[논문]자세에 따른 골반경사운동이 편마비 환자의 발 접촉양상에 미치는 효과

장상훈; 박수진; 김민희; 김중휘; 김진상

자세에 따른 골반경사운동이 편마비 환자의 발 접촉양상에 미치는 효과
The Effect of Pelvic Tilt Exercise with Changing the Body Position on Foot Contact Pattern in Hemiplegic Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.5 no.3, 2010년, pp.445 - 453

장상훈 (대구대학교 대학원 재활과학과) , 박수진 (대구대학교 대학원 재활과학과) , 김민희 (대구대학교 물리치료학과 신경과학교실) , 김중휘 (강병원 물리치료실) , 김진상 (대구대학교 재활과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to investigate the effect of pelvic tilt exercise with changing the body position on foot contact pattern in the hemiplegic patients. Methods : Thirty seven hemiplegic patients were randomly divided 3 groups; control group (CG), sitting exercise group (SIEG) and standing exercise group (STEG). F-mat system and F-scan system were used for the measurement of foot contact pattern of hemiplegic side in walking. Data were analyzed statistically using paired t-test and one-way ANOVA. Results : The results were as follows : 1) Contact area of CG and SIEG were not significant difference in walking. Contact area of STEG was significant increased in walking. 2) Anteroposterior distance of COP of SIEG and STEG were significant increased in walking. Conclusion : These results suggest that pelvic tilt exercise in sitting and standing position are effective in the improvement of Anteroposterior distance of COP and gait stability are increased in only standing position.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

그래서 이 연구에서는 여러가지 자세에서 골반 운동을 실시흐]고 F-scan system을 이용하여 편마비 환자의 족저압을 측정하고 여러가지 자세에서의 골반 운동이 발 접촉양상에 어떤 영향을 미치는지 알아보아 편마비 환자 치료에 대한 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 이 연구에서는 앉은 자세에서의 골반 경사운동과 선 자세에서의 골반경사 운동이 편마비 환자의 발 접촉양상에 각각 얼마나 영향을 미치는지 알아보기 위하여 대조군 12명, 앉은 자세에서 골반 경사운동 훈련군 12명, 선 자세에서 골반을 이용한 골반 경사운동 훈련군 13명을 대상으로 치료 중재 전후에 발 접촉양상의 변화를 비교 연구하였다.
이 연구는 앉은 자세와 선 자세에서 골반 경사운동을 통한 편마비 환자의 발 접촉양상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상자는 실험에 동의 한편 마비 환자 37명을 대상으로 대조군 13명, 앉은 자세에서 골반경사운동 훈련군 12명과 선 자세에서 골반 경사운동 훈련군 12명을 무작위로 선정하여 8 주동안 연구를 실시하였다.

제안 방법

2년 이상 성인 편마비환자 물리치료의 경력이 있는 3명의 치료사가 선 자세에서의 골반경사운동, 앉은 자세에서의 골반경사운동을 실시하였다. 대조군은 사전 평가 후 기존에 받던 물리치료를 동일하게 8주 동안 받았고, 실험군은 사전 평가 후 기존에 받던 물리치료를 동일하게 받고 추가로 각각 선 자세, 앉은 자세에서 골반경사운동을 8주 동안 주 4회씩 매회 20분간 시행하였다.
앉은 자세는 높이조절이 가능한 치료 대의 가장자리에 넓적다리부위의 2/3 깊이로 걸터앉아 무릎관절을 90°로 구부리고 양발은 바닥에 닿게 하여 양팔을 편안히 무릎위에 놓는다(김지혜, 2007). 대상자는 골반을 전방경사, 후방경사, 측방경사 시키는 분리된 선택적 골반운동을 치료사와 함께 실시한다. 처음에는 수동운동으로 실시하고 점진적으로 능동보조운동, 능동운동으로 진행한다.
대조군은 기존의 물리치료만 실시한다. 기존의 물리치료는 운동치료 30분, 기능적 전기 자극치료 (FES: functional electrical stimulation) 15분, 에르고 미터 자전거 훈련 15분으로 구성된다.
대조군은 사전 평가 후 기존에 받던 물리치료를 동일하게 8주 동안 받았고, 실험군은 사전 평가 후 기존에 받던 물리치료를 동일하게 받고 추가로 각각 선 자세, 앉은 자세에서 골반경사운동을 8주 동안 주 4회씩 매회 20분간 시행하였다.
측정한다. 이때 보행은 자연스럽게 이루어질 수 있도록 평상시의 보행 속도에 맞추어 걷기를 실시하였다. 3회 실시하게 하였고 그 평균값을 사용하여 분석하였다.

