선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 본 연구에서는 노인을 대상으로 구강기능이 건강한 노인에게는 구강건강수준을 증진시키며, 구강 기능이 저하된 노인에게는 구강기능의 적극적인 회복과 증진·유지에 주안점을 두어 일상생활기능의 장애를 예방하고자 입체 조 프로그램을 실시하였고, 프로그램 전·후의 변화를 확인한 후 입체조 프로그램을 활성화시키는데 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 전신건강의 일부인 구강 건강은 건강한 삶을 영위하기 위한 가장 기본적인 요인이라 할 수 있으며 구강건강을 증진 유지시키기 위해서는 구강 기능의 적절한 발휘를 위한 노력이 필요하다. 이에 본 연구에서는 노인의 건강한 노후생활을 영위하게 하고 건강수명을 연장시키기 위한 노인 운동프로그램 중 구강 기능향상을 목적으로 개발된 입체조 프로그램을 시행한 다음 시행 전·후의 구강기능의 실질적인 변화를 분석하였다.
제안 방법
- 비자극성 타액 측정은 타액채취 전에 대상자에게 10분간 안정 상태를 취하도록 한 후 10 분 동안 입을 다문 상태에서 입안에 타액이 자연스럽게 고이면 시험관에 타액을 뱉도록 하고 그 총량을 계산하였으며, 오차를 줄이기 위해 2번 측정을 통해 평균값을 계산하였다. 개구량 측정방법은 대상자에게 입을 최대한 크게 벌리도록 한 후에 상하악 전치부 절단면과의 거리를 자를 이용해서 측정하였고, 발음 상태(구강 교호작용) 측정은 대상자에게 10초 동안 ‘파’, ‘타’, ‘카’를 각각 순서대로 가능한 빨리 발음하도록 한 후 조사자가 어르신이 한 음절을 발음할 때마다 종이에 1개씩 점을 찍고, 찍힌 점의 수를 세어 기록하도록 하였다.
- 구강기능향상을 위한 프로그램의 구성8)으로는 준비체조(심호흡, 목운동, 어깨운동), 입의 개폐와 혀 스트레칭, 입의 개폐와 볼·목의 스트레칭, 혀 체조, 씹는 힘을 기르는 체조, 볼 내밀기 체조, 말하는 힘을 기르는 체조, 삼키는 힘을 기르는 체조, 정리체조로 구성하여 전문강사가 3 개월 동안 1주에 2번씩 교육을 실시하였다.
- 본 연구는 노인을 대상으로 구강기능향상을 위한 프로그램을 3개월간 실시하고, 프로그램 전·후의 변화를 확인하고자 구강기능향상의 주관적 지표와 측정평가를 통한 객관적 평가를 실시하였으며, SPSSWIN 18.0을 이용하여 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 방법을 이용하였다. 비자극성 타액 측정은 타액채취 전에 대상자에게 10분간 안정 상태를 취하도록 한 후 10 분 동안 입을 다문 상태에서 입안에 타액이 자연스럽게 고이면 시험관에 타액을 뱉도록 하고 그 총량을 계산하였으며, 오차를 줄이기 위해 2번 측정을 통해 평균값을 계산하였다. 개구량 측정방법은 대상자에게 입을 최대한 크게 벌리도록 한 후에 상하악 전치부 절단면과의 거리를 자를 이용해서 측정하였고, 발음 상태(구강 교호작용) 측정은 대상자에게 10초 동안 ‘파’, ‘타’, ‘카’를 각각 순서대로 가능한 빨리 발음하도록 한 후 조사자가 어르신이 한 음절을 발음할 때마다 종이에 1개씩 점을 찍고, 찍힌 점의 수를 세어 기록하도록 하였다.
- 설문지 구성은 조8)와 황과 조11)의 도구를 본 연구의 취지에 맞춰 수정·보완하여 사용하였으며, 설문내용으로는 일반적 특성 5문항(성별, 연령, 교육정도, 흡연상태, 동거상태), 구강관련사항 3문항(치과치료유무, 틀니현황, 잔존 치아 수 현황), 주관적 전신건강인지, 구강건강인지, 구강 건강염려 정도를, 실제적인 구강기능관련사항 16문항, 프로그램의 만족도 6문항으로 리커트 5점 척도로 구성하였다. 구강기능관련 사항은 점수가 높을수록 구강기능에 어려움을 느끼는 것을 의미하며, 만족도는 점수가 높을수록 만족도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 연구대상은 2010년 4월 12일부터 6월 30일까지 A 시 일부 보건소에서 구강기능향상을 위한 프로그램을 개설하고 참가를 희망한 대상자 64명을 대상으로 구강 조건과 건강 조건을 문진표를 통해 확인한 후 본 프로그램를 시행하였다. 평가를 위한 자료수집은 조사원 2인을 교육을 통해 동일한 조사가 이루어 질 수 있도록 하였다.
