[논문]라벤더향유를 이용한 온습포법이 무릎관절염 여성노인의 통증, 무릎유연성, 수면 및 우울에 미치는 효과

황진희; 이선옥; 김영경

doi:10.5953/jmjh.2011.18.2.192

문제 정의

본 연구는 라벤더향유 온습포법이 무릎관절염 여성 노인의 통증, 무릎유연성, 수면 및 우울에 미치는 효과를 파악하기 위해 실시된 비동등성 대조군 전·후 설계에 의한 유사실험연구이다.
본 연구는 무릎관절염을 앓고 있는 시설 여성노인을 대상으로 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적용하여 통증, 무릎관절의 유연성, 수면 및 우울 정도에 미치는 효과를 검증하기 위해 실시되었다. 실험처치로 라벤더향유를 온습포에 떨어뜨려 아픈 무릎관절에 적용하였고 향유와 습열의 지속효과를 위하여 온습포를 댄 무릎 전체를 비닐랩으로 덮었다.
본 연구는 무릎관절염을 앓고 있는 시설 여성노인을 대상으로 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적용하여 통증, 무릎관절의 유연성, 수면 및 우울 정도에 미치는 효과를 확인하고자 시도하였고 연구 목적을 달성하기 위하여 설정된 가설은 다음과 같다.
따라서 노인 관절염 환자에게 자가간호중재로서 좀 더 효과적이고 편리하게 적용할 수 있는 방법을 개발할 필요가 있다. 본 연구에서는 젖은 타올을 따뜻하게 데워서 피부에 직접 적용하여 습열의 효과를 최대화하고 여기에 라벤더향유를 떨어뜨려 아로마요법을 병행함으로써 노인 관절염 환자의 통증감소와 관절유연성 증가를 확인하고 수면과 우울에도 효과가 있는지를 검증하고자 하였다.

가설 설정

• 제 1 가설 : 라벤더향유를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 무릎통증이 감소할 것이다.
• 제 2 가설 : 라벤더향유를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 무릎유연성이 증가할 것이다.
• 제 3 가설 : 라벤더향유를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 수면이 증가할 것이다.
• 제 4 가설 : 라벤더향유를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 우울 정도가 감소할 것이다.
라벤다를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 수면이 증가할 것이다. 수면은 실험군에서 유의하지 않았으나 처치 전·후에 증가양상을 보였고 대조군은 처치 전 평균 3.
라벤다를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 우울 정도가 감소할 것이다. 우울 정도는 실험군에서 유의하지 않았으나 처치 전·후에 감소양상을 보였고 대조군은 처치 전 평균 6.