대상 데이터

알아보고자 하였다. 대상자는 실험에 동의 한편 마비 환자 37명을 대상으로 대조군 13명, 앉은 자세에서 골반경사운동 훈련군 12명과 선 자세에서 골반 경사운동 훈련군 12명을 무작위로 선정하여 8 주동안 연구를 실시하였다.
환자를 무선배치 하였다. 이 연구는 2008년 12월부터 2009년 3월까지 실시하였으며, 연구에서 정한 대상자의 조건은 다음과 같다
이 연구는 O대학병원에서 뇌단층화 촬영(CT)이나 자기공명영상(MIe에 의해 뇌졸중으로 진단, 입원 치료 중인 환자들 중 이 연구의 취지를 이해하고 참여하겠다고 동의하고, 연구에서 정한 기준에 부합하는 환자들 중에서 기존의 물리치료만 받은 대조군 12명, 기존의 물리치료에 추가로 앉은 자세에서 골반 경사운동을 시행한 훈련군 12명과 선 자세에서 골반 경사운동을 시행한 훈련군 13명, 총 37명의 편마비 환자를 무선배치 하였다. 이 연구는 2008년 12월부터 2009년 3월까지 실시하였으며, 연구에서 정한 대상자의 조건은 다음과 같다

데이터처리

이때 보행은 자연스럽게 이루어질 수 있도록 평상시의 보행 속도에 맞추어 걷기를 실시하였다. 3회 실시하게 하였고 그 평균값을 사용하여 분석하였다. 족저압 측정은 보행주기 가운데 입각기의 전 기간에 걸쳐 발바닥의 각 부분이 지면과 접촉되어지는 시기에 측정한다.
0 for window 를 이용하여 통계처리 하였다. 대상자의 일반적 특성을 산출하고 각 집단내의 골반경사운동 전·후의 발 접촉양상의 변화를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 사용하며, 각 집단간의 발 접촉양상 전·후 차이를 비교하기 위하여 일원배치분산분석을 실시하였고 , 사후검증은 LSD 사후검정을 이용하였다. 통계학적 유의 수준 a 는 .
실험 결과는 SPSS 12.0 for window 를 이용하여 통계처리 하였다. 대상자의 일반적 특성을 산출하고 각 집단내의 골반경사운동 전·후의 발 접촉양상의 변화를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 사용하며, 각 집단간의 발 접촉양상 전·후 차이를 비교하기 위하여 일원배치분산분석을 실시하였고 , 사후검증은 LSD 사후검정을 이용하였다.

이론/모형

연구 대상자들의 입각기 전 기간에 걸친 발바닥접촉면적 및 족저압 중심의 이동 경로를 측정하기 위하여 F-scan system(Teckscan. Inc. USA) 을 이용하였다.
즉정하게 될 족저압 양상을 위해 F-scan system (Tekscan.Inc. USA)을 사용하였다. F-scan systeme족저압을 측정 할 수 있는 960개의 압력 감지점이 5mm 간격으로 격자형식으로 균일하게 분포되어 있다.

