[논문]입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술

박경임; 정용선

문제 정의

본 연구는 아동전문병원에 입원한 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술을 파악함으로써 입원 환아를 위한 간호서비스의 개선을 위해 기초자료로 활용하여 간호의 질적 향상에 도움이 되기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 입원한 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술을 파악하여 간호서비스의 개선을 위해 기초자료로 활용하여 간호의 질적 향상에 도움이 되기 위한 서술적 조사연구이다. 2009년 5월 1일부터 6월 16일까지 G시의 아동전문병원에 입원한 아동의 부모 177명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료수집하고, SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 목적은 아동전문병원에 입원한 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술을 파악함으로써 입원 환아를 위한 간호서비스의 개선을 위해 기초자료를 활용하여 간호의 질적 향상에 도움이 되기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
환자에게 의료서비스를 제공하는 공급자의 의사소통 기술은 환자 만족도를 결정하는 주요한 요소이지만(Walker, Ristvedt, & Haughey, 2003; Makoul, Krupat, & Chang, 2007), 간호 현장의 의사소통 기술을 평가하는 연구는 국내에 드문 실정이다. 본 연구자는 간호사와 환아, 간호사와 환아 부모와의 상호작용을 통해 표현되어지는 의사소통 기술을 파악함으로써 입원 환아를 위한 간호서비스의 개선을 위해 기초자료를 활용하여 간호의 질적 향상에 도움이 되고자 본 연구를 시도하였다.

제안 방법

본 연구대상자의 일반적인 특성은 입원 환아 부모와 입원 환아 특성으로 구분하였다.
의사소통 기술은 둘 이상의 사람사이에서 언어적, 비언어적 방법으로 자신의 메시지를 전달하고 동시에 수용하는 상호복합적인 작용으로 역동적이고 동시적인 상호교환(Sereno & Bodaken, 1975)을 의미한다. 본 연구에서는 Yodkowsky 등(2006)이 수련의의 환자와의 의사소통을 평가하기 위해 개발된 도구를 본 연구의 대상자인 환아 부모에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 영어로 개발된 도구를 본 연구에 사용하기 위해 한국어로 번역하였고, 번역 후 내용 타당도를 검토하기 위해 소아청소년과 전문의 2인과 3년 이상의 소아청소년과 병동에서 근무한 간호사 3인에게 각 문항의 내용타당도 검토를 의뢰하였다.
자료수집방법은 연구자가 연구대상 병원을 직접 방문하여 간호부서 관계자에게 연구의 목적과 필요성에 대해 설명한 후각 병동의 수간호사의 도움을 받아 설문지를 배부하고 회수하였다. 설문참여에 동의한 대상자에게 서면동의서를 받고 구조화된 설문지를 배부하여 자기기입식으로 작성하도록 하였다. 총 200부의 설문지를 배포하였고, 187부를 회수하여 회수율은 93.
본 연구에서는 Yodkowsky 등(2006)이 수련의의 환자와의 의사소통을 평가하기 위해 개발된 도구를 본 연구의 대상자인 환아 부모에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 영어로 개발된 도구를 본 연구에 사용하기 위해 한국어로 번역하였고, 번역 후 내용 타당도를 검토하기 위해 소아청소년과 전문의 2인과 3년 이상의 소아청소년과 병동에서 근무한 간호사 3인에게 각 문항의 내용타당도 검토를 의뢰하였다. 이 측정도구는 의사소통 7문항과 대인관계 기술 9문항으로 총 16문항으로 구성되어있으며 5점 척도(1=매우 그렇지 않다; 5=매우 그렇다)로 점수가 높을수록 의사소통 기술이 높은 것을 의미한다.
자료수집방법은 연구자가 연구대상 병원을 직접 방문하여 간호부서 관계자에게 연구의 목적과 필요성에 대해 설명한 후각 병동의 수간호사의 도움을 받아 설문지를 배부하고 회수하였다. 설문참여에 동의한 대상자에게 서면동의서를 받고 구조화된 설문지를 배부하여 자기기입식으로 작성하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구는 입원한 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술을 파악하여 간호서비스의 개선을 위해 기초자료로 활용하여 간호의 질적 향상에 도움이 되기 위한 서술적 조사연구이다. 2009년 5월 1일부터 6월 16일까지 G시의 아동전문병원에 입원한 아동의 부모 177명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료수집하고, SPSS/WIN 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 연구를 위한 대상자 선정은 G시의 소아청소년전문병원에 입원한 환아 중 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 아동의 부모들을 대상으로 편의 추출하였으며, 자료수집기간은 2009년 5월 1일부터 6월 16일까지 7주간에 걸쳐 진행되었다.
설문참여에 동의한 대상자에게 서면동의서를 받고 구조화된 설문지를 배부하여 자기기입식으로 작성하도록 하였다. 총 200부의 설문지를 배포하였고, 187부를 회수하여 회수율은 93.3%였으며, 이 중 성실하지 못한 13부를 제외한 177부(94.6%)를 자료분석에 사용하였다.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성에 따른 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술 차이는 t-test 또는 ANOVA를 사용하여 분석하였으며, ANOVA 결과 집단 간의 차이가 통계적으로 유의한 경우에는 Scheffé 사후 검정을 실시하였다.
• 대상자의 특성, 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 기술통계를 실시하였다.