제안 방법

무릎신전각도는 마룻바닥에 무릎을 똑바로 펴고 앉았을 때 무릎이 펴진 정도를 관절 각도기(goniometer: K-medical, Korea) 를 이용하여 측정하였다. 관절각도기의 중심을 슬관절의 외측에 두고 대퇴외측 상과에서 대전자에 이르는 평행선과 비골을 따라 외측 복사뼈에 이르는 평행선이 이루는 각도를 2회 측정하여 높은 값을 채택하였다. 무릎신전각도가 클수록 무릎유연성이 좋은 것을 의미한다.
대상자의 무릎유연성을 측정하기 위하여 무릎신전 각도를 측정하였다. 무릎신전각도는 마룻바닥에 무릎을 똑바로 펴고 앉았을 때 무릎이 펴진 정도를 관절 각도기(goniometer: K-medical, Korea) 를 이용하여 측정하였다.
먼저 물에 적신 20×20㎝ 크기의 타올을 두 번 접어 45℃의 온도가 되도록 전자렌지에 넣고 데운다. 데워진 타올에 라벤더 향유 2～3방울을 떨어뜨리고 통증이 있는 관절부위에 대고 타올이 충분히 덮이도록 비닐랩을 적용하였다. 비닐랩을 덮는 이유는 향유와 습포의 효과가 지속되도록 하기 위한 것이다.
본 연구에서 무릎관절의 유연성은 무릎신전각도를 측정하여 확인하였다. 무릎신전각도는 관절각도기를 이용하여 마룻바닥에 무릎을 똑바로 펴고 앉았을 때 무릎이 펴진 정도를 측정하였는데, 2회 측정하여 높은 값을 채택하였다. 실험군의 처치 전 164.
무릎신전각도는 마룻바닥에 무릎을 똑바로 펴고 앉았을 때 무릎이 펴진 정도를 관절 각도기(goniometer: K-medical, Korea) 를 이용하여 측정하였다.
본 연구에서 무릎관절의 유연성은 무릎신전각도를 측정하여 확인하였다. 무릎신전각도는 관절각도기를 이용하여 마룻바닥에 무릎을 똑바로 펴고 앉았을 때 무릎이 펴진 정도를 측정하였는데, 2회 측정하여 높은 값을 채택하였다.
사전조사는 연구보조원의 도움으로 설문지를 이용하여 일반적 특성, 통증정도, 수면 및 우울정도를 자가보고 형식으로 측정하였고, 무릎유연성에 대한 검사는 연구보조원이 측정방법을 반복 훈련한 뒤 2회에 걸쳐 측정하여 높은 수치를 기록하였다. 측정 오차를 줄이기 위해 사전·사후 측정 시 동일한 사람이 측정하도록 하였다.
사후조사는 3주간의 마지막 실험처치를 실시한 1시간 후에 실험군과 대조군의 통증정도, 수면, 우울정도와 무릎유연성을 사전조사와 동일한 방법으로 시행하였다. 윤리적인 문제를 고려하여 모든 실험이 끝난 후 대조군에게도 실험군과 동일한 방법으로 향유온습포요법을 적용하였다.
실험처지의 적용시간은 1회 20분, 빈도는 1일 3회, 기간은 3주간이었다. 실험군은 사전조사가 이루어진 날 저녁시간부터 실험처치를 시작하였고 3주째가 되는날 점심시간 후에 마지막 실험처치를 하였다. 실험처치에 대한 예비조사 결과 특별한 문제가 발생하지 않아 실험군에게 아침, 점심, 저녁 식사 1시간 후에 휴게실에 모이도록 하여 연구보조원이 실험처치를 실시하였다.
본 연구는 무릎관절염을 앓고 있는 시설 여성노인을 대상으로 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적용하여 통증, 무릎관절의 유연성, 수면 및 우울 정도에 미치는 효과를 검증하기 위해 실시되었다. 실험처치로 라벤더향유를 온습포에 떨어뜨려 아픈 무릎관절에 적용하였고 향유와 습열의 지속효과를 위하여 온습포를 댄 무릎 전체를 비닐랩으로 덮었다. 1회 20분간 하루에 3회 3주간을 적용한 결과 아무런 처치를 받지 않은 대조군에 비해 실험군의 관절통증이 유의하게 감소하였고 무릎유연성이 유의하게 증가하였으며 수면증가와 우울 정도의 감소가 유의하게 나타났다.
실험군은 사전조사가 이루어진 날 저녁시간부터 실험처치를 시작하였고 3주째가 되는날 점심시간 후에 마지막 실험처치를 하였다. 실험처치에 대한 예비조사 결과 특별한 문제가 발생하지 않아 실험군에게 아침, 점심, 저녁 식사 1시간 후에 휴게실에 모이도록 하여 연구보조원이 실험처치를 실시하였다. 휴게실의 실내온도는 24～26℃로 유지되도록하였다.
사후조사는 3주간의 마지막 실험처치를 실시한 1시간 후에 실험군과 대조군의 통증정도, 수면, 우울정도와 무릎유연성을 사전조사와 동일한 방법으로 시행하였다. 윤리적인 문제를 고려하여 모든 실험이 끝난 후 대조군에게도 실험군과 동일한 방법으로 향유온습포요법을 적용하였다.
