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문제 정의
- 본 연구는 수직 치조골 신장술을 시행할 때 고려해야 할 사항들을 검토해보고, 신장된 치조골의 흡수 정도와 식립된 임플란트의 장기 예후 등을 평가하고자 시행하였다. 본 연구에서 치조골 증대술은 퇴축된 부위의 길이가 길고, 수직 결손양이 8.
- 본 연구는 임상에서 성공적인 수직 치조골 신장술을 위해 치조골 신장술을 시행 시 고려해야 할 사항들을 검토하고 신장된 치조골 흡수 정도와 식립된 임플란트의 장기적 예후 등을 평가하고자 시행하였다.
- . 본 연구에서 5명의 환자에서 신장 장치를 제거할 때 순측 또는 협측 신장부위의 부분 골결손을 관찰할 수 있었다. 이에 대하여 임플란트 매식을 즉시 시행함과 동시에 임플란트 나사부가 노출된 골결손부에 하악지에서 채취한 분쇄 자가골을 이식하였고, 그 결과 모든 환자에서 별다른 이상 증상 없이 치유되었다.
제안 방법
- 수직 치조골 증대량은 파노라마 상에서 인접 치조정부터 신장된 치조정까지의 골 높이를 측정한 거리와 transport plate의 이동량을 비교하여 평가하였다.(Fig. 3) 파노라마 방사선사진의 확대율은 치조골 신장 장치의 실제 길이와 방사선사진에서 측정된 길이를 비교하여 보정하였다. 신장 완료 직후의 골 높이를 치조골 흡수에 대한 추적조사를 위한 기준값으로 정하였다.
- 1997년 4월부터 2009년 5월까지 골신장술을 이용한 치조골 증대술 후 임플란트 식립술을 시술받은 환자들의 의무 기록을 검토하였다. 이 기간 동안에 치조골 신장술을 시행한 환자 중에서 치조골 신장술 전과 수술 직후, 신장 완료 후 3개월, 임플란트 매식 직후, 그리고 최근까지 파노라마 방사선 촬영을 시행한 21명의 환자(남성 10명, 여성 11명)들을 대상으로 하였다.
- 치조골이 불충분하게 신장된 2예는 하악에서 발생하였는데, 1예는 경화기 중 골절단 및 재위치를 시행하였고, 1예는 임플란트 보철물로 해결하였다. 5예에서 협측 또는 순측 신장 부위의 부분 골 결손을 보였으나 임플란트 매식 시에 골 결손 부위에 자가골이식술을 동시에 시행하였으며 정상적으로 치유되었다. 하악 구치부의 치조골 신장 환자들 중 3명이 치조골 신장술 후 하순의 일시적인 지각 이상을 호소하였으나 모두 술 후 6개월 이내에 증상이 호전되었다.
- 드라이버(driver)로 나사선 막대를 회전시켜 치조 골편을 3-4 mm 정도 이동시킴으로써 신장 방향을 확인한 후, 나사선 막대를 반대 방향으로 회전시켜 치조골편과 기저골의 사이가 긴밀히 접촉되도록 원래의 위치로 이동시켰다. 거상된 협측 점막골막피판의 전정부에 No. 11 blade로 길이 약 3 mm의 절개를 가한 다음 이 절개 부위를 통하여 나사선 막대를 구강 내로 노출시킨 후 봉합하였다. 봉합 후 수술 부위에 대하여 압박 드레싱을 시행하였으며 감염 예방을 위해 술 후 3일간 항생제를 투여하였다.
- 5개월째에 시행하였다. 경화기 중 신장장치의 나사선 막대에 의해 발생할 수 있는 연조직 염증이나 감염 등의 예방을 위하여, 신장 완료 후 나사선 막대를 절단하여 상부 연조직의 치유 및 피개를 유도하였다. 이렇게 신장장치가 연조직 내에 매립된 경우에 경화기 동안에 연조직의 염증이나 불편감이 거의 없었다.
- 치조능선을 따라 약간 설측으로 수평절개를 가하고, 분절 골절 부위의 전후방에서 협측 전정부를 향해 수직 절개를 가하였다. 골막기자를 이용하여 협측 점막골막피판을 거상하여 무치악 치조능과 협측 피질골면을 노출시켰다. 신장될 치조골편의 혈류공급을 유지하기 위해 설측 점막골막피판은 거상하지 않았다.
