전신 피부 전자선 치료(total skin electron beam therapy, TSET)를 위해서는 흔히 행해지는 일반적인 방사선 치료와 달리 치료 전 다양한 조건에서의 선량 측정과 더불어, 치료 중 지속적인 환자 신체부위별 선량 측정이 요구된다. 본 연구에서는 선형 가속기에 기반한 modified Stanford Technique으로 전신 피부 전자선 치료를 할 때 치료에 필요한 치료 전자선의 에너지와 선량의 공간적 분포 및 치료 중 환자의 각 부위별 조사선량을 EBT2 필름을 이용하여 측정 하였다. 전자선의 에너지는 이온전리함으로 측정한 값과 비교하였을 때 잘 일치하였고, 선량의 공간 분포 및 환자 각 신체부위에서의 선량 분포는 EBT2 필름을 이용하여 편리하게 측정할 수 있었다. 또한 TSET 치료중 EBT2 필름을 사용하여 in-vivo로 측정된 환자 신체 부위별 선량분포의 변화는 열형광선량계(thermoluminescent dosimeter, TLD)로 동시에 측정한 값과 비교하였을 때 잘 일치함을 알 수 있었다. 이로써 EBT2 필름의 전신 피부 전자선 치료를 위한 선량계로서의 가능성을 확인하였다.
전신 피부 전자선 치료(total skin electron beam therapy, TSET)를 위해서는 흔히 행해지는 일반적인 방사선 치료와 달리 치료 전 다양한 조건에서의 선량 측정과 더불어, 치료 중 지속적인 환자 신체부위별 선량 측정이 요구된다. 본 연구에서는 선형 가속기에 기반한 modified Stanford Technique으로 전신 피부 전자선 치료를 할 때 치료에 필요한 치료 전자선의 에너지와 선량의 공간적 분포 및 치료 중 환자의 각 부위별 조사선량을 EBT2 필름을 이용하여 측정 하였다. 전자선의 에너지는 이온전리함으로 측정한 값과 비교하였을 때 잘 일치하였고, 선량의 공간 분포 및 환자 각 신체부위에서의 선량 분포는 EBT2 필름을 이용하여 편리하게 측정할 수 있었다. 또한 TSET 치료중 EBT2 필름을 사용하여 in-vivo로 측정된 환자 신체 부위별 선량분포의 변화는 열형광선량계(thermoluminescent dosimeter, TLD)로 동시에 측정한 값과 비교하였을 때 잘 일치함을 알 수 있었다. 이로써 EBT2 필름의 전신 피부 전자선 치료를 위한 선량계로서의 가능성을 확인하였다.
For treatment of Total Skin Electron beam Therapy (TSET), measurement of dose at various conditions is need on the contrary to usual radiotherapy. When treating TSET with modified Stanford technique based on linear accelerator, the energy of treatment electron beam, the spatial dose distribution and...
For treatment of Total Skin Electron beam Therapy (TSET), measurement of dose at various conditions is need on the contrary to usual radiotherapy. When treating TSET with modified Stanford technique based on linear accelerator, the energy of treatment electron beam, the spatial dose distribution and the actual doses deposited on the surface of the patient were measured by using EBT2. The measured energy of the electron beam was agreed with the value that measured by ionization chamber, and the spatial dose distribution at the patient position and the doses at several point on the patient's skin could be easily measured by EBT2 film. The dose on the patient that was measured by EBT2 film showed good agreement with the data measured simultaneously by TLD. With the results of this study, it was proven that the EBT2 film can be one of the useful dosimeter for TSET.
For treatment of Total Skin Electron beam Therapy (TSET), measurement of dose at various conditions is need on the contrary to usual radiotherapy. When treating TSET with modified Stanford technique based on linear accelerator, the energy of treatment electron beam, the spatial dose distribution and the actual doses deposited on the surface of the patient were measured by using EBT2. The measured energy of the electron beam was agreed with the value that measured by ionization chamber, and the spatial dose distribution at the patient position and the doses at several point on the patient's skin could be easily measured by EBT2 film. The dose on the patient that was measured by EBT2 film showed good agreement with the data measured simultaneously by TLD. With the results of this study, it was proven that the EBT2 film can be one of the useful dosimeter for TSET.
