가정.방문물리치료 및 학교물리치료의 필요성 및 유형실태에 대한 조사연구 A Survey of Needs and Types of Home Physical Therapy, Visiting Physical Therapy and School Physical Therapy원문보기
The purpose of this survey was to give data and information about type and needs of Home Physical Therapy, Visiting Physical Therapy and School Physical Therapy for physical and nurse. The subjects were 154(99 physical therapists and 55 nurses) who were working at geriatric rehabilitation hospitals ...
The purpose of this survey was to give data and information about type and needs of Home Physical Therapy, Visiting Physical Therapy and School Physical Therapy for physical and nurse. The subjects were 154(99 physical therapists and 55 nurses) who were working at geriatric rehabilitation hospitals and children hospitals. The period of questionary collection was from the 15 of August to the 15th of September 2011. And data was analysis from 99 articles such as journals related to physical therapy, and searched with keyword 'home and visiting physical therapy' by web site and Korea National Assembly Library from 1991 to 2011. The data was analysis with percentage, mean, standard deviation and ANOVA by SPSS PC 12.0. The results were as follows; 1. The definition of 'Home Physical Therapy' has been community based on physical therapy service for the patient who had diagnosis by medical doctor, has been based on medical law. The definition of 'Visiting Physical Therapy' has been community based on physical therapy service at home for the patient who had diagnosis by medical doctor, for the national basic living security, and senior citizen over 65 years who lives alone, has been based on law for community health and law of long term health insurance. The definition of 'School Physical Therapy' has been school based on physical therapy service at school after class for the disabled children who are studying at school, has been based on special education law article 28. 2. As for the knowledge of the Home and Visiting and School Physical Therapy, both groups PT and nurse were 'I do not know'125(81.3%) of the difference the concept of 3 definitions, so it means to need education and information about the different concept of three physical therapy. As for the needs of home and visiting physical therapy, both groups of PT and Nurse were 'needs' 151(98.1%). Physical therapist showed of 'Needs' on visiting physical therapy 35(35.4%), home physical therapy 32(32.3%), and schole physical therapy 32(32.3%). Nurse showed of 'Needs' on home physical therapy 23(41.8%). visiting physical therapy 19(34.5%), school physical therapy 13(23.6%). Therefore it is necessary to have home and visiting physical therapy as for the elderly and disabled person. 3. As for the qualification of Home and Visiting physical therapist, both PT and nurse groups showed as follows; take post graduation education program for home and visiting therapy after became PT : home physical therapist 108(70.1%), visiting physical therapist 106(68.8%). So it means education center or university can be developed post graduation program for home and visiting physical therapist. 4. As for the 'Needs' of school physical therapy, both groups of PT and nurse showed as follows; 'Needs' 142(92.2%), 'Needs superviser education program' 148(96.1%), in PT group showed 'I will participate of education program' 92(92.9%). 5. As for the present states of research papers or report of home, visiting, and school physical therapy was as follows; the 103 papers for 8 fields about' the needs of home and visiting physical therapy' from 1991 to 2011, the 13 papers for 2 fields about school physical therapy from 2001 to 2011, so total papers were 114 articles.