- 골절술 완료 후 신장장치를 재위치시킨 다음 미리 형성해놓은 hole에 titanium screw를 삽입하여 장치를 고정하였다. 드라이버(driver)로 나사선 막대를 회전시켜 치조 골편을 3-4 mm 정도 이동시킴으로써 신장 방향을 확인한 후, 나사선 막대를 반대 방향으로 회전시켜 치조골편과 기저골의 사이가 긴밀히 접촉되도록 원래의 위치로 이동시켰다. 거상된 협측 점막골막피판의 전정부에 No.
- , Atlanta, GA, USA)을 사용하였다. 디지털 방사선 사진을 PiView Star (INFINITT Healthcare Co. LTD., Seoul, Korea)상에서 계측하였다. 수직 치조골 증대량은 파노라마 상에서 인접 치조정부터 신장된 치조정까지의 골 높이를 측정한 거리와 transport plate의 이동량을 비교하여 평가하였다.
- 본 교실에서는 발치, 외상 및 종양 수술 후 치조골이 상실된 20명의 환자에서 구내 신장장치를 이용하여 치조골 증대술을 시행한 후 증대된 치조골에 86개의 임플란트를 식립하여 추적 관찰한 결과 다음과 같은 결과들을 얻었다.
- 골신장 빈도는 대부분 하루에 1-2회 신장함으로써 성공적인 결과를 얻을 수 있다19,20. 본 연구에서 매일 환자를 내원시켜 하루에 1회씩 술자에 의해 신장하였다. 치조골이 신장됨에 따라 치조골을 덮고 있는 치은과 구강점막은 상방으로 증식되어 함께 신장되는 양상을 나타냈다.
- 너무 서서히 신장할 경우에 조기 골화나 유합이 발생할 수 있으며 너무 신속하게 신장할 경우에 섬유성 유합이 초래될 수 있다4. 본 연구에서 하루 골신장량은 대부분 1 mm/day로 신장하였으나 계획된 치조골 신장량이 7 mm 이하로 작은 경우에는 약 0.8 mm/day로 신장하였고, 10 mm 이상인 경우에는 약 1.2 mm/day로 신장시켜 신장부위의 조기 유합을 예방하였다. 골신장 빈도는 대부분 하루에 1-2회 신장함으로써 성공적인 결과를 얻을 수 있다19,20.
- 본 연구에서는 신장 완료 후 평균 141.2-83.8일 경과 후에 임플란트를 식립하였으며, 2차 수술은 하악에서 임플란트 매식 후 평균 5.7±0.9개월, 상악은 6.3±2.5개월째에 시행하였다.
- 11 blade로 길이 약 3 mm의 절개를 가한 다음 이 절개 부위를 통하여 나사선 막대를 구강 내로 노출시킨 후 봉합하였다. 봉합 후 수술 부위에 대하여 압박 드레싱을 시행하였으며 감염 예방을 위해 술 후 3일간 항생제를 투여하였다.
- 분절 골절 부위의 치유를 허용하기 위해 5-7일간의 잠복기(latency period)를 허용한 후 하루 1회 0.8-1.2 mm씩 구강 내로 노출된 나사선 막대를 드라이버를 이용하여 회전시킴으로써 치조골 신장을 시행하였다. 연조직 손상과 감염 방지를 위하여 치조골 신장 완료 후 3-5일째에 구강 내로 노출된 나사선 막대를 high speed hand piece와 diamond bur로 절단하였다.
- 0 mm 교정용 wire를 인접치아의 협측에 복합레진으로 고정한 후 구강 내로 노출된 나사선 막대를 rubber ring으로 협측으로 견인함으로써 구개측 또는 설측으로 경사된 치조 골편을 협측으로 재위치시킬 수 있었다. 상악 구치부에 치조골 신장술을 시행한 환자 1예에서도 구개측 경사가 발생하였는데, 완전 무치악이었기 때문에 구개 스플린트를 이용하여 교정하였다. 다른 1예에서는 설측으로 경사된 골편을 경화기가 지난 후, 신장된 치조골편에 대한 골절단술을 시행하고 치조골편을 협측으로 이동시켜 교정하였다.
- , Seoul, Korea)상에서 계측하였다. 수직 치조골 증대량은 파노라마 상에서 인접 치조정부터 신장된 치조정까지의 골 높이를 측정한 거리와 transport plate의 이동량을 비교하여 평가하였다.(Fig.
