[논문]Successful Aging Theory (SAT)에 근거한 여성노인의 성공적 노화 예측요인

김은주; 김영희

doi:10.4069/kjwhn.2011.17.4.378

Successful Aging Theory (SAT)에 근거한 여성노인의 성공적 노화 예측요인
Predictors of Successful Aging in Korean Older Women Based on Successful Aging Theory (SAT) 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.17 no.4, 2011년, pp.378 - 387

김은주 (대전대학교 간호학과) , 김영희 (혜천대학 간호과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to explore predictors of successful aging in older Korean women based on a recent mid-range nursing theory, the Successful Aging Theory (SAT). Methods: This study utilized a descriptive correlational design. The convenience sample was composed of 174 older women living in the community. Successful aging was measured using the Successful Aging Inventory (SAI). Transcendence was measured using the Self-transcendence Scale (STS). Adaptation was measured using the Coping behavior scale. Stepwise multiple regression was used to identify significant predictors of successful aging. Results: Transcendence, adaptation, and religion were shown to be predictive of successful aging. This regression model explained 56% of the variance in successful aging. The factor with the highest influence was transcendence which explained 52% of the variance. Conclusion: Gerotranscendence-promoting interventions can be an important consideration in caring for older Korean women. Adaptation and spirituality should be included in a holistic aging care.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 성공적 노화 이론(SAT)을 근거로 우리나라 여성노인의 성공적 노화 실태와와 이에 관련된 변인들을 탐색하였다. 기존의 연구들을 통해 성공적 노화의 예측 요인으로 밝혀진 인구학적 변인들과 SAT이론에서 제시한 초월감과 대처행동이 본 연구대상자의 성공적 노화를 어느 정도 설명할 수 있었는지 논하고자 한다.
본 연구는 구조화된 설문지를 통해 여성노인의 성공적 노화를 탐색하고, 성공적 노화 예측요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
SAT이론에서는 노년기 변화에 대한 수용과 적응이 초월감을 형성시키는 기본이 되며, 초월감을 통해 성공적 노화를 실현할 수 있다고 하였다. 본 연구를 통해 적응과 초월감의 성공적 노화와의 관계와 설명력을 확인하였다. 따라서 추후 연구를 통한 이들 변수간의 경로 분석을 제언한다.
성공적 노화를 측정하는데 사용한 SAT는 국외에서 개발되어 신뢰도와 수렴, 판별 타당도가 검증되었다. 본 연구에서는 내적 일관도를 검증 하였다. 이외에도 우리나라 노인에게 적용한 신뢰도 검증과 요인분석을 포함한 타당도 검증을 제언한다.
본 연구에서는 성공적 노화 이론(SAT)을 근거로 우리나라 여성노인의 성공적 노화 실태와와 이에 관련된 변인들을 탐색하였다. 기존의 연구들을 통해 성공적 노화의 예측 요인으로 밝혀진 인구학적 변인들과 SAT이론에서 제시한 초월감과 대처행동이 본 연구대상자의 성공적 노화를 어느 정도 설명할 수 있었는지 논하고자 한다.
본 연구에서는 최근에 개발된 성공적 노화 간호이론을 적용하여 우리나라 여성노인의 성공적 노화 정도를 파악하였으며, 성공적 노화에 영향을 미치는 요인을 탐색하였다. 본 연구를 통해 밝혀진 주요 결과는 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 SAT를 적용하여 우리나라 여성노인이 성공적 노화를 어떻게 지각하고 있는지 탐색하고, 대상자의 인구 사회학적 특성과 건강특성, 특히 주관적 건강상태에 따른 성공적 노화와의 차이를 파악해 보고자 한다. 특히 SAT에서 성공적 노화의 결정 요소로 제시하고 있는 대처행동과 초월감이 우리나라 여성노인의 성공적 노화를 얼마나 예측할 수 있는지 파악해 보려 한다.
이에 본 연구에서는 SAT를 적용하여 우리나라 여성노인이 성공적 노화를 어떻게 지각하고 있는지 탐색하고, 대상자의 인구 사회학적 특성과 건강특성, 특히 주관적 건강상태에 따른 성공적 노화와의 차이를 파악해 보고자 한다. 특히 SAT에서 성공적 노화의 결정 요소로 제시하고 있는 대처행동과 초월감이 우리나라 여성노인의 성공적 노화를 얼마나 예측할 수 있는지 파악해 보려 한다.

