을 조사한 결과, 흡연, 음주 및 운동 습관에 있어서 남녀 모두 관절염군과 정상군 간에 유의적인 차이가 없었다. 농사활동 정도에 있어서도 관절염군과 정상군 간에 차이가 없었다.
- 남자에서 비흡연자보다 흡연자에서 관절염 발생 위험성이 유의적으로 낮은 것을 제외하고는 흡연, 음주 및 운동여부가 관절염 발생의 위험인자라는 증거는 나타나지 않았다. 식품섭취빈도법으로 영양소 섭취 상태를 조사하여 남녀 각각의 중위수를 기준으로 중위수 미만 섭취자와 중위수 이상 섭취자로 이등분하여 관절염 발생 위험도를 분석한 결과, 관절염 발생과 관련이 있는 영양소는 남자의 경우 비타민 A와 리보플라빈으로 나타났고, 여자의 경우 지방, 칼슘, 철분 및 비타민 A로 나타났으나 남자는 비타민 A와 리보플라빈의 섭취가 적은 경우에 여자는 지방, 칼슘, 철분 및 비타민 A의 섭취가 많은 경우에 관절염 발생 위험도가 높게 나타났다. 본 연구에서는 거동이 불편한 심한 관절염환자가 포함되지 못한 점, 횡단 연구로 식생활과 질병의 인과관계를 입증할 수 없었던 점, 대상자가 안동지역에 국한되어 있어 일반화하기 어려운 점 등 몇 가지 제한점이 있었다.
- 신체 계측 결과, 남자는 신장, 체중, 체지방율, 체질량지수 및 허리둘레에 있어서 관절염군과 정상군 간에 차이가 없는 것으로 나타났다. 여자의 경우, 체중은 두 군 간에 유의성이 없었으나 신장은 관절염군이 정상군보다 유의적(p<0.
- 여자의 관절염 유병율이 남자에 비해 14% 높았고, 남녀 모두 관절염군의 평균 연령이 정상군보다 유의적으로 높았다. 신체 계측과 혈액의 생화학적 조사 결과, 남자는 신장, 체중, 체지방율, 체질량지수, 허리둘레, 중성지방, 콜레스테롤, 혈당에 있어서 관절염군과 정상군 간에 차이가 없었고, 여자는 관절염군에서 체지방율, 체질량지수, 허리둘레, 중성지방과 총 콜레스테롤에서 정상군보다 유의적으로 높았다. 생활습관을 조사한 결과, 흡연, 음주 및 운동 습관에 있어서 남녀 모두 관절염군과 정상군 간에 유의적인 차이가 없었다.
- 여자의 경우, 남자와는 반대로 모든 영양소에서 낮은 섭취 수준에 비해 높은 섭취 수준에서 관절염 발생 위험도가 높은 경향으로 나타났으며, 지방, 칼슘, 철분 및 비타민 A에서는 높은 섭취 수준에서 관절염 발생 위험도가 각각 1.443배(p<0.05), 1.503배(p<0.01), 1.518배(p<0.01) 및 1.390배(p<0.05) 유의성 있게 높은 것으로 나타났다.
- 여자의 경우, 체중은 두 군 간에 유의성이 없었으나 신장은 관절염군이 정상군보다 유의적(p<0.001)으로 작았고(관절염군 150.7 cm, 정상군 152.2 cm), 체지방율, 체질량지수 및 허리둘레는 관절염군에서 유의적으로 높아서 체지방율은 관절염군과 정상군이 각각 32.7%와 31.3%(p<0.001), 체질량지수는 각각 25.3 kg/m2와 24.8 kg/m2(p<0.05), 허리둘레는 각각 87.6 cm와 86.4 cm(p<0.05)로 나타났다.
- 각 지역 보건소를 방문한 1,462명 중 의사로부터 관절염 진단을 받았거나 또는 개인의 증상을 토대로 자가 진단한 경우를 관절염군(총 322명, 남자 72명, 여자 250명), 관절염 진단을 받은 적이 없고 자각 증상이 없는 경우를 정상군(총 1140명, 남자 472명, 여자 668명)으로 하여 분석하였다. 여자의 관절염 유병율이 남자에 비해 14% 높았고, 남녀 모두 관절염군의 평균 연령이 정상군보다 유의적으로 높았다. 신체 계측과 혈액의 생화학적 조사 결과, 남자는 신장, 체중, 체지방율, 체질량지수, 허리둘레, 중성지방, 콜레스테롤, 혈당에 있어서 관절염군과 정상군 간에 차이가 없었고, 여자는 관절염군에서 체지방율, 체질량지수, 허리둘레, 중성지방과 총 콜레스테롤에서 정상군보다 유의적으로 높았다.
- 생활습관을 조사한 결과, 흡연, 음주 및 운동 습관 모두 관절염군과 정상군 간의 유의적인 차이는 없었으나, 흡연의 경우, 남녀 모두 관절염군에서 현재 담배를 피우거나 담배를 피우다 끊은 사람의 비율이 정상군보다 낮은 경향이었다. 음주 여부를 조사하여 음주하는 경우에는 WHO(22)에서 고위험 음주로 분류하는 일일 알코올 섭취량 남자 60 g, 여자 40 g 이상과 미만 섭취자로 구분하여 조사한 결과, 남녀 모두 음주량과 음주 여부에 있어서 관절염군과 정상군 간에 유의적인 차이가 없는 것으로 나타났다. 운동의 경우, 남녀 모두 관절염군에서 운동을 거의 하지 않는 사람의 비율이 높은 경향이었다.