- 연조직 손상과 감염 방지를 위하여 치조골 신장 완료 후 3-5일째에 구강 내로 노출된 나사선 막대를 high speed hand piece와 diamond bur로 절단하였다. 술후약 12주 동안의 경화기(consolidation period)를 허용하였으며, 경화기 후 분절 골절술 시와 같이 절개하여 협측 점막골막피판을 거상시켜 신장장치를 제거하였다. 증대된 치조골에 통상적인 방법으로 임플란트를 매식한 후 약 4-6개월 경과 후에 2차 수술을 시행하고 임플란트 보철물을 제작하여 장착하였다.
- 3) 파노라마 방사선사진의 확대율은 치조골 신장 장치의 실제 길이와 방사선사진에서 측정된 길이를 비교하여 보정하였다. 신장 완료 직후의 골 높이를 치조골 흡수에 대한 추적조사를 위한 기준값으로 정하였다. 임플란트 매식 전의 초기 치조골 흡수량은 신장 완료 후와 임플란트 매식 직전에 촬영한 파노라마 상에서 평가하였다.
- 2 mm씩 구강 내로 노출된 나사선 막대를 드라이버를 이용하여 회전시킴으로써 치조골 신장을 시행하였다. 연조직 손상과 감염 방지를 위하여 치조골 신장 완료 후 3-5일째에 구강 내로 노출된 나사선 막대를 high speed hand piece와 diamond bur로 절단하였다. 술후약 12주 동안의 경화기(consolidation period)를 허용하였으며, 경화기 후 분절 골절술 시와 같이 절개하여 협측 점막골막피판을 거상시켜 신장장치를 제거하였다.
- 신장 완료 직후의 골 높이를 치조골 흡수에 대한 추적조사를 위한 기준값으로 정하였다. 임플란트 매식 전의 초기 치조골 흡수량은 신장 완료 후와 임플란트 매식 직전에 촬영한 파노라마 상에서 평가하였다. 임플란트 매식 후 치조골의 흡수량은 임플란트 매식체(implant fixture)의 plateform과 implant abutment의 경계부에서 임플란트 매식체 전방과 후방의 치조정까지의 높이를 측정하여 평균값을 구하여 평가하였다.
- 임플란트 매식 전의 초기 치조골 흡수량은 신장 완료 후와 임플란트 매식 직전에 촬영한 파노라마 상에서 평가하였다. 임플란트 매식 후 치조골의 흡수량은 임플란트 매식체(implant fixture)의 plateform과 implant abutment의 경계부에서 임플란트 매식체 전방과 후방의 치조정까지의 높이를 측정하여 평균값을 구하여 평가하였다. 증대 부위와 보철 수복을 위해 사용된 임플란트의 수를 검사하였다.
- 잠복기(latency period)는 평균 5.8±1.3일(range: 4-10일)이었으며, 잠복기 후 신장기(distraction period) 동안 치조골 신장은 하루 1회 시행하였다.
- 임플란트 매식 후 치조골의 흡수량은 임플란트 매식체(implant fixture)의 plateform과 implant abutment의 경계부에서 임플란트 매식체 전방과 후방의 치조정까지의 높이를 측정하여 평균값을 구하여 평가하였다. 증대 부위와 보철 수복을 위해 사용된 임플란트의 수를 검사하였다.
- 술후약 12주 동안의 경화기(consolidation period)를 허용하였으며, 경화기 후 분절 골절술 시와 같이 절개하여 협측 점막골막피판을 거상시켜 신장장치를 제거하였다. 증대된 치조골에 통상적인 방법으로 임플란트를 매식한 후 약 4-6개월 경과 후에 2차 수술을 시행하고 임플란트 보철물을 제작하여 장착하였다.(Fig.
- 치조골 신장술 전과 수술 직후, 신장 완료 후 3개월, 임플란트 매식 직후, 그리고 최근까지 파노라마 방사선 촬영을 시행하여 방사선적 평가를 시행하였다. 파노라마 방사선 촬영은 KODAK 8000C System (Carestream Health Inc.
- 치조골 증대 부위의 분절 골절술(segmental osteotomy)과 구내 신장장치 장착을 위한 수술은 국소마취 하에서 시행하였다. 치조능선을 따라 약간 설측으로 수평절개를 가하고, 분절 골절 부위의 전후방에서 협측 전정부를 향해 수직 절개를 가하였다.
