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문제 정의
- 그러나, 이러한 중요성에도 불구하고 치과위생사의 직무스트레스를 표준화된 측정 도구를 활용하여 시행한 연구는 부족하며 특히, 직무 스트레스와 직무요인의 관계에 대한 연구는 더욱 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 대한직업환경의학회에서 개발된 표준화된 한국형 직무스트레스 설문지를 활용하여 치과위생사의 직무 스트레스 수준을 측정하고, 관련 직무 요인을 조사하여 치과위생사의 직무관련 질환 예방과 건강증진을 위한 기초자료로 활용하고자 하였다.
제안 방법
- 신체적 부담감 유무는 직무와 관련하여 업무 중 느끼는 육체적인 피로와 부담감 유무로 구분하였다. 반복 작업은 작업공정에서 동일한 기본동작을 50% 이상 반복할 때 고반복 작업(high repetitive job)으로 분류한 Silverstein 등의 연구19)를 근거로 하루 8시간 근무 중 실제 작업시간을 6시간으로 가정하고 3시간 이상인 고반복 작업군과 3시간 미만인 저반복 작업군(low repetitive job)으로 구분하였다.
- 본 연구의 목적과 방법에 대해 설명한 후, 자발적으로 연구의 취지에 동의하고 설문조사에 응한 대상자에게 구조화된 설문지를 이용하여 자기기입식으로 작성하도록 하였다. 설문지는 일반적인 특성 5문항, 직무관련 특성 9 문항, 직무스트레스 43문항 등 3개 영역으로 구성되었다.
- 설문지는 일반적인 특성 5문항, 직무관련 특성 9 문항, 직무스트레스 43문항 등 3개 영역으로 구성되었다.
- 주 업무는 대상자가 근무지에서 우선적으로 수행하고 있는 업무로 정의하였으며, 정기적인 휴식 유무는 점심시간을 제외한 업무시간 중 정기적인 휴식시간의 유무로 구분하였다. 신체적 부담감 유무는 직무와 관련하여 업무 중 느끼는 육체적인 피로와 부담감 유무로 구분하였다. 반복 작업은 작업공정에서 동일한 기본동작을 50% 이상 반복할 때 고반복 작업(high repetitive job)으로 분류한 Silverstein 등의 연구19)를 근거로 하루 8시간 근무 중 실제 작업시간을 6시간으로 가정하고 3시간 이상인 고반복 작업군과 3시간 미만인 저반복 작업군(low repetitive job)으로 구분하였다.
- 직무관련 특성은 근무환경과 작업관련 요인을 조사하였으며 근무처, 근무지역, 근무경력, 일평균 근무시간, 일평균 진료환자 수, 정기적인 휴식 유무, 신체적 부담감, 주 시행업무, 일평균 반복 작업시간 등 9개 문항으로 구성하였다. 주 업무는 대상자가 근무지에서 우선적으로 수행하고 있는 업무로 정의하였으며, 정기적인 휴식 유무는 점심시간을 제외한 업무시간 중 정기적인 휴식시간의 유무로 구분하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 부산·경남 치과위생사협회에 등록된 치과위생사 2, 446명 중 500명을 편의표본추출 하여 2010년 5월부터 10월까지 시행하였으며, 이들 중 부적절하게 조사된 184명을 제외한 316명을 최종 연구대상으로 하였다.
- 치과위생사의 직무스트레스 수준과 관련된 직무요인을 파악하기 위하여 부산·경남지역의 500명 중 부적절하게 조사된 184명을 제외한 316명을 연구대상으로 한국인 직무 스트레스 측정도구 기본형(KOSS-43)을 활용하여 자기기 입식 설문조사를 시행한 결과는 다음과 같다.
데이터처리
- 직무스트레스에 대하여 부정적인 문항은 1-2-3-4점으로, 긍정적인 문항은 4-3-2-1점으로 측정하여 점수가 높을수록 직무스트레스가 높음을 의미한다. 각 영역별 직무스트레스는 100점 만점으로 환산하여 활용하였으며, 전체 직무스트레스는 100점 만점으로 환산한 각 세부영역별 점수의 평균으로 산출하였다(식 1, 식 2).
