[논문]대편난(大便難)을 주소로 하는 소아 환자 5례에 대한 정장요법의 치료 효과에 대한 임상적 고찰

석연희; 민상연; 김장현

doi:10.7778/jpkm.2011.25.3.027

대편난(大便難)을 주소로 하는 소아 환자 5례에 대한 정장요법의 치료 효과에 대한 임상적 고찰
A Clinical Study on the Effects of Jungjangyobup on 5 Constipation Children 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.25 no.3, 2011년, pp.27 - 34

석연희 (동국대학교 한의과대학 소아과학교실) , 민상연 (동국대학교 한의과대학 소아과학교실) , 김장현 (동국대학교 한의과대학 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to report the clinical effects of Jungjangyobup on children's constipation. Methods: We treated the 5 case with Jungjangyobup, one of retention enema therapies with Gwakhyangjunggisan. We observed its effects since March 2010 up to November 2011. Results 4 cases out of 5 cases improved constipation and other constipation-related symptomssuch as vomiting, and abdominal pain. Conclusions: This study has shown that oriental medical treatment on children's constipation was effective. The more clinical cases like this case might be needed to confirm this effectiveness of Jungjangyobup.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

정장요법(整腸療法)은 보류 관장의 일종으로 藿香正氣散 전탕액을 생리식염수로 희석하여 사용하는 관장요법이다. 관장을 통해 배변을 원활하게 할 뿐 아니라 약물의 장관을 통한 흡수를 통해 下焦의 氣機를 바로 잡아 大便難에 대한 근본적 치료를 목표로 하고 있다.
본 증례에서는 2010년 3월에서 2011년 5월까지 동국대학교 한방소아과 외래에 大便難을 주소로 내원하여 기능성 변비, 과민성 대장증후군, 새는 장 증후군 등으로 의심되는 5명의 환아에 대해 각 1~3회의 정장 요법 시행을 통해 大便難 완화에 나타난 결과를 보고 하는 바이다. 대부분 증례에서 치료 직후 대변 횟수나 복통, 구토, 식욕부진 등 함께 나타난 증상에 각각 일정 정도의 효과를 나타내었으나 <증례 4>의 경우 지체 부자유한 환아의 특수성에 의해 효과가 나타나지 않은 것으로 보인다.
이에 저자는 大便難을 氣亂의 관점에서 보아 2010년 3월에서 2011년 5월까지 배변장애를 주소로 내원한 환아에 順氣, 調氣하는 치료법으로 정장요법을 적용하여 소아 변비 치료에 유의한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.

가설 설정

5. 가족력 : 특이소견 없음.

제안 방법

‘乾霍亂吐利不得則所傷之物不得泄出壅蔽正氣關格陰陽煩燥悶亂不安’에서 보듯 그 병리는 ‘氣亂于腸胃⁹⁾’로 藿香正氣散 가미방으로 그 氣機를 조절하여 치료해야 한다¹⁰⁾. 상기 질환들 역시 이와 유사한 병리적 관점에서 下焦의 氣機를 조절하는 방향으로 치료방향을 설정하였다.
항문에 윤활제를 바른 다음 약물의 주입, 흡수를 용이하게 하기 위하여 Finger-glycerin enema를 시행한 후 rectal tube를 삽입한다. 희석된 약물을 pot에 넣어 클랭커를 열어 수액세트로 약액이 끝까지 흘러들어가게 한 후 rectal tube와 연결하여 약액의 흐름을 확인한 후 700-800cc를 환자가 불편감을 느끼지 않도록 20여분에 걸쳐 천천히 주입하며 이때 반시계방향으로 복부마사지를 시행하였다. 주입한 후 최소 20분 이상 유지한 후 배변하도록 유도하였다.