집단 간 실험처치효과의 확산을 방지하기 위하여 대상자의 병실이 위치하는 층을 달리하여 대조군과 실험군을 임의로 배정하였다. 선정기준에 따라 양로원의 2층에 기거하는 노인 중 28명을 대조군으로, 3층에 기거하는 노인 중 24명을 실험군으로 하였다.
측정 오차를 줄이기 위해 사전·사후 측정 시 동일한 사람이 측정하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구는 2010년 1월 10일부터 1월 31일까지 양로원에 기거하는 여성노인 중 연구 참여에 대한 동의를 표하고 선정기준에 적합한 대상자에게 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 사전조사는 실험처치가 시작되는 날 오후 3～5시에 실험군은 휴게실에서 대조군은 병실에서 이루어졌다.
본 연구에서 실시한 실험처치는 향유를 이용한 온습포법이며 향유는 노인을 대상으로 한 선행연구(Lee, 2003; Choi, 2006; Seo & Chang, 2009)에서 수면증진과 우울 및 통증 감소에 효과가 있는 것으로 알려져있고 쉽게 구입할 수 있는 라벤더(100%)를 선택하였다.
본 연구의 대상자는 B광역시의 1개 양로원에 기거하는 전체 여성 노인을 대상으로 다음의 조건을 만족하는 자를 선정하였다. (1) 연구의 목적과 취지를 이해하고 연구 참여에 동의한 자, (2) 만 65세 이상인 자, (3) 정형외과 전문의에 의해 퇴행성관절염으로 진단 받은 지 3개월 이상 된 자, (4) 한국판 치매 평가검사(K-DRS) 상 인지장애가 없는 자, (5) 감각장애나 중추신경 및 말초신경 손상이 없는 자, (6) 이전에 라벤더 향기요법을 사용한 적이 없는 자, (7) 무릎관절의 통증이 100㎜ 시각적 상사척도에 의해 30점 이상으로 측정된 자이다.
집단 간 실험처치효과의 확산을 방지하기 위하여 대상자의 병실이 위치하는 층을 달리하여 대조군과 실험군을 임의로 배정하였다. 선정기준에 따라 양로원의 2층에 기거하는 노인 중 28명을 대조군으로, 3층에 기거하는 노인 중 24명을 실험군으로 하였다. 실험처치기간 동안 대상자 탈락은 없었으나 사전조사에서 무릎관절 통증이 30점 이하로 측정된 대조군 4명과 실험군 3명을 제외하여 총 45명의 대상자를 최종적으로 분석하였다.
선정기준에 따라 양로원의 2층에 기거하는 노인 중 28명을 대조군으로, 3층에 기거하는 노인 중 24명을 실험군으로 하였다. 실험처치기간 동안 대상자 탈락은 없었으나 사전조사에서 무릎관절 통증이 30점 이하로 측정된 대조군 4명과 실험군 3명을 제외하여 총 45명의 대상자를 최종적으로 분석하였다.
본 연구자는 국제 아로마테라피스트 자격증을 소지하였으며 스트레스 완화를 위해 향기요법을 실제 생활에서 직접 활용하여 그 효과를 경험해 왔고, 향기요법과 관련된 논문을 발표한 적이 있다. 연구보조원은 간호학과 4학년 학생으로서 연구자로부터 연구의 필요성과 목적, 설문지 작성법과 관절유연성 측정법을 교육받은 4명과 향유온습포법에 대한 교육을 받은 6명을 선정하였으며 연구 참여 전에 본 연구자와 함께 수회에 걸쳐 유연성 측정법과 향유온습포법을 적용해 봄으로써 자료수집과 실험처치에 대한 신뢰도를 일치시킨 후 실험에 투입되었다. 연구의 후광효과가 일어나지 않게 하기 위하여 종속변수 측정을 하는 연구보조원이 실험군과 대조군을 구분할 수 없도록 하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 평균과 백분율로 분석하였고, 도구의 신뢰성검정은 Cronbach's α를 구하였다.
두 군 간의 동질성 검정을 위하여 χ2-test와 t-test를 실시하였으며, χ2-test시 최소기대빈도가 5미만인 경우 Fisher‘s exact test의 결과로 해석하였다.
두 군 간의 동질성 검정을 위하여 χ²-test와 t-test를 실시하였으며, χ²-test시 최소기대빈도가 5미만인 경우 Fisher‘s exact test의 결과로 해석하였다. 두 군간의 통증, 무릎유연성, 수면 및 우울의 평균차이를 비교하는 연구의 가설검정은 independent t-test와 paired t-test로 분석하였다.