- 01)로 나타났다. 이상의 결과로부터, 고지혈증과 관절염의 관련성에서 남자는 관련성이 없었고, 여자에서는 관련성이 있는 것으로 나타났다. 이는 남자와는 달리 여자에서는 비만이 관절염 발생과 관련이 있었으므로 고지혈증과 관절염의 직접적인 관련성이라기보다는 비만과의 관련성으로 인한 간접적인 영향을 나타낸 것으로 생각된다.
- 05)로 나타났다. 이상의 결과로부터, 비만과 관절염의 관련성이 남자에서는 없고, 여자에서는 있는 것으로 나타났다. 대부분의 선행연구(10,13-17)에서 체중이 관절염 발생과 관련성이 높은 것으로 보고하고 있으나, 남자와 여자를 구분하여 살펴 본 논문은 거의 없었다.
- 허리둘레의 경우, 남녀 모두 복부비만군에서 정상군보다 위험성이 높은 경향이었으나 유의성은 없었다. 이상의 결과로부터, 여자에서는 비만이 관절염의 위험인자인 것으로 분석되었으며, 이는 2001년 국민건강영양조사 결과를 분석한 연구(3)에서 체질량지수가 25 이상인 경우 정상군에 비해 1.9배 관절염의 위험성이 높은 것으로 나타난 것과 유사한 결과이다.
- 983배 높은 것으로 나타났고, 연령별로는 45∼64세보다 65세 이상에서 위험도가 높았다. 체지방율과 체질량지수의 경우, 남자는 이들이 관절염 발생 위험요인으로 작용하지 않으나, 여자에서는 체지방율과 체질량지수의 증가에 따라 관절염 발생 위험도도 증가하였다. 혈액의 지질, 총 콜레스테롤, 공복 혈당치는 관절염 발생 위험요인으로 작용하지 않았다.
- 체지방율과 체질량지수의 경우, 남자에서는 이들이 관절염 발생 위험요인으로 작용하지 않으나, 여자에서는 체지방율과 체질량지수의 증가에 따라 관절염 발생 위험도도 증가하여 체지방율 32% 이상의 비만군에서 정상 체지방군보다 2.035배 위험도가 높았으며(p<0.05), 체질량지수에서도 25 kg/m2 이상의 비만군에서 정상군에 비해 1.5배 이상 위험성이 높은 것으로 나타났다(p<0.05).
- 혈액의 생화학적 조사 결과, 남자에서는 중성지방, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 및 공복 혈당 모두 관절염군과 정상군 간에 유의한 차이가 없었으나, 여자의 경우는 중성지방과 총 콜레스테롤에서 관절염군이 정상군보다 유의적으로 높아서 중성지방은 관절염군 107.6 mg/dL, 정상군 97.1 mg/dL(p<0.05), 총 콜레스테롤은 각각 188.5 mg/dL와 179.5 mg/dL(p<0.01)로 나타났다.
- 혈액의 지질과 공복 혈당치가 관절염 발생 위험에 미치는 영향을 분석한 결과 유의성은 없었다. 그러나 총 콜레스테롤의 경우 높을수록 위험도가 증가하는 경향으로 나타났다.
후속연구
- 2008년 국제골관절염학회에서 제시한 퇴행성 골관절염환자를 위한 25가지 권장지침(17)에도 체중을 줄이고 근육을 강화해야 한다는 내용은 포함되었지만 영양섭취에 대한 내용은 포함되어 있지 않다. 따라서 차후 관절염 예방과 치료를 위한 영양지침의 개발을 위해 영양소 섭취와 관절염의 관련성에 대한 더 많은 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 관절염 발생 위험성이 남자의 경우는 비타민 A와 리보플라빈의 섭취가 많을 때 낮은 것으로 나타났고, 여자의 경우는 지방, 칼슘, 철분 및 비타민 A의 섭취가 많을때 높은 것으로 나타나 남자는 섭취가 적은 경우에 여자는 섭취가 많은 경우에 관절염의 위험도가 높은 것으로 조사되었다. 이상의 결과로부터 여자의 경우 영양소 섭취가 많은 것이 비만으로 이어지고 비만으로 인해 관절염 발병율도 높아지는 것으로 생각되므로 농촌 여성들의 관절염 발생을 예방하기 위해 균형 잡힌 적절한 영양섭취를 통해 비만을 예방하고 농사 활동에서 관절에 무리가 가지 않는 적절한 자세에 관한 교육의 필요성이 매우 큰 것으로 사료된다. 류마티스 관절염 환자의 경우에는 항산화 비타민의 섭취량이 정상군에 비해 매우 낮으며(18), 채식식단이 류마티스 관절염 환자의 증세를 완화시키는데 도움이 된다는 보고도 있으나(19), 퇴행성관절염과 영양소 섭취 상태의 관련성에 대한 연구는 많이 이루어지지 않았으며, 아직 명확한 결론을 내지 못 하고 있다(10).
- 본 연구에서는 거동이 불편한 심한 관절염환자가 포함되지 못한 점, 횡단 연구로 식생활과 질병의 인과관계를 입증할 수 없었던 점, 대상자가 안동지역에 국한되어 있어 일반화하기 어려운 점 등 몇 가지 제한점이 있었다. 하지만 국내에 관절염과 관련요인에 대한 체계적 연구가 부족한 상태에서 이 연구는 비만도 및 혈액의 지질과 공복혈당 상태, 건강관련 생활습관, 영양소 섭취상태가 관절염 발생에 미치는 영향을 분석함으로써 관절염 예방과 치료를 위한 지침 개발을 위한 기초자료로서 가치가 있다고 생각한다.
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