성능/효과

본 증례는 대상자가 적고 주관적 증상에 대한 객관적 평가의 부족과 식사, 운동, 환경 등 다른 요인이 통제 되지 않는 등 유의성 평가가 다소 미흡하였다. 향후 대조군 설정을 통한 비교연구 등 보완적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
최근 중의학에서 保留灌腸을 응용하여 질병을 치료한 예를 살펴보면 약물을 주입, 직접 장점막에 흡수하게 하여 결장염, 복사, 이질 등과 장도투석으로 뇨독증, 유행성출혈열을 치료하며 장 관련 소화계통질병 뿐 아니라 중증근무력증 등의 난치병에 효과를 나타내었다. 부인과 질환에서는 급만성 골반염, 자궁근종, 수란관폐색성불임, 자궁내막증 등에 응용한 임상보고가 많았고 소아과영역에서는 소아감염성 질환에 청열제를 이용한 관장요법이 유효하였다. 국내에서도 난소낭종, 속발성월경곤란, 만성골반염, 마비성장폐색증 등을 치료한 임상보고가 있었다²²⁾.
대부분 증례에서 치료 직후 대변 횟수나 복통, 구토, 식욕부진 등 함께 나타난 증상에 각각 일정 정도의 효과를 나타내었으나 <증례 4>의 경우 지체 부자유한 환아의 특수성에 의해 효과가 나타나지 않은 것으로 보인다. <증례 2>에서 보듯 1회 치료만으로도 효과가 나타났으나 2회 이상 치료 받은 경우에 더 양호한 결과를 기대할 수 있으며 2011년 11월 상태 확인 시에도 치료 후의 양호한 배변 상태가 유지된 것을 확인할 수 있었다.

후속연구

본 증례에서 사용된 관장액은 생리식염수 1000cc에 전탕액 100cc를 희석한 것이며 온도는 체온에 근접하게 유지하여 사용하여 열손상이나 저장관장액으로 인한 세포손상의 위험은 줄였으나 적용 대상이 소아이므로 빠른 속도로 많은 양의 관장액을 주입하여 장천공의 위험이 있으므로 점적주입 속도조절에 유의할 필요가 있다. 藿香正氣散을 생리식염수로 희석하여 삼투압을 맞춘 관장액을 이용함으로서 氣機를 疏通시키고 正氣를 補하여 대장의 기능을 정상화하는 동시에 대장의 운동을 유발하고 수분을 공급하여 변을 윤활하게 하는 작용을 하게 된다.
상기 증례에서 저자는 大便難을 주소로 동국대학교 한방병원 외래에 내원한 환아 5례에 정장요법을 이용하여 소아의 大便難치료에 있어서 일정 정도의 효과를 얻었으나 향후 이와 관련한 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 증례는 대상자가 적고 주관적 증상에 대한 객관적 평가의 부족과 식사, 운동, 환경 등 다른 요인이 통제 되지 않는 등 유의성 평가가 다소 미흡하였다. 향후 대조군 설정을 통한 비교연구 등 보완적인 연구가 이루어져야 할 것이다. 그러나 소아과 임상에서 흔하게 나타나며 증가 추세를 보이고 있는 大便難에 대해 정장요법이라는 새로운 접근법을 제시하였다는데 그 의의를 둔다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	배변장애의 치료에 사용되는 정장요법은 무엇인가?	최근 디톡스(detox, 解毒)에 대한 관심이 높아지면서 여러 요법이 시도되고 있는데 한의학의 치료법 중 하나인 관장요법 역시 디톡스의 관점에서 많이 행해지며 탁음을 배출, 해독하는 효과로 주목받고 있다. 정장요법(整腸療法)은 보류 관장의 일종으로 藿香正氣散 전탕액을 생리식염수로 희석하여 사용하는 관장요법이다. 관장을 통해 배변을 원활하게 할 뿐 아니라 약물의 장관을 통한 흡수를 통해 下焦의 氣機를 바로 잡아 大便難에 대한 근본적 치료를 목표로 하고 있다.
	변비는 무엇인가?	변비는 대변이 장내에 오래 머물러서 정상시의 규칙 적인 배변을 할 수 없으며 변질이 건조하여 배출하기 어려운 것으로 일반적으로 1주에 3회 미만의 배변으로 정의되는 경우가 많으나 이 외에도 굳은 변, 배변장애, 배변이 불충분한 느낌 등도 변비의 정의에 포함된다. 그 중 95%는 기질적 원인이 배제된 기능성 변비3)인데 기능성 변비의 경우 양방의 과민성 대장증후군, 새는장 증후군과도 증상이 유사한 점이 있다.
	만성 변비의 원인은 무엇인가?	만성 변비의 원인은 기능상태, 해부학적 또는 생리학적 이상, 대사 또는 내분비 기능 이상 및 약물에 의한 경우 등인데 급성 변비가 적절히 치료되지 않아 발생하기도 하며 복통, 식욕부진이 동반되는 경우도 많다. 특히 배변 시의 통증은 환아가 배변 자체를 기피하게 만들어 대변을 참게 되고 이로 인하여 직장벽에 있는 신장수용기(stretch receptor)가 차츰 둔해져서 직장 벽이 이완되어1)대장의 운동성이 떨어지고 효과적인 배변이 어렵게 되는 악순환을 이룬다.

