[논문]노인 불면에 대한 EFT 불면 치료 프로그램(EFT-I)의 효과 평가를 위한 예비적 연구

이정환; 서현욱; 정선용; 김종우

doi:10.7231/jon.2011.22.4.101

[국내논문] 노인 불면에 대한 EFT 불면 치료 프로그램(EFT-I)의 효과 평가를 위한 예비적 연구
A Preliminary study for the evaluation of the effects of EFT-I(EFT program for insomnia) for insomnia in the elderly 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.22 no.4, 2011년, pp.101 - 109

이정환 (경희대학교 한의과대학 신경정신과학교실) , 서현욱 (경희대학교 한의과대학 신경정신과학교실) , 정선용 (경희대학교 한의과대학 신경정신과학교실) , 김종우 (경희대학교 한의과대학 신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The aim of this study was to evaluate the effects of EFT-I(EFT program for insomnia) for insomnia in the elderly as a preliminary study. Methods : This study was a single group pre-post comparative study that involved 10 elderly women(mean age=$76.3{\pm}4.29$), who visited a senior welfare center, complained of insomnia symptoms. Subjects received 8 sessions(twice a week for 4 weeks and 1 hour for each session) of EFT-I group training. Insomnia severity, depression, state-anxiety, and life satisfaction of each subject were evaluated twice at pre and post of EFT-I. Korean Sleep Scale, Short form of Geriatric Depression Scale(SGDS), State-Trait Anxiety Inventory(STAI), and life satisfaction scale were used as evaluation tools. The data were analyzed using paired-samples T-test. Results : Insomnia severity, life satisfaction, depression, and state-anxiety were significantly improved by EFT-I. Conclusions : Result of this study showed that EFT-I can be a useful treatment program for elderly insomnia. Larger clinical trials are needed to verify effect of EFT-I as a community based insomnia management program for the elderly.

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AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 EFT-I가 노인 불면증상에 어느 정도 효과를 보이는지 알아보기 위해 대조군 없이소수의 집단을 대상으로 이루어진 예비적 성격의 연구로써, 본 연구결과를 모든 노인인구집단에 일반화시켜서 확대 적용할 수는 없다. 그러나 EFT-I가 이번 연구의 대상이 되었던 노인들의 불면증상 완화에 통계적으로 유의성 있는 효과가 있었음을 확인할 수 있었고, 이번 연구 결과를 기반으로 하여 향후 노인 불면증에 대한 EFT-I의 불면증 완화효과의 검증을 위한 대조군 임상시험을 수행함으로써 지역사회 기반의 한의학적 불면증 완화프로그램으로서의 EFT의 효용성을 검증하고 자가 수행을 통한 그 효과의 지속성을 평가해 볼 필요가 있다.

가설 설정

불안척도의 점수가 높을수록 불안정도가 심한 것을 의미한다. 본 연구에서 상태불안척도만 검사하였다.

제안 방법

○○시립 ○○노인 복지관에서 EFT를 통한불면증 단체 치료 공고를 하여 모집된 노인 10명을 대상으로 20○○년 ○○월 ○○일에서 ○○월 ○○일까지 4주 동안 노인 불면에 대한 EFT 불면 치료 프로그램(EFT-I)을 실시하였다.
노인 불면에 대한 EFT 불면 치료 프로그램은 EFT 기본과정, EFT 확언기법, Borrowing Benefit 단체치료기법을 노인들에게 맞게 재구성하여 개발하였으며 4주, 주2회, 총 8회기(회기당 1시간)로 구성되어 있다. 자가 수행을 위한 EFT-I 기본 과정 자료를 배부하여 가정에서 매일 연습하도록 지도하고 다음 회기에 확인 작업을 하였다.
노인 불면에 대한 EFT 불면 치료 프로그램은 EFT 기본과정, EFT 확언기법, Borrowing Benefit 단체치료기법을 노인들에게 맞게 재구성하여 개발하였으며 4주, 주2회, 총 8회기(회기당 1시간)로 구성되어 있다. 자가 수행을 위한 EFT-I 기본 과정 자료를 배부하여 가정에서 매일 연습하도록 지도하고 다음 회기에 확인 작업을 하였다.

