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문제 정의
- 따라서 본 연구는 전국 대학(교)의 대학보건실 활용 수준을 살펴보기 위해 전국 대학(교)의 대학보건실 설치 현황 및 대학보건실의 운영체계, 건강증진 프로그램의 제공 실태를 파악하는 한편, 대학의 학제 및 부속의료기관과의 연계수준에 따른 대학보건실의 운영체계, 건강증진 프로그램의 제공 현황을 살펴보고, 대학(교) 건강증진사업의 질적 개선을 위한 우선과제를 분석함으로써 대학 보건정책 수립에 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 첫째, 대학의 특성을 살펴보기 위해 대학 학제, 소재 지역, 재학생 규모, 교직원수, 부속의료기관 연계 등에 관한 내용을 포함하였다. 둘째, 운영체계 및 건강증진 서비스 내용을 살펴보기 위해 학교보건법에 명시된 학교보건관리기준을 중심으로 학교보건정책, 인적 및 물적 자원, 건강증진 서비스(진료, 건강검진, 정보제공, 건강상담, 예방접종, 보건교육) 등에 관한 사항을 포함하였다. 이중 건강상담과 보건교육의 구체적인 내용을 살펴보기 위해 상담 및 교육 주제, 정보제공 방법에 관한 사항을 조사하였다.
- 설문지는 대학의 특성, 대학보건실의 운영체계, 대학보건실에서 제공하는 건강증진 서비스, 대학보건사업의 질적 개선을 위한 우선과제에 관한 내용으로 구성되었다. 첫째, 대학의 특성을 살펴보기 위해 대학 학제, 소재 지역, 재학생 규모, 교직원수, 부속의료기관 연계 등에 관한 내용을 포함하였다.
- 둘째, 운영체계 및 건강증진 서비스 내용을 살펴보기 위해 학교보건법에 명시된 학교보건관리기준을 중심으로 학교보건정책, 인적 및 물적 자원, 건강증진 서비스(진료, 건강검진, 정보제공, 건강상담, 예방접종, 보건교육) 등에 관한 사항을 포함하였다. 이중 건강상담과 보건교육의 구체적인 내용을 살펴보기 위해 상담 및 교육 주제, 정보제공 방법에 관한 사항을 조사하였다.
대상 데이터
- 전국 대학(교)의 대학보건실 운영체계 및 건강증진 서비스 제공 실태를 조사하기 위해 2007년도 5월말을 기준으로 교육인적자원부에 등록된 대학교 221개, 전문대학 155개 중 원격대학, 각종대학, 사내대학, 기술대학 제외한 349개교를 대상으로 2007년 9월 20일부터 2007년 10월 30일까지 대학보건실 유무 및 운영체계, 제공서비스에 관한 실태조사를 실시하였다. 대학보건실 운영 유무에 관한 1차 전화조사를 실시한 후, 대학보건실을 운영하고 있는 243개 학교(69.6%)를 대상으로 이메일을 활용하여 2차 보건실 운영실태에 관한 설문조사를 실시하였다. 설문에 응답한 대학(교)은 총 198개교로, 81.
- 6%)를 대상으로 이메일을 활용하여 2차 보건실 운영실태에 관한 설문조사를 실시하였다. 설문에 응답한 대학(교)은 총 198개교로, 81.5%의 회수율을 보였고, 주요 분석 항목의 응답을 누락시킨 38개교를 제외한 160개교(80.8%)의 자료를 최종 분석대상으로 하였다.
- 그러나 초․중등교육기관의 경우에는 학교보건법에 명시된 사항을 중심으로 학교보건사업을 전개하고 있으나, 고등교육기관인 대학(교)의 경우에는 법적 구속력이 명확히 제시되어 있지 않다(법제처, 2010). 이를 반영하듯 본 연구에서 대학보건실의 운영여부를 묻는 1차 조사에서 전국 349개 대학 중에 243개교(69.6%)만이 보건실을 운영하고 있다고 응답하였다. 특히 전문대학의 경우 44%가 대학보건실이 없는 것으로 응답하여 종합대학교보다 학교보건사업의 실시수준이 더 열악한 것으로 나타났다.
- 전국 대학(교)의 대학보건실 운영체계 및 건강증진 서비스 제공 실태를 조사하기 위해 2007년도 5월말을 기준으로 교육인적자원부에 등록된 대학교 221개, 전문대학 155개 중 원격대학, 각종대학, 사내대학, 기술대학 제외한 349개교를 대상으로 2007년 9월 20일부터 2007년 10월 30일까지 대학보건실 유무 및 운영체계, 제공서비스에 관한 실태조사를 실시하였다. 대학보건실 운영 유무에 관한 1차 전화조사를 실시한 후, 대학보건실을 운영하고 있는 243개 학교(69.
데이터처리
- 대학(교)에서 대학보건실을 통해 제공되고 있는 서비스의 내용 및 운영체계를 살펴보고, 건강증진 서비스의 질적 개선을 위해 우선적으로 해결해야 할 과제에 대해 파악하기 위해 SPSS ver.12.0을 활용하여 빈도와 백분율로 산출하였다.