The purpose of this survey was to give data and information about type and needs of Home Physical Therapy, Visiting Physical Therapy and School Physical Therapy for physical and nurse. The subjects were 154(99 physical therapists and 55 nurses) who were working at geriatric rehabilitation hospitals and children hospitals. The period of questionary collection was from the 15 of August to the 15th of September 2011. And data was analysis from 99 articles such as journals related to physical therapy, and searched with keyword 'home and visiting physical therapy' by web site and Korea National Assembly Library from 1991 to 2011. The data was analysis with percentage, mean, standard deviation and ANOVA by SPSS PC 12.0. The results were as follows; 1. The definition of 'Home Physical Therapy' has been community based on physical therapy service for the patient who had diagnosis by medical doctor, has been based on medical law. The definition of 'Visiting Physical Therapy' has been community based on physical therapy service at home for the patient who had diagnosis by medical doctor, for the national basic living security, and senior citizen over 65 years who lives alone, has been based on law for community health and law of long term health insurance. The definition of 'School Physical Therapy' has been school based on physical therapy service at school after class for the disabled children who are studying at school, has been based on special education law article 28. 2. As for the knowledge of the Home and Visiting and School Physical Therapy, both groups PT and nurse were 'I do not know'125(81.3%) of the difference the concept of 3 definitions, so it means to need education and information about the different concept of three physical therapy. As for the needs of home and visiting physical therapy, both groups of PT and Nurse were 'needs' 151(98.1%). Physical therapist showed of 'Needs' on visiting physical therapy 35(35.4%), home physical therapy 32(32.3%), and schole physical therapy 32(32.3%). Nurse showed of 'Needs' on home physical therapy 23(41.8%). visiting physical therapy 19(34.5%), school physical therapy 13(23.6%). Therefore it is necessary to have home and visiting physical therapy as for the elderly and disabled person. 3. As for the qualification of Home and Visiting physical therapist, both PT and nurse groups showed as follows; take post graduation education program for home and visiting therapy after became PT : home physical therapist 108(70.1%), visiting physical therapist 106(68.8%). So it means education center or university can be developed post graduation program for home and visiting physical therapist. 4. As for the 'Needs' of school physical therapy, both groups of PT and nurse showed as follows; 'Needs' 142(92.2%), 'Needs superviser education program' 148(96.1%), in PT group showed 'I will participate of education program' 92(92.9%). 5. As for the present states of research papers or report of home, visiting, and school physical therapy was as follows; the 103 papers for 8 fields about' the needs of home and visiting physical therapy' from 1991 to 2011, the 13 papers for 2 fields about school physical therapy from 2001 to 2011, so total papers were 114 articles.
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문제 정의
1) 가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 개념을 알아보고자한다.
2) 가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 필요성을 알아보고자 한다.
3) 가정·방문물리치료 및 유사한 학교 물리치료의 유형을 알아보고자 한다.
가정간호사와 방문간호사를 비교하여 가정물리치료와 방문물리치료의 개념을 제시하여 이전에 혼동하여 사용된 용어를 구분하고자한다. 즉 ‘가정물리치료’ ‘가정방문물리치료’ 또는 ‘가정재활치료’등의 용어를 혼합하여 사용하고 있었고 특수학교에서 실기교사 자격증을 취득한 물리치료사가 물리치료행위를 하지 못하게 된 이후에 학교물리치료도 혼동된 용어 ‘방과 후 치료’ ‘방과 후 학교 바우처’ 등으로 사용하고 있었다.
그러므로 본 연구에서는 의료법에 의해 실시되고 있는 가정간호를 비교하여 유사한 가정물리치료의 필요성을 파악하고, 지역 보건법과 장기요양 보험법에 실시되고 있는 맞춤형방문 물리치료의 필요성도 파악하고자 한다. 뿐만 아니라, 유치원, 학교 내에 있는 치료지원과 방과 후 치료지원과 바우처제도를 활용한 치료지원 등을 통하여 유사한 학교물리치교의 필요성을 제시하고자 한다.
또한 가정·방문 물리치료의 현황을 살펴보고, 특수학교에서 물리치료를 못하게 된 이후에 변경된 학교물리치료의 현황을 살펴보고자 한다.
본 연구에서는 법 근거에 의해서 가정물리치료와 방문물리치료를 구별해서 조사연구 하였지만, 대부분 이전의 논문들은 가정방문물리치료를 구별되지 않은 채로 사용하였음을 제시하고 다른 논문과 비교하여 고찰하고자 한다.
뿐만 아니라 물리치료사와 간호사를 대상으로 가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 필요성을 알아보고자한다.
