[논문]최신 근관 세척 방법과 기구에 대한 고찰

유연지; 신수정; 백승호

doi:10.5395/jkacd.2011.36.3.180

최신 근관 세척 방법과 기구에 대한 고찰
Review of root canal irrigant delivery techniques and devices 원문보기

大韓齒科保存學會誌 = Journal of Korean Academy of Operative Dentistry, v.36 no.3, 2011년, pp.180 - 187

유연지 (서울대학교 치의학대학원 치과보존학교실) , 신수정 (서울대학교 치의학대학원 치과보존학교실) , 백승호 (서울대학교 치의학대학원 치과보존학교실)

초록
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서론: 근관 치료의 성공을 위해 근관계 내에 남아있는 조직 잔사와 박테리아를 제거하는 것은 매우 중요하다. 그러나 충분한 근관 형성과 근관 세척을 하더라도 근관의 복잡한 형태로 인하여 근관 내 박테리아의 biofilm이나 괴사된 치수 조직이 남아 있게 된다. 근래 보다 효과적으로 근관 세척을 하기 위한 여러 가지 방법과 근관 세척을 위한 기구들이 개발되었다. 본 종설에서는 근관 치료 영역에서 사용되는 근관 세척 방법과 기구에 대해 고찰하고자 한다. 본론: 아래와 같은 기구와 방법이 논의된다. - syringe-needle irrigation, manual dynamic irrigation, brushes - sonic and ultrasonic irrigation, passive ultrasonic irrigation, rotary brush, RinsEndo, EndoVac, Laser 결론: 최근 근관 세척을 위한 기구와 세정 방법이 개발되었으나, syringe와 needle을 이용한 근관 세척법과 ultrasonic을 이용한 근관 세척법을 제외하고는 새로 개발된 많은 기구들의 임상적 치료 결과의 향상에 대한 근거 중심 연구가 아직은 부족하며, 어떠한 기구나 장치도 근관 내 잔사를 완벽하게 제거할 수는 없다. 효과적인 근관 세척을 위해서는 적절한 근관 세척제의 선택과 함께, 근관 세척제를 근관장까지 충분한 양이 도달할 수 있도록 적절한 근관 세척 기구와 방법을 선택하여야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Introduction: Eliminating the residual debris and bacteria in the root canal system is one of the main purposes of the endodontic treatment. However, the complexity on the anatomy of the root canal system makes it difficult to eliminate the bacterial biofilm existing along the root canal surface and necrotic pulp tissue by mechanical instrumentation and chemical irrigation. Recently, more effective irrigant delivery systems for root canal irrigation have been developed. The purpose of this review was to present an overview of root canal irrigant delivery techniques and devices available in endodontics. Review: The contents of this paper include as follows; - syringe-needle irrigation, manual dynamic irrigation, brushes - sonic and ultrasonic irrigation, passive ultrasonic irrigation, rotary brush, RinsEndo, EndoVac, Laser Conclusion: Though technological advances during the last decade have brought to fruition new agitation devices that rely on various mechanisms, there are few evidence based study to correlate the clinical efficacy of these devices with improved outcomes except syringe irrigation with needle and ultrasonic irrigation. The clinicians should try their best efforts to deliver antimicrobial and tissue solvent solutions in predictable volumes safely to working length.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 종설에서는 최근 효과적인 근관 세척을 위한 근관 세척 기구와 근관 세척 방법에 대해 고찰해보고자 한다.

