선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구 결과 대사증후군이 있는 여성 노인의 골밀도가 대사증후군이 없는 노인에 비해 높게 나타났다. 대사증후군 위험인자를 세부 분석한 결과 대상자의 골밀도는 공복혈당, 중성지방과 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 분석되어 이에 관해 구체적으로 논의하고자 한다.
- 본 연구에서는 65세 이상 여성 노인에서 대사증후군과 골밀도의 관련성에대해분석하였다.연구결과대사증후군이있는노인여성에서 골밀도가 증가되는 양상을 볼 수 있었고, 대사증후군이 있는 여성 노인의 골밀도는 혈당과 중성지방의 변화와 관련이 있음을 알수있었다.
- 본 연구의 목적은 65세 이상 여성노인을 대상으로 대사증후군과 골밀도에 영향을 미치는 요인을 파악하고 그들간의 관계를 분석하기 위함이며,구체적인 목적은 다음과 같다.
- 여성 노인에서 대사증후군과 골밀도에 영향을 미치는 위험 요인을 파악하고 대사증후군과 골밀도의 관련성을 알아보기 위한 단면적조사연구(Cross-sectionalstudy)이다.
- 이와 같이 대사증후군과 골밀도의 관계에 관한 연구들이 많이 시도되었으나 아직까지 국내에서 대사증후군의 위험인자들이 골밀도에미치는복합적영향을조사하고관련기전을보고한연구는많지 않다. 이에 본 연구에서는 서울시내 일개 노인종합복지관을 이용하는 여성 노인을 대상으로 대사증후군과 골밀도의 관련성을 알아보기 위하여 대사증후군의 진단기준에 포함되는 임상적 지표, 염증지표, 그리고 대상자의 일반적인 특성과 골밀도의 관계를 분석하고자하였다.
제안 방법
- 2) 대사증후군의 진단기준에 포함되는 임상적 지표 및 염증지표와골밀도의관계를분석한다.
- 3)대사증후군유무와골밀도의관련성을분석한다.
- 골밀도는 초음파 측정법을 이용한 골밀도 측정기(Achilles Express Ultrasonometer, GE Lunar healthcare corporation, USA)를 이용하여 오른쪽 혹은 왼쪽 종골에서sti enessindex값을측정하였다.
- 특히 본 연구의 참여자는 대부분 70대 노인으로 여러 가지 약물을 복용하는 대상자들이 많아 그들을 모두 제외하지 못했다. 골밀도에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하는 대상자들을 모두 분석에 포함했지만, 대사증후군 그룹과비 대사증후군 그룹에서 약 복용 여부에 차이가 있는지 비교하였으며,약복용여부에따른골밀도의차이를분석해보았다.분석결과대사증후군그룹과비대사증후군그룹간에약복용여부는차이가 없었고, 각각의 약 복용 여부에 따른 골밀도의 차이도 없는 것으로나타났다.
- 혈액검사는 8시간 이상 금식을 유지한 상태에서 채혈하여 이원 의료재단 검사실에 의뢰하였다. 공복혈당(Fasting Plasma Glucose, FBS), 중성지방(Triglyceride, TG), 고밀도 지질 단백질(High Density Lipoprotein-cholesterol, HDL),저밀도지질단백질(Low Density Lipoprotein-cholesterol, LDL), 총콜레스테롤(Cholesterol), C-반응 단백질 (C-reactive Protein,CRP)를측정하였다.
- , 2003). 규칙적 운동여부는 설문에 응답한 주중 운동횟수와 1회 평균 운동시간을 바탕으로 주 3회 이상, 1회 운동시 30분 이상 운동한다고 응답한 경우 규칙적 운동, 그 이하인 경우 불규칙적 운동을 하는것으로하고,꾸준히하는운동이없다고응답한경우운동을하지 않는 것으로 구분하였다. 흡연 및 음주는 현재 담배를 피우거나 음주를 하는 경우 흡연자 및 음주자로 간주하였다.
- 대상자의 연령, 교육수준, 폐경연령, 골다공증 가족력 유무, 50세 이후의 골절경험 유무, 흡연 여부, 음주 여부, 커피섭취 여부, 규칙적인 운동 여부, 신체활동량(Mets/week), 출산력, 복용약물 등은 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 노인의 인지능력을 고려하여 설문지의 내용은 사전 교육을 받은 간호학과 대학원생과 학부생 연구보조원 10명과 연구자가 대상 노인과 1:1 면담을 통해 수집하고 기록하였다. 연구보조원은 면담을 수행하기 전에 프로토콜에 따라약 1시간 정도의 교육을 받았고, 자료 수집 현장에서 이견이 있는 경우 연구자와 상의하여 의사결정하였다.