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문제 정의
본 연구에서는 modified Stanford technique으로 전신 피부 전자선 치료시 최근 새롭게 개발된 갶크롬 EBT 필름(Gaf-chromic EBT, version 2, International Specialty Products, Wayne, NJ)의 전신 피부 전자선 치료를 위한 선량계로서의 가능성을 확인하기 위하여 EBT2 필름을 이용하여 치료용 전자 선의 에너지와 선량의 공간적 분포 및 치료 중 환자의 각 부위별 조사선량선량 분포를 측정하였고 이온전리함과 TLD를 이용하여 측정한 결과와 비교하였다.
가설 설정
15) 환자의 위치 및 자세에 따른 선량의 영향을 고려한다면 실제의 차이는 보고된 바에 비해 적다고 볼 수 있고, 선량 측정의 편리성을 고려했을 때 EBT 필름 선량계가 전신 피부 전자선 치료의 선량 측정 도구로서 적합하다 하겠다.
환자의 복부를 기준으로 그 두께를 40 cm으로 가정하여 겉면선원거리(Source to Surface Distance, SSD)는 370 cm (Source to Axis Distance는 390 cm)로 하였다. 산란판의 위치는 환자의 피부표면에서 10 cm 떨어진 곳을 가정하여 선원(source)로부터 360 cm 떨어진 곳에 고정하고 조사하였다.
5 cm 두께의 산란판을 전자선의 입사 경로에 두었다. 환자의 복부를 기준으로 그 두께를 40 cm으로 가정하여 겉면선원거리(Source to Surface Distance, SSD)는 370 cm (Source to Axis Distance는 390 cm)로 하였다. 산란판의 위치는 환자의 피부표면에서 10 cm 떨어진 곳을 가정하여 선원(source)로부터 360 cm 떨어진 곳에 고정하고 조사하였다.
제안 방법
22,26,27) 본 연구에서는 EBT2 필름의 감광곡선(sensitometric curve) 측정을 위하여 전자선 에너지 6 MeV에 대해 선량범위 0∼6 Gy까지 각 0.25 Gy 간격으로 기준조건인 조사면 10×10 cm, SSD=100 cm에서 물등가 고체팬톰(Plastic Water, Nuclear Associates, Carle Place, NY)의 최대 선량 깊이에 필름을 위치시키고 전자선을 조사하였다.
환자가 전신 피부 전자선 치료를 받는 동안 피부 각 부위에 받는 선량을 비교하였다. EBT2 필름과 TLD를 이용하여 선량을 측정하고 비교, 분석하였다. EBT2 필름은 약 1×2 cm의 크기로 잘라 환자 몸에 부착하였고, 선량분포 측정하기 위해 사용된 필름은 8 inch 크기의 한 장의 필름으로 절단하여 사용하였다.
TLD는 전자선에너지 6 MeV에서 기준선량 2 Gy에 대해 교정하여 사용하였고, 환자 표면에 EBT2 필름과 가장 가까운 지점에 부착하였으며 환자 측정 전 400℃ 오븐에서 1시간 동안 열처리과정을 거쳤으며 TLD 판독기(Harshow 5500, Harshow/ Bicron, Solon, OH)를 사용하여 그 값을 읽었다. Fig.
필름은 앞에서 언급한 동일한 과정으로 스캔하여 피부 깊이에 따른 선량변화를 확인하였다. 그 중에서 복부의 필름은 AP, RAO, LAO, LT의 4 방향의 깊이 선량 분포를 평균하여 처방선량에 대한 MU(monitor Unit)를 결정하는 데 사용하였다. 이 때 팬톰 표면 근처의 값은 필름의 잘못된 정렬로 인한 데이터 왜곡현상이 있어 1.
단일 방향의 전자선으로는 환자의 신장을 모두 포함하는 균일한 선량분포를 얻을 수 없으므로 선형가속기의 갠트리를 위 아래로 회전시켜 두 개의 전자선의 합으로 가장 균일한 선량분포를 얻을 수 있는 최적의 각도를 찾아내기 위하여 270°을 기준으로 0∼20°까지 0.2° 간격으로 각도를 변화 시키면서 대칭으로 회전한 두 빔에 의한 선량이 270° 단일 빔의 중심선에서 얻은 선량과 동일한 선량이 측정되는 각도로 갠트리 각도를 정하였다.
