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문제 정의
- 따라서 본 연구는 요부안정화 운동과 저항성 운동이 노인의 요부와 하지 근력에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
제안 방법
- Dynamometer의 회전축을 피험자의 슬관절축(대퇴외측과)과 일치시키고 힘점인 족관절 외과(Lateral malleolus)위 1cm 부근에는 Lever arm을 묶어 Dynamometer의 회전축을 중심으로 Hold & Resume 키를 이용하여 운동범위를 슬관절 신전 0°에서부터 굴곡 70°까지 설정하고 측정을 실시하였다.
- 운동 강도는 약화 고리(Weak link)를 찾아내어 약화 고리의 전단계의 강도에서 5초 유지 후 5초 휴식 10회 4세트를 실시하였다. 각 세트별 운동시간은 90-100초, 휴식시간은 30초이며, 운동 강도의 증가는 4주 후 좀 더 어려운 자세를 통해 약화 고리의 저항을 높여서 실시하였으며, 4주 후에는 횟수를 12회로 증가시켜 실시하였다(김종우와 이대연, 2010).
- 피험자를 측정 15분 전에 간단한 스트레칭과 준비운동을 실시하도록 하였다. 검사 실시 전에 검사에 대하여 설명을 하고, 측정기에 앉힌 다음 장골능의 연장선의 척추와 만나는 부위를 제 4-5요추 사이로 판정하고 이를 기준으로 회전축이 피험자의 제 5요추와 제 1천추 사이에 오도록 높이를 조절하였다. 대퇴패드와 천골패드로 하지를 안전하게 고정시킨 다음, 흉부패드로 상체를 고정시킨 후, 양손으로 흉부패드를 잡게 하였다.
- 검사 실시 전에 검사에 대하여 설명을 하고, 측정기에 앉힌 다음 장골능의 연장선의 척추와 만나는 부위를 제 4-5요추 사이로 판정하고 이를 기준으로 회전축이 피험자의 제 5요추와 제 1천추 사이에 오도록 높이를 조절하였다. 대퇴패드와 천골패드로 하지를 안전하게 고정시킨 다음, 흉부패드로 상체를 고정시킨 후, 양손으로 흉부패드를 잡게 하였다. 운동가동범위의 각도를 조절하여 검사 중 허용된 각도 이상의 운동을 제한하고, 예비운동을 3회씩 시켜 등속성 운동검사에 대하여 적응시켰다.
- 등속성 근력 측정은 실험 참여 전과 6주 및 12주 후에 반복 측정하였다. 등속성 장비 BIODEX SYSTEM 3 PRO (Biodex Medical Systems, Inc.
- 등속성 장비 BIODEX SYSTEM 3 PRO (Biodex Medical Systems, Inc., 미국)를 이용하여 매뉴얼에서 추천한 방법으로 각속도 60°/sec 에서의 9회 측정 최고치로 최대우력(Peak torque)을 산출하였다.
- 운동 부하의 증가는 처음 4주 동안 1세트당 10회 4세트를 하며, 처방된 세트수와 피로할 때까지의 반복수를 4주 후에 무리 없이 수행 할 수 있다면, 4주 후에는 밴드색을 바꾼 후 1세트당 10회 4세트를 4주 동안 실시하였다. 또한 4주 후에는 동일한 밴드색으로 5-10% 강도 증가를 위해 1세트 당 12회 4세트를 실시하였다. 각 세트 후 휴식시간은 60초로 하였다.
- 슬관절의 굴곡, 신전 측정은 피험자를 Biodex 의 Dynamometer 옆에 의자 각도가 90° 경사로 앉은 후 반복 운동시 슬관절 외에 다른 신체부위의 힘이 작용하지 않도록 조정띠(Strap)를 이용하여 가슴, 복부, 대퇴부를 고정시켰다.
- 안정화 운동시 가장 중요한 요소는 복횡근과 골반저 근육을 수축시킨 상태에서 중립자세를 유지하는 것이다(Hides 등, 2006). 안정화 운동은 노인임을 감안하여 기본적인 안전한 매트위에서 실시 할 수 있는 것으로 하며, 4주 단위로 3단계별로 적용하였다. 운동 강도는 약화 고리(Weak link)를 찾아내어 약화 고리의 전단계의 강도에서 5초 유지 후 5초 휴식 10회 4세트를 실시하였다.