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성을 파악하기 위하여 빈도와 백분율을 구하였으며, 직무스트레스 수준은 평균과 표준편차로 구하였다. 일반적인 특성과 직무관련 특성 따른 직무스트레스의 차이를 알아보기 위해 t-test와 One-way ANOVA를 실시하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성과 직무 관련 특성을 파악하기 위하여 빈도와 백분율을 구하였으며, 직무스트레스 수준은 평균과 표준편차로 구하였다. 일반적인 특성과 직무관련 특성 따른 직무스트레스의 차이를 알아보기 위해 t-test와 One-way ANOVA를 실시하였다. 직무스트레스에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 다중 회귀분석을 시행하였으며 유의수준은 p<0.
- 일반적인 특성과 직무관련 특성 따른 직무스트레스의 차이를 알아보기 위해 t-test와 One-way ANOVA를 실시하였다. 직무스트레스에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 다중 회귀분석을 시행하였으며 유의수준은 p<0.05로 하였다.
이론/모형
- 직무스트레스의 측정은 장 등18)이 개발한 한국인 직무 스트레스 측정도구 기본형 43문항(Korean Occupational Stress Scale: KOSS-43)을 이용하였다. 직무 스트레스의 세부영역은 물리환경 3문항, 직무요구 8문항, 직무 자율성 결여 5문항, 직무불안정 6문항, 관계갈등 4문항, 조직체계 7문항, 보상부적절 6문항, 직장문화 4문항 등 8개의 영역으로 구성되었다.
성능/효과
- 1. 치과위생사의 전체 직무스트레스는 52.42±4.95로 나타났으며, 세부항목별로는 관계갈등이 64.56±12.17 로 가장 높게 나타났고, 물리환경 59.85±13.59, 조직체계 54.60±13.51, 직무요구 52.37±11.47, 보상 부적절 51.71±10.58, 직무자율성 결여 48.14±12.97, 직무 불안정 46.68±9.25, 직장문화 41.46±15.98의 순으로 나타났다.
- 2. 치과위생사의 직무스트레스와 관련된 요인으로는 일반적 특성 중 운동, 직무관련 특성 중 신체적 부담감과 반복 작업시간 등 이었다.
- 직무관련 특성들 중 많은 변수들에서 객관적이고 관찰적인 측정을 시행하지 못하고 연구대상자의 주관적인 답변을 통해 정보를 획득하였기에 정확성이 부족하였다. 또한 직무관련 요인으로 다양한 변수들을 고려하지 못 하였기에 모형전체의 설명력이 높지 않았으며, 본 연구에서 조사하지 않은 다양한 직무요인들이 교란요인으로 작용하였을 가능성도 있다. 연구디자인과 관련하여 단면적으로 시행된 연구이며 본 연구에서 나타난 관련요인과 직무스트레스의 시간적 선후 관계를 확인할 수 없기에 인과관계를 명확하게 확인할 수 없었다.
- 연구대상자의 전체 직무스트레스의 평균은 52.42±4.95로 나타났으며, 세부영역별로는 관계갈등이 64.56±12.17로 가장 높게 나타났고, 물리환경 59.85±13.59, 조직체계 54.60± 13.51, 직무요구 52.37±11.47, 보상부적절 51.71±10.58, 직무 자율성 결여 48.14±12.97, 직무불안정 46.68±9.25, 직장문화 41.46±15.98의 순으로 나타났다(Table 3).
- 일반적 특성과 직무관련 특성에 따른 직무스트레스 세부영역들의 단변량 비교 결과를 살펴보면, 물리환경 영역에서는 연령이 적은 군, 미혼인 군, 근무경력이 짧은 군, 정기적 휴식이 없는 군, 신체적 부담감이 있는 군, 일평균근무 시간이 8시간 초과한 군 등에서 유의하게 높았으며, 보건소 및 공공보건기관 근무자나 접수 및 상담 등을 주 업무로 하는 군에서 유의하게 낮았다. 물리환경 영역은 직무 스트레스에 영향을 줄 수 있는 일반적인 물리적 환경을 의미하기에 연령이 적고 경력이 짧고, 일평균 근무시간이 길며, 신체적 부담감을 가진 대상자에서 높은 스트레스 수준을 나타내었다고 생각되며, 연령이 적은 군에서 물리 환경 영역이 높게 나타난 김27)의 연구와 비슷한 결과이다.
- 015) 에서 유의한 차이가 있었으며, 전체에서는 유의한 차이가 없었다. 일평균 근무시간에서는 8시간 이상이 물리환경 (p=0.023)과 직무요구(p=0.025)의 직무스트레스 수준이 높아 유의한 차이가 있었으며, 8시간 이하에서는 보상부적절(p=0.009)이 유의한 차이가 있었다. 신체적 부담감에서는 신체적 부담감이 없는 대상자에서 조직체계(p=0.