이론/모형

대상자의 무릎관절 통증을 측정하기 위하여 0-100 ㎜의 시각적 상사척도(visual analogue scale)를 사용하였으며, 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다.
대상자의 우울을 측정하기 위하여 Lee (2003)에서 사용된 단축형 노인 우울 척도를 이용하였다. 이 도구는 15개 문항으로 구성되어 있고, ‘예’ 1점, ‘아니오’ 0점으로 점수를 산출하며 역환산 문항 5개가 포함된다.
대상자의 주관적인 수면의 질을 측정하기 위하여 Lee (2003)의 안면수면척도(face sleep rating scale)를 이용하였다. 지난 주 매우 못 잔 정도를 0점에서 매우 잘 잠 5점까지의 6점 도표평정척도에 표시하도록 하였으며 점수가 높을수록 주관적인 수면의 질이 좋았음을 의미한다.
정상적인 기분변화로부터 병적인 상태에 이르기까지의 일련의 기분변화의 연속선상에 있으며, 특히 근심, 침울함, 실패감, 무력감 및 무가치감을 나타내는 정서 상태를 말한다. 본 연구에서는 Lee (2003)에서 사용된 한국판 단축형 노인 우울 척도로 측정한 점수를 말한다.

성능/효과

실험처치로 라벤더향유를 온습포에 떨어뜨려 아픈 무릎관절에 적용하였고 향유와 습열의 지속효과를 위하여 온습포를 댄 무릎 전체를 비닐랩으로 덮었다. 1회 20분간 하루에 3회 3주간을 적용한 결과 아무런 처치를 받지 않은 대조군에 비해 실험군의 관절통증이 유의하게 감소하였고 무릎유연성이 유의하게 증가하였으며 수면증가와 우울 정도의 감소가 유의하게 나타났다. 이러한 결과에 근거하여 라벤더향유를 이용한 온습포법은 골관절염 여성노인의 통증감소와 관절유연성증가, 수면증진 및 우울감소에 효과적인 자가간호 중재임을 확인하였다.
두 집단 간의 일반적 특성에 대한 동질성 검정 결과는 Table 1과 같다. 대상자의 일반적 특성인 키, 몸무게, 경제상태, 결혼상태, 교육 수준, 종교와 주관적 건강상태, 음주, 흡연, 최근 1주일간 수면제와 진통제 투약 등에서 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 두 집단이 동질한 것으로 확인되었다.
7점 이상의 유의한 증가를 나타내었고 대조군에서는 큰 차이가 없었다. 두 군 간의 처치 전 후 차이를 비교했을 때 유의한 차이를 보여 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적용이 무릎관절 유연성을 증가시키는데 효과가 있었음을 알 수 있다. 관절가동범위의 제한은 관절의 통증과 부종으로 인해 운동기능의 저하와 관절강직의 결과로 나타나고 이는 일상활동장애를 증가시키는 요인으로 작용한다(Chang, 1996).
08점이 유의하게 증가하였다. 두 군 간의 처치 전 후 차이를 비교했을 때 유의한 차이를 보여 라벤더향유를 이용한 온습포법의 적용이 관절염 여성노인의 우울 감소에 효과가 있었음을 알 수 있다. 이러한 결과는 아로마마사지를 여성환자의 관절염부위에 적용한 연구(Kim et al.
50점이 유의하게 감소하였다. 두 군 간의 처치 전후 차이를 비교했을 때 유의한 차이를 보여 라벤더향유를 이용한 온습포법의 적용이 수면을 증가시키는데 효과가 있었음을 알 수 있다. 이러한 결과는 관절염 환자는 아니나 노인을 대상으로 하여 라벤더향유 흡입법을 적용한 연구(Lee, 2003)에서 수면이 증가하였다는 결과와 유사하며, 시설여성노인을 대상으로 아로마 손마사지를 적용하여 수면점수가 유의하게 증가하였다는 Seo와 Chang(2009)의 연구와도 유사하다.
또한 본 연구의 실험군에서 처치 전 통증점수 53점에서 처치 후 38점으로 15점 이상의 큰 감소효과가 유의하게 나타난 반면 대조군에서 처치 전 통증점수가 62점에서 처치 후 67점으로 오히려 증가한 것은 관절염 환자에게 약물요법만으로 통증을 조절하기에는 역부족임을 시사하며, 관절염 환자의 통증조절을 위한 비약물요법으로 온열요법과 아로마요법을 효율적으로 적용해야 할 중요한 근거로 여겨진다.