- 안정화 운동프로그램은 12주간, 주 3회, 60분 운동으로 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분을 실시하였다.
- 운동그룹은 저항성 운동그룹 7명, 안정화 운동그룹 8명으로 최종 선정하였다. 연구대상자 조건은 신경외과적 질환이나 심한 근 골격계 장애가 없는자, 균형력 검사전에 균형에 영향을 주는 약물(알코올, 아편계열, 스트렙토, 항생제, 혈압 조절약)을 복용하지 않은자, 10m 이상 독립보행이 가능하고 규칙적인 운동을 하지 않은 자로 하였다. 대상자의 신체적 특성은 (Table 1)과 같다.
- Dynamometer의 회전축을 피험자의 슬관절축(대퇴외측과)과 일치시키고 힘점인 족관절 외과(Lateral malleolus)위 1cm 부근에는 Lever arm을 묶어 Dynamometer의 회전축을 중심으로 Hold & Resume 키를 이용하여 운동범위를 슬관절 신전 0°에서부터 굴곡 70°까지 설정하고 측정을 실시하였다. 요부근력 검사와 동일하게 예비운동을 3회씩 시켜 등속성 운동검사에 대하여 적응시켰다.
- 안정화 운동은 노인임을 감안하여 기본적인 안전한 매트위에서 실시 할 수 있는 것으로 하며, 4주 단위로 3단계별로 적용하였다. 운동 강도는 약화 고리(Weak link)를 찾아내어 약화 고리의 전단계의 강도에서 5초 유지 후 5초 휴식 10회 4세트를 실시하였다. 각 세트별 운동시간은 90-100초, 휴식시간은 30초이며, 운동 강도의 증가는 4주 후 좀 더 어려운 자세를 통해 약화 고리의 저항을 높여서 실시하였으며, 4주 후에는 횟수를 12회로 증가시켜 실시하였다(김종우와 이대연, 2010).
- 탄력밴드는 노인들에게 권장하는 노란색과 빨간색을 이용하였으며, 노인이라는 특성을 감안하여 운동자각도(Rating Scales of Perceived Exertion: RPE) 13-14정도의 수준으로 10회 실시하였다. 운동 부하의 증가는 처음 4주 동안 1세트당 10회 4세트를 하며, 처방된 세트수와 피로할 때까지의 반복수를 4주 후에 무리 없이 수행 할 수 있다면, 4주 후에는 밴드색을 바꾼 후 1세트당 10회 4세트를 4주 동안 실시하였다. 또한 4주 후에는 동일한 밴드색으로 5-10% 강도 증가를 위해 1세트 당 12회 4세트를 실시하였다.
- 대퇴패드와 천골패드로 하지를 안전하게 고정시킨 다음, 흉부패드로 상체를 고정시킨 후, 양손으로 흉부패드를 잡게 하였다. 운동가동범위의 각도를 조절하여 검사 중 허용된 각도 이상의 운동을 제한하고, 예비운동을 3회씩 시켜 등속성 운동검사에 대하여 적응시켰다.
- 저항성 운동프로그램으로 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분을 실시하였다. 운동프로그램은 12주간, 주 3회, 60분을 실시하였다. 탄력밴드는 노인들에게 권장하는 노란색과 빨간색을 이용하였으며, 노인이라는 특성을 감안하여 운동자각도(Rating Scales of Perceived Exertion: RPE) 13-14정도의 수준으로 10회 실시하였다.
- 저항성 운동프로그램으로 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분을 실시하였다. 운동프로그램은 12주간, 주 3회, 60분을 실시하였다.
- , 미국)를 이용하여 매뉴얼에서 추천한 방법으로 각속도 60°/sec 에서의 9회 측정 최고치로 최대우력(Peak torque)을 산출하였다. 측정항목은 요부 굴곡, 신전과 하지는 슬관절 굴곡, 신전을 측정하였다.