- 008)에서 유의한 차이가 있었다. 정기적인 휴식에서는 물리환경(p=0.008)과 보상 부적절(p=0.008)이 직무스트레스 수준이 유의하게 차이가 있었고, 전체에서는 유의한 차이가 없었다(Table 5).
- 011) 등이 직무스트레스 관련 요인으로 나타났다. 즉, 운동을 하는 군보다 운동을 하지 않는 군, 육체적 부담이 없는 군보다 있는군, 저반복 작업군 보다고반복 작업군이 직무스트레스의 위험요인으로 나타났다 (Table 6).
- 그러나 본 연구에서는 운동에 대해 객관적이고 정량화된 측정이 이루어지지 않았기에 정확한 관련성을 확인하기에 제한점이 있었으며, 향후 직무스트레스와 운동의 관계에 대해 보다 정량화된 운동관련 변수들을 활용한 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다. 직무관련 신체적 부담에 따른 영향은 신체적 부담을 느끼는 것이 직무 스트레스를 증가시키는 요인으로 나타났다. 과다한 업무량과 피로 등에 의한 신체적 부담감은 업무스트레스의 물리환경 영역과 직접적으로 관련되어 있으며, 신체적 부담감이 업무수행과정에서 발생할 수 있는 심리적 부담을 가중시키기에 나타난 결과라고 추정된다.
- 직무스트레스 세부 영역별로는 관계갈등, 물리환경, 조직체계, 직무요구, 보상부적절, 직무자율성 결여, 직무 불안정, 직장문화 등의 순으로 높게 나타났다. 이들 중 관계갈등과 물리환경이 64.
- 직무스트레스에 미치는 영향요인을 알아보기 위하여 전체 직무스트레스 수준을 종속변수로 하여 다중 회귀분석을 실시한 결과 일반적 특성 중 운동, 직무관련 특성 중신 체적 부담감과 반복 작업시간이 직무스트레스에 관련된 요인으로 나타났다. 운동에 따른 영향은 운동을 하는 것이 직무스트레스를 저하시키는 요인으로 나타났으며, 운동을 하지 않는 경우 스트레스가 높다고 보고한 오11)의연구, 운동을 실행시키지 않은 집단보다 운동을 실행시킨 집단에서 직무스트레스가 유의하게 감소하였다는 Pavett 등28)의 연구와 일치하였다.
- 직무스트레스에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위하여 전체 직무스트레스를 종속변수로 하여 다중회귀 분석을 실시한 결과 운동(p=0.016), 신체적 부담감(p=0.006), 반복 작업시간(p=0.011) 등이 직무스트레스 관련 요인으로 나타났다. 즉, 운동을 하는 군보다 운동을 하지 않는 군, 육체적 부담이 없는 군보다 있는군, 저반복 작업군 보다고반복 작업군이 직무스트레스의 위험요인으로 나타났다 (Table 6).
후속연구
- 80점 등으로 직무스트레스 수준을 보고하였으며, 이들 연구는 5점 만점을 기준으로 표현하였기에 직접적인 비교는 어려우나 스트레스 수준을 100점으로 환산하면 모두 본 연구보다 높았다. 그러나 국내에서 시행된 대부분의 연구는 표준화 된 조사도구 및 산출방법을 사용하지 않았기에 본연구와 직접 비교하기는 어려우며 향후, 관련학회에서 개발된 표준화된 측정도구를 활용한 지속적인 비교연구가 필요하다고 생각된다. 국외의 경우 미국 치과위생사의 14% 가 높은 수준의 정서적 탈진을 경험하였고, 15%가 신경증이나 극도의 피로에 의해 나타나는 이인증(depersonalization) 을 경험한 것으로 보고된 것23)은 치과위생사의 높은 직무 스트레스 수준을 간접적으로 보여주는 결과라고 생각된다.
- 과다한 업무량과 피로 등에 의한 신체적 부담감은 업무스트레스의 물리환경 영역과 직접적으로 관련되어 있으며, 신체적 부담감이 업무수행과정에서 발생할 수 있는 심리적 부담을 가중시키기에 나타난 결과라고 추정된다. 그러나 본 연구에서는 신체적 부담을 객관적 기준이나 관찰을 통해 측정하지 않았고, 직무스트레스가 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자보다 신체적 부담감을 가질 가능성이 상대적으로 클 수 있기에 이와 관련하여 보다 객관적인 측정방법을 활용한 연구가 보완되어야 할 것으로 생각된다. 반복 작업 시간에 따른 영향은 반복 작업시간이 3시간 이상인 것이 3시간 미만인 경우보다 직무스트레스를 증가시키는 요인으로 나타났다.