2°로 결정되었다. 또한 두 선속으로 전자선을 조사하였을 때 환자 치료위치에서 지표면과 수직한 평면에서의 선량 균일도를 평가하였다. 앞서 언급한 실제 환자 치료와 동일한 실험조건으로 전자선이 산란판을 통과한 후 10 cm 떨어진 곳에 위치시킨 평평한 아크릴 판 위에 EBT2 필름을 5×5 cm의 크기로 잘라 중앙에서부터 가로 15 cm씩 ±45 cm, 세로 20 cm씩 ±80 cm의 영역에 부착한 후 전자선을 조사하였다.
2는 환자의 피부에서 흡수되는 선량을 측정하기 위하여 EBT2 필름과 TLD를 부착한 부위를 보여준다. 매 치료마다 환자의 복부에 두 개의 선량계를 부착하고, 한 사이클의 치료가 끝난 후에 그 값을 판독하여 분석하였다. 이때 Umbilicus에서의 선량측정은 0.
본 연구에서는 선형가속기 21EX (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA)에서 발생되는 6 MeV의 전자선 에너지를 조사하여 전신 피부 전자선 치료 조건인 조사면 40×40 cm, SSD=390 cm에서 산란판(scatterer)을 통과하였을 때 깊이선량율(Percentage Depth Dose, PDD)의 변화를 측정하였다.
선형 가속기에서 방출되는 전자선이 390 cm 거리의 환자중심까지 도달되는 동안 산란 등에 의해 감소되는 에너지를 측정하기 위하여 환자가 위치할 자리에 고체 팬톰을 고정하고 팬톰 사이에 EBT2 필름을 빔의 진행방향과 나란하게 위치시킨 후 전자선을 조사하였다. 전자선은 선형가속기의 High-Dose Total Skin Electron (HDTS) 모드로 조사되었고, 0.
실제 환자 치료 상황과 유사하게 두 선속의 전자선이 6방향에서 조사되었을 때 EBT2 필름을 이용하여 앨더슨 란도 팬톰으로 깊이선량율을 측정하였다. Fig.
치료 전 EBT2 필름을 사용한 깊이선량분포 측정으로 전자선의 에너지 및 MU의 결정에 활용하였고, 환자가 위치하고 있는 평면에서 선량의 공간적 분포를 측정하였다. 실제 환자의 치료 중에 필름을 사용하여 신체 각 부위에 조사되는 선량 분포를 in-vivo로 측정하였고, 치료 사이클마다 처방점에서의 누적 선량을 측정하였다.
스캔은 음화(negative)-투과(transparency) 모드로 스캔하였다. 아무것도 조사하지 않은 EBT2 필름을 읽어 스캐너의 광원(light source)과 flat-bed 사이의 산란(scattering) 효과를 보정한 후 분석 소프트웨어(FilmQA, version 1.1, 3Cognition LLC, USA)를 사용하여 분석하였는데 Fig. 1의 감광곡선을 이용하여 선량값으로 변환하였다.
앞서 언급한 실제 환자 치료와 동일한 실험조건으로 전자선이 산란판을 통과한 후 10 cm 떨어진 곳에 위치시킨 평평한 아크릴 판 위에 EBT2 필름을 5×5 cm의 크기로 잘라 중앙에서부터 가로 15 cm씩 ±45 cm, 세로 20 cm씩 ±80 cm의 영역에 부착한 후 전자선을 조사하였다.
앤더슨 랜도 팬톰 (RANDOⓇ, The Phantom Laboratory Inc., Salem, YN)에 EBT2 필름을 사용하여 피부 깊이 선량 분포를 측정하였다. 팬톰의 복부와 실제 환자의 복부가 일치되도록 높이를 조정하고, 두부, 흉부, 복부의 세 횡단면에 EBT2 필름을 각각 끼워 넣은 후 실제 치료와 동일한 조건으로 전자선을 조사하였다.
그 중에서 복부의 필름은 AP, RAO, LAO, LT의 4 방향의 깊이 선량 분포를 평균하여 처방선량에 대한 MU(monitor Unit)를 결정하는 데 사용하였다. 이 때 팬톰 표면 근처의 값은 필름의 잘못된 정렬로 인한 데이터 왜곡현상이 있어 1.6 mm 깊이 이내의 데이터는 제거하고 나머지 데이터를 사용하여 외삽법(extrapolation)으로 추정하여 사용하였다.