- 치조골 증대 부위의 분절 골절술(segmental osteotomy)과 구내 신장장치 장착을 위한 수술은 국소마취 하에서 시행하였다. 치조능선을 따라 약간 설측으로 수평절개를 가하고, 분절 골절 부위의 전후방에서 협측 전정부를 향해 수직 절개를 가하였다. 골막기자를 이용하여 협측 점막골막피판을 거상하여 무치악 치조능과 협측 피질골면을 노출시켰다.
- 생리식염수 점적 하에서 electric drill로 각 plate에 2-4개의 screw hole을 형성하고 titanium screw를 삽입하여 신장장치를 고정한 후, 삽입된 screw들을 제거하여 신장장치를 제거하였다. 형성된 screw hole을 피하여 reciprocating saw와 골절도(osteotome)를 이용하여 분절 골절술을 시행하였다. 골절술 완료 후 신장장치를 재위치시킨 다음 미리 형성해놓은 hole에 titanium screw를 삽입하여 장치를 고정하였다.
대상 데이터
- Jensen32은 30예 중 골편이 완전히 흡수된 경우를 1예 관찰할 수 있었다고 보고하였다. 본 연구에서 치조골 신장 완료 후 임플란트 매식하기 전의 경화기 동안에 2명의 환자에서 신장된 치조골편의 흡수 소견이 관찰되었다. 다행히 잔존골 높이가 충분하여 임플란트 매식을 할 수 있었다.
- 신장된 치조골에 식립한 임플란트는 총 91개였다. 신장된 치조골의 평균 골흡수량은 치조골 신장 완료 후부터 임플란트 식립 시까지 0.
- 1997년 4월부터 2009년 5월까지 골신장술을 이용한 치조골 증대술 후 임플란트 식립술을 시술받은 환자들의 의무 기록을 검토하였다. 이 기간 동안에 치조골 신장술을 시행한 환자 중에서 치조골 신장술 전과 수술 직후, 신장 완료 후 3개월, 임플란트 매식 직후, 그리고 최근까지 파노라마 방사선 촬영을 시행한 21명의 환자(남성 10명, 여성 11명)들을 대상으로 하였다.(Table 1)
- 2세) 등 총 21명의 환자에서 치조골 신장술을 시행하였다. 이 중에서 완전 무치악 환자는 4명이었고, 부분 무치악 환자는 17명이었다. 치조골 상실 원인으로는 발치 후 퇴축 9명, 종양수술 5명, 외상 5명 그리고 감염 2명이었다.
- 본 연구에서 5명의 환자에서 신장 장치를 제거할 때 순측 또는 협측 신장부위의 부분 골결손을 관찰할 수 있었다. 이에 대하여 임플란트 매식을 즉시 시행함과 동시에 임플란트 나사부가 노출된 골결손부에 하악지에서 채취한 분쇄 자가골을 이식하였고, 그 결과 모든 환자에서 별다른 이상 증상 없이 치유되었다.
- 이 중에서 완전 무치악 환자는 4명이었고, 부분 무치악 환자는 17명이었다. 치조골 상실 원인으로는 발치 후 퇴축 9명, 종양수술 5명, 외상 5명 그리고 감염 2명이었다. 2명의 환자에서는 하악 양측에서 치조골 신장술을 시행하여 상악골 3부위, 하악골 19부위로, 모두 22예의 치조골 신장술을 시행하였다.
- 치조골 신장술에는 구내 수직 치조골 신장장치(intraoral vertical alveolar distractor, Jeil Medical Co., Seoul, Korea)를 사용하였으며, 이 신장장치는 1개의 나사선 막대(threaded rod), 2개의 유도 막대(guided rod), 1개의 기저판(base plate) 및 1개의 이동판(transport plate)로 구성되어 있다.(Fig.
- 치조골 신장술 전과 수술 직후, 신장 완료 후 3개월, 임플란트 매식 직후, 그리고 최근까지 파노라마 방사선 촬영을 시행하여 방사선적 평가를 시행하였다. 파노라마 방사선 촬영은 KODAK 8000C System (Carestream Health Inc., Atlanta, GA, USA)을 사용하였다. 디지털 방사선 사진을 PiView Star (INFINITT Healthcare Co.
- 환자들은 남성 10명(37.4±13.4세), 여성 11명(44.7±15.2세) 등 총 21명의 환자에서 치조골 신장술을 시행하였다.