- 대상자의 연령, 교육수준, 폐경연령, 골다공증 가족력 유무, 50세 이후의 골절경험 유무, 흡연 여부, 음주 여부, 커피섭취 여부, 규칙적인 운동 여부, 신체활동량(Mets/week), 출산력, 복용약물 등은 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 노인의 인지능력을 고려하여 설문지의 내용은 사전 교육을 받은 간호학과 대학원생과 학부생 연구보조원 10명과 연구자가 대상 노인과 1:1 면담을 통해 수집하고 기록하였다.
- 본 연구는 S대학교 간호대학InstitutionalReviewBoard (IRB)의 승인을 받았으며,서울시 종로구 일개 복지회관에 등록된 노인을 대상으로 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 124명의 노인에게 동의서를 받은 후 자료를 수집하였다. 대상자의 일반적인 특성 및 건강정보 등을 묻는 설문지는 노인과 1:1 면담을 통해 작성하였고, 신체계측, 골밀도, 혈압, 혈액검사 등도 측정법에 대해 사전에 교육받은 연구보조원들이 각각 전담하여 측정하였다. 총 124명의 자료를 수집하였으나 이 중 3명의 검사결과가 일부 누락되어 제외하고 최종 121명의 자료를 분석하였다.
- 신장과 체중은 신을 벗고 가벼운 옷을 입은 상태에서 복지관의 자동신체계측기(DS-101, Dong Sahn JENIX corporation, Korea)를 이용하여측정하였고체질량지수(BMI)는{체중(kg)/신장(m2 )}으로계산하였다. 허리둘레는 양발을 25-30 cm 정도 벌리고 똑바로 서게 한후 가볍에 숨을 내쉰 상태에서 줄자를 이용하여 늑골 최하단부와 장골능최상단부의 중간지점에서 측정하였다(Kimet al.
- 흡연 및 음주는 현재 담배를 피우거나 음주를 하는 경우 흡연자 및 음주자로 간주하였다. 약물은 복용여부를 확인한 후면 담을 통해 약물의 종류를 확인하였다.
- 본 연구는 2011년 2월 서울에 있는 일개 노인복지회관에 등록된 65세 이상 여성 노인 121명을 대상으로 하였다. 연구를 소개하는 현수막과 포스터를 게시하여 자발적으로 참여하기 원하는 대상자를 모집한 후 연구에 참여하도록 하였다. 연구대상자에게 연구목적을 설명하고 설문과 혈액채취에 대해 서면동의를 받았으며, 연구가 진행되는동안에도본인이원하면연구참여를중단할수있도록하였다.
- 신장과 체중은 신을 벗고 가벼운 옷을 입은 상태에서 복지관의 자동신체계측기(DS-101, Dong Sahn JENIX corporation, Korea)를 이용하여측정하였고체질량지수(BMI)는{체중(kg)/신장(m2 )}으로계산하였다. 허리둘레는 양발을 25-30 cm 정도 벌리고 똑바로 서게 한후 가볍에 숨을 내쉰 상태에서 줄자를 이용하여 늑골 최하단부와 장골능최상단부의 중간지점에서 측정하였다(Kimet al., 2011).
- 혈압은 복지관에 도착하여 10분 이상 안정상태를 유지한 후 자동 혈압측정계(FT-700R, Jawon Medicalcorporation, Korea)를 이용하여 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2011년 2월 서울에 있는 일개 노인복지회관에 등록된 65세 이상 여성 노인 121명을 대상으로 하였다. 연구를 소개하는 현수막과 포스터를 게시하여 자발적으로 참여하기 원하는 대상자를 모집한 후 연구에 참여하도록 하였다.
- 본 연구는 S대학교 간호대학InstitutionalReviewBoard (IRB)의 승인을 받았으며,서울시 종로구 일개 복지회관에 등록된 노인을 대상으로 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 124명의 노인에게 동의서를 받은 후 자료를 수집하였다. 대상자의 일반적인 특성 및 건강정보 등을 묻는 설문지는 노인과 1:1 면담을 통해 작성하였고, 신체계측, 골밀도, 혈압, 혈액검사 등도 측정법에 대해 사전에 교육받은 연구보조원들이 각각 전담하여 측정하였다.
- 연구대상자는 총 121명이었다. 평균 연령은 73.
