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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 MVPT와 Good Balance System을 이용하여 일반노인의 시지각 능력과 다양한 균형능력과의 상관관계를 알아보고, 균형유지 능력 중 어떤 하위항목이 시지각 능력과 상관이 있는지를 제시하여 노인의 균형증진 훈련프로그램을 위한 기초 자료를 제시하고자 한다.
- 본 연구는 노인의 시지각 능력과 균형 능력과의 상관관계를 알아보고 균형유지 능력 중 어떤 하위항목이 시지각 능력과 상관이 있는지를 알아보고자 하였다. 시지각 능력 평가 방법으로 MVPT를 사용하였으며, 균형능력 평가를 위해 Good Balance System을 이용하여 데이터를 수집하였다.
제안 방법
- 균형의 측정은 단일균형과제로 균형을 위해 두발로 지지하면서 눈 뜬 자세, 한 발만을 지지하면서 눈 뜬 자세에서의 균형과 이중균형 과제로 두발로 지지하면서 모니터상에서 주어진 과제를 수행하는 균형 검사등 3가지 균형 측정 방법을 설정하였다(표 1). 각 자세에서 측정 장비가 균형 능력을 나타내는 지수, 즉 압력중심점(Center of Pressure, COP)의 X축의 경로에 대한 평균 속도(Mean X speed), COP의 Y축의 경로에 대한 평균 속도(Mean Y speed), COP의 경로로부터 모멘트 속도(Velocity moment)를 측정하였고, 이중과제 균형 수행 시 검사가 완료된 시간(Time), 검사 동안 COP 가 움직였던 거리(Distance), 수행 동안 전후(Ant-Post), 좌우(Med-Lat) 방향의 COP 이동거리를 측정하였다(표 2). 이중 과제 균형을 위해 주어진 과제는 선 자세에 균형을 유지하면서, 모니터에서 주어진 목표지점을 찾아 가도록 과제를 주는 것으로 대상자의 자세변화에 따른 COP 값을 측정하였다.
- 시지각 능력 평가 방법으로 MVPT를 사용하였으며, 균형능력 평가를 위해 Good Balance System을 이용하여 데이터를 수집하였다. 균형 유지 능력은 대상자에게 맞는 과제를 설정하고, 양발서기 자세, 한발서기 자세, 이중과제 균형(dual task balance)능력 등을 이용하여 평가하였다. 기존의 많은 선행 연구에서 균형에 미치는 요인이 무엇인지 알아보기 위해 다양한 실험들이 시행되었다.
- 균형의 측정은 단일균형과제로 균형을 위해 두발로 지지하면서 눈 뜬 자세, 한 발만을 지지하면서 눈 뜬 자세에서의 균형과 이중균형 과제로 두발로 지지하면서 모니터상에서 주어진 과제를 수행하는 균형 검사등 3가지 균형 측정 방법을 설정하였다(표 1). 각 자세에서 측정 장비가 균형 능력을 나타내는 지수, 즉 압력중심점(Center of Pressure, COP)의 X축의 경로에 대한 평균 속도(Mean X speed), COP의 Y축의 경로에 대한 평균 속도(Mean Y speed), COP의 경로로부터 모멘트 속도(Velocity moment)를 측정하였고, 이중과제 균형 수행 시 검사가 완료된 시간(Time), 검사 동안 COP 가 움직였던 거리(Distance), 수행 동안 전후(Ant-Post), 좌우(Med-Lat) 방향의 COP 이동거리를 측정하였다(표 2).
- 본 연구는 일반노인의 시지각 능력과 균형 능력과의 상관관계를 알아보기 위하여 전라남도 광양시에 거주하고 있는 노인 37명을 대상으로 하였으며, 시지각 능력검사는 MVPT를 사용하였고, 균형검사는 전산화 측정 장비(Good Balance System)를 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 양발서기 균형 변수에서 X와 Y 축 방향의 평균속도와 모멘트 속도 간의 상관계수를 구하였다. 양발서기 X축과 Y축 간의 상관 계수 r＝.