라벤다를 이용한 온습포법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 무릎통증이 감소할 것이다.
라벤더향유를 이용한 온습포법을 하루에 3회, 3주간 적용했을 때 무릎관절 통증은 실험군과 대조군의 실험전후 차이의 점수를 비교한 결과 유의한 차이를 보였다. 이러한 결과는 관절염 환자에게 온열요법을 병행한 아로마요법을 적용하였을 때 무릎관절과 발목 관절의 통증에 효과가 있었다고 보고한 연구(Park et al.
본 연구는 시설에 거주하는 무릎관절염 여성노인의 관절통증 감소와 관절유연성 증가, 수면 향상과 우울 감소를 위한 비약물요법 중재로 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적용하여 효과가 있는 것으로 나타났다. Park 등(2008)의 연구에서 아로마요법만을 적용한 군과 온열요법과 아로마요법을 병행한 군 간의 효과의 차이가 없었다는 점을 보더라도 두 가지의 요법이 상호작용을 하여 효과를 나타냈을 것이라는 해석은 가능하다.
본 연구에서 시설 거주 여성노인을 대상으로 라벤더향유를 이용한 온습포법을 관절염이 있는 무릎에 적용하였을 때 무릎관절 통증은 감소하였고 관절유연성은 증가하였으며 수면 과 우울 정도에 개선효과가 있었다. 연구 대상자의 평균연령은 79세로 본 연구와 같이 65세 이상인 노인을 대상자로 한 연구(Kim et al.
수면은 실험군에서 유의하지 않았으나 처치 전·후에 증가양상을 보였고 대조군은 처치 전 평균 3.20 (±1.38)점에서 처치 후 평균 2.70 (±1.33)점으로 오히려 0.50점이 유의하게 감소하였다(t=4.796, p<.001).
실험 전 통증, 무릎유연성, 수면 및 우울에서 실험군과 대조군 간의 차이가 있는지 검정한 결과 두 집단은 동질한 것으로 확인되었다(Table 2).
무릎신전각도는 관절각도기를 이용하여 마룻바닥에 무릎을 똑바로 펴고 앉았을 때 무릎이 펴진 정도를 측정하였는데, 2회 측정하여 높은 값을 채택하였다. 실험군의 처치 전 164.7점에서 처치 후 167.4점으로 2.7점 이상의 유의한 증가를 나타내었고 대조군에서는 큰 차이가 없었다. 두 군 간의 처치 전 후 차이를 비교했을 때 유의한 차이를 보여 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적용이 무릎관절 유연성을 증가시키는데 효과가 있었음을 알 수 있다.
99점과 유사하다. 실험처치 전 실험군의 2.95점에서 처치 후 3.28점으로 0.33점이 증가하였으나, 대조군은 오히려 3.20점에서 2.70점으로 0.50점이 유의하게 감소하였다. 두 군 간의 처치 전후 차이를 비교했을 때 유의한 차이를 보여 라벤더향유를 이용한 온습포법의 적용이 수면을 증가시키는데 효과가 있었음을 알 수 있다.
3점인 것에 비해 비교적 높았다. 이러한 결과는 본 연구의 대상자 선정에서 통증점수가 30점 이상인 자로 하였고 선행연구 대상자 보다 평균연령이 높았던 점이 요인으로 작용하였을 것으로 보이며, 연령 증가에 따라 관절염으로 인한 통증이 증가한다는 것을 시사한다.
1회 20분간 하루에 3회 3주간을 적용한 결과 아무런 처치를 받지 않은 대조군에 비해 실험군의 관절통증이 유의하게 감소하였고 무릎유연성이 유의하게 증가하였으며 수면증가와 우울 정도의 감소가 유의하게 나타났다. 이러한 결과에 근거하여 라벤더향유를 이용한 온습포법은 골관절염 여성노인의 통증감소와 관절유연성증가, 수면증진 및 우울감소에 효과적인 자가간호 중재임을 확인하였다. 본 연구가 골관절염 환자가 자가간호 중재로 활용하기에 쉽고 간편하도록 아로마요법으로 단일향유를 온습포에 떨어뜨리는 것을 채택하여 그 효과를 검증하였다는 점에서 의미가 있다.
통증은 실험군이 실험처치 전 평균 53.33 (±19.57)점에서 처치 후 평균 38.09 (±14.70)점으로 15.23점이 유의하게 감소하였고(t=3.344, p=.003), 대조군은 유의한 변화가 없었다(t=-1.570, p=.130).