성능/효과

넷째, 일반적 특성에 따른 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통은 자녀수, 출생순위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
둘째, 의사소통의 영역에서 가장 높은 점수의 문항은 ‘간호사는 나의 모든 질문에 피하지 않고 답변했다고 느꼈다’로 4.18점이였으며, 다음으로 ‘간호사는 나에게 모든 것을 정직하고 솔직하게 설명했다’로 4.12점이였다.
본 연구에서 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 평균 5점 만점에서 평균평점은 4.11점으로 비교적 높은 점수를 보였다. 본 연구는 소아청소년 전문병원에서 시행된 연구로 대상자의 대부분이 호흡기계 건강문제가 있는 환아로 구성되어 환아질환의 중등도 및 3차 기관의 병원에서의 추후 연구가 필요하다고 사료된다.
본 연구에서도 대인관계 영역에서 가장 높은 점수 분포를 보인 문항은 ‘간호사는 내가 질문을 했을 때, 나의 말을 끝까지 들어주었다’와 ‘간호사는 나와 대화를 하는 동안 긍정적인 태도를 보였다’로 의사소통에서 간호사의 정서적 특성이 중요하다는 것을 알 수 있다.
01)를 보였다. 사후 검정결과에서는 자녀수가 한 명이거나 두 명일 때보다 세 명일 때가 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table 4).
03)에 따라서는 유의한 차이를 보였다. 사후 검정결과에서는 환아의 출생순위가 첫째 아이이거나 둘째 아이였을 때 보다 셋째 아이였을 때 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table 5).
셋째, 대인관계 영역에서 가장 높은 점수의 문항은 4.26점으로 ‘간호사는 내가 질문을 했을 때, 나의 말을 끝까지 들어주었다’이며, 가장 낮은 점수의 문항은 ‘간호사는 내가 병동에 들어섰을 때 따뜻하게 맞아주었다’이며 4.08점이었다.
이상의 연구결과를 통해 입원한 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 긍정적인 태도의 간호사의 정서적 특성은 중요하다는 것을 알 수 있다. 따라서 입원 환아에 대한 정서적인 특성이 고려되어진 간호를 계획하고 수행하는데 긍정적인 의사소통 기술의 수행이 이루어져야 할 것으로 사료된다.
입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 평균평점은 4.07점을 보였으며, 하부영역인 의사소통에 대한 영역은 3.97점이었고 대인관계에 대한 영역은 4.16점으로 대인관계에 대한 점수가 대부분 높게 나타났다. 가장 높은 점수의 문항은 ‘간호사는 내가 질문을 했을 때, 나의 말을 끝까지 들어주었다’로 4.
입원 환아 부모의 일반적 특성에 따른 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 환아와의 관계, 부모 연령, 부모의 교육 정도, 부모의 직장여부, 부모의 입원경험 그리고 보모의 월평균 수입에 따라서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 자녀수에 따라서는 유의한 차이(F=4.67, p= .01)를 보였다. 사후 검정결과에서는 자녀수가 한 명이거나 두 명일 때보다 세 명일 때가 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table 4).
입원 환아의 일반적 특성에 따른 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 입원 환아 성별, 입원 환아 월령, 입원 환아의 입원 경험 그리고 입원 환아의 진단명에 따라서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 환아의 출생순위(F=3.56, p=.03)에 따라서는 유의한 차이를 보였다. 사후 검정결과에서는 환아의 출생순위가 첫째 아이이거나 둘째 아이였을 때 보다 셋째 아이였을 때 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table 5).
7%로 연구기간동안의 입원 횟수가 2회인 경우보다 많았다. 입원한 환아의 대부분의 진단명은 호흡기계통의 질환이 75.0%이였으며, 위장관계질환은 9.1%, 감염성질환은 각각 6.8%, 비뇨기계질환은 5.7%이였으며, 그 외 기타로는 열성경련, 가와사키병 등이 확인되었다(Table 2).
첫째, 입원 환아 부모가 지각한 간호사의 의사소통 기술은 평균평점은 4.11점을 보였으며, 하부영역인 의사소통에 대한 영역은 4.02점이었고 대인관계에 대한 영역은 4.18점으로 대인관계에 대한 점수가 대부분 높게 나타났다.