가설 설정

이러한 인구학적 특성과 분포의 차이가 기존연구와는 다른 결과를 산출하는데 영향을 미쳤으리라 본다. 둘째, 본 연구에서 사용한 측정도구인 SAI에 포함된 내용과 구성이 기존연구에서 사용한 도구와 다르다는 점이다. 기존 연구에서 사용한 성공적 노화 도구는 신체적 기능, 사회활동, 가족으로부터 얻는 만족감을 중점적으로 측정하려고 한 반면, SAI는 삶의 적응과 만족, 관계의 만족, 영적 측면의 측정을 더 많이 고려한 도구이다.
이러한 결과의 차이는 다음의 두 가지 이유 때문으로 추측해 볼 수 있겠다. 첫째, 연구대상자가 기존 연구에서는 남녀 노인을 모두 포함한 반면, 본 연구에서는 여성노인만을 포함했다는 점이다. 이러한 인구학적 특성과 분포의 차이가 기존연구와는 다른 결과를 산출하는데 영향을 미쳤으리라 본다.

제안 방법

32은 특이값을 제외한 자료들의 평균이었다. 따라서 본 연구자료에서도 Boxplot 에서 제시하는 특이값 두 개를 제외하고 평균을 재 산출하여 보았다. 이로 인해 본 연구대상자의 성공적 노화 평균은 49.
성공적 노화 예측요인을 파악하기 위해 다단계 다중 회귀분석을 실시하였다. 본 연구에서 성공적 노화에 차이를나타냈던 종교와 식습관을 포함하여 주요 변수인 초월감과 대처행동을 독립변수로 설정하였다. 회귀분석 결과, 성공적 노화를 설명하는 최종변수는 초월감, 대처행동, 종교의 더미변수인 기독교 순으로 도출되었다.
연구자와 연구보조원은 D시 소재 경로당과 노인복지관을 방문하여 연구의 목적과 기여도, 익명성과 정보비밀의 유지에 대해 설명한 후 참여의사를 밝힌 대상자의 서면 동의를 받았다. 설문지 응답에 소요된 시간은 15~20분이었으며 연구자나 연구보조원이 질문을 읽어주고 대상자가 답을 표기하는 방식으로 진행하였다.

대상 데이터

다중회귀분석을 위한 통계적 검증력(Faul, Erdfelder, Buchner, & Lang, 2009)인 .09를 확보하기 위해 중간수준의 효과 크기 .15, 유의수준 .05, 그리고 예측변수로는 본 연구의 주요변수와 기존연구에서 밝힌 예측 가능한 변수들로 총 12개를 입력하여 최소 필요한 대상자수 157명을 산출 하였다.
본 연구를 바탕으로 다음을 제언한다. 본 연구는 여성노인을 대상으로 실시되었다. 성공적 노화는 성별에 따라 차이가 있을 수 있으므로 추후 남성노인 집단의 연구 혹은 남녀 노인을 비교하는 연구를 제언한다.
본 연구의 대상자는 D시에 거주하는 여성노인이다. 대상자 선정기준은 65세 이상인 자, 읽고 쓰기가 가능한 자, 간이인지기능 검사(Short Portable Mental Status Questionnaire-Korean version, SPMSQ-K) (Cheon, Byun, Song, & Oh, 2004; Pfeiffer, 1975)로 측정한 점수가 8점 이상인 자, 그리고 연구에 참여하기로 서면 동의한 자이다.
자료는 2011년 9월 6일부터 10월 7일까지 구조화된 질문 지와 면담을 통해 수집하였다. 자료수집에 앞서 연구자는 간호학을 전공한 연구보조원 2명을 훈련하였다.
자료는 2011년 9월 6일부터 10월 7일까지 구조화된 질문 지와 면담을 통해 수집하였다. 자료수집에 앞서 연구자는 간호학을 전공한 연구보조원 2명을 훈련하였다. 연구자와 연구보조원은 D시 소재 경로당과 노인복지관을 방문하여 연구의 목적과 기여도, 익명성과 정보비밀의 유지에 대해 설명한 후 참여의사를 밝힌 대상자의 서면 동의를 받았다.
05, 그리고 예측변수로는 본 연구의 주요변수와 기존연구에서 밝힌 예측 가능한 변수들로 총 12개를 입력하여 최소 필요한 대상자수 157명을 산출 하였다. 탈락률을 고려하여 180명의 자료를 수집하였고, 응답편향이 심한 6개 자료를 제외한 174개를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