이론/모형
- 2 mm 이하로 관찰되는 Albrektsson 등9의 기준에 따라 평가하였다. 임플란트 생존율은 최근 추적조사에서 임플란트의 구강 내 잔존 및 기능 여부에 따라 결정하였다.
- 임플란트 성공률은 ① 통증, 이물감 그리고/또는 이상감각 등을 계속적으로 호소하지 않고, ② 화농을 형성하는 재발성 임플란트 주위염이 없고, ③ 동요도가 없고, ④ 임플란트 주위에 지속적인 방사선 투과상이 없어야 한다는 Buser 등8 의 기준과 ⑤ 임플란트 주변골 흡수가 보철 수복 후 첫해 1.5 mm 이하이고 이후 매년 0.2 mm 이하로 관찰되는 Albrektsson 등9의 기준에 따라 평가하였다. 임플란트 생존율은 최근 추적조사에서 임플란트의 구강 내 잔존 및 기능 여부에 따라 결정하였다.
성능/효과
- 2. 잠복기는 평균5.8±1.3일(range: 4-10일)이었으며, 치조골 총 신장량은 평균 7.5±3.2 mm (range: 2.5-15.0 mm) 였다.
- 3. 신장된 치조골의 평균 골 흡수량은 신장 완료 후부터 임플란트 식립 시까지 0.6±0.7 mm, 보철물 연결 시 0.9±1.0 mm, 최종 검사 시 1.6±1.8 mm 였다.
- 4. 치조골 신장술과 연관된 합병증으로는 치조골편의 구개측(3예) 및 설측 경사(2예), 신장골편의 흡수(2예), 불충분한 신장(2예), 협측 신장부위의 부분 골결손(6예), 하순의 일시적인 지각 이상(3예)이 나타났다.
- 5. 치조골 신장 완료 후 평균 3.1년(range: 1.4-11.5년)의 추적조사를 시행한 치조골 신장부위에 식립된 임플란트의 성공률은 95.3%, 생존율은 100%였다.
- 7%의 생존율을 보인다고 하였다. 골유도형성술과 치조골 신장술 모두 우수한 임플란트 생존율을 보이므로, 증대가 필요한 치조제의 길이가 짧거나 필요한 증대량이 작은 경우에는 골유도형성술이, 증대가 필요한 치조제의 길이가 길고 필요한 증대량이 많은 경우에는 치조골 신장술이 더 유리할 것으로 생각된다.
- 따라서 치조골 신장부위에 식립된 임플란트의 성공률(cumulative success rate)은 95.6%였으며, 생존율은 100%를 나타냈다.
- 골절단술과 신장장치 장착 후에 수술 부위의 염증 소실, 창상의 재혈관화와 골절단 부위의 일차성 가골 형성이 되도록 5-7일간의 잠복기를 허용한다16. 본 연구에서 대부분 술 후 6-7일부터 치조골 신장을 시작하였으나, 젊고 전신 건강상태가 양호한 환자에서 10 mm 이상 치조골을 신장할 경우에는 5일간의 잠복기를 허용한 후에 치조골 신장을 시작하였다.
- 본 연구에서 치조골 신장술 후 증대된 치조골은 장기간 경과 후에도 안정된 양상을 나타냈으며, 증대된 치조골에 식립된 임플란트는 양호한 골유착과 성공률을 보였다. 그러나 치조골 신장술은 비교적 벡터 조절과 협소한 치조제 교정이 어렵고, 이차적인 골이식이 필요할 수 있으며 골이식술에 비해 치료 기간이 긴 단점이 있다.
- 본 연구에서 치조골 신장술로 평균 7.5±3.2 mm (range 2.5-15.0 mm)의 치조골 높이 증가를 얻을 수 있었다.
- 은 골막이 골형성에 중요하므로 골수 내의 혈류순환의 유지보다 골막의 보존이 더 중요하다고 하였다. 본 연구에서 치조골 신장술을 시행할 부위의 접근을 위해 협측 점막골막피판을 거상하였고 신장될 치조골편의 혈류공급 유지를 위해 설측 점막골막피판은 거상하지 않았으며, 그 결과 모든 증례에서 술 후 치조골편의 괴사소견이 관찰되지 않았다. 골절단 예정선 작도 시 신장골편의 길이는 신장시킬 부위의 길이에 따라 결정하게 된다.