성능/효과

19cm로 세 그룹 모두 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 4)(Fig 4). 각 집단 간의 훈련 전·후 족저압 중심의 이동거리의 차이를 비교하기 위하여 일원배치분산분석을 실시한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
05)(Table 1) (Fig 1). 각 집단간의 훈련 전 * 후 환측의 발 접촉면적의 차이를 비교하기 위하여 일원 배치 분산분석을 실시한 결과 유의한 차이가 있었고(p<.05), LSD 사후검정에서 대조군과 선 자세에서 골반 경사운동훈련군이 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05) (Table 2)(Fig 2).
70cm로 유의한 차이를 보였다(p＜05) (Table 3)(Fig 3). 각 집단간의 훈련 전·후 족저압중심의 이동거리의 차이를 비교하기 위하여 일원 배치 분산분석을 실시한 결과 선 자세에서 골반 경사운동 훈련군이 훈련 전·후 차이가 1.7±.69cm로 가장 크게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
각 집단의 훈련 전과 후의 족저압 중심의 전 - 후 이동 거리를 검정하기 위하여 대응비교 t-검정을 실시한 결과 대조군의 족저압 중심의 전·후 이동 거리는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 선 자세에서 골반경사운동 훈련군의 족저압 중심의 전 .
있었다. 또한 선 자세에서 골반경사운동 훈련군은 대조군과 비교하여 접촉면적이 증가되어 선 자세에서 골반경사운동이 보행 안정성의 향상을 가져오는 것을 알 수 있었다.
선 자세에서 골반경사운동 훈련군은 환측 발의접촉면적이 훈련 전 90.35±2.89cm²에서 92.84±3.38cm² 로 유의하게 증가하였고, 대조군의 훈련 전·후 차이를 비교하였을 때 대조군보다 유의하게 더 증가된 것을 볼 수 있다. Crenna(1998)는 접촉면적의 증가는 보행 안정성의 향상이라고 해석할 수 있다고 하였다.
앉은 자세에서 골반경사 운동 훈련군과 선 자세에서 골반경사운동 훈련군은 보행 시 환측 발의 족저압 중심의 전·후 이동거리를 증가시켜 선 자세에서 골반경사운동과 앉은 자세에서 골반경사 운동이 환측 발 접촉양상의 개선을 가져오는 것을 알 수 있었다. 또한 선 자세에서 골반경사운동 훈련군은 대조군과 비교하여 접촉면적이 증가되어 선 자세에서 골반경사운동이 보행 안정성의 향상을 가져오는 것을 알 수 있었다.
이 연구에서는 앉은 자세에서 골반 경사운동 훈련군과 선 자세 골반경사운동 훈련군에서족저압 중심의 전 - 후 이동거리가 통계학적으로 의미 있게 증가하였다. 이 결과는 앉은 자세에서 골반 경사운동과 선 자세에서 골반경사운동이 편마비 환자의 족저압 중심의 진행정도를 개선시켜 환자의 균형과 보행에 유용한 훈련임을 입증하는 결과이다. 김영환(2006)은 체중이동훈련이후 편마비 환자 의족 저압 중심 전·후 이동거리는 길어지고 족 저압 중심 좌 .
김영환(2006)은 편마비 환지를 대상으로 김효정(2008)은 편측 뇌성마비 아동을 대상으로 체중 이동훈련을 실시한 결과 환측 발의 접촉면적이 의미 있게 증가하여 보행 안정성을 향상시키는데 유용한 훈련이라고 하였다. 이 연구에서는 선 자세에서의 골반경사운동이 환측 발의 접촉면적을 증가 시켜 보행 안정성 향상에 효과적인 훈련이라 할 수 있다.
후 이동거리가 클수록 환자의 균형 능력 및 보행 또는 회복 과정이 더 좋은 것으로 평가할 수 있다고 하였다. 이 연구에서는 앉은 자세에서 골반 경사운동 훈련군과 선 자세 골반경사운동 훈련군에서족저압 중심의 전 - 후 이동거리가 통계학적으로 의미 있게 증가하였다. 이 결과는 앉은 자세에서 골반 경사운동과 선 자세에서 골반경사운동이 편마비 환자의 족저압 중심의 진행정도를 개선시켜 환자의 균형과 보행에 유용한 훈련임을 입증하는 결과이다.

