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대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.15 no.1, 2011년, pp.44 - 46
이윤태 (국민건강보험공단 일산병원 정형외과) , 이태진 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실) , 김성환 (연세대학교 의과대학 정형외과학교실) , 윤한국 (국민건강보험공단 일산병원 정형외과)
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Sural nerve is a sensory nerve that innervates the lateral side of ankle and foot, and the injury of this nerve can be usually caused by surgical approch of calaneal fracture or achilles tendon injury. Entrapment neuropahty of sural nerve caused by bony fragment after calcaneal fracture is not repor...
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| 핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
|---|---|---|
| 비복 신경 포착의 원인으로는 무엇이 있는가? | 비복 신경은 아킬레스 건의 외연을 따라 주행하다가 족저면으로부터 약 10 cm 근위부에서 전하방으로 주행하며 2~4개의 외측 종골 신경이 갈라져 나오며, 비골 건의 족저면쪽으로 주행하여 종골 원위부, 즉 종입방 관절 부위에서 장비골건과 교차하여 종입방 관절의 하연 부분을 통과하면서 2개의 최종분지로 갈라지게 된다.1) 비복 신경 포착의 원인은 종골 골절, 거골 골절, 신경에의 직접적인 외상, 비골 건염, 종입방 관절 내의 장소 점유성 병변 등에 동반되어 나타나는 경우와 수술창이나 개방창에 의한 손상 등은 보고된 바 있지만2,3) 아직까지 종골 골절 후 골절편에 의해 발생한 증례는 보고된 바가 없다. 비복 신경 포착의 진단은 병력과 이학적 검사에 의하며 신경 주행 경로를 따라 Tinel 징후와 통증 및 이상 감각을 나타내는 것으로 진단할 수 있다. | |
| 비복 신경은 무엇인가? | 비복 신경은 아킬레스 건의 외연을 따라 주행하다가 족저면으로부터 약 10 cm 근위부에서 전하방으로 주행하며 2~4개의 외측 종골 신경이 갈라져 나오며, 비골 건의 족저면쪽으로 주행하여 종골 원위부, 즉 종입방 관절 부위에서 장비골건과 교차하여 종입방 관절의 하연 부분을 통과하면서 2개의 최종분지로 갈라지게 된다.1) 비복 신경 포착의 원인은 종골 골절, 거골 골절, 신경에의 직접적인 외상, 비골 건염, 종입방 관절 내의 장소 점유성 병변 등에 동반되어 나타나는 경우와 수술창이나 개방창에 의한 손상 등은 보고된 바 있지만2,3) 아직까지 종골 골절 후 골절편에 의해 발생한 증례는 보고된 바가 없다. | |
| 해당 환자를 종골 골절로 인한 비복 신경 손상으로 진단한 이유는 무엇 때문인가? | 환자가 호소하는 증상, 이학적 검사 및 방사선 검사 등을 종합하여 종골 골절 후 발생한 골절편으로 인한 비복 신경의 포착 신경병증 진단하에 수술적 치료를 시행하였다. 수술실 내 소견상 족저면 근위부 8 cm 부위의 비골 원위단 후방에서 비복 신경이 골절편에 의해 압박되고 있었으며 주위 연부조직과 섬유성 유착이 되어 있는 소견을 발견하여(Fig. 2) 골절편 제거술, 유착 조직에 대한 해리술 및 신경 감압술을 시행하였다. |
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