- 대상자의 일반적인 특성 및 건강정보 등을 묻는 설문지는 노인과 1:1 면담을 통해 작성하였고, 신체계측, 골밀도, 혈압, 혈액검사 등도 측정법에 대해 사전에 교육받은 연구보조원들이 각각 전담하여 측정하였다. 총 124명의 자료를 수집하였으나 이 중 3명의 검사결과가 일부 누락되어 제외하고 최종 121명의 자료를 분석하였다.
데이터처리
- 2 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성은 기술 통계 방법을 이용하였으며, 대사증후군 그룹과 비 대사증후군 그룹으로 나누어 특성의 차이를 비교하였다. 연속변수는 unpaired t-test를 이용하였고, 불연속변수는 χ 2-test를 이용하여 비교하였다.
- 연속변수는 unpaired t-test를 이용하였고, 불연속변수는 χ 2-test를 이용하여 비교하였다. 연령, 체질량지수, 대사증후군 진단지표들 및 염증지표와 골밀도의 상관관계는Pearson correlation 을 이용하였고,골밀도(Sti nessindex)와 대사증후군의 여러지표들 간의 관계는 Linear Regression Analysis를 이용하여 분석하였다. 또한, 대사증후군 유무와 골밀도(sti nessindex)의 관계는 Generalized linear model을 이용하여 분석하였다.
- 연속변수는 unpaired t-test를 이용하였고, 불연속변수는 χ 2-test를 이용하여 비교하였다.
이론/모형
- 연령, 체질량지수, 대사증후군 진단지표들 및 염증지표와 골밀도의 상관관계는Pearson correlation 을 이용하였고,골밀도(Sti nessindex)와 대사증후군의 여러지표들 간의 관계는 Linear Regression Analysis를 이용하여 분석하였다. 또한, 대사증후군 유무와 골밀도(sti nessindex)의 관계는 Generalized linear model을 이용하여 분석하였다. 통계적 유의수준은 α=.
- 신체활동 정도는 국제신체활동량질문지(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)를 이용하여 평가하였다(Craig et al., 2003). 규칙적 운동여부는 설문에 응답한 주중 운동횟수와 1회 평균 운동시간을 바탕으로 주 3회 이상, 1회 운동시 30분 이상 운동한다고 응답한 경우 규칙적 운동, 그 이하인 경우 불규칙적 운동을 하는것으로하고,꾸준히하는운동이없다고응답한경우운동을하지 않는 것으로 구분하였다.
성능/효과
- 1) 대사증후군 그룹과 비 대사증후군 그룹간의 일반적인 특성, 혈액검사 결과, 신체계측 결과, 음주와 흡연 여부, 운동 여부, 골다공증가족력유무,골절이력유무등여러가지변수의차이를비교조사한다.
- 그러나, 본연구결과대상자들의 혈중 CRP 수치는 대부분 정상범위에 있었고 CRP와 골밀도는 유의한 관련이 없었다. CRP 수치가 정규 분포를 하지 않는 점을 감안하여 CRP 수치에 log를 적용하여 추가분석한 결과 이 역시 골밀도와 유의한 관련은 없는 것으로 나타났다. 이는 아마도 본 연구에서 사용한 측정방법의 민감성이 낮은 것과도 관련이 있을 수 있다.
- 골밀도는 나이와 음의 상관관계가 있는 것으로 나타나(r=-.290, p =.002) 나이가 증가할수록 골밀도는 감소하는 경향을 보였다. 나이가 듦에 따라 진행되는 노화의 과정이기도 하지만 여성에게 있어 골밀도는 폐경에 따른 에스트로겐 감소와 관련이 깊다.
- 이는 선행연구결과(Reid, 2002) 체질량지수가 높은 경우 물리적인 체중부하가 증가되어 골형성을 자극하고 골밀도를 유지할 수 있는 것으로 보고된 것에 기인한다. 그러나 본 연구 결과 체질량지수를 보정한 후에도 대사증후군이 있는 대상자에서 골밀도가 높은 것으로 나타났다. 이는 골밀도 증가에 대사증후군의 다른 위험인자가 영향을 미쳤을수 있음을 시사한다.
- , 2005).그러나, 본연구결과대상자들의 혈중 CRP 수치는 대부분 정상범위에 있었고 CRP와 골밀도는 유의한 관련이 없었다. CRP 수치가 정규 분포를 하지 않는 점을 감안하여 CRP 수치에 log를 적용하여 추가분석한 결과 이 역시 골밀도와 유의한 관련은 없는 것으로 나타났다.