- 평가를 위한 자료수집은 조사원 2인을 교육을 통해 동일한 조사가 이루어 질 수 있도록 하였다. 프로그램 시행 전과 후의 비교를 위해서는 면접설문조사를 활용하여 주관적인 지표를 수집하고, 측정평가를 통해 객관적인 지표를 수집하고자 하였으며, 설문응답의 오류와 출석률 저조로 인해 측정평가가 이루어지지 않은 대상자 22명을 제외하고 최종 42명(65.6%)을 자료분석에 이용하였다.
데이터처리
- 0 통계프로그램을 이용하여 처리하였다. 조사된 자료의 특성에 따라 일반적 특성과 구강관련사항은 빈도와 퍼센트로, 잔존 치아 수 현황과 프로그램 만족도는 기술통계분석을, 건강인지 정도의 전후 변화는 각각의 빈도분석을 통해 전후를 비교하였으며, 구강기능관련 사항과 측정평가와 관련된 항목의 프로그램 시행 전후의 차이는 정규분포 가정을 만족하지 않았기 때문에 비모수적 검정을 이용하여 Wilcoxon 의 순위합 검정을 실시하였다. 유의성 판정을 위한 유의수준은 0.
이론/모형
- 객관적인 지표 산출을 위한 측정은 조8)의 연구에서 이용한 방법을 이용하였다. 비자극성 타액 측정은 타액채취 전에 대상자에게 10분간 안정 상태를 취하도록 한 후 10 분 동안 입을 다문 상태에서 입안에 타액이 자연스럽게 고이면 시험관에 타액을 뱉도록 하고 그 총량을 계산하였으며, 오차를 줄이기 위해 2번 측정을 통해 평균값을 계산하였다.
성능/효과
- 1. 주관적 전신건강인지에 있어서 좋다고 생각하는 경우가 시행전에 19.1%였으나 시행후에는 21.4%로 높아졌고, 구강건강인지에 있어서도 건강하다고 생각하는 경우가 시행전에 19.1%였으나 시행후에는 26.1%로 높아졌다.
- 2. 구강기능관련 주관적 지표 변화는 대부분의 문항에서 시행전보다 시행후에 구강기능에 대한 문제점들이 줄어드는 것으로 나타났고, 특히 타액량이 적다는 느낌, 취침 중 입마름으로 인한 잠깨기, 평소 입 마름 증상, 입마름으로 인한 일상생활의 불편에 관한 문항에 있어서는 통계적으로도 유의한 차이를 보였다.
- 3. 측정평가에 의한 구강기능의 변화는 타액량에 있어서는 1.19에서 1.30로 통계적으로 유의하지는 않았으나 약간의 변화가 있었고, 개구량에 있어서는 시행 전 4.22에서 시행후 4.53로, 발음상태는 시행전 30.52개에서 시행후 38.88개로 모두 통계적으로 유의하게 증가하는 것으로 나타났다.
- 4. 전체 프로그램에 대한 만족도는 4.48점으로 매우 높은 만족도를 보였다.
- 개구량에 있어서는 시행전 4.22cm에서 시행후 4.53cm 로 증가하였고, 발음상태 역시 시행전 30.52개에서 시행 후 38.88개로 증가하였으며 통계적으로도 모두 유의한 차이를 보였다(표 6).
- 구강기능 관련 주관적 지표의 변화에 있어서는 총 16문항 중 10문항에서 프로그램 시행 후 구강기능에 대한 문제점이 감소된 것으로 나타났다. Fox17)에 의하면 구강건조증이란 ‘구강내 건조함에 대한 대상자의 표현’으로 정의되는데, 이는 타액분비량이 정상 이하인 경우 나타날 수 있는 주관적 불편감으로 실제 타액 유출량을 측정하여 평가하기보다는 주관적인 구강건조증 여부에 근거하여 정의되고 있다.
- 대상자들의 주관적 전신건강인식도에 대한 프로그램 시행 전후의 차이에 있어서는 좋다고 생각하는 사람은 19.1% 에서 21.4%로 시행 전보다 늘었고, 나쁘다고 생각하는 사람은 38.1%에서 31.4%로 줄어들어 입체조 프로그램이 전신적 건강상태에도 확실한 긍정적 효과가 있는 것으로 해석된다. 또한 구강건강상태에 대한 주관적 인식도 역시 좋다고 생각하는 사람이 19.