성능/효과

Nielsen과 Baumgartner⁵³는 EndoVac system의 사용이 syringeneedle irrigation에 비해 근관장 근처의 1 mm 위치에서 더 많은 잔사를 제거할 수 있다고 보고하였다. 본 저자의 preliminary study에서도 EndoVac system은 하악 대구 치의 근심 근관, 특히 isthmus에서 syringe-needle irrigation이나 PUI, RinsEndo보다 잔사 제거 효과가 뛰어난 것을 발견할 수 있었다. 뿐만 아니라, Siu와 Baumgartner⁵⁴ 는 in vivo 연구에서 EndoVac system은 근관장보다 1 mm 짧은 곳의 근관 내 잔사 제거 효과가 syringe-needle irrigation보다 더 뛰어나다고 보고하였다.
van der Sluis 등⁴⁶의 연구에서 3분 동안 NaOCl을 15 ml/min으로 지속적으로 공급하였을 때 근첨부의 잔사 제거에 효과적이었다고 보고되었다. 본 저자의 preliminary study에서도 ultrasonic handpiece에 needle holding adapter를 연결하여 지속적으로 근관 세척액을 공급하였을 때, 하악 대구치 근심 근관 및 isthmus에서 효율적인 잔사 제거 효과를 나타내는 것을 관찰할 수 있었다. 또한 Jiang 등⁴⁷은 PUI의 작동을 껐다 켰다 하는 ‘pulsation pattern’으로 사용하면 지속적으로 작동시키는 것보다 효과적이라고 하였다.

후속연구

56 EndoVac을 사용함으로써 근관 치료나 재근관 치료에서 치료 결과가 뚜렷하게 향상될지에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.
그 외 나선형의 모양으로 나일론 털이 꼬여 있는 와이어 형태의 Endobrush (C&S Microinstruments Ltd, Markham, Ontario, Canada)와 30 gauge irrigation needle이 brush로 덮여 있는 NaviTip FX (Ultradent Products Inc, South Jordan, UT)와 같은 근관용 Brush는 근관 벽의 잔사를 제거하기 위한 보조 수단으로 사용될 수 있으나 근관 내 공간으로 근관 세척액을 적용하기 위해 직접적으로 사용되지는 않으며, 그 효율성에 대한 연구가 더 필요한 것으로 사료된다.
10 taper에서는 더 이상 효과가 없다고 보고하였다. 이와 같은 연구들을 토대로 볼 때 근관 세척의 효율성을 높이기 위해서는 근관을 적절하고 충분한 크기로 형성하여야 하지만, 근관을 과도하게 형성할 때 근관 세척 효율이 비례하여 증가하지 않는다는 점과 더불어 과도하게 확장한 근관은 치근 상아질의 두께를 감소시켜 치근 구조를 약화시킬 수 있다는 점을 상기하여야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	근관 세척제의 종류는 무엇입니까?	근관 세척제로는 식염수, 과산화수소, 차아염소산나트륨 (NaOCl), iodine potassium iodide, 클로로헥시딘, EDTA, MTAD 등이 사용되고 있지만, 현재 1-5.25% sodium hypochlorite (NaOCl)이 주된 근관 세척제로 추천되며 경우에 따라 클로로헥시딘 이 적용될 수 있다.5-7 근관 형성 중 근관 내부는 반드시 NaOCl 등과 같은 근관 세척액으로 채워져 있어야 하며, 근관 확대 단계마다 충분한 근관 세척이 필요하다.
	근관 세척이 시행되는 이유는 무엇입니까?	근관 세척은 근관 치료의 실패를 야기할 수 있는 괴사된 치수 조직, 세균, 감염 상아질 등의 감염원을 제거하고 근관을 무균화하기 위해 시행된다. 근관 세척액은 살아 있는 구강 조직과 직접 접촉할 수 있으므로 전신적인 과민증 및 독성 반응을 일으키지 않아야 하며, 치주 조직에 위해를 가하지 않아야 한다.
	Syringe-needle irrigation방법의 한계점은 무엇입니까?	Syringe에 근관 세척액을 담아 다양한 굵기의 needle을 통해 적용하는 이 방법은 근관 세척액을 근관 내로 적용하는 가장 오래되고 보편적인 방법이다. 이 방법에서는 적절 한 근관 세척액으로 충분히 근관 세척을 시행하여도 기계적으로 씻어내리는 작용이 상대적으로 약하여, 접근이 힘든 근단 부위와 근관 내 불규칙한 부분에서 박테리아 또는 조직 잔사가 남아있을 수 있다.8,9 Ram 등8은 이 방법을 사용할 때 세척액은 근관 세척을 시행하는 needle 아래로 1 mm 이상은 도달할 수 없다는 사실을 보고하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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