- 분석결과대사증후군그룹과비대사증후군그룹간에약복용여부는차이가 없었고, 각각의 약 복용 여부에 따른 골밀도의 차이도 없는 것으로나타났다.그러나, 이들 약물은 골밀도에 영향을 줄 수 있는 요인이므로 여러 관련 인자와 골밀도와의 관계를 분석할 때 통계적으로 통제하여 약복용에 따라 결과가 교란되는 효과를 최소화하였다.
- 나이 또는 나이와 체질량지수를 보정한 결과 대사증후군이 있는 노인 여성에서 골밀도가 증가된(p=.026, p=.044) 양상을 보였다. 그러나, 나이, 체질량지수를 포함하여 골밀도에 영향을 줄 수 있는 여러 인자들을 모두 보정하였을 때 대사증후군 유무에 따라 골밀도의 차이는 없는것으로(p=.
- 나이, 체질량지수와 함께 대사증후군의 진단 기준에 포함되는 임상적 지표인 허리둘레, 공복혈당, HDL콜레스테롤, 중성지방, 혈압과 골밀도의 상관관계를 분석한 결과 나이(r=-0.290, p =.002)는 골밀도와 음의 상관관계가 있고, 공복혈당(r= 0.237, p=.010)과 중성지방(r= 0.254, p=.006)은 골밀도와 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대사증후군의 염증반응과 관련이 있는CRP는 골밀도와 통계적으로 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났으며, CRP에log를 취하여 추가 분석한 결과 역시 골밀도와 유의한 관련은 없었다(Table 2).
- 대사증후군이 있는 대상자는 전체의 58% (70명)로 나타났고, 대사증후군그룹은비대사증후군그룹에비해골밀도가높았으며이는 통계적으로 거의 유의한 수준이었다(p=.065). 대사증후군인 그룹은 비 대사증후군 그룹에 비해 체중(p<.
- 006)은 골밀도와 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대사증후군의 염증반응과 관련이 있는CRP는 골밀도와 통계적으로 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났으며, CRP에log를 취하여 추가 분석한 결과 역시 골밀도와 유의한 관련은 없었다(Table 2).
- 대사증후군이 있는 대상자는 전체의 58% (70명)로 나타났고, 대사증후군그룹은비대사증후군그룹에비해골밀도가높았으며이는 통계적으로 거의 유의한 수준이었다(p=.065). 대사증후군인 그룹은 비 대사증후군 그룹에 비해 체중(p<.
- 그러나 본 연구 결과 HDL콜레스테롤은 골밀도와 유의한 관련이 없 었다. 반면 본 연구대상자 중 규칙적인 운동을 하는 대상자의 HDL 콜레스테롤은 더 높은 것으로 나타났다(p=.030). 이는 아마도 규칙 직인 운동이 HDL콜레스테롤에 직접적인 영향을 미치는 것과 달리 골밀도는 운동의 정도 및 강도에 따라 영향을 받을 수 있고 현재 운동 정도 이외에도 골밀도에 영향을 미치는 요인이 다양할 수 있음을시사한다.
- 본 연구 결과 대사증후군이 있는 여성 노인의 골밀도가 대사증후군이 없는 노인에 비해 높게 나타났다. 대사증후군 위험인자를 세부 분석한 결과 대상자의 골밀도는 공복혈당, 중성지방과 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 분석되어 이에 관해 구체적으로 논의하고자 한다.
- 본 연구 결과 연구 대상자의 58%에서 대사증후군이 있는 것으로 나타났다.이는 2008년 만성질환 유병률 조사결과(TefourthKorean National Health and Nutrition Examinationa Survey, 2009) 및 비슷한 연령의 노인을 대상으로 한 선행연구(Choi&Choi-Kwon, 2010)의 결과와 유사하다.
- 골밀도에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하는 대상자들을 모두 분석에 포함했지만, 대사증후군 그룹과비 대사증후군 그룹에서 약 복용 여부에 차이가 있는지 비교하였으며,약복용여부에따른골밀도의차이를분석해보았다.분석결과대사증후군그룹과비대사증후군그룹간에약복용여부는차이가 없었고, 각각의 약 복용 여부에 따른 골밀도의 차이도 없는 것으로나타났다.그러나, 이들 약물은 골밀도에 영향을 줄 수 있는 요인이므로 여러 관련 인자와 골밀도와의 관계를 분석할 때 통계적으로 통제하여 약복용에 따라 결과가 교란되는 효과를 최소화하였다.