- 일반적으로 저작근, 협근, 설근, 구륜근 등의 활동에 의해 저작, 연하 및 언어 활동을 할 수 있고 구개와 치아에 대한 입술 및 혀의 관계를 변화시킴으로서 다양한 소리를 만들어 낼 수 있다7, 9). 따라서 본 연구결과를 고려할 때 입체조 프로그램이 노인의 발음상태에 긍정적 효과를 나타내어 발음과 대화 장애를 해소시킬 수 있을 것으로 생각된다.
- 4%로 줄어들어 입체조 프로그램이 전신적 건강상태에도 확실한 긍정적 효과가 있는 것으로 해석된다. 또한 구강건강상태에 대한 주관적 인식도 역시 좋다고 생각하는 사람이 19.1%에서 26.1%로 프로그램 시행 전보다 높아졌고, 건강하지 않다고 생각하는 사람은 42.9%에서 40.4%로 프로그램 시행 전보다 줄어들어 역시 입체조 프로그램이 구강건강상태에 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다.
- Fox17)에 의하면 구강건조증이란 ‘구강내 건조함에 대한 대상자의 표현’으로 정의되는데, 이는 타액분비량이 정상 이하인 경우 나타날 수 있는 주관적 불편감으로 실제 타액 유출량을 측정하여 평가하기보다는 주관적인 구강건조증 여부에 근거하여 정의되고 있다. 본 연구에서 구강건조증에 대한 증상의 변화는 모든 문항에서 나타났고 특히 타액 양이 적다는 느낌, 수면 중 입마름으로 인한 잠깨기, 낮시간대의 입 마름, 입마름으로 인한 일상생활의 불편감에 있어서는 프로그램 시행 전후 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 이는 조8)와, 이 등9)의 연구에서 입체조 프로그램 시행 후 구강건조증 개선효과가 있었다는 결과와 일치하였다. 구강 내 타액 부족은 미각기능을 감소시키고 음식의 저작과 연하 곤란, 발음장애 등과 같은 기능적 불편감 뿐만 아니라 우식 이환, 치주질환, 구취, 구내염 등의 발생과도 관련이 있으므로 타액분비촉진제 복용 등 인위적인 방법보다는 입체조 프로그램을 보다 폭넓은 대상으로 꾸준히 시행될 수 있는 방안이 강구되어야 할 것으로 사료된다.
- 안정 상태의 타액 분비량에 있어서는 프로그램 시행 후 1.19에서 1.30 로 약간 증가하여 이9)와 장과 황7)의 연구결과와 일치하였으나 유의한 차이는 보이지 않았다. 타 연구결과에 비해 타액 분비량 차이가 적게 나타난 것은 여러 가지 변수가 있겠으나 타액 측정과정에서의 대상자의 협조도나 운반상의 문제점이 관련 되었을 것으로 추정된다.
- 입체조를 통한 구강건강향상 효과를 객관적으로 평가하기 위하여 타액분비량, 개구량, 발음상태를 측정한 결과 이들 기능이 모두 향상된 것으로 나타났다. 안정 상태의 타액 분비량에 있어서는 프로그램 시행 후 1.
- 잔존치아수 현황은 상·하악 모두에서 최소 0개에서 최대 14개로 상악치아에 있어서는 평균 10.17개의 치아를 갖고 있었으며, 하악치아의 경우는 평균 11.49개, 전체 치아 수에 있어서는 평균 21.65개로 매우 높게 나타났다(표 3).
- 저작기능의 변화에 있어서는 대상자의 주관적인 저작능력을 설문조사한 결과 프로그램 시행 후 질기거나 딱딱한 음식 씹기에 있어서 시행 전보다 저작기능제한 점수가 낮아 저작기능 개선 효과가 있는 것으로 나타났으며, 조8)의연구결과와 일치하였으나 유의한 차이는 없었다. 저작기능에 문제가 있으면 저작 및 소화장애로 인한 영양결핍으로 건강유지를 어렵게 하여 노인의 일상생활과 삶의 질에도 영향을 미치게 되므로 저작기능은 매우 중요하다고 할 수 있다.
- 전체 16문항 중 10문항에 있어서는 모두 시행 전보다 시행 후에 구강기능에 대한 문제점들이 줄어드는 것으로 나타났고 일부 문항에서는 통계적으로도 유의한 차이를 보였다. 그러나 나머지 6문항에 있어서는 시행후가 약간 높았으나 그 차이는 근소한 것으로 나타났다.
- 전체적으로 4.48점으로 매우 높은 만족도를 보여주었으며, 그 중 ‘구강건강의 중요성에 대한 인식이 증가하였다고 생각하십니까?’가 4.59점으로 가장 높았으며, ‘입 체조가 어르신의 구강건강관리에 도움이 되었습니까?’ 4.