이때 EBT2 필름의 선량 반응도를 확인하기 위하여 기준조건인 조사면 10×10 cm에서 SSD=100 cm일 때 물 팬톰에서 pinpoint형 이온전리함(TW31014, PTW-Freiburg, Germany)과 전기계(UNIDOSE 1, PTW-Freiburg, Germany)를 사용하여 측정한 깊이선량율과 동일 조사조건에서 물-등가 고체 팬톰에 전자선 방향과 평행하게 위치한 EBT2 필름으로 측정된 깊이선량율을 비교, 분석하였다.
전신 피부 전자선 치료를 위한 선량측정을 EBT2 필름을 사용하여 측정하였다. EBT2 필름을 읽기 위한 스캐너는 면밀한 교정을 한 후 읽었으며 기준선량필름을 동시에 읽는 방법으로 측정값을 미소 보정하였다.
선형 가속기에서 방출되는 전자선이 390 cm 거리의 환자중심까지 도달되는 동안 산란 등에 의해 감소되는 에너지를 측정하기 위하여 환자가 위치할 자리에 고체 팬톰을 고정하고 팬톰 사이에 EBT2 필름을 빔의 진행방향과 나란하게 위치시킨 후 전자선을 조사하였다. 전자선은 선형가속기의 High-Dose Total Skin Electron (HDTS) 모드로 조사되었고, 0.5 cm 두께의 산란판을 전자선의 입사 경로에 두었다. 환자의 복부를 기준으로 그 두께를 40 cm으로 가정하여 겉면선원거리(Source to Surface Distance, SSD)는 370 cm (Source to Axis Distance는 390 cm)로 하였다.
앞서 언급한 실제 환자 치료와 동일한 실험조건으로 전자선이 산란판을 통과한 후 10 cm 떨어진 곳에 위치시킨 평평한 아크릴 판 위에 EBT2 필름을 5×5 cm의 크기로 잘라 중앙에서부터 가로 15 cm씩 ±45 cm, 세로 20 cm씩 ±80 cm의 영역에 부착한 후 전자선을 조사하였다. 조사된 필름은 스캐너를 사용하여 위와 동일한 과정으로 판독하여 선량 분포를 평가하였다.
EBT2 필름을 읽기 위한 스캐너는 면밀한 교정을 한 후 읽었으며 기준선량필름을 동시에 읽는 방법으로 측정값을 미소 보정하였다. 측정한 선량 값들은 이온전리함 및 TLD로 동시에 측정한 값과 서로 비교하였다. 치료 전 EBT2 필름을 사용한 깊이선량분포 측정으로 전자선의 에너지 및 MU의 결정에 활용하였고, 환자가 위치하고 있는 평면에서 선량의 공간적 분포를 측정하였다.
측정한 선량 값들은 이온전리함 및 TLD로 동시에 측정한 값과 서로 비교하였다. 치료 전 EBT2 필름을 사용한 깊이선량분포 측정으로 전자선의 에너지 및 MU의 결정에 활용하였고, 환자가 위치하고 있는 평면에서 선량의 공간적 분포를 측정하였다. 실제 환자의 치료 중에 필름을 사용하여 신체 각 부위에 조사되는 선량 분포를 in-vivo로 측정하였고, 치료 사이클마다 처방점에서의 누적 선량을 측정하였다.
, Salem, YN)에 EBT2 필름을 사용하여 피부 깊이 선량 분포를 측정하였다. 팬톰의 복부와 실제 환자의 복부가 일치되도록 높이를 조정하고, 두부, 흉부, 복부의 세 횡단면에 EBT2 필름을 각각 끼워 넣은 후 실제 치료와 동일한 조건으로 전자선을 조사하였다. 필름은 앞에서 언급한 동일한 과정으로 스캔하여 피부 깊이에 따른 선량변화를 확인하였다.
필름 스캐너의 스캔 위치 및 방향 의존성을 제거하기 위하여 스캔하려는 필름의 중앙이 스캐너의 중앙과 항상 일치되도록 위치시켰으며 EBT2 필름의 방향성을 최소화하기 위하여 모든 필름은 8인치 원단 EBT 필름의 장변방향으로 스캔하였다. 스캔은 음화(negative)-투과(transparency) 모드로 스캔하였다.