초월감과 성공적 노화 간의 강한 순 상관관계, 대처행동과 성공적 노화 간의 중간정도의 순 상관관계는 McCarthy (2009)의 연구와 일치하는 결과였다. 또한, 이론에서 제시한 바와 같이 초월감과 대처 행동은 다중회귀 분석을 통해 성공적 노화의 예측요인으로 검증되었다. 초월감은 가장 설명력이 큰 변인으로 예측 요인들의 총 설명력 중 52%를 설명하였다.
성공적 노화 예측요인을 파악하기 위해 다단계 다중 회귀분석을 실시하였다. 본 연구에서 성공적 노화에 차이를나타냈던 종교와 식습관을 포함하여 주요 변수인 초월감과 대처행동을 독립변수로 설정하였다.

이론/모형

대처행동은 Youn과 Kim (1994)의 대처행동 척도로 측정하였다. 대처행동 척도는 총 22문항의 5점 Likert 척도이다.
초월감이 형성된 노인은 일상의 관심에서 벗어나 생의 의미와 목적을 유지하며 다음 세대를 위해 기여할 것들에 관심을 기울인다(McCarthy, 2009; Reed, 1989; Tornstam, 1997). 본 연구에서 초월감은 Reed (1989, 2003)가 개발한 Self-Transcendence Scale (STS)로 측정한 점수를 의미한다.
성공적 노화는 오랜 기간 동안 축적되어온 신체적 기능적 변화에 효과적으로 적응했다는 개인의 자각이며 동시에 삶의 의미나 목적을 발견하고 초월자와 영적 유대감을 경험하는 것이다(Flood, 2002, 2005; McCarthy, 2009). 본 연구에서는 Flood가 개발한 Successful Aging Inventory (personal communication, October 02, 2011)로 측정한 점수를 의미한다.
대처행동은 적응과정에 필요한 기전으로 환경을 변화 시키거나 조정하기 위해 사용하는 인지 행동적 노력이다 (McCarthy, 2009; Roy, 1997; Smit, Burton, Klein, & Street, 1999). 본 연구에서는 대처행동을 노인이 어떤 환경과 상황에 처했을 때 적응하기 위해 취하는 행동으로 보았으며 이를 측정하기 위해 Youn과 Kim (1994)이 개발한 한국 노인의 대처행동 측정척도를 사용하였다.
인지기능이 정상인 대상자를 선정하기 위해 Pfeiffer (1975) 가 개발한 간이인지기능 검사 한국어판(Short Portable Mental Status Questionnaire-Korean version, SPMSQ-K) (Cheon et al., 2004)을 사용하였다. SPMSQ-K는 시간과 장소에 대한 지남력, 전화번호, 나이, 출생일, 현직 및 전직 대통령 이름, 어머니 이름, 그리고 계산문제를 포함한 10문제로 구성되어있다.
McCarthy (2009)는 대처를 Proactive Coping Inventory (PCI)의 7개 하위 영역 중 하나인 주도적 대처 (proactive coping)영역 14문항을 사용하여 측정하였다. 주도적 대처 영역은 PCI 척도 중 일부이고, 노인을 대상으로 개발된 도구가 아니며, 우리나라 노인에게는 신뢰도와 타당도가 아직 검증되지 않은 도구이므로(Greenglass et al., 1999), 본 연구에서는 우리나라 노인의 대처를 연구할 목적으로 개발한 도구이자 도구검증을 거친 대처행동 척도를 선택하여 사용하였다. 두 측정개념 간의 이론적 정의가 일치 하는 점으로 보아 동일한 속성과 구성개념을 측정하는 도구라 판단하였기 때문이었다.