후속연구

어느 정도의 한계가 있었다. 또한 이 연구는 편마비 환자에게 앉은 자세와 선 자세에서 골반 경사운동이 보행 시 환측 발 접촉양상에 긍정적인 효과를 미친다는 것을 알 수 있었으나, 향후 보행의 시간적, 공간적 측정변수와 상지의 보상기능과 같은 보행의 질적인 면과 병행하여 연구가 지속적으로이루어져야 편마비 환자의 좀 더 정확한 보행 양상의 연구 결과가 나올 것이라 생각된다.
이 연구의 제한점은 기촌의 물리치료에서 골반의 움직임을 완전히 배제시키지 못한 점과 한 명의 치료사가 아닌 3명의 치료사에 의해 골반 경사운동이 이루어져 일정한 골반경사운동을 실험군에게만 적용하는데 어느 정도의 한계가 있었다. 또한 이 연구는 편마비 환자에게 앉은 자세와 선 자세에서 골반 경사운동이 보행 시 환측 발 접촉양상에 긍정적인 효과를 미친다는 것을 알 수 있었으나, 향후 보행의 시간적, 공간적 측정변수와 상지의 보상기능과 같은 보행의 질적인 면과 병행하여 연구가 지속적으로이루어져야 편마비 환자의 좀 더 정확한 보행 양상의 연구 결과가 나올 것이라 생각된다.

참고문헌 (36)

곽길환. 골반경사 운동과 보행훈련이 편마비 환자의 보행특성에 미치는 영향. 대구대학교 재활과학대학원 석사학위 논문. 2003.
김경, 박영한, 배성수. 발 압력 측정계(F-mat과 F-scan system)의 신뢰성과 타당성에 대한 연구. 대한물리치료학회지. 2000;12:29-36.

원문보기 상세보기
김병남, 이완희. 시각적 되먹임을 이용한 골반경사 운동이 편마비 환자의 보행특성에 미치는 영향. 대한물리치료학회지. 2002;14(1);75-88.

원문보기 상세보기
김지혜. 골반동작을 이용한 체간조절이 편마비 환자의 족저압에 미치는 영향. 용인대학교 재활보건과학대학원 석사학위 논문.2007.
김영환. 체중이동훈련이 편마비 환자의 족저압에 미치는 영향. 부산가톨릭대학교 보건과학대학원 석사학위 논문.2006.
김효정. 체중이동훈련이 편측 뇌성마비 아동의 족저압 양상에 미치는 영향. 대구대학교 재활과학대학원 석사학위 논문. 2008.
민원규, 장우남. 선 자세에서의 골반경사운동이 편마비 환자의 보행시작에 미치는 영향. 한국보바스학회지. 2007;12(1);37-47.
박지원, 남기석, 백미연. 편마비 보행 시 족저압력중심의 이동특성과 동적균형능력의 상관관계 연구. 한국전문물리치료학회지. 2005;12(1):11-21.

원문보기 상세보기
박은숙, 박창일, 김종연 등. 경직형 뇌성마비 환아의 보행 시 족저압 분포 및 족저압 중심의 이동경로. 대한재활의학학회지. 2002;26:127-132.
박창일, 배하석, 고영훈 등. 경도의 경직형 양하지 뇌성마비의 내측 종아치 형성과 관련된 족저압 특성. 대한재활의학학회지. 2003;27(1):33-37.
송창호, 이규창, 유재호 등. 뇌졸중 환자의 낙상 예방을 위한 체중부하 비대칭과 자세 동요와의 관련성. 대한물리의학회지. 2010;5(1):81-88.

원문보기 상세보기
엄기숙, 배영숙. 요통환자의 골반경사운동이 신체정렬과 통증에 미치는 영향. 한국스포츠리서치.2006; 17(6);409-416.
이정원. 골반운동이 뇌졸중 환자의 보행특성에 미치는 효과. 한국전문물리치료학회지. 1998;5(2);23-38.