팬톰의 복부와 실제 환자의 복부가 일치되도록 높이를 조정하고, 두부, 흉부, 복부의 세 횡단면에 EBT2 필름을 각각 끼워 넣은 후 실제 치료와 동일한 조건으로 전자선을 조사하였다. 필름은 앞에서 언급한 동일한 과정으로 스캔하여 피부 깊이에 따른 선량변화를 확인하였다. 그 중에서 복부의 필름은 AP, RAO, LAO, LT의 4 방향의 깊이 선량 분포를 평균하여 처방선량에 대한 MU(monitor Unit)를 결정하는 데 사용하였다.
25 Gy 간격으로 기준조건인 조사면 10×10 cm, SSD=100 cm에서 물등가 고체팬톰(Plastic Water, Nuclear Associates, Carle Place, NY)의 최대 선량 깊이에 필름을 위치시키고 전자선을 조사하였다. 필름의 안정화를 위하여 약 9시간 동안 보관 후 필름스캐너(EPSON Expression 1680 pro, Epson Co., Japan)를 이용하여 필름의 픽셀값(pixel value, PV)을 읽어 조사된 선량과의 비교를 통하여 PV-선량 그래프로 나타내었다.
연구에 사용한 모든 필름은 스캐너의 중앙 부분에서 일정한 방향으로 스캔하여 오차가 발생 요인을 최소화하였다. 환자 몸에 부착했던 필름은 정확도를 높이기 위하여 판독을 위해 6 MeV의 전자선으로 100 cGy를 조사한 기준필름과 함께 스캔 후 그 값을 서로 비교하여 환자 각 부위에 조사되는 절대 선량으로 변환하였다
환자 치료를 위한 전자선 에너지의 결정에는 이온전리함으로 병행 측정하여 그 차이가 없음을 확인하였고, 환자 몸에 조사되는 선량의 측정에는 TLD로 병행 측정하여 그 결과를 비교하였다.
환자가 전신 피부 전자선 치료를 받는 동안 피부 각 부위에 받는 선량을 비교하였다. EBT2 필름과 TLD를 이용하여 선량을 측정하고 비교, 분석하였다.
환자에게 조사될 선량의 처방은 신체의 중심인 배꼽부분을 중심으로 한 복부에서의 깊이선량율을 참고하여 이루어졌다. Fig.
데이터처리
좌우 선량분포는 상하 선량 분포에 비해 상대적으로 변화가 심하였는데 좌우는 갠트리 각도와 상관없이 단일 필드의 분포와 동일하게 전자선이 퍼지기 때문으로 생각된다. 측정한 선량의 공간 분포를 보다 더 가시적으로 평가하기 위하여 측정값들을 상하 및 좌우로 각각 평균하여 그래프로 나타내었다. 평균은 상하 중심선에서 비교적 가까운 위치의 값들만을 평균하였는데, 상하 방향 평균은 수평위치 −30에서 30 cm까지를 평균하였고, 좌우(수평)방향 평균은 수직위치 −40에서 40 cm까지의 값들을 평균하여 나타내었다.
평균은 상하 중심선에서 비교적 가까운 위치의 값들만을 평균하였는데, 상하 방향 평균은 수평위치 −30에서 30 cm까지를 평균하였고, 좌우(수평)방향 평균은 수직위치 −40에서 40 cm까지의 값들을 평균하여 나타내었다.
성능/효과
측정 선량은 동일부위에서 3회 측정한 평균값과 그 표준편차로 나타내었다. EBT2 필름으로 측정한 선량값은 TLD로 동일한 부위에서 동시에 측정한 결과와 비교하였는데, EBT2 필름으로 측정한 결과의 평균이 TLD로 측정한 결과의 표준편차 내에 포함되고 있음을 알 수 있다. 굴곡이 심한 실제 환자의 몸에서 서로 인접한 부위에서의 선량도 차이가 있을 수 있음을 감안한다면 두 값은 서로 잘 일치함을 알 수 있다.
EBT2 필름을 사용하여 전신 피부 전자선 치료를 위한 선량을 측정하고 기준 선량계와 값을 서로 비교한 결과 EBT2 필름이 TSET 치료를 위한 선량계로 충분히 사용될 수 있음을 확인하였다.