성능/효과
- 보건실이 설치되어 있는 대학(교)의 사업발전을 위한 우선적으로 해결해야 할 과제를 운영체계, 필요인력, 제공서비스로 구분하여 살펴보면 <표 9>와 같다. 대학교에서는 운영체계 중 1순위로 개선해야 할 과제가 관련법 및 규정의 미비(24.4%), 절대인력수의 부족(12.6%), 예산부족(11.7%), 인력의 전문성 부족(11.7%) 등인 것으로 나타났고, 2순위 과제가 대학보건실의 기능 미정립(18.2%), 학교당국의 관심 및 지원 부족(15.4%), 대학보건실의 시설 및 장비 부족(14.5%) 등인 것으로 나타났다. 전문대학에서는 운영체계 중 1순위로 개선해야 할 과제가 학교당국의 관심 및 지원 부족(20.
- 한편 대학의 학제 및 부속의료기관과의 연계수준에 따라 대학보건실의 운영체계와 건강증진 서비스의 제공 실태를 살펴본 결과 종합대학교가 전문대학보다, 부속의료기관이 있는 대학(교)이 부속의료기관이 없는 대학(교)보다 운영조직 및 시설, 수행지침의 확보율, 건강증진 서비스의 제공률이 높았다. 또한 건강정보를 제공하기 위한 다양한 방법을 활용하였고, 교육 자료의 제공률이 높았다. 특히 부속의료기관이 없는 대학(교)의 경우 지역사회 관련기관의 연계수준이 57.
- 또한 대학보건실에서 제공하는 건강상담 서비스에는 학생 개인상담이 가장 많았고, 다음이 교직원 개인상담, 임신 상담, 심리상담, 성병/에이즈 상담 순이었고, 보건교육의 내용으로는 금연이 가장 많았고, 다음이 체중조절, 절주, 혈압, 성․피임, 당뇨, 운동, 응급처치, 건강검진, 전염성질환/예방접종 순이었다. 2003년부터 표준화된 건강자료를 제시하고 있는 미국의 전국대학건강조사(ACHA-NCHA)의 조사결과를 살펴보면, 2006년도에 대학보건실에서 제공한 건강증진 프로그램에는 알코올 및 기타 약물사용에 관한 예방 프로그램이 가장 많았고(46.
- 이러한 특성을 반영하듯 본 연구에서도 대학보건실의 발전을 위해 우선적으로 해결해야 할 과제로 관련법 및 규정 마련, 인적·물적 자원의 확보, 대학보건실의 기능 정립 등이 제시되었고, 특히 전문대학의 경우 대학구성원의 인식 제고가 우선과제로 제시되어 종합대학교와 우선과제에 차이가 있음을 알 수 있었다. 또한 대학보건실의 운영체계와 제공 서비스가 대학의 학제 및 부속의료기관과의 연계 수준에 따라 차이가 있음을 알 수 있었다.
- 또한 대학교는 학교 홈페이지, 유인물, 리플릿, 소책자, 건강강좌, 학교방송 등의 활용수준이 높은 반면, 전문대학은 주로 학교 홈페이지, 교내게시판, 학보, 기타 등을 통해 건강정보를 제공하는 것으로 나타났다. 부속의료기관이 있는 대학(교)은 부속의료기관이 없는 대학보다 유인물, 리플릿, 소책자, 영상자료와 같은 교육 자료를 적극적으로 활용하는 것으로 나타났다.
- 9%) 순이었다(ACHA, 2007, 2008). 우리나라에서 조사된 건강상담 및 보건교육 내용과 유사하나, 성폭행, 폭력, 상해, 임신, 자살 등이 강조되어 지속적인 교육 및 상담이 제공됨을 알 수 있었다. 이는 우리나라의 20대 청년층의 사망순위 1위가 자살, 2위가 사고인 것과 무관하지 않다(통계청, 2010).
- 전문대학의 경우에도 대학교와 같이 1순위는 재학생/교직원 일차 진료, 응급의료서비스, 건강검진 순이었고, 2순위는 건강증진서비스, 건강검진, 재학생/교직원 일차 진료 순이었다. 이러한 우선순위를 통해 대학보건실에서 1순위로 제공되어야 할 서비스는 일차 진료와 건강검진인 것으로 나타났고, 2순위 제공 서비스는 건강증진서비스인 것으로 나타났다.
- 이러한 특성을 반영하듯 본 연구에서도 대학보건실의 발전을 위해 우선적으로 해결해야 할 과제로 관련법 및 규정 마련, 인적·물적 자원의 확보, 대학보건실의 기능 정립 등이 제시되었고, 특히 전문대학의 경우 대학구성원의 인식 제고가 우선과제로 제시되어 종합대학교와 우선과제에 차이가 있음을 알 수 있었다.