원문보기 상세보기
정한신, 윤정규. 편마비 환자의 골반운동이 균형능력에 미치는 영향. 한국전문물리치료학회지 .2006; 13(3);41-8.

원문보기 상세보기
차용준, 김경. 성인 편마비 환자의 편측 무시정도에 따른 족저압 비교. 대한물리의학회지. 2010;5(1): 43-51.

원문보기 상세보기
Aruin AS. The effect of asymmetry of posture on anticipatory postural adjustments. Neuroscience Letter. 2006;401:150-153.

상세보기
Caroline HB, Helbostad JL, Rolf MN. Should trunk: movement or footfall parameters quantify gait asymmetry in chronic stroke patients? Gait Posture. 2008;27:552-8.

상세보기
Crenna P. Spasticity and spastic gait in children with cerebral palsy. Neurosci Biobehav Rev. 1998;22; 571-8.

상세보기
de Haart M, Geurts, AC, Huidekoper SC. (2004). Recovery of standing balance in postacute stroke patients: A rehabilitation cohort study. Arch Phys Med Rehab. 2004;85:886-895.

상세보기
Dodd KJ, Morris ME. Lateral pelvic displacement during gait: Abnormalities after stroke and changes during th fIrst month of rehabilitation. 2003;84: 1200-5

상세보기
Garland SF, Willems DA, Ivanova TD. Recovery of standing balance and functional mobility after stroke. Arch Phys Med Rehab. 2003;84:1753- 1759.

상세보기
Genthon N, Vuillerme N, Monnet JP et al. Biomechanical assessment of the sitting posture maintenance in patients with stroke. Clin Biomech. 2006;22;1024-9.
Geurts ACG, de Haart M, van Nes IJW et al. A revier of standing balance recovery from stroke. Gait Posture. 2005;22(3):267-81.

상세보기
Lennon S. Gait re-education based on the bobath concept in two patients with hemiplegia following stroke. Phys Ther. 2002;81(3):924-35.
Orlin M, Mcpoil TG. Plantar pressure assessment. Phys Ther. 2000;68(12):1822-1830.
Perry J. Gait analysis. New Jersey. Slack. 1992.
Randolph AL, Nelson M, Akkapeddi S et al. Reliability of measurements of pressures applied on the foot during walking by a computerized insole sensor system. Arch Phys Med Rehanil. 2000;81 :573-8.

상세보기
Snijders CJ, Bakker MP, Vleeming A et al. Oblique abdominal muscle activity in standing and sitting on hard and soft seats. Clin Biomech. 1995;10 (2);73-8.

상세보기
Tossavainen T, Juhola M, Pyykko I. Development of virtual reality stimuli of force platform posturography. Int J Med Inf. 2003;70:277-283.

상세보기
Trueblood PR, Walker JM, Perry J, et al. Pelvic exercise and gait in hemiplegia. Phys Ther. 1989; 69:18-26

상세보기
Tyson SF. Selley A. The development of the stroke physiotherapy intervention recording tool(SPERIT). Disability and rehabilitation. 2004;26(20); 1184-8.

상세보기
Urquhart DM, Hodges PW, Stroy IH. Postural activity of the abdominal muscles varies between regions of these muscles and between body positions. Gait posture. 2005;22;295-301.

상세보기
Vleeming A, Mooney V, Stoeckart R. Movement Stability & Lumbopelvic Pain. 2nd ed. Edinburgh. Chartwell. 2007.
Wang RY. Effect of proprioceptive neuromuscular facilitation on the gait of patients with hemiplegia of long and short duration. Phys Ther. 1994;74: 1108-15.

상세보기
Wong AM, Pei YC, Hong WH, et al. Foot contact pattern analysis in hemiplegic stroke patients: An implication for neurologic status determination. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85:1625-30.

상세보기
Yu E, Abe M, Masani K et al. Evaluation of postural control in quiet standing using center of mass acceleration: comparison among the young, the elderly, and people with stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(6):1133-9.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증