- 이런 결과는 운동에 의한 심리적 이완과 육체적 능력 증가가 직무스트레스를 견디는데 긍정적인 요인으로 작용하여 나타난 결과라고 추정된다. 그러나 본 연구에서는 운동에 대해 객관적이고 정량화된 측정이 이루어지지 않았기에 정확한 관련성을 확인하기에 제한점이 있었으며, 향후 직무스트레스와 운동의 관계에 대해 보다 정량화된 운동관련 변수들을 활용한 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다. 직무관련 신체적 부담에 따른 영향은 신체적 부담을 느끼는 것이 직무 스트레스를 증가시키는 요인으로 나타났다.
- 이런 차이는 Bonde 등30)의 연구는 식품공장, 직물공장 등 생산직 근로자와 우편물 분류센터, 슈퍼마켓 등의 근로자가 연구대상이었기에 의료행위를 주 업무로 하는 치과위생사보다 심리적 부담이 낮아 나타난 결과로 추정된다. 또한, 국가 및 직종 간 물리적 근무환경, 보수에 대한 만족도, 작업의 특성 등에 의해서도 영향을 받았다고 생각되며, 향후 치과위생사의 작업위험요인을 고려한 후속 연구를 통해 정확한 관련성을 확인할 필요가 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 연구대상자를 선정하는 과정에서 편의표본추출을 활용하였기에 연구결과의 일반화에는 제한점이 있다고 생각된다. 직무관련 특성들 중 많은 변수들에서 객관적이고 관찰적인 측정을 시행하지 못하고 연구대상자의 주관적인 답변을 통해 정보를 획득하였기에 정확성이 부족하였다.
- 연구디자인과 관련하여 단면적으로 시행된 연구이며 본 연구에서 나타난 관련요인과 직무스트레스의 시간적 선후 관계를 확인할 수 없기에 인과관계를 명확하게 확인할 수 없었다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 치과위생사의 직무스트레스 수준을 파악하고 치과위생사의 직무 관련 특성과 직무스트레스의 관련성을 가정함으로써 치과위생사의 정신건강 향상과 직업관련 질환의 예방을 위한 기초자료로 활용될 수 있다고 생각된다. 향후 표준화된 측정 도구를 활용한 지속적인 후속연구를 통하여 치과위생사의 직무스트레스와 다양한 관련요인들의 관계를 규명하고, 이러한 결과를 근거로 치과위생사의 직무 스트레스와 정신건강 관리방법 등이 제시되어야 할 것이다.
- 50 점으로 8개 세부 영역 중 가장 낮은 영역으로 나타났으며, 모두 본 연구보다 낮은 수준이었다. 이런 결과는 다른 직종과 비교하여 치과위생사의 물리적 환경이 열악하다는 것을 의미하며 물리적 근무환경의 개선을 위해서 치과위생사의 근무여건에 대한 체계적인 실태조사를 포함하는 관련 연구와 정책적인 노력이 필요할 것으로 생각된다.
- 이상의 연구결과 치과위생사의 직무스트레스는 한국인 근로자의 직무스트레스 수준과 비교하여 평균이상의 높은 수준을 나타내었고, 직무스트레스의 예방을 위하여 적절한 직무부담과 작업시간 조절을 통한 신체적 부담을 줄일 수 있는 방법과 치과위생사의 직무특성을 고려한 적절한 작업량 조절방안 등이 필요할 것이다.
- 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 치과위생사의 직무스트레스 수준을 파악하고 치과위생사의 직무 관련 특성과 직무스트레스의 관련성을 가정함으로써 치과위생사의 정신건강 향상과 직업관련 질환의 예방을 위한 기초자료로 활용될 수 있다고 생각된다. 향후 표준화된 측정 도구를 활용한 지속적인 후속연구를 통하여 치과위생사의 직무스트레스와 다양한 관련요인들의 관계를 규명하고, 이러한 결과를 근거로 치과위생사의 직무 스트레스와 정신건강 관리방법 등이 제시되어야 할 것이다.
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