그러므로 본 연구에서는 의료법에 의해 실시되고 있는 가정간호를 비교하여 유사한 가정물리치료의 필요성을 파악하고, 지역 보건법과 장기요양 보험법에 실시되고 있는 맞춤형방문 물리치료의 필요성도 파악하고자 한다. 뿐만 아니라, 유치원, 학교 내에 있는 치료지원과 방과 후 치료지원과 바우처제도를 활용한 치료지원 등을 통하여 유사한 학교물리치교의 필요성을 제시하고자 한다.
뿐만 아니라 물리치료사와 간호사를 대상으로 가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 필요성을 알아보고자한다. 위와 같이 필요성에 따라 전문대학교의 전공심화과정, 학점은행제등의 교과과정으로 학과목을 이수하여 물리치료와 부전공과정으로 민간자격증을 취득할 수 있는 기초자료를 제공하고자 한다. 또한 가정·방문 물리치료의 현황을 살펴보고, 특수학교에서 물리치료를 못하게 된 이후에 변경된 학교물리치료의 현황을 살펴보고자 한다.
이상과 같이 본 연구에서는 혼동되어 사용되고 있는 가정물리치료와 방문 물리치료의 개념을 가정간호와 방문간호를 비교하여 제시하고자 하며, 앞으로 장애아동에게 학교 내, 방과 후에 필요한 학교물리치료의 개념을 제시하고자 한다. 뿐만 아니라 물리치료사와 간호사를 대상으로 가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 필요성을 알아보고자한다.
제안 방법
가정물리치료사제도의 필요성 및 인식에 대한 설문문항(김순화, 1996; 양영애, 1998; 권혜정 등, 1999)과 연구자들이 고안한 문항을 수정 보안하여 연구목적에 설문지를 작성하였고 필요에 따라 Liker type으로 5점(매우 필요 5점, 매우 불필요 1점)을 이용하여 분석하였다. 또한 가정·방문·학교물리치료의 유형은 1991년부터 2011년까지 5년 단위로 가정·방문 물리치료의 필요성 및 요구도, 서비스 내용, 보험 수가, 프로그램 및 기술개발, 가정·방문 물리치료 제도 및 도입전략, 기록관리 및 행정시스템, 기타(일본 가정방문사업 등) 나누어 분류하였고, 학교물리치료는 방과 후 학교바우처제도, 기타(학교사회복지 등)로 나누어 분류하였다.
또한 가정·방문·학교물리치료의 유형은 1991년부터 2011년까지 5년 단위로 가정·방문 물리치료의 필요성 및 요구도, 서비스 내용, 보험 수가, 프로그램 및 기술개발, 가정·방문 물리치료 제도 및 도입전략, 기록관리 및 행정시스템, 기타(일본 가정방문사업 등) 나누어 분류하였고, 학교물리치료는 방과 후 학교바우처제도, 기타(학교사회복지 등)로 나누어 분류하였다.
대상 데이터
가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 유형은 1991년부터 2011년까지 물리치료 관련학회지와 국회도서관 웹 사이트(http://dl.nanet.go.kr)와 NAVER전문정보학술자료(http://academic.naver.com)에서 검색 질의어 ‘가정·방문물리치료’와 ‘방과 후 바우처’를 입력하여 조사한 연구논문으로 총 114편을 선정하였다.
본 연구는 물리치료사와 간호사를 대상으로 경기지역에 있는 노인재활병원 및 아동병원(3곳)을 방문하여 154명(물리치료사 99명, 간호사 55명)을 대상으로 가정·방문물리치료 및 학교물리치료의 필요성과 유형실태에 대해서 알아보았고, 그 결과는 다음과 같다.