성능/효과

대상자의 인구학적 특성에 따른 성공적 노화의 차이 검증 결과, 종교와 식습관이 성공적 노화에 유의한 차이를 보 였다. 성별, 나이, 학력, 배우자 유무, 교육수준, 경제수준, 운동양상에 따라 차이(Shin & Lee, 2009; Sung, 2011; Youn & Kim, 1994)를 보인 국내의 기존 연구결과와 상이한 결과이다.
대상자의 주관적 건강상태는 보통 51.1%, 좋다 22.4%, 나쁘다 19.5%, 매우 나쁘다 5.2%, 매우 좋다 1.7% 순으로 나타났으며, 만성질환의 수는 1개인 경우가 36.8%, 2개인 경우가 32.8%이었고 만성 질병이 없는 경우는 13.8%이었다. 주관적 건강상태에 따른 성공적 노화에서, 주관적 건강상태가 매우 좋다고 응답한 군의 성공적 노화 평균 점수는 51.
회귀분석 결과, 성공적 노화를 설명하는 최종변수는 초월감, 대처행동, 종교의 더미변수인 기독교 순으로 도출되었다. 독립변수들 간의 상관관계는 r=.13~.57로 존재하였으나 공차한계 (tolerance)가 .67~.91로 높으며, 분산팽창요인(Variance Inflation Factor)도 1.09~1.59이므로 다중공선성(multicollinearity)의 문제는 없는 것으로 검증되었다(Tables 4, 5). 성공적 노화의 총 변량 중 초월감이 52%를 설명하였으며, 대처 행동은 3%, 종교의 더미 변수인 기독교는 1%를 설명하였다.
특히, 초월감은 인생의 노년기에 형성되는 변화된 세계관이며 동시에 성공적 노화에도 영향을 미치는 중요한 요인으로 가정되어졌는데 본 연구에서도 성공적 노화를 가장 많이 설명할 수 있는 요인으로 확인되었다. 또한, 종교와 영적 측면을 포함한 노년기 삶에 대한 적응도 성공적 노화에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 우리나라 여성노인의 성공적 노화를 증진시키기 위해 영적측면을 포함한 노년기 삶의 적응과 초월감을 향상시킬 수 있는 간호중재가 필요하다고 본다.
본 연구에서 분석한 내적일관도는 신앙에 의지 Cronbach's ⍺= .93, 문제의 재정립 Cronbach's ⍺=.82, 감정표출 Cronbach's ⍺=.71, 수동적 회피 Cronbach's ⍺=.70이었으며, 총 22문항의 내적일관도는 Cronbach's ⍺=.86이었다.
초월감은 결국 의미와 목적 있는 삶을 이끌고 만족감을 주는데 Flood (2005)는 삶의 의미 및 목적과 만족감을 성공적 노화의 지표로 보고 있다. 본 연구에서 예측요인으로 도출된 인구학적 변인은 기독교인 종교였다. 이러한 결과는 영적관점이나 종교성이 정신내적 요인에 영향을 미치고 기능적 수행기전에 적응력을 높여 성공적 노화를 증진시킨다는 SAT이론을 지지하는 근거가 된다.
본 연구의 주요변수인 초월감과 대처행동으로 조작적 정의되어 측정된 적응, 그리고 성공적 노화 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 나타났다. 초월감과 성공적 노화 간의 강한 순 상관관계, 대처행동과 성공적 노화 간의 중간정도의 순 상관관계는 McCarthy (2009)의 연구와 일치하는 결과였다.