- 이상의 결과에서 볼 수 있듯이 우리나라의 대학보건실의 운영체계 및 건강증진 서비스 제공수준은 아직 미미하며, 표준화된 수행방안이 마련되지 못하여 학제 및 부속의료기관의 지원수준에 따라 차이를 보이고 있다. 따라서 대학보건실의 운영체계를 확립하고, 건강증진 서비스의 제공을 활성화하기 위해서는 첫째, 대학(교)이 체계적으로 보건 조직을 운영하고, 건강증진 서비스를 제공할 수 있는 대학캠퍼스 보건정책이 마련되어야 한다.
- 건강정보 제공방법으로는 학교 홈페이지의 활용이 가장 많았고, 다음이 교내게시판, 리플릿, 유인물, 기타(이메일, 문자서비스 등), 학보, 건강강좌 순이었다. 인터넷 및 모바일 등의 IT 기술을 활용한 건강정보가 인쇄매체를 활용한 교육보다 보편적임을 알 수 있었다. 2006년도 미국의 전국 대학건강조사(ACHA-NCHA)에서는 건강정보 출처로 부모가 73.
- 5%) 등인 것으로 나타났다. 전문대학에서는 운영체계 중 1순위로 개선해야 할 과제가 학교당국의 관심 및 지원 부족(20.8%), 학생 및 교직원의 인식부족(18.6%), 인력의 전문성 부족(14.0%) 등인 것으로 나타났고, 2순위 과제가 대학보건실의 기능 미정립(23.2%), 대학보건실의 시설 및 장비 부족(11.6%) 등인 것으로 나타났다.
- 3%)이었다. 종합대학교가 전문대학보다, 부속의료기관이 있는 대학(교)이 부속의료기관이 없는 대학(교)보다 건강증진 서비스 제공율이 높은 것으로 나타났다(표 4).
- 필요인력에 관한 우선순위를 살펴보면, 대학교와 전문대학 모두 정규직 간호사가 1순위 필요인력인 것으로 나타났다. 또한 제공 서비스의 우선순위를 살펴보면, 대학교의 경우 1순위에는 재학생/교직원 일차 진료가 가장 많았고(53.
- 한편 대학의 학제 및 부속의료기관과의 연계수준에 따라 대학보건실의 운영체계와 건강증진 서비스의 제공 실태를 살펴본 결과 종합대학교가 전문대학보다, 부속의료기관이 있는 대학(교)이 부속의료기관이 없는 대학(교)보다 운영조직 및 시설, 수행지침의 확보율, 건강증진 서비스의 제공률이 높았다. 또한 건강정보를 제공하기 위한 다양한 방법을 활용하였고, 교육 자료의 제공률이 높았다.
후속연구
- 이를 위해 학교보건법 및 관련법의 대학보건실 설치기준 강화, 국민건강증진종합계획에 기초한 대학보건정책 수립 및 대학건강증진사업 모형 개발, 한국대학교육협의회의 대학평가항목 중 대학보건실에 관한 기준 세분화(치료, 응급처치, 건강검진, 건강상담, 보건교육, 정보제공 등) 등을 추진함으로써 대학보건실의 역할과 기능을 확립해 나가야 한다. 둘째, 대학보건실의 설치 기준 뿐 만 아니라, 대학보건실의 인력 구조, 기능, 사업내용 등을 명시하는 구체적인 규정이 마련되어야 한다. 대학보건실은 대학 내 학교건강증진사업을 담당하는 기관으로 교직원 및 학생의 건강관리와 일차 진료를 위해 건전한 교육환경 조성, 시설 관리, 보건교육, 일차 진료, 응급조치, 건강검사, 건강상담 등 필요한 제반 사업을 수행하는 조직이다.
- 이러한 문제를 해결하기 위해서는 국가가 관련 규정을 마련하는 것이 중요하나, 대학(교) 현장에서의 건강요구가 수렴되는 것도 필요하다. 셋째, 대학 보건의 질적 향상을 위해 보건의료인력 및 시설, 제공서비스에 관한 평가를 실시하는 대학보건실에 관한 기관인증제도를 도입하는 것이 필요하며, 미국, 일본 등과 같이 대학보건실을 중심으로 전국적인 네트워크를 형성하여 전국 대학생 건강조사를 비롯한 연구조사의 협력, 표준화된 대학보건서비스 권고지침 등을 수립하는 체계적인 대학 보건서비스 수행방안을 개발함으로써 대학건강증진사업의 과학적 근거를 마련하고, 대학보건서비스의 제도화를 위한 자원의 조직화를 추진해야 한다.
- 이처럼 미국의 대학보건실은 단순한 건강증진 서비스 제공에 국한하지 않고, 대학보건실의 기능을 확대하기 위해 대학보건정책 수립, 지역사회 의료기관과의 파트너십, 대학보건실의 기관인증제도, 질 관리 등의 서비스를 제공하고 있었다. 이러한 노력이 우리나라 대학보건실의 운영방안에 도입되어 체계화된 지침을 마련하는데 활용되어야 할 것이다.
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