- 각 자세에서 측정 장비가 균형 능력을 나타내는 지수, 즉 압력중심점(Center of Pressure, COP)의 X축의 경로에 대한 평균 속도(Mean X speed), COP의 Y축의 경로에 대한 평균 속도(Mean Y speed), COP의 경로로부터 모멘트 속도(Velocity moment)를 측정하였고, 이중과제 균형 수행 시 검사가 완료된 시간(Time), 검사 동안 COP 가 움직였던 거리(Distance), 수행 동안 전후(Ant-Post), 좌우(Med-Lat) 방향의 COP 이동거리를 측정하였다(표 2). 이중 과제 균형을 위해 주어진 과제는 선 자세에 균형을 유지하면서, 모니터에서 주어진 목표지점을 찾아 가도록 과제를 주는 것으로 대상자의 자세변화에 따른 COP 값을 측정하였다.
- 한발서기 균형 변수에서 X, Y축 방향의 평균속도와 VM간의 상관계수를 구하였다. 그 결과 X, Y축 간의 상관 계수 r＝.
대상 데이터
- 본 연구는 전라남도 광양시에 거주하고 있는 60세∼80세 노인 37명을 대상으로 하였으며, 실험에 참여하기 전에 모든 대상자에게 연구의 목적과 방법에 대하여 충분한 설명을 한 후 동의를 얻어 실시하였다.
- 본 연구는 전라남도 광양시에 거주하고 있는 60세∼80세 노인 37명을 대상으로 하였으며, 실험에 참여하기 전에 모든 대상자에게 연구의 목적과 방법에 대하여 충분한 설명을 한 후 동의를 얻어 실시하였다. 실험에 참여한 노인은 구두지시에 따라 행동 할 수 있고, 외부 보조 없이 10m이상 보행 가능한 자로 선별하였다. 연구기간은 2010년 9월 10일부터 동년 11월 9일 까지로 하였다.
- 연구 대상자는 60세 이상 80세 이하 37명을 대상으로 하였으며 남성이 11명, 여성이 26명으로 여성의 비율이 더 높았다. 평균 연령은 남자가 70.
- 실험에 참여한 노인은 구두지시에 따라 행동 할 수 있고, 외부 보조 없이 10m이상 보행 가능한 자로 선별하였다. 연구기간은 2010년 9월 10일부터 동년 11월 9일 까지로 하였다.
데이터처리
- 본 연구의 자료 분석은 SPSS(version 12.0)를 이용하여 성별에 따른 균형능력 및 시지각의 차이에 대하여 독립 t-검정을 실시하였고, 시지각 능력과 균형능력과의 상관관계를 알아보기 위하여 피어슨 상관분석을 실시하였다. 통계학적인 유의성을 검정하기 위한 유의수준은 0.
이론/모형
- 균형 능력을 평가하기 위해 전산화 측정 장비인 Good Balance System(Metitur, Finland)을 이용하여 측정하였다. Good Balance System은 길이가 800mm, 높이는 100mm이고 3-Point로 지지하는 삼각형의 플랫폼으로 발판위에 눈금자가 표시되어 정확한 발의 위치가 가능하다.
- 본 연구는 노인의 시지각 능력과 균형 능력과의 상관관계를 알아보고 균형유지 능력 중 어떤 하위항목이 시지각 능력과 상관이 있는지를 알아보고자 하였다. 시지각 능력 평가 방법으로 MVPT를 사용하였으며, 균형능력 평가를 위해 Good Balance System을 이용하여 데이터를 수집하였다. 균형 유지 능력은 대상자에게 맞는 과제를 설정하고, 양발서기 자세, 한발서기 자세, 이중과제 균형(dual task balance)능력 등을 이용하여 평가하였다.
성능/효과
- MVPT-PT와 이중과제 수행 시간 간에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었는데(r＝0.45), 이것은 시지각 검사의 수행시간이 짧을수록 이중과제의 수행 시간이 짧다는 것을 의미하며, 반대로 시지각 수행시간이 길수록 이중과제의 수행시간 또한 길다는 것을 의미한다.