001)에 따라 차이를 보이는 것으로 나타났다. 사후 검정 결과 기독교가 불교 혹은 무교 및 기타 종교를 가진 대상자 보다 성공적 노화를 잘하는 것으로 나타났다. 식사를 규칙적으로 하는 대상자가 불규칙적으로 하는 대상자보다 성공적 노화를 잘하는 것으로 나타났다.
성공적 노화 도구(SAI)로 측정한 본 연구대상자의 성공적 노화 점수는 48.7±12.7이었으며, 같은 도구로 측정한 미국 저소득층 노인의 평균 62.53±9.32보다 현저히 낮았다.
우리나라 여성노인의 성공적 노화 정도는 측정도구의 가능한 점수범위의 중간을 조금 넘는 수준이었으며 국외 연구 보고와 비교할 때 낮은 수준이었다. 성공적 노화의 예측요인은 초월감, 대처행동, 종교로 총 56%의 설명력을 나타냈다. 특히, 초월감은 인생의 노년기에 형성되는 변화된 세계관이며 동시에 성공적 노화에도 영향을 미치는 중요한 요인으로 가정되어졌는데 본 연구에서도 성공적 노화를 가장 많이 설명할 수 있는 요인으로 확인되었다.
사후 검정 결과 기독교가 불교 혹은 무교 및 기타 종교를 가진 대상자 보다 성공적 노화를 잘하는 것으로 나타났다. 식사를 규칙적으로 하는 대상자가 불규칙적으로 하는 대상자보다 성공적 노화를 잘하는 것으로 나타났다. 나머지 제 변수에 따른 성공적 노화는 차이를 나타내지 않았다[Table 1].
주관적 건강상태에 따른 성공적 노화에서, 주관적 건강상태가 매우 좋다고 응답한 군의 성공적 노화 평균 점수는 51.6±14.5점으로 매우 나쁘다고 응답한 군의 평균점수 43.3±13.7점에 비해 높았으나 통계적인 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
본 연구의 기반이 된 SAT이론의 가정을 지지하는 자료가 된 셈이다. 즉, 성공적 노화는 노년기의 기능적 손상이나 질환에 의해 결정되기 보다는 오히려 삶의 목적과 만족 혹은 영성에 의해 더 영향을 받을 수 있다는 점을 확인 하였다.
즉, 세 가지 요인이 성공적 노화의 총 56%를 설명한 것으로 초월감이 높을수록, 대처행동을 많이 할수록, 그리고 기독교가 비기독교보다 성공적 노화를 잘 하는 것으로 나타났다(Table 5).
성공적 노화의 예측요인은 초월감, 대처행동, 종교로 총 56%의 설명력을 나타냈다. 특히, 초월감은 인생의 노년기에 형성되는 변화된 세계관이며 동시에 성공적 노화에도 영향을 미치는 중요한 요인으로 가정되어졌는데 본 연구에서도 성공적 노화를 가장 많이 설명할 수 있는 요인으로 확인되었다. 또한, 종교와 영적 측면을 포함한 노년기 삶에 대한 적응도 성공적 노화에 영향을 미치는 것으로 확인되었다.
본 연구에서 성공적 노화에 차이를나타냈던 종교와 식습관을 포함하여 주요 변수인 초월감과 대처행동을 독립변수로 설정하였다. 회귀분석 결과, 성공적 노화를 설명하는 최종변수는 초월감, 대처행동, 종교의 더미변수인 기독교 순으로 도출되었다. 독립변수들 간의 상관관계는 r=.