- 타액측정은 시행전과 시행후 모두 2번씩 채취하여 평균값을 이용하고자 하였으며, 시행전 1.19ml에서 시행후 1.30ml로 약간의 변화가 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
후속연구
- 본 연구에서 구강건조증에 대한 증상의 변화는 모든 문항에서 나타났고 특히 타액 양이 적다는 느낌, 수면 중 입마름으로 인한 잠깨기, 낮시간대의 입 마름, 입마름으로 인한 일상생활의 불편감에 있어서는 프로그램 시행 전후 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 이는 조8)와, 이 등9)의 연구에서 입체조 프로그램 시행 후 구강건조증 개선효과가 있었다는 결과와 일치하였다. 구강 내 타액 부족은 미각기능을 감소시키고 음식의 저작과 연하 곤란, 발음장애 등과 같은 기능적 불편감 뿐만 아니라 우식 이환, 치주질환, 구취, 구내염 등의 발생과도 관련이 있으므로 타액분비촉진제 복용 등 인위적인 방법보다는 입체조 프로그램을 보다 폭넓은 대상으로 꾸준히 시행될 수 있는 방안이 강구되어야 할 것으로 사료된다.
- 그러나 입체조 프로그램이 활성화되기 위해서는 인구 사회학적 특성이나 전신질환 등을 고려한 광범위한 체계적 연구와 더불어 본 연구에서 타 연구와 상반된 결과를 나타낸 부분에 대한 면밀한 검토를 통해 추가적인 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 연하장애는 사례, 질식, 오연성 폐렴 등을 유발할 수 있어 중요하다. 따라서 본 연구결과를 고려할 때 입체조 프로그램이 연하기능 개선에는 별 효과가 없는 것으로 해석될 수도 있겠으나 대상자나 측정환경 등을 달리한 추후 연구를 통해 재검토가 필요한 것으로 사료된다.
- 구강검진시에 최대 개구량에 대한 고려는 필수적이고, 악관절내장증, 외상, 여러 가지 감염, 종양 등은 흔히 개구제한을 일으킬 수 있어 진단시에 임상에서 중요한 계측치라고 하였다9). 본 연구 결과를 고려할 때 노인이 되면서 줄어드는 개구량을 입체 조 프로그램으로 충분히 개선시킬 수 있을 것으로 사료된다.
- 저작계에는 저작, 연하, 발음이라는 세 가지의 중요기능과 호흡과 감정표현에 기여하는 이차적인 기능이 있으며 모든 기능운동은 매우 고도로 연관된 복합적인 근신경 활동으로 이루어져 있다. 본 연구에서도 이러한 영향으로 구강 주변의 근육운동을 향상시켜 저작, 발음, 연하 및 감정표현 기능이 향상될 수 있을 것으로 사료되었으나 일부 항목에서 그렇지 못한 결과가 나타난 점을 고려할 때 대상자의 주관적 평가에서 오는 오류로 해석할 수도 있겠으나 적용 프로그램에 대한 재검토와 더불어 대상자나 측정환경 등을 달리한 추후 연구를 통한 면밀한 분석이 필요한 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 프로그램에 참여한 대상이 복지시설이나 요양시설이 아니라 보건소 출입을 자유롭게 할 수 있는 일부 지역 보건소 이용 노인 소수를 대상으로 한 것이기 때문에 일반화 하기에는 한계가 있으며, 3개월간의 프로그램에 끝까지 성실하게 참여한 동일한 사람을 대상으로 프로그램 시행 전·후 간의 실질적 효과를 평가했다는데 그 의미를 둘 수 있다고 생각된다.
- 이상의 결과로 볼 때 구강보건전문가는 물론 프로그램운영자는 대상자들이 흥미롭게 꾸준히 프로그램에 참여할 수 있는 방안에 대한 노력과 더불어 실제 소수의 보건소나 치과임상에서 시행되고 있는 입체조 프로그램을 활성화시켜 지역사회 노인 운동프로그램의 일환으로 정착될 수 있는 노력이 필요한 것으로 사료된다.
- 1%) 결과와 일치하였다. 특히 주관적 구강건강인식도가 전신 건강 인식도에 기여도가 높은 것으로 유의한 관련성이 있다고 보고한 박12)의 연구결과를 고려할 때 노인들의 구강 건강 상태를 향상시킬 수 있는 다양한 프로그램의 개발 및 적용이 필요하며 그 일환으로 최근 개발되어 점진적으로 보급되고 있는 입체조 프로그램을 제도적으로 확대 실시하는 방안도 고려되어야 할 것으로 검토된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.