- Chiapasco 등13에 의한 사람에서 치조골 신장술에 대한 다기관 연구에서 신장된 골의 골유착, 골유지, 골흡수가 신장되지 않은 골에서와 같다고 하였다. 본 연구에서는 양호한 임플란트 생존율(100%)과 성공률(95.6%)을 나타냈다. Aghaloo와 Moy35는 문헌고찰을 통한 경조직 증대술에 따른 임플란트 생존율의 비교 연구에서 골유도형성술(guided bone regeneration)은 95.
- 술 후 경화기(consolidation period)는 평균 108.5±32.7일(range: 42-182일)을 허용한 후 국소마취 하에서 치조정 절개와 전후방 수직 절개를 가하여 신장장치를 노출하여 제거한 후 임플란트를 매식하였다.
- 이상의 결과들은 임플란트 매식을 위해 시행한 치조골 신장술은 임상적으로 유용하고 안정적인 술식임을 시사한다고 하겠다.
- 치조골편의 신장방향이 잘못된 경우에는 3예에서는 경화기 중 고무줄 견인(rubber traction)이나 구개 스플린트(palatal splint)를 이용한 재위치를, 1예에서는 경화기 후 골절단 및 재위치를 시행하였다. 치조골 신장 완료 후 임플란트 매식하기 전의 경화기 동안에 2명의 환자에서 신장된 치조골편의 흡수 소견이 관찰되었으나 골의 높이가 충분하여 임플란트 매식을 할 수 있었다. 치조골이 불충분하게 신장된 2예는 하악에서 발생하였는데, 1예는 경화기 중 골절단 및 재위치를 시행하였고, 1예는 임플란트 보철물로 해결하였다.
- 치조골 신장 완료 후 평균 3.1년(range: 1.4-11.5 년)의 추적조사를 시행한 결과 치조골 신장부위에 식립된 91개의 임플란트 중에서 4개(4.4%)의 임플란트는 Albrektsson 등9이 제시한 임플란트 주위의 골흡수량보다 더 많이 흡수된 양상을 보였으나, 이들 임플란트들은 현재까지 모두 사용 중이다. 따라서 치조골 신장부위에 식립된 임플란트의 성공률(cumulative success rate)은 95.
- 치조골 신장술과 연관된 합병증으로는 치조골편의 구개 측 경사(3예), 설측 경사(2예), 신장골편의 부분적 흡수(2예), 불충분한 신장(2예), 협측 신장부위의 부분 골결손(6예) 그리고 하순의 일시적인 지각 이상(3예), 연조직의 열개(1예)가 나타났다. 치조골편의 신장방향이 잘못된 경우에는 3예에서는 경화기 중 고무줄 견인(rubber traction)이나 구개 스플린트(palatal splint)를 이용한 재위치를, 1예에서는 경화기 후 골절단 및 재위치를 시행하였다.
- 하악 구치부의 치조골 신장 환자들 3예에서 치조골 신장술 후 하순의 일시적인 지각 이상을 호소하였으나 모두 술 후 6개월 이내에 증상이 호전되었다. 여기서 관찰된 지각 이상은 골절단술과 신장장치 장착 수술 중 시야 확보를 위한 견인에 의해 유발된 것으로 추정된다.
- 5예에서 협측 또는 순측 신장 부위의 부분 골 결손을 보였으나 임플란트 매식 시에 골 결손 부위에 자가골이식술을 동시에 시행하였으며 정상적으로 치유되었다. 하악 구치부의 치조골 신장 환자들 중 3명이 치조골 신장술 후 하순의 일시적인 지각 이상을 호소하였으나 모두 술 후 6개월 이내에 증상이 호전되었다. 부가적인 연조직 처치로서 임플란트 이차 수술 시에 임플란트 주변의 부착치은을 얻기 위하여 치근단피판전위술 또는 구개점막이식술을 이용한 전정성형술이 8예에서 시행되었다.
후속연구
- 그러나 치조골 신장술은 비교적 벡터 조절과 협소한 치조제 교정이 어렵고, 이차적인 골이식이 필요할 수 있으며 골이식술에 비해 치료 기간이 긴 단점이 있다. 향후 이러한 문제점들을 해결할 수 있는 신장장치와 술식 등이 개발될 경우 이 술식은 임상에서 더욱 유용하게 많이 사용될 것으로 생각된다.
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