후속연구

그러나 본 연구와 McCarthy (2009) 연구결과에서의 설명력에는 차이가 발생했다. 결과의 차이가 표본에 의한 것인지, 선택 도구에 의한 것인지, 아니면 다른 요인에 의한 것인지는 추후 연구들을 거치며 결론지어야 할 문제라 본다.
본 연구를 통해 적응과 초월감의 성공적 노화와의 관계와 설명력을 확인하였다. 따라서 추후 연구를 통한 이들 변수간의 경로 분석을 제언한다. 성공적 노화를 측정하는데 사용한 SAT는 국외에서 개발되어 신뢰도와 수렴, 판별 타당도가 검증되었다.
이외에도 우리나라 노인에게 적용한 신뢰도 검증과 요인분석을 포함한 타당도 검증을 제언한다. 본 연구의 반복연구를 제언하며 그 결과들을 근거로 성공적 노화 증진 프로그램 개발과 활용을 제언한다.
본 연구는 여성노인을 대상으로 실시되었다. 성공적 노화는 성별에 따라 차이가 있을 수 있으므로 추후 남성노인 집단의 연구 혹은 남녀 노인을 비교하는 연구를 제언한다. SAT이론에서는 노년기 변화에 대한 수용과 적응이 초월감을 형성시키는 기본이 되며, 초월감을 통해 성공적 노화를 실현할 수 있다고 하였다.
본 연구에서는 내적 일관도를 검증 하였다. 이외에도 우리나라 노인에게 적용한 신뢰도 검증과 요인분석을 포함한 타당도 검증을 제언한다. 본 연구의 반복연구를 제언하며 그 결과들을 근거로 성공적 노화 증진 프로그램 개발과 활용을 제언한다.
12로 조금 높아졌으나 여전히 미국 저소득층 노인보다 낮은 수준이었다. 추후 요인분석 연구를 통해 SAI의하부영역을 규명하고 영역별 자료를 탐색해 본다면 우리나라 여성노인의 성공적 노화 취약 영역을 좀 더 상세히 파악할 수 있으리라 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2010년 우리나라 노인인구의 비율은 어떠한가?	2010년 우리나라 노인인구는 전체 인구의 11.0%를 차지하였으며 미국의 경우는 13.0%에 달했다.
	여성노인과 남성노인의 성공적 노화에 대한 주관적 평가와 관점에는 어떤 차이가 있는가?	여성노인과 남성노인의 성공적 노화에 대한 주관적 평가와 관점에는 차이가 있다. 남성노인들은 사회적 활동과 경험, 생산성 등에 비중을 두고 성공적 노화를 평가하는 반면, 여성노인들은 자녀에 대한 기대와 만족, 가족관계에 보다 무게를 두고 있다(Cheng & Chan, 2006; Park, 2011). 이러한 의미에서 Rossen 등(2008)은 여성노인 집단만을 구분하여 성공적 노화를 규명해 보려 했으며, 그 결과 미국 여성노인 표본에서는 SAT에서 제시한 바와 같이 노년기 변화의 수용, 의미 있는 관계와 활동 참여, 주관적 건강과 삶의 긍정적 평가 등이 성공적 노화를 결정하는 중요한 요소임을밝혔다.
	노년기 적응에 있어서 대처행동이란 무엇인가?	보상을 수반한 선택적 적정화 모델(selective optimization with compensation)에서도 성공적 노화를 성취하는데 적응이 매우 중요함을 강조하고 있다(Baltes & Baltes, 1990; Rossen, Knafl, & Flood, 2008). 대처행동은 적응과정에 필요한 기전으로 개인과 환경의 지속적인 상호과정에서 사용되는 개인의 인지적 행동이다(McCarthy, 2009; Roy, 1997; Youn & Kim, 1994). 대처행동을 통해 노인은 노화에 수반되는 피할 수 없는 변화와 상실에 적응할 수 있는 것이다(Baltes & Baltes, 1990; McCarthy, 2009).

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Youn, H., & Kim, M. (1994). The stress, coping behavior, and well-being of older adults. Journal of the Korea Gerontological Society, 14 (1), 17-32.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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