연구목적을 이해하고 참여를 수락한 정규물리치료사와 정규간호사를 대상으로 2011년 8월 15일부터 9월 15일까지 연구자가 경기지역에 있는 3곳 노인재활병원 및 아동병원을 방문하였으며, 총 180명의 설문지 중에 회수된 설문지 157명중 처리 불가능한 3명을 제외한 154명(물리치료사 99명, 간호사 55명)을 대상으로 하였다. 가정·방문 물리치료 및 학교물리치료의 유형은 1991년부터 2011년까지 물리치료 관련학회지와 국회도서관 웹 사이트(
2. 가정·방문물리치료 및 학교물리치료제도의 차이점을 살펴보면 물리치료사(75.8%), 간호사(90.9%)도 ‘알고 있지 않다’가 높게 나타남으로 교육 및 홍보가 필요하다고 하였고, 거동불편환자의 가정·방문물리치료제도에 대한 필요성을 살펴보면, 물리치료사(92%), 간호사(98%)도 ‘필요하다’가 높게 나타났으며 필요한 이유는 물리치료사인 경우 가정물리치료제도(4.14점)와 방문물리치료제도(4.20점)에서 ‘독거노인의 증가’가 가장 높게 나타났으며, 간호사인 경우 가정물리치료제도에서는 ‘장기노인환자증가(4.25점)’가 가장 높게 나타났고, 필요한 이유는 ‘조기퇴원확대’만이 유의한 차이를 나타났다.
3. 가정·방문물리치료사의 자격기준을 살펴보면 물리치료사, 간호사에서 “물리치료 면허증을 소지한 자로써 일정기간동안 교육을 이수한 자”가 높게 나타남으로써 전공심화과정 또는 학점은행제(4년제 과정)에서 부전공으로 민간자격증 수여가 필요하다고 하겠다.
4. (특수)학교와 연계된 학교물리치료제도의 필요성을 살펴보면 물리치료사(97.0%), 간호사(83.6%)가 ‘필요하다’가 가장 높게 나타났고, 필요한 이유는 물리치료사인 경우 계속적으로 ‘유치원 또는 학교내에서 치료지원이 필요하기 때문에(4.29점)’가 가장 높게 나타났고, 간호사인 경우 ‘특수학교 내에서 요육실기교사가 직접 치료할 수 없게 되었기 때문에(3.89점)’가 가장 높게 나타났다.
5. 가정·방문물리치료 및 유사한 학교 물리치료의 유형을 살펴보면, 가정·방문물리치료의 경우, 가정·방문물리치료의 필요성 및 요구도 , 서비스내용, 가정·방문 물리치료 사업인식 및 인지도, 다양한 제도와 관련된 가정·방문물리치료 제도 및 도입전략, 기록관리 및 행정시스템, 기타 등으로 8개영역의 연구 중 제별로 나타났고, 총 101편 이었다.
가정·방문물리치료 및 유사한 학교 물리치료의 유형을 살펴보면, 가정·방문물리치료인 경우는 8가지 연구주제 중에 가정·방문물리치료의 필요성 및 요구도와 서비스내용이 각 18편으로 가장 높게 나타났고, 학교물리치료인 경우는 방과 후 학교 바우처제도가 9편으로 나타났다.
가정·방문물리치료사가 가정·방문간호 교육이 ‘필요하다’가 가정간호제도에서는 물리치료사는 83명(83.8%), 간호사는 49명(89.1%)이었고, 방문간호제도에서는 물리치료사는 88명(88.9%), 간호사는 47명(85.4%)으로 가장 높게 나타났다(표 11).
가정·방문물리치료의 자격기준을 살펴보면, “물리치료면허증을 소지한 자로써 일정기간 동안교육을 이수한자(전공심화과정 등으로 민간 자격증수여)” 인 경우도 가정물리치료에서는 물리치료사가 72명(72.7%), 간호사는 36명(65.5%)으로 가장 높게 나타났고, 방문물리치료에서는 물리치료사가 70명(70.7%), 간호사는 36명(65.5%)으로 가장 높게 나타났다(표7).