- 운동프로그램은 12주간, 주 3회, 60분을 실시하였다. 탄력밴드는 노인들에게 권장하는 노란색과 빨간색을 이용하였으며, 노인이라는 특성을 감안하여 운동자각도(Rating Scales of Perceived Exertion: RPE) 13-14정도의 수준으로 10회 실시하였다. 운동 부하의 증가는 처음 4주 동안 1세트당 10회 4세트를 하며, 처방된 세트수와 피로할 때까지의 반복수를 4주 후에 무리 없이 수행 할 수 있다면, 4주 후에는 밴드색을 바꾼 후 1세트당 10회 4세트를 4주 동안 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 D시에 거주하는 S, Y, J 노인정의 65세 이상 노인 여성 중 연구조건을 충족하는 15명을 임의 선정하여 연구 참여에 동의한자로 선정하였다. 운동그룹은 저항성 운동그룹 7명, 안정화 운동그룹 8명으로 최종 선정하였다.
- 본 연구는 D시에 거주하는 S, Y, J 노인정의 65세 이상 노인 여성 중 연구조건을 충족하는 15명을 임의 선정하여 연구 참여에 동의한자로 선정하였다. 운동그룹은 저항성 운동그룹 7명, 안정화 운동그룹 8명으로 최종 선정하였다. 연구대상자 조건은 신경외과적 질환이나 심한 근 골격계 장애가 없는자, 균형력 검사전에 균형에 영향을 주는 약물(알코올, 아편계열, 스트렙토, 항생제, 혈압 조절약)을 복용하지 않은자, 10m 이상 독립보행이 가능하고 규칙적인 운동을 하지 않은 자로 하였다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용하여 처리하였다. 각 변인의 결과에 대한 평균(M)과 표준편차(SD)를 산출하고 운동 방법과 시기에 따른 요부, 하지근력의 차이를 분석하기 위하여 이원반복측정 분산분석(two-way ANOVA with repeated measure)을 실시하였으며, 시기별 운동 유형간에 유의한 차이가 나타날 경우 사후검증 방법으로 독립표본 t-검정을, 운동 유형별 시기간의 검증은 대비검정(contrast test)을 실시하였다. 모든 통계적 유의 수준은 α＝.
성능/효과
- 그룹별 시기간 대비검정 결과 안정화 운동군에서만 운동전보다 12주후에 유의(p<.001)한 증가가 나타났다(Table 7).
- 그룹별 시기간 대비검정 결과 저항성 운동군에서는 운동전보다 6주, 6주보다 12주에서 유의(p<.001)한 증가가 나타났으며, 안정화 운동군에서는 운동전보다 12주후에 유의(p<.05)한 증가가 나타났다(Table 6).
- 그룹별 시기간의 대비검정 결과 저항성 운동군에서는 운동전보다 12주에서 유의(p<.01)한 증가가 나타났으며, 안정화 운동군에서는 운동전보다 6주후에 유의한 증가가 나타났다(Table 7).
- 그룹별 시기간의 대비검정 결과 저항성 운동군에서는 운동전보다 6주, 6주보다 12주에서 유의(p<.01)한 증가가 나타났으며, 안정화 운동군에서는 운동전, 6주보다 12주후에 유의한 증가가 나타났다(Table 6).
- 둘째 하지 근력 향상에는 저항성 운동은 굴곡근력 향상에 효과적이며, 안정화 운동은 굴곡과 신전근력 모두에서 효과적이다.
- 본 연구는 65세 이상 노인 여성 15명을 대상으로 저항성 운동, 안정화 운동을 적용한 후 요부 및 하지근력의 변화는 첫째 요부근력 향상에는 저항성 운동과 안정화 운동 모두 효과적이다.
- 요부 굴곡 근력의 변화에 대해 시기와 그룹에 따른 차이를 분석하기 위하여 이원반복측정 분산분석을 실시한 결과, 시기에서는 유의한 차이가 나타났지만(p<.001), 그룹, 시기*그룹에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 또한 교차전이효과에 대한 연구로 이문규 등(2008)는 고유수용성신경근촉진법을 사용하여 하지에 치료사의 손을 통한 저항을 적용하면 협응근들이 작용하여 요부와 경부의 굴곡근들이 수축을 일으킨다고 보고하여 이른바 교차전이의 원리를 설명하였다. 이러한 결과는 본 연구 결과에서도 동일하게 적용되어 요부의 저항 운동군에서는 표재안정근인 척추기립근의 강화로 인한 것이며, 안정화 운동군에서는 심부 안정근인 다열근과 복횡근의 강화로 인해 요부의 근력강화가 약한 하지근으로 근 수축을 방산시킨 결과로 본 연구에서는 하지의 굴곡, 신전 근력이 증가된 것으로 사료된다.