그래프에서 보이는 바와 같이 매 치료 사이클마다 조사되는 선량은 TLD로 측정한 경우 16.6% (96.3∼112.9%)의 변화가, EBT2 필름으로 측정한 경우 29.5% (86.3∼115.8%)의 변화가 있어 실제로 매 치료 사이클마다 조사 선량의 변화가 큰 것으로 조사되었다.
따라서 본원의 치료실에서 251.8°와 288.2°의 선형 가속기의 갠트리 각도를 사용하였을 때 전신 피부 전자선 치료를 하기에 적합한 선량 분포29)를 얻을 수 있음을 알 수 있었다.
또한 위와 같은 조건에서 산란판이 있는 경우에는 에너지가 감소하여 이온전리함을 측정한 결과 5.09 MeV, 필름으로 측정한 결과 4.97 MeV의 에너지로 계산되었다. 산란판에 의해 약 6 MeV의 전자선의 에너지가 약 5 MeV로 감소하였음을 알 수 있다.
전자선이 조사된 필름은 앞에서 언급한 동일한 과정을 거쳐 스캔하였다. 연구에 사용한 모든 필름은 스캐너의 중앙 부분에서 일정한 방향으로 스캔하여 오차가 발생 요인을 최소화하였다. 환자 몸에 부착했던 필름은 정확도를 높이기 위하여 판독을 위해 6 MeV의 전자선으로 100 cGy를 조사한 기준필름과 함께 스캔 후 그 값을 서로 비교하여 환자 각 부위에 조사되는 절대 선량으로 변환하였다
66 cm 두께의 물-등가 고체팬톰으로 선량증가(build up) 시킨 선량을 산란판과 물-등가 고체 팬톰 표면간의 거리에 따른 측정결과를 보여준다. 이 결과에는 선원으로부터의 거리변화에 의한 역제곱법칙에 의한 선량 감소와 산란판으로부터의 거리에 변화에 의한 선량 감소가 모두 포함되어 있는데, 산란판으로부터 10 cm 떨어진 부분을 기준으로 산란판 직후방에서는 약 8% 정도 많은 선량이, 거리가 10 cm 멀어질 경우 약 8% 정도의 선량감소가 일어남을 알 수 있었다. 역제곱법칙에 의한 감소가 370 cm을 기준으로 했을 때 10 cm당 약 5%임을 감안한다면 산란판에서의 산란에 의한 효과는 약 3% 정도의 변화를 추가로 주고 있음을 알 수 있다.
23 MeV로 더욱 감소하였다. 이 때 최고 선량 깊이도 약 0.66 cm의 깊이를 갖게 되어 6 MeV의 전자선을 사용하고 SSD 370 cm의 거리에서 0.5 cm 두께의 산란판을 두었을 때 전신 피부 전자선 치료에 매우 적합한 전자선을 얻을 수 있었다(Table 1).
이온전리함과 필름으로 각각 측정한 깊이선량율 변화와 이로부터 계산한 에너지가 서로 유사한 점으로부터 EBT2 필름을 사용한 깊이 선량 분포의 측정법이 신뢰할 수 있음을 확인할 수 있었다.
최적의 균일한 선량분포를 얻을 수 있는 갠트리 각도는 측정결과를 토대로 270°을 기준으로 ±18.2°도, 즉 251.8°와 288.2°로 결정되었다.
위의 결과에서 TSET 치료에서 신체 각 부위에 조사되는 선량은 환자의 자세에 따라 매우 다양한 값을 가질 가능성이 있음을 알 수 있는데, 이는 환자 신체 표면의 굴곡상태가 다양하고, 환자의 자세가 달라질 경우 전자선이 조사되는 각도가 달라지기 때문이다. 추가적으로 산란판으로 부터 거리가 달라지는 것 또한 원인이 될 수 있는데, 산란판과 환자 표면간의 거리에 따른 선량의 변화를 측정해 본 결과 산란판에서 멀어질수록 선량 또한 선형으로 감소함을 발견 하였다. Fig.
3에 나타내었다. 표준 선량측정조건과 동일하게 SSD 100 cm에서 측정한 산란판이 없는 경우에 대한 깊이선량율 곡선으로부터 역으로 에너지를 계산해 본 결과 이온전리함으로 측정한 결과는 6.28 MeV, 필름으로 측정한 결과는 6.08 MeV로 계산되었다. 에너지의 계산은 실비정(practical range, Rp)과 전자선 에너지와의 근사 관계식인 식 (1)을 사용하였으며 각 조건에서의 Rp는 Table 1에 표기 하였다.