가정·방문물리치료의 전달부서를 살펴보면, 물리치료사는 가정물리치료제도인 경우 ‘물리치료과(실)’이 72명(72.7%)이고, 방문물리치료제도인 경우에도 ‘물리치료과(실)’이 69명(69.7%)으로 가장 높게 나타났으나, 간호사는 가정물리치료제도인 경우 ‘재활의학과’가 24명(43.6%)이고, 방문물리치료제도인 경우에도 ‘재활의학과’가 22명(40.0%)으로 가장 높게 나타났다(표8).
가정·방문물리치료인 경우 최종선정 된 8가지 연구주제는 가정·방문물리 치료의 필요성 및 요구도와 가정·방문물리치료의 서비스 내용이 가장 많았고, 프로그램 및 기술개발이 16편, 다양한 제도와 관련된 가정·방문물리치료제도 및 도입 전략 14편, 가족관리 및 행정시스템 9편, 가정·방문물리치료의 수가 2편, 기타 14편으로 총 101편이었고, 학교물리치료인 경우 방과 후 학교바우처 제도는 9편, 기타(장애 아동 가정치료, 학교 사회복지)는 4편, 총 13편이다.
가정·방문물리치료제도에 대한 필요·불필요 여부 및 이유를 살펴보면, 가정물리치료제도인 경우, 물리치료사는 ‘매우 필요’, 50명(50.5%), 간호사는 ‘필요’, 23명(41.8%)으로 가장 높게 나타났고, 방문물리치료제도인 경우, 물리치료사는 ‘필요’, 43명(43.4%), 간호사는 ‘필요’, 23명(41.8%)으로 가장 높게 나타났다.
가정·방문물리치료제도에 대한 필요·불필요여부 및 이유를 살펴보면, 본 연구에서는 물리치료사는 가정물리치료제도인 경우 ‘매우필요’가 50명(50.5%), 방문물리치료제도인 경우가 ‘필요’가 43명(43.4%)로 가장 높게 나타났으며, 필요한 이유는 가정물리치료제도, 방문물리치료제도인 경우가 ‘독거노인의 증가’가 가장 높게 나타났고, 간호사는 가정물리치료제도인 경우 ‘필요’가 23명(41.8%), 방문물리치료제도인 경우 ‘필요’가 23명(41.8%)으로 가장 높게 나타났다.
가정물리치료제도, 방문물리치료제도의 필요한 이유에서 ‘조기퇴원확대’만이 유의한 차이를 나타났다.
또한 가정·방문물리치료시 치료팀의 구성형태로는 물리치료사, 간호사가 “가정·방문간호사와 가정·방문물리치료사와 사회복지사 등의 팀 구성방문”이 가정물리치료제도가 70명(45.5%), 방문물리치료제도가 69명(44.8%)으로 가장 높게 나타났다.
물리치료사와 간호사간의 가정·방문 및 학교물리치료에 대한 인식도 및 차이점을 살펴보면, 본 연구에서 물리치료사는 방문물리치료에 대해서 ‘알고 있다’가 93명(93.94%)로 가장 높았으며, 그 다음은 가정물리치료에 대해서 ‘알고 있다’가 86명(86.9%)로 나타났으나 학교물리치료에 대해서는 ‘알고 있지 않다’가 75명(75.8%)로 나타났다.
본 연구에서는 가정·방문물리치료사의 자격기준을 살펴보면, 물리치료사, 간호사에서 “물리치료 면허증을 소지한 자로써 일정기간동안 교육을 이수한자 전 (공심화과정 등으로 민간자격증 수요)”가 가정물리치료에서는 108명(70.1%)으로 가장 높게 나타났고, 방문물리치료에서도 106명(68.8%)으로 가장 높게 나타났다.
