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초록
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피하기종은 치과치료 시 나타날 수 있는 합병증의 하나로서, 발치, 근관치료, 수복치료 등과 연관되어 발생할 수 있다. 피하로 유입된 공기는 부종과 염발음을 일으키며 일반적으로는 주변 결합조직에 의해 그 범위가 한정되나 많은 양의 압축공기가 유입될 경우 근막공간을 통해 중격동, 흉막공간, 심지어 후복막에까지 영향을 미칠 수 있어 생명을 위협하는 합병증으로 발생할 수도 있다. 이번 증례는 파절선을 관찰하던 도중에 피하기종이 발생한 환자에 대한 증례로서 그 원인과 관리, 예방법에 관해 고찰해보고자 한다.

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The development of subcutaneous emphysema is a well-known complication that has been reported after dental extraction, endodontic treatment, or restorative preparation. Gaseous invasion, leading to swelling, crepitus on palpation, is commonly restricted to the connective tisssues immediately adjacen...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 증례보고는 파절선 관찰을 하던 도중에 나타난 피하기종에 관한 것으로, 그 원인과 관리, 예방법에 대해 고찰해보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
피하기종의 가장 뚜렷한 증상은 무엇인가? 피하기종의 가장 뚜렷한 증상은 부종과 염발음이다. 부종은 여러 문헌에서 술식 직후에 나타난다고 하나 일정 시간 이후에 나타난 증례도 보고되고 있다.
피하기종 하방으로 압축 공기가 들어가면 어떤 위험성이 있는가? 피하기종은 치과치료 도중 발생할 수 있는 흔치 않은 합병증의 하나이다. 조직 하방으로 압축공기가 들어가면 부종이 발생하며 이 부위를 촉진 시 염발음(crepitus)이 나타나게 되고, 유입된 공기가 근막공간을 따라 다른 공간으로 퍼질 수 있는 위험성이 있다. 치과치료 술식과 연관되어 피하기종이 발생한 여러 증례들이 보고되어 왔으며 구강 내 수술,발치, 근관치료, 수복치료 등 많은 술식들이 포함되어 있다.
피하기종은 어떤 경우에 발생하는가? 피하기종은 치과치료 후에 나타날 수 있는 비교적 빈도가 적은 합병증으로 대부분 압축공기가 분사되는 3-way 시린지나 핸드피스의 사용 후에 나타난다.4,5 분사된 압축공기는 구강내의 붕괴된 장벽(barrier)을 통해 유입되며 주변 결합조직을 분리시키며 진행하게 되고 근막공간을 통해 다른 인접부위로 퍼질 수 있다.
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참고문헌 (11)

  1. Gamboa Vidal CA, Vega Pizarro CA, Almeida Arriagada A. Subcutaneous emphysema secondary to dental treatment:case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007;12:76-78. 

  2. Smatt Y, Browaeys H, Genay A, Raoul G, Ferri J. Iatrogenic pneumomediastinum and facial emphysema after endodontic treatment. Br J Oral Maxillofac Surg 2004;42:160-162. 

  3. Zemann W, Feichtinger M, Karcher H. Cervicofacial and mediastinal emphysema after crown preparation:a rare complication. Int J Prosthodont 2007;20:143-144. 

  4. Heyman SN, Babayof I. Emphysematous complications in dentistry, 1960-1993:an illustrative case and review of the literature. Quintessence Int 1995;26:535-543. 

  5. McKenzie WS, Rosenberg M. Iatrogenic subcutaneous emphysema of dental and surgical origin:a literature review. J Oral Maxillofac Surg 2009;67:1265-1268. 

  6. Szubin L, La Bruna A, Levine J, Komisar A. Subcutaneous and retropharyngeal emphysema after dental procedures. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117:122-123. 

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  8. Reiche-Fischel O, Helfrick JF. Intraoperative lifethreatening emphysema associated with endotracheal intubation and air insufflation devices:report of two cases. J Oral Maxillofac Surg 1995;53:1103-1107. 

  9. Horowitz I, Hirshberg A, Freedman A. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema following surgical extraction of mandibular third molars:three case reports. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;63:25-28. 

  10. Aragon SB, Dolwick MF, Buckley S. Pneumomediastinum and subcutaneous cervical emphysema during third molar extraction under general anesthesia. J Oral Maxillofac Surg 1986;44:141-144. 

  11. Gulati A, Baldwin A, Intosh IM, Krishnan A. Pneumomediastinum, bilateral pneumothorax, pleural effusion, and surgical emphysema after routine apicectomy caused by vomiting. Br J Oral Maxillofac Surg 2008;46:136-137. 

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