- 본 연구에서는 65세 이상 여성 노인에서 대사증후군과 골밀도의 관련성에대해분석하였다.연구결과대사증후군이있는노인여성에서 골밀도가 증가되는 양상을 볼 수 있었고, 대사증후군이 있는 여성 노인의 골밀도는 혈당과 중성지방의 변화와 관련이 있음을 알수있었다.본연구는대사증후군의위험인자들이골밀도에미치는영향을종합적으로분석하고더불어골밀도와관련된여러가지변수를 고려한 연구로서 의의가 있다.
- 평균 연령은 73.2±4.6세였고, 평균 체질량지수(BMI)는 25.3± 3.2 kg/m2 , 평균 복부둘레는 84.6±8.7 cm, 그리고 평균골밀도(Sti nessindex)는72.4±14.2였다.
- 폐경 이후 여성은 난소 부전상태로 인해 복부비만이 증가하고, 혈중 지질의 증가로 동맥경화 발생률이 증가하며, 혈당과 인슐린이 증가하는 것으로 보고되었다(Kim, Park, Ryu, & Kim, 2007). 폐경 나이가 빠르면 폐경 이후 에스트로겐이 감소된 기간이 증가하면서 그만큼 골소실이 많이 진행될 수 있는데, 본 연구에서도 대상증후군이 있는 군에서 폐경 나이가 빠르고 그만큼 폐경 후 기간이 긴 것으로 나타났다 (p=.006).
후속연구
- 본연구는대사증후군의위험인자들이골밀도에미치는영향을종합적으로분석하고더불어골밀도와관련된여러가지변수를 고려한 연구로서 의의가 있다. 그러나, 대상자 선택 편중(selection bias)의우려가있는만큼향후보다큰규모의인구집단을대상으로 한 전향적인 연구가 대사증후군과 골밀도의 관계를 규명하는데 필요하리라 생각된다. 또한, 대사증후군 뿐만 아니라 골밀도와 관련이 있는 복부비만, 고혈당, 이상지질대사 등을 효과적으로 관리하기위해서는식이조절,칼슘과비타민D의보충,운동등이필요하므로 이를 고려하여 체계적인 중재 프로그램을 개발하고 그 효과를평가하는연구를제언한다.
- , 2005), Sti ness index는 골절을 예측하는 데에 더욱 효과적인 지표이므로(Mikhail, Flaster, & Aloia, 1999) 그런 제한점은보완되었다고할수있겠다.그러나,골밀도는현상태에서의 골교체율에 대한 정보를 주지 못한다는 제한점이 있기 때문에 생화학적 골표지자를 사용함으로써 골교체의 동적 과정을 평가할 수 있는 추가적인 연구가 필요하리라 생각된다.
- 본 연구의 제한점은 서울시 일개 노인복지회관에 등록되어 있는 노인들을 대상으로 했기 때문에 일반 인구집단을 대표하기 어렵고 자료가 단면적이기 때문에 대사증후군과 골밀도 사이의 시간적 관계를 설명할 수 없으며 1:1 상담을 통해 정보를 수집했지만 노인의 기억에 의존하여 답을 기입했으므로 정보의 정확성에 문제가 있을수 있다. 또한 골밀도를 말단골인 종골에서 측정하여 척추나 대퇴골 등의 골밀도를 측정한 다른 연구와 비교하는 데에 제한적일 수 있다. 그러나 말단골의 초음파 측정법이 골다공증의 진단 도구로 사용될 수 있고(Shin et al.
- 그러나, 대상자 선택 편중(selection bias)의우려가있는만큼향후보다큰규모의인구집단을대상으로 한 전향적인 연구가 대사증후군과 골밀도의 관계를 규명하는데 필요하리라 생각된다. 또한, 대사증후군 뿐만 아니라 골밀도와 관련이 있는 복부비만, 고혈당, 이상지질대사 등을 효과적으로 관리하기위해서는식이조절,칼슘과비타민D의보충,운동등이필요하므로 이를 고려하여 체계적인 중재 프로그램을 개발하고 그 효과를평가하는연구를제언한다.
- 본 연구의 제한점은 서울시 일개 노인복지회관에 등록되어 있는 노인들을 대상으로 했기 때문에 일반 인구집단을 대표하기 어렵고 자료가 단면적이기 때문에 대사증후군과 골밀도 사이의 시간적 관계를 설명할 수 없으며 1:1 상담을 통해 정보를 수집했지만 노인의 기억에 의존하여 답을 기입했으므로 정보의 정확성에 문제가 있을수 있다. 또한 골밀도를 말단골인 종골에서 측정하여 척추나 대퇴골 등의 골밀도를 측정한 다른 연구와 비교하는 데에 제한적일 수 있다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.