본 연구에서는(특수)학교와 연계된 학교물리치료제도의 필요성을 살펴보았는데, ‘필요하다’가 물리치료사는 96명(97.0%) 간호사는 46명(83.6%)으로 가장 높게 나타났고, 필요한 이유는 물리치료사는 ‘유치원 또는 학교 내에서 치료지원이 필요하기 때문에’ 4.29점으로 가장 높게 나타났고, ‘방과 후 치료지원이 필요하기 때문에’, ‘전문물리치료의 새로운 취업영역을 위하여’가 4.28점으로 같게 나타났고, 간호사는 ‘특수학교 내에서 요육실기교사가 직접 치료할 수 없게 되었기 때문에’ 3.89점으로 가장 높게 나타났다.
불필요한 이유는 가정물리치료제도와 방문물리치료인 경우, 물리치료사, 간호사에서 “가정에서 치료를 할 경우 응급상태(골절, 낙상)가 발생하여 책임역역의 문제가 있다”가 가장 높게 나타났고, 유의한 차이도 나타났다.
필요한 이유는 물리치료사는 ‘유치원 또는 학교 내에서 치료지원에 필요하기 때문에’가 4.29점, ‘방과 후 치료지원이 필요하기 때문에’가 4.28점, ‘특수학교 내에서 특수교육교사가 직접 치료할 수 없게 되었기 때문에 ’가 4.27의 순이었고, 간호사는 ‘특수학교 내에서 특수교육교사가 직접 치료할 수 없게 되었기 때문에 가’ 3.89점으로 가장 높게 나타났고 6개 항목 모두에서 매우 유의한 차이가 나타났다(표 12, 13).
후속연구
또한, 최근 맞춤형 방문건강관리사업(2007년 4월)에 물리치료사업도 참여하게 된 영향으로 방문물리치료의 용어를 알고 있다라고 응답한 것 같다. 그러나 학교물리치료는 물리치료사, 간호사 모두가 앞으로 알고 있지 않다고 응답하였기에 앞으로 교육 및 홍보가 필요하다고 하겠다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
장애인의 수가 늘어난 원인은?
인간의 평균수명이 생활수준의 향상 및 의학의 발달로 연장됨에 따라, 노인 인구가 점차 증가되었으며, 뿐만 아니라, 기계문명의 발달은 산업재해, 교통사고나 약물중독과 같은 장애 발생. 요인들의 증가를 가져와 장애인의 수가 늘어나는 결과를 초래하였다(권도용, 1995). 뿐만 아니라 재활사업에 대한 접근방법으로 수용보호가 있지만 한정된 수용인원과 고가비용, 장애인의 사회적인 격리를 초래한다는 문제가 있어, 가족이나 지역사회의 인적, 물적 자원을 가동, 활용하는 등 지역사회를 중시하는 탈시설주의 방향으로 흐르고 있는 경향이어서 가정에서 치료를 요하는 재가 장애인들의 수요가 점점 증대되고 있다(Harrow et al.
탈시설주의란?
요인들의 증가를 가져와 장애인의 수가 늘어나는 결과를 초래하였다(권도용, 1995). 뿐만 아니라 재활사업에 대한 접근방법으로 수용보호가 있지만 한정된 수용인원과 고가비용, 장애인의 사회적인 격리를 초래한다는 문제가 있어, 가족이나 지역사회의 인적, 물적 자원을 가동, 활용하는 등 지역사회를 중시하는 탈시설주의 방향으로 흐르고 있는 경향이어서 가정에서 치료를 요하는 재가 장애인들의 수요가 점점 증대되고 있다(Harrow et al., 1995).
병원중심 가정간호사업에서 가정물리치료사에 대해서는 어떻게 규정하고 있는가?
가정간호사는 1990년 1월에 의료법 시행규칙에 의해 법제화된 후 가정간호사업이 활성화 되었고, 2003년부터는 가정전문간호사제도에 대한 의료법확정으로 병원중심 가정간호사업이 현재까지 활성화가되었다. 이에 따라 가정물리치료사는 아직 시행되고 있지는 않지만, 「의료법」의 법근거로 종합병원에서 의사의 진단에 의해 일반 환자에게 지역사회의 가정에서 실시할 수 있는 물리치료를 말한다.
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