대상 데이터

○○시립 ○○노인 복지관에 방문하는 60세 이상의 노인들로서 불면을 호소하며 의사소통이 가능하고 사고나 판단의 흐름이 명료하고 일관성이 있으며 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여하기를 허락한 사람을 대상으로 하였다.
여기에서 생활만족도란 "과거 및 현재의 삶과 활동에 대한 전반적인 평가와 미래의 삶과 활동의 전반적인 전망에 대한 긍정적인 정도"라고 정의한다. 60세 이상의 노인을 대상으로 한다. 총 20개 문항으로각 문항은 대상자가 노인임을 고려하여 ‘그렇다’, ‘그렇지 않다’, ‘잘 모르겠다’의 3점 리커트형 척도로 구성하였다.

데이터처리

본 연구는 SPSS(Statistical Program for Social Science) Ver 16.0 for windows를 사용하여 자료 분석을 실시하였다. 치료 전과 치료 후의 효과 비교를 위해 paired-samples T-test를 적용하였다.
0 for windows를 사용하여 자료 분석을 실시하였다. 치료 전과 치료 후의 효과 비교를 위해 paired-samples T-test를 적용하였다.

이론/모형

수면 점수를 측정하기 위해 Snyder-Helpern 과 Verran이 개발한 도구를 기본으로 오진주, 송미순, 김신미 등이 1998년에 개발한 15문항의 수면 측정 도구를 사용하였다. 이 도구는 15문항으로 되어있고, ‘매우 그렇다’ 1점에서 ‘매우 아니다’ 4점까지의 Likert형 4점 척도이다.
대상자의 우울을 측정하기 위해 본 연구에서는 1983년 Yesavage et al이 개발한 단축형 노인 우울 척도(Short Form of Geriatric Depression Scale, SGDS)를 1999년 조맹제 등이 번역한 도구를 사용하였다. 예/아니오의 양분척도인 15문항으로, 부정적인 문항에서의 ‘예’가 1점으로 긍정적인 문항 1,5,7,11,13번은 역환산하여 합산하였다.
불안척도는 Spielberger가 개발한 State-Trait Anxiety Inventory(STAI) 측정도구를 표준화한 한국판 STAI를 사용하였으며 이는 자기 보고형 불안척도로서 시간의 경과에 따라 그 강도가 변화하는 상태불안(state anxiety)은 20문항 4점 척도로 구성되어 있으며, 비교적 변화하지 않고 개인차를 가지는 동기나 획득된 행동성향으로 나타나는 특성불안(trait anxiety)은 20문항 4점 척도로 구성되었다. 불안척도의 점수가 높을수록 불안정도가 심한 것을 의미한다.
생활만족도 측정도구는 1986년 최성재가 개발한 생활만족도 척도를 사용하였다. 여기에서 생활만족도란 "과거 및 현재의 삶과 활동에 대한 전반적인 평가와 미래의 삶과 활동의 전반적인 전망에 대한 긍정적인 정도"라고 정의한다.

성능/효과

그러나, 위의 여러 가지 요법들은 각각의 연구 결과 노인의 불면증상에 어느 정도 효과가 있는 것으로 보고되고 있음에도 불구하고, 경제적 능력이 떨어지고 사회적으로 고립되어 있으며, 정서적으로 취약해지고, 새로운 것을 받아들이기 힘들어하는 등의 노인의 특성에 적합한지 여부와 비용/시간 대비 효율성 측면에서 적합한 가에 대해서는 아직 충분히 검증되지 않았다.
치료 전 조사한 대상자들의 수면척도 점수는 평균 30.1±5.3점 이었으며, 10명 중 본 연구에서 사용한 수면척도에서 불면을 의미하는 35점 이하의 점수를 보인 대상자는 9명이었고, 1명만 35점 보다 높은 점수를 보였다(39점).
4주간의 EFT-I 실시 전후에 수면척도, 단축형 노인 우울 척도, 상태 불안 척도, 생활만족도척도를 평가, 비교한 결과 4개의 척도 모두 통계적으로 유의한 개선(p<0.01)을 보인 것으로 나타났다.
본 연구에서는 4주, 주2회, 총 8회기(회기당 1시간)의 EFT-I를 10명의 여성 노인에게 적용한결과 수면척도 점수가 프로그램 실시 전 30.10±5.59에서 프로그램 실시 후 44.60±10.96으로 유의하게 변화해 EFT-I가 대상자 노인 10명의 불면증상 완화에 효과를 보였음을 관찰할 수 있었다.
위의 선행 연구들과 이번 연구는 동일한 수면 척도를 사용하였다는 공통점이 있지만, 대상 집단의 특성(불면정도, 연령, 성별, 모집기관 등), 프로그램의 구성과 횟수, 대조군의 유무, 임상시험기간 등에 차이가 있어서 단순 비교가 불가능하다. 그러나 EFT-I가 노인 불면증상에 대해 통계적으로 유의한 개선 효과를 보였고, 기존에 보편적으로 사용되던 수면중재요법을 사용한 노인 불면 프로그램들의 불면 개선 효과에 뒤떨어지지 않는 결과를 보였다는 점에서 EFT-I가 경쟁력을 가질 수 있다는 의미를 찾을 수 있다.
본 연구 결과를 살펴보면, 수면척도와 함께 측정한 우울, 불안, 생활만족도 척도에서도 그점수가 EFT-I 실시 전후에 통계적으로 유의하게 개선됨을 관찰할 수 있었는데, 이 결과는 EFT-I가 불면증의 해소 효과 뿐 만 아니라 노인들의 우울, 불안을 완화시키고 생활 만족도를 동시에 개선시킬 수 있는 유용한 치료수단으로써의 가능성을 보여주는 결과라 볼 수 있으며, 경락기능을 개선하여 부정적 감정과 불면증에 효과를 나타낼 것이라는 EFT-I의 기본 치료 가설도 뒷받침해준다.
1. 일개 노인복지관에 방문하는 노인 10명을 대상으로 4주, 주2회, 회기당 1시간, 8회기의 노인불면에 대한 EFT 불면 치료 프로그램(EFT-I)을 실시하고 프로그램 전/후에 수면척도, 단축형 노인우울척도, STAI의 상태불안척도, 생활만족도척도를 평가해 비교해본 결과 치료 이후 대상자들의 수면상태, 우울, 불안, 생활만족도가 유의하게 개선되었다.
2. EFT는 단기간에 배울 수 있고 수행 방법이 간단해 자가 수행에 용이하며, 집단을 대상으로 한 교육과 치료행위가 가능하므로, 지역사회 기반의 한의학적 노인 대상 불면 치료 프로그램으로써 유용하다.