참고문헌 (23)

홍창의. 홍창의 소아과 9판. 서울:대한교과서주식회사. 2007:506-9.
Jun DW, Park HY, Lee OY, et al. A population-based study on bowel habits in a Korean community: prevalence of functional constipation and self-reported constipation. 2006;51:1471-7.

상세보기
김기봉, 김덕곤, 김윤희, 김장현, 민상연, 박은정, 백정한, 유선애, 이승연, 이진용, 이해자, 장규태, 채중원, 한윤정, 한재경. 한방소아청소년의학. 서울:의성당. 2010:454-6, 460-6.
정기욱, 명승재. 변비의 병태생리와 진단. 대한내과학회지. 2011:80(5);505-9.
박무인, 신정은, 명승재, 허규찬, 최창환, 정성애, 최석채, 손정일, 최명규. 변비 치료에 관한 임상진료지침. Korean J Gastroenterol. 2011;57(2);100-14.

상세보기
이광재. 과민성 장증후군의 치료. The Korean Journal of Medicine. 2011;80(5):499-504.
양재훈, 이준성, 홍수진, 임희혁, 황경란, 김현정, 이상호, 고봉민, 정인섭, 유창범, 김진오, 조주영, 이문성, 심찬섭, 김부성. 변비형 과민성 장증후군과 기능성 변비 환자에서 직장 감각능의 차이. 대한소화관운동학회지. 2005;11:58-65.

상세보기
전우규. 장건강 및 면역질환의 보완통합의학적 접근. Hanyang Medical Reviews. 2010;30(2):109-14.

상세보기
배승철. 금석 황제내경 영추. 서울:성보사. 1995:300-3.
한의과대학 비계내과학교수. 비계내과학. 서울:나도. 1991:75-7.
한의과대학 방제학교수. 방제학. 서울:영림사. 1999: 488-90.
황도연. 신증방약합편. 서울:영림사, 2002:190-1.
신재용. 방약합편해설. 서울:성보사. 1989:108.
신동길, 김덕곤, 이진용. 비만아 9례에 대한 藿香正氣散 가미방의 치료효과에 대한 임상적 고찰. 대한한방소아과학회지. 2001;15(1):183-94.

원문보기 상세보기
안정란. 가미곽정탕의 효능에 관한 실험적 연구. 서울:경희대학교대학원논문. 1993.
김윤범, 김중호, 채병윤. 藿香正氣散과 가미방이 위장관기능 및 항알레르기에 미치는 영향. 대한한의학회지. 1993;14(1):9-23.
윤희식, 유봉하, 박동원, 유기원. 藿香正氣散과 소음인藿香正氣散의 효능에 관한 실험적 비교연구. 경희대한의대논문집. 1998;21(1):197-211.
김진성. 장세척의 한의학적 응용. 경희대학교 한의과대학 논문집. 1998;21(1):527-38.
황치원, 변일. 내과급증의 응급처치 및 투약방법에 관한 문헌적 고찰:중풍급증을 중심으로. 혜화의학. 1994;1(3):16-45.
임준식, 문병순. 保留灌腸을 시행한 마비성 장폐색 환자 12례에 대한 임상적 고찰. 대한한방내과학회지. 1999;20(1):210-21.

원문보기 상세보기
彭崩, ？思華. 中藥灌腸劑的硏究槪. 江西中醫學院學報. 1996;8(3):46.
송미선, 임은미, 김윤상, 윤정문, 이태희. 강녕탕의 경구와 직장투여의 항염증효과 비교연구. 대한한방부인과학회지. 2003;16(3):147-61.

상세보기
박지은, 문원, 남지현, 김낭희, 김성훈, 박무인, 박선자, 김규종. 생리식염수 관장 직후 혈성 설사로 발현한 허혈대장염 1례. 대한소화기학회지. 2007;50:126-30.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증