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제안 방법
- 5 cm 정도 떨어진 지점이나 해부학적 지표를 기준으로 위치를 잡기 보다는 관절경으로 보면서 적절한 지점을 정하는 방식으로 입구를 만드는 것이 쉽고 정확하다. MCR 입구로 삽입한 관절경으로 STT 공간을 관찰하면서, 주사기의 바늘을 삽입하여 적절한 위치와 방향을 확인 한 후 피부 절개를 하고 직선 mosquito 를 천천히 밀어 넣어 관절 내로 들어오는 것을 관찰한다.
- 관절막이 이미 제거되어 있기 때문에 이 부위를 통해 관절 밖의 신전 건과 건 활막, 그리고 결절종의 남은 잔재를 관찰할 수 있다. 결절종의 가운데 지점에 주사기를 삽입하여 현재 관절경으로 보고 있는 공간으로 들어오는 지 확인한 후 입구를 만들어 shaver를 삽입한다. 결절종은 이미 내용물이 다 빠져 나갔고 시작 부위도 관절막과 함께 없어져서 둘러싸고 있던 막만 일부 남아 있는 상태다.
- 수술 후 3~4일 째 붕대와 부목을 제거하고 서서히 관절 운동을 하도록 지시한다. 관절경적 활막 절제술은 개방적 방법에 비해 수술 후 통증이 빨리 완화되기 때문에 환자 스스로 관절 운동을 조기에 시작할 수 있으며 쉽게 수술 전 운동 범위를 회복할 수 있다.
- 완관절경은 그동안 발전을 거듭하여 적용할 수 있는 질환이 점차 늘어났으며 이 중 활막염에 대한 절제술과 결절종의 제거는 현재 완관절 관절경으로 할 수 있는 대표적인 수술 방법으로 받아들여지고 있다. 임상적으로 많이 경험하기 힘든 완관절의 관절경적 활막 절제술과 결절종제거술에 대하여 적응증과 술기를 중심으로 소개하기로 한다.
대상 데이터
- Arthroscopic view showing removal of synovium from the scapho-trapezial-trapezoidal area. The arthroscope is inserted from MCU portal and resector from STT portal. head; SN:sigmoid notch.
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