- 둘째. MVPT-RS와 양발서기 Y축 속도는 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 보였으며, MVPT-RS와 한발서기 X축 속도, MVPT-RS와 한발서기 Y축속도는 통계적으로 유의한 상관관계를 보였고, MVPT-PT와 이중과제 소요시간은 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- MVPT-RS와 한발서기 균형에서 X, Y축 평균속도 모두에서 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났는데(r＝－0.400, r＝－0.371), 이러한 결과는 시지각 점수가 높을수록 정적 균형 반응 검사인 한발서기에서 COP의 X방향과 Y방향 모두 낮은 평균 속도를 보여준다. 본 과제를 수행함에 있어 한발서기 검사는 눈을 뜨고 과제를 수행했기 때문에 어느 정도는 시지각에 영향을 미쳐 자세를 조절하고 균형을 유지하는데 도움을 주었을 것으로 생각된다.
- 시지각 평가도구 MVPT(Motor-Free Visual Perception Test)는 운동능력을 포함하지 않는 검사 도구로 시지각 능력의 판별, 진단, 연구를 목적으로 고안되었으며, 아동과 성인 모두의 시지각 능력을 평가할 수 있는 도구이다. MVPT는 전체 36문항으로 이루어져 있으며, 총점(row score)은 36점이고 MVPT 하위 항목으로 시각적 구별 8문항, 전경배경 5문항, 시각적 기억 8문항, 시각적 폐쇄 11문항, 공간관계 4문항 등 5가지 항목으로 구성되어 있으며, 시각적 무시(visual neglect)와 시지각 수행시간(visual processing time)을 측정 할 수 있다. 다른 검사보다 짧은 시간에 수행능력을 평가 할 수 있다는 장점이 있으며, 높은 신뢰도(r＝81)와 타당도를 보이는 표준화된 도구이다.
- MVPT와 양발서기 균형 변수 간의 상관관계를 살펴본 결과 MVPT-PT와 양발서기 간의 상관관계는 유의하지 않은 것으로 나타났으며, MVPT-RS와 MVPT-PT에서 상관계수는 r＝－.360, MVPT-RS와 Y축 방향의 평균속도의 상관계수 r＝－.354로 유의한 상관관계를 나타냈다. 또한, MVPT와 한발서기 균형 변수 간의 상관관계를 알아 본 결과, 유의하지 않은 것으로 나타났으며, MVPT-RS와 한발서기 X축 방향의 평균속도의 상간계수 r＝－.
- 371로 유의한 상관관계를 나타냈다. MVPT와 이중 과제 균형변수 간의 상관관계를 살펴 본 결과 상관관계는 유의하지 않은 것으로 나타났으며, MVPT-PT와 COP 거리, AP, ML에서도 유의하지 않은 것으로 나타났다. 그러나 MVPT-PT와 이중과제 소요시간 간의 상간계수 r＝450으로 유의한 상관관계를 나타냈다(표 5).
- 균형 측정 변수 간의 상관 분석 결과, 양발서기와 한발서기에서의 X축, Y축, 모멘트 속도 간에 통계학적인 양의 상관관계가 존재하였고, 또한 이중과제 균형 변수에서도 시간, 거리, AP, ML 모두에서 높은 상관관계가 나타났다. 이러한 결과는 Silsupadol 등(2009)이 균형 능력이 떨어지는 23명의 노인을 대상으로 이중과제 균형 훈련이 노인의 균형능력 향상에 효과가 있다고 연구한 결과를 뒷받침해 주는 것으로 볼 수 있다.
- 한발서기 균형 변수에서 X, Y축 방향의 평균속도와 VM간의 상관계수를 구하였다. 그 결과 X, Y축 간의 상관 계수 r＝.876, X축과 VM간의 상관계수 r＝872, 그리고 Y축과 VM간의 상관계수 r＝787로 유의한 상관관계를 나타냈다(표 7).
- 단일과제에서 양발서기는 남자가 X축 경로에 대한 평균속도 6.14 ± 1.70, Y축 경로에 대한 평균속도 7.39 ± 2.39, VM에서 14.15 ± 7.35로 나타났으며, 여자는 X 축 경로에 대한 평균속도가 6.23 ± 2.32, Y축 경로에 대한 평균속도는 9.56 ± 2.26, 모멘트 속도 영역에서 VM이 31.83 ± 28.27로 나타났다.