- 이상의 결과를 종합하여 보면, 12주간의 노인들에게 요부안정화 운동은 요부근력과 하지 근력에 효과적인 운동프로그램이라 할 수 있다. 따라서 본 연구결과에서와 같이 노인들에게 자주 발생되는 낙상 위험 요인을 파악하고 예방하기 위한 운동으로 적용함으로써 낙상 사고로 인한 2차적인 문제 요인들을 예방할 수 있고, 나아가 노인들의 삶의 질 개선에도 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
- 이에 본 연구에서는 노인 여성의 요부근력의 향상을 위한 운동으로 저항 운동과 안정화 운동으로 나누어 운동프로그램을 실시한 후 요부 굴곡근과 신전근의 근력을 측정하여 두 그룹 모두에서 유의한 증가를 가져왔다.
- 이에 본 연구에서는 노인 여성의 하지근력의 향상을 위한 운동으로 저항성 운동군, 안정화 운동군, 으로 나누어 운동프로그램을 실시한 후 하지 굴곡근과 하지 신전근의 근력을 측정하여 하지 굴곡근에서는 두 그룹에서 유의한 증가가 나타났지만, 하지 신전근에서는 안정화 운동군에서만 유의한 증가가 나타났으며, 저항성 운동군에서는 유의한 증가가 나타나지 않았다. 그룹간에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 하지 굴곡 근력의 변화에 대해 시기와 그룹에 따른 차이를 분석하기 위하여 이원반복측정 분산분석을 실시한 결과, 시기에서는 유의한 차이가 나타났지만(p<.01), 그룹, 시기*그룹에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
후속연구
- 이것은 일반적인 저항성 운동을 통한 근력증가와 함께 요부안정화 운동을 통한 운동 또한 노인들에게는 요부근력증가에 큰 효과를 발휘 할 수 있다는 것을 시사한다. 더 나아가서 생각한다면 노인들에게 많은 장비를 들이지 않고도 저항성 운동이나 안정화 운동만으로도 표재 안정근과 심부안정근 근력증가를 가져 올 수 있을 것으로 기대된다.
- 이상의 결과를 종합하여 보면, 12주간의 노인들에게 요부안정화 운동은 요부근력과 하지 근력에 효과적인 운동프로그램이라 할 수 있다. 따라서 본 연구결과에서와 같이 노인들에게 자주 발생되는 낙상 위험 요인을 파악하고 예방하기 위한 운동으로 적용함으로써 낙상 사고로 인한 2차적인 문제 요인들을 예방할 수 있고, 나아가 노인들의 삶의 질 개선에도 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 이후 좀 더 많은 피험자들을 대상으로 여러 가지 다른 변인들에 대한 연구와 다양한 낙상 예방 운동프로그램에 대한 개발과 적용에 따른 연구들이 이루어져야 할 것이다.
- 이는 안정화 운동 방법인 닫힌 사슬운동 형태인 교각자세나 네발기기자세 등으로 인해 하지근의 등척성 수축을 유발하여 하지근의 근력강화가 일어난 결과로 사료된다. 아울러 안정화 운동을 통해 12주간 이상 오랜 기간 동안 적용되어진다면 하지 근력의 강화를 이룰 수 있으며, 이로 인해 노인들의 보행이나 동적 안정화에 기여 할 수 있는 운동으로 활용 할 수 있을 것으로 기대된다.
- 따라서 본 연구결과에서와 같이 노인들에게 자주 발생되는 낙상 위험 요인을 파악하고 예방하기 위한 운동으로 적용함으로써 낙상 사고로 인한 2차적인 문제 요인들을 예방할 수 있고, 나아가 노인들의 삶의 질 개선에도 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 이후 좀 더 많은 피험자들을 대상으로 여러 가지 다른 변인들에 대한 연구와 다양한 낙상 예방 운동프로그램에 대한 개발과 적용에 따른 연구들이 이루어져야 할 것이다.
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