후속연구

본 연구는 한의학적 노인 불면 치료프로그램으로써 개발된 노인 불면에 대한 EFT 불면 치료프로그램(EFT-I)이 실제 적용시 어느 정도 효과가 있는지 확인하기 위한 초보적 연구로써 시행되었으며, 향후 지역사회기반의 노인불면치료 프로그램으로써의 노인 불면에 대한 EFT-I의 효과를 검증하기 위한 보다 큰 규모의 임상연구의 기초자료로써 사용될 수 있을 것이다.
본 연구는 EFT-I가 노인 불면증상에 어느 정도 효과를 보이는지 알아보기 위해 대조군 없이소수의 집단을 대상으로 이루어진 예비적 성격의 연구로써, 본 연구결과를 모든 노인인구집단에 일반화시켜서 확대 적용할 수는 없다. 그러나 EFT-I가 이번 연구의 대상이 되었던 노인들의 불면증상 완화에 통계적으로 유의성 있는 효과가 있었음을 확인할 수 있었고, 이번 연구 결과를 기반으로 하여 향후 노인 불면증에 대한 EFT-I의 불면증 완화효과의 검증을 위한 대조군 임상시험을 수행함으로써 지역사회 기반의 한의학적 불면증 완화프로그램으로서의 EFT의 효용성을 검증하고 자가 수행을 통한 그 효과의 지속성을 평가해 볼 필요가 있다.
3. 향후 보다 큰 규모의 대조군 임상시험을 통해 지역사회 기반의 한의학적 노인 불면 프로그램으로써의 EFT-I의 효과와 효과 지속성, 그리고 다른 연령대의 불면증에 대한 적용 가능 여부 등을 검증할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인에서 수면장애의 유병률은?	통계에 따라 다르지만, 노인에서 수면장애의 유병률은 아주 높아서 50% 내외의 노인들이 수면장애를 겪는 것으로 알려져 있다2).
	EFT의 효과는?	국내외 연구들에 의하면 불안장애24), 강박증20), 공포증21,23) 및 PTSD25) 증상의 완화에 효과가 있는 것으로 보고되고 있어 부정적 감정으로 인한 긴장완화의 작용을 하는 것으로 추측된다. 비교적 치료과정이 간단하고 쉬워서 노인들이 쉽게 학습할 수 있으며, Borrowing Benefit26) 이라는 단체치료방법을 사용하면 단시간 안에 많은 인원을 대상으로 한 학습과 치료적 접근이 가능하다.
	2008년 우리나라의 65세 이상 노인인구는 총 몇명인가?	통계청 자료에 따르면, 2008년 우리나라의 65세 이상 노인은 501만 명으로 총 인구의 10.3%를 차지하여 10년 전인 6.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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