- 354로 유의한 상관관계를 나타냈다. 또한, MVPT와 한발서기 균형 변수 간의 상관관계를 알아 본 결과, 유의하지 않은 것으로 나타났으며, MVPT-RS와 한발서기 X축 방향의 평균속도의 상간계수 r＝－.400, 한발서기 Y축 방향의 평균속도에서 상간계수 r＝－.371로 유의한 상관관계를 나타냈다. MVPT와 이중 과제 균형변수 간의 상관관계를 살펴 본 결과 상관관계는 유의하지 않은 것으로 나타났으며, MVPT-PT와 COP 거리, AP, ML에서도 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 시지각 능력과 균형능력과의 상관관계를 알아보기 위해 피어슨 상관분석을 실시한 결과 MVPT-RS와 양발서기 균형에서 Y축 평균속도에서 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 나타냈는데(r＝－0.354), 이는 시지각 점수가 높을수록 정적 균형 반응 검사인 양발서기에서 COP의 Y 방향 평균속도가 낮게 나타남을 의미한다. 이 또한 노인의 시지각 능력과 균형유지능력이 통계적으로 유의한 상관관계가 있다고 보고한 장문영 등(1999)의 연구결과를 뒷받침하는 결과이다.
- 첫째. 성별에 따른 MVPT-RS, MVPT-PT, 양발서기 균형에서 X, Y, VM와 한발서기 균형에서 X, VM에서 모두 유의한 차이가 있었다.
- 양발서기 균형 변수에서 X와 Y 축 방향의 평균속도와 모멘트 속도 간의 상관계수를 구하였다. 양발서기 X축과 Y축 간의 상관 계수 r＝.540, X축과 VM간의 상관계수 r＝848, 그리고 Y축과 VM간의 상관계수는 r＝531로 유의한 상관관계를 나타냈다(표 6).
- 셋째. 양발서기 자세에서는 X:Y, X:VM, Y:VM이, 한발서기 자세에서는 X:Y, X:VM, Y:VM이, 이중과제 균형 능력에서는 시간:거리, 시간:AP, 시간:ML, 거리:AP, 거리:ML, AP:ML이 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 연구 대상자의 시지각 수행 점수인 MVPT-RS는 남자가 29.18 ± 5.06점, 여자가 24.54 ± 4.77점이었으며, 시지각 수행시간인 MVPT-PT는 남자가 6.14 ± 1.70초 여자는 8.59 ± 3.25초로 총점과 수행시간에서 남자가 높게 나타났다.
- 이상의 결과를 통해 정상 노인들의 시지각 능력이 균형능력과 밀접한 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있었다. 또한, 시지각 능력은 노인들의 균형능력에 많은 영향을 미치는 중요한 요인으로 볼 수 있다.
- 이중과제 균형 변수 간의 상관계수를 구한 결과, 시간, 거리, AP, ML의 상관계수는 각각 r＝672, .748, .590이었다. 거리의 경우 AP와 ML간의 상관계수는 각각 r＝0.
- 99로 나타났다. 이중과제 균형능력 평가에서는 유의한 차이가 없었지만, 그 외 MVPT-RS, MVPT-PT, 양발서기 X축, Y축, VM, 한발서기 X축, VM에서 남자가 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (표 4).
후속연구
- 또한, 시지각 능력은 노인들의 균형능력에 많은 영향을 미치는 중요한 요인으로 볼 수 있다. 따라서 추후 연구에서는 시지각 능력이 낮은 노인을 대상으로 시지각 능력 향상프로그램을 적용하여 노인들의 자세 균형에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고 다양한 장애군들의 시지각 능력과 균형유지 능력간의 관련성을 알아보기 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 특정지역 노인만을 대상으로 선정했기 때문에 전체 노인으로 일반화하는 데는 어려움이 있고, 결과 해석에 있어서도 대상자 수가 적다는 제한점이 있다. 앞으로 연구에서는 시지각 훈련을 통해 시지각 능력의 향상과 함께 균형 능력을 증진시킬 수 있는 프로그램이 개발 되어야 할 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 특정지역 노인만을 대상으로 선정했기 때문에 전체 노인으로 일반화하는 데는 어려움이 있고, 결과 해석에 있어서도 대상자 수가 적다는 제한점이 있다. 앞으로 연구에서는 시지각 훈련을 통해 시지각 능력의 향상과 함께 균형 능력을 증진시킬 수 있는 프로그램이 개발 되어야 할 것이다.
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