후속연구

더불어 환아 부모와 간호사와의 효율적인 의사소통을 위해 실용적이고 경제적이며 효율적인 의사소통 기술의 간호중재가 있어야 할 것으로 생각되며, 입원 환아에 대한 의사소통은 간호사의 정서적 특성이 고려되어진 정보제공을 중심으로 간호를 계획하고 수행하는 데 긍정적인 의사소통 기술의 수행이 이루어져야 할 것으로 사료된다.
둘째, 본 연구는 급성기질환 입원 환아가 대상이었으므로 다양한 양상의 입원 환아의 특성을 고려한 대상자로 확대한 연구가 필요하다고 본다.
11점으로 비교적 높은 점수를 보였다. 본 연구는 소아청소년 전문병원에서 시행된 연구로 대상자의 대부분이 호흡기계 건강문제가 있는 환아로 구성되어 환아질환의 중등도 및 3차 기관의 병원에서의 추후 연구가 필요하다고 사료된다.
셋째, 부모가 지각한 간호사의 의사소통 규명하기위해 표준화된 의사소통 기술 평가 도구개발이 필요하다고 본다.
Seo, Kwon, Cho와 Choi (1999)와 Seo (2002)의 연구에서도 환아 부모는 질병 과정을 알고 싶어 하고, 환아에게 직접적으로 행해지는 검사와 투약, 질병에 대한 설명을 더욱 필요로 한다고 보고하고 있다. 이것으로 보아 보다 나은 질적 간호 제공을 위해 환아의 질병과정, 환아에게 직접적으로 행해지는 검사와 투약 그리고 질병에 대한 설명 영역과 관련하여 초점을 두어 간호를 계획하고 수행해야 할 것으로 생각된다.
첫째, 본 연구는 G시의 아동전문병원만을 대상으로 한 것으로 보다 신뢰 있는 결과를 위해서는 연구대상을 확대, 평준화하여 반복 또는 비교연구가 시행되어야 할 것이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의사소통은 어떤 방법인가?	의사소통은 단순한 말하기 기술이 아니라 일상의 문제를 원만히 해결할 수 있는 방법으로(Shin, 2009), 병원에서 의사소통은 환자나 환자가족과 간호사 사이의 신뢰를 형성하며 마찰을 중재하고, 간호사정 시 임상적으로 중요한 문제들을 정확히 알 수 있도록 해준다(Salmon & Young, 2009). 간호사와 환자의 상호작용을 평가하기 위해서도 의사소통은 중요하고(Uitterhoeve et al.
	의사소통 기술은 무엇이며 무엇의 기본인가?	의사소통 기술은 간호의 주요 요소이며 질 높은 간호업무의 기본이라고 할 수 있다(McCabe, 2004). Rosenzweig와 Clifton (2007)은 간호사는 환자에게 말하기 전에 질문을 하고, 완전한 감정이입을 하는 의사소통기술이 필요하다고 하였으며, Yodkowsky 등(2006)은 의사소통 기술을 특별한 목적을 띄고 환자에게 필요한 정보를 전달하는 의사소통과 의사소통의 결과로 발생되는 사람과의 관계 및 과정 중심인 대인관계 기술로 평가될 수 있다고 하였다.
	의사소통은 심리적인 불안과 관련이 있어서 간호사가 환자의 신호를 알아야 한다 그러면 환자가 아동일 경우는 어때야 하는가?	, 2004). 하지만, 환자가 아동인 경우 간호사는 아동의 언어적, 비언어적 정보, 부모로부터의 정보, 아동과 부모간의 관계에 대한 해석을 통해 아동을 사정하게 된다(Kim et al., 2006).

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