후속연구
역제곱법칙에 의한 감소가 370 cm을 기준으로 했을 때 10 cm당 약 5%임을 감안한다면 산란판에서의 산란에 의한 효과는 약 3% 정도의 변화를 추가로 주고 있음을 알 수 있다. 6개 방향에서의 전자선에 의한 선량이 합하여질 경우 그 효과가 줄어들 수도 있지만 거리에 따라 상당한 선량의 변화가 있음을 볼 때 전신 피부 전자선 치료시 환자의 자세에 유의해야만 적절한 치료가 이루어 질 수 있을 것이다.
전신 피부 전자선 치료와 같이 6 방향으로 환자의 자세를 변화시키면서 약 7주의 오랜 기간 동안 치료를 받는 경우, 환자에게 균일한 선량을 조사하기 위하여 환자 자세의 재현이 매우 중요하고 또한 신체 표면의 모든 부위가 동일한 모양이 아니므로 특정 신체 부위에 조사되는 선량이 다를 수 있으므로 신체부위와 치료기간에 따른 선량의 변화를 추적함으로써 신체 부위 중 누적 선량이 계획선량에 미치지 못하는 부위에 대하여 추가적인 치료계획을 세우는 것이 필요하다. 이와 같이 전신 피부 전자선 치료에서 선량계의 특성 및 활용을 고려했을 때 선량측정 도구로서 필름이 가지는 가능성이 매우 크다고 하겠다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전신 피부 전자선 치료가 주로 사용되어온 시기는?
전신 피부 전자선 치료(Total Skin Electron Beam Therapy, TSET)는 mycosis fungoid로 불리는 만성 T-cell lymphoma를 치료하기 위하여 피부에서 약 1 cm 근방 되는 깊이의 전신에 방사선을 고르게 조사하는 치료법으로 1970년대 이후 주로 사용 되어왔다.1-3)
전신 피부 전자선 치료 방법을 환자의 자세 및 위치에 따라 구분하면 무엇이 있는가?
전자선을 전신에 균일하게 조사하기 위한 방법으로 여러 가지 방법이 제안되었는데 사용하는 방사선 조사(radiation field)의 수에 따라 하나의 필드만으로 치료를 하는 단일선속(single beam) 방법,4-6) 선형가속기의 갠트리(gantry)를 회전하여 두 개의 필드를 합해 균일한 선량분포를 얻는 두 선속(dual beam) 방법7-16)이 있으며, 환자의 고정 방법에 따라 환자가 고정된 채 치료를 받는 일반적인 방법 외에 필드는 고정된 채 환자가 이동하는 patient moving 방법17,18) 등도 보고되었다. 또한 환자의 자세 및 위치에 따라 누운 자세로 방사선이 조사되는 lying on position19) 방법과 서 있는 채 조사되는 stand on position 방법, 그리고 환자의 둘레방향으로 고른 선량이 조사되도록 환자를 회전시키는 patient rotating10-15) 방법 등으로 구분될 수 있다. 그러나 일반적으로 널리 사용되는 것은 Modified Stanford Technique으로7-9) 이 방법은 선형가속기의 갠트리(gantry) 방향을 270o 또는 90o을 기준으로 상하 두 개의 필드를 조합하여 가장 균일한 선량분포를 찾고, 환자의 중심을 기준으로 6개의 균등한 방향으로 회전하여 anterior posterior (AP), right posterior oblique (RPO), left posterior oblique (LPO) 빔을 하나의 세트로, 그리고 posterior anterior (PA), right anterior oblique (RAO), left anterior oblique (LAO) 빔을 또 하나의 세트로 하여 치료의 한 사이클이 완성되도록 하는 것이다.
전신 피부 전자선 치료는 어떤 치료법인가?
전신 피부 전자선 치료(Total Skin Electron Beam Therapy, TSET)는 mycosis fungoid로 불리는 만성 T-cell lymphoma를 치료하기 위하여 피부에서 약 1 cm 근방 되는 깊이의 전신에 방사선을 고르게 조사하는 치료법으로 1970년대 이후 주로 사용 되어왔다.1-3)
참고문헌 (29)
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