후속연구

Park 등(2008)의 연구에서 아로마요법만을 적용한 군과 온열요법과 아로마요법을 병행한 군 간의 효과의 차이가 없었다는 점을 보더라도 두 가지의 요법이 상호작용을 하여 효과를 나타냈을 것이라는 해석은 가능하다. 그러나 본 연구에서는 아로마요법이나 온열요법이든 단일 요법의 실험군을 두지 않은 실험설계에서 나온 결과이므로 실험처치 효과가 라벤더향유와 온습포법의 진정한 상호작용에 의해 나타난 것인지, 두 가지 중 어느 한 가지에 의해 나타난 결과인지는 정확하게 파악하지는 못하는 한계점이 있다. 그리고 진통제 사용 외에 통증완화를 위해 사용하던 자가중재 등을 완전히 통제할 수 없었고, 자료수집 장소가 대조군은 대상자의 방에서 이루진 반면에 실험군은 실험처치를 위해 하루에 세 번 휴게실에 모이는 과정이 종속변수에 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없으며, 라벤더향유에 대한 선호도를 고려하지 않은 점도 있다.
본 연구가 골관절염 환자가 자가간호 중재로 활용하기에 쉽고 간편하도록 아로마요법으로 단일향유를 온습포에 떨어뜨리는 것을 채택하여 그 효과를 검증하였다는 점에서 의미가 있다. 따라서 노인 관절염 환자가 약물요법만으로는 통제하기 어려운 통증을 비롯한 신체적, 심리적 장애를 해결하기 위한 중재로 라벤더향유를 이용한 온습포법을 적극적으로 활용할 것을 제안한다.
이와 같이 온열요법과 아로마요법을 다양한 방법으로 관절염 환자에게 적용 하여 효과를 검증하였으나 선행연구에서 사용된 아로마 마사지법은 향유의 블랜딩과 희석하는 절차가 요구된다. 따라서 노인 관절염 환자에게 자가간호중재로서 좀 더 효과적이고 편리하게 적용할 수 있는 방법을 개발할 필요가 있다. 본 연구에서는 젖은 타올을 따뜻하게 데워서 피부에 직접 적용하여 습열의 효과를 최대화하고 여기에 라벤더향유를 떨어뜨려 아로마요법을 병행함으로써 노인 관절염 환자의 통증감소와 관절유연성 증가를 확인하고 수면과 우울에도 효과가 있는지를 검증하고자 하였다.
그리고 진통제 사용 외에 통증완화를 위해 사용하던 자가중재 등을 완전히 통제할 수 없었고, 자료수집 장소가 대조군은 대상자의 방에서 이루진 반면에 실험군은 실험처치를 위해 하루에 세 번 휴게실에 모이는 과정이 종속변수에 영향을 미쳤을 가능성을 배제할 수 없으며, 라벤더향유에 대한 선호도를 고려하지 않은 점도 있다. 본 연구가 한 개의 시설에 거주하는 골관절염 여성노인을 대상으로 하였으므로 연구결과를 일반 관절염환자에게 확대해석하는 데 신중을 기해야 할 것이다.
추후연구에서는 아로마요법과 온습포법의 효과차이를 확인하기 위해서 온습포법만을 적용한 군을 추가하고 종속변수에 영향을 미치는 외생변수들을 엄격히 통제하는 실험설계를 가지고 반복연구를 실시할 필요가 있다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	온열요법은 열을 통해 어떤 효과가 있는가?	온열요법은 골관절염 환자의 통증 경감을 위해 전통적으로 사용해온 방법으로서, 열은 혈류를 증가시켜 통증생성 대사물질의 배출을 돕고 통증 전달섬유의 역치를 일시적으로 증가시키며 결체조직을 이완시킴으로써 통증을 경감시킬 뿐만 아니라, 관절의 탄성도를 높여 관절경직을 완화하고, 근방추의 민감도를 저하시켜 근경련도 감소시킨다(Kim & Han, 1999). 선행 연구(Lim, 1995; Kang, 1995; Hong & Kang, 1999; Kim, Kim, & Kim, 2003)에서 온열요법은 관절염 환자의 통증감소뿐만 아니라 불편감 감소, 관절가동범위 및 일상활동 개선에도 그 효과가 검증되었다.
	관절염 환자의 온열요법에 사용된 온열기구는 무엇이 있었는가?	, 2003). 주로 사용된 온열기구로는 고무주머니에 45℃의 물을 채워 수건으로 싸서 적용한 것(Lim, 1995; Kang, 1995)과 전기온열패드(Hong & Kang, 1999; Kim et al, 2003) 등이 있었다. 일반적으로 환자들은 건조열보다 습기열을 선호하고 심부열보다는 표재열을 선호하는 경향이 있으나(Kim et al.
	아로마요법이란 무엇인가?	아로마요법은 심신이완중재로 널리 활용되고 있는 보완대체요법의 하나로서, 다양한 천연식물의 각 부분으로부터 추출한 천연향유를 이용하여 심신건강을 도모한다. 아로마요법에서 사용되는 향유는 정신적인 안정과 편안함, 경직된 근육의 완화, 원기회복, 수면 증진, 살균 및 피부재생, 면역증강 등에 효과적인 것으로 알려져 있다(Korean Nurses Association, 2002).

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[국내논문] 라벤더향유를 이용한 온습포법이 무릎관절염 여성노인의 통증, 무릎유연성, 수면 및 우울에 미치는 효과
Effects of Thermotherapy Combined with Aromatherapy on Pain, Flexibility, Sleep, and Depression in Elderly Women with Osteoarthritis 원문보기

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