[논문]신생아 집중치료실에서 침습 칸디다 감염의 예방

김천수

doi:10.14776/kjpid.2011.18.1.15

[국내논문] 신생아 집중치료실에서 침습 칸디다 감염의 예방
Prevention of Invasive Candida Infections in the Neonatal Intensive Care Unit 원문보기

소아감염 = Korean journal of pediatric infectious diseases, v.18 no.1, 2011년, pp.15 - 22

Abstract ▼ AI-Helper

Invasive Candida infections (ICI) have become the third most common cause of late-onset infection among premature infants in the neonatal intensive care unit (NICU). Risk factors include birth weight less than 1,000 g, exposure to more than two antimicrobials, third generation cephalosporin exposure, parenteral nutrition including lipid emulsion, central venous catheter, and abdominal surgery. Candida colonization of the skin and gastrointestinal tract is an important first step in the pathogenesis of invasive disease. Strict infection control measures against the infection should be done in the NICU. The following practices are likely to contribute to reducing the rate of ICI: (1) restriction of broad-spectrum antibiotics, antacids and steroid; (2) introduction of early feeding and promoting breast milk. Fluconazole prophylaxis may be an effective control measure to prevent Candida colonization and infections in individual units with high incidence of fungal infection. In addition, there is a need of further data including the development of resistant strains and the effect on long-term neurodevelopmental outcomes of infants exposed to drugs before the initiation of routine application of antifungal prophylaxis in the NICU.

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문제 정의

저자는 NICU에서 병원감염으로 흔히 발생하는 침습칸디다 감염의 예방을 위한 일반적인 조치 및 항진균제예방요법에 대해서 최근에 이루어진 연구를 중심으로 알아보고자 한다.

성능/효과

다기관연구에 따르면 의료 종사자의 손에서 채취한 검체의 29 %에서 칸디다 집락형성이 관찰된다고 한다22). 균주에따른 빈도는 손 검체의 19%에서 C. parapsilosis가 검출되었고, 5%에서 C. albicans, 2%에서 C. lusitaniae, 1%에서 C. guilliermondii, 1% 미만에서 C. glabrata와 C. tropicaE 검출되는 양상이었다. 칸디다는 근무자의 손을 통해서 소량의 포자만으로 NICU 내 수평 전파가 가능하므로 의료 종사자는 환아 접촉 전후에 철저한손씻기와 적절한 무균 장갑의 착용을 실행해야 한다23).
메타 분석에 따르면 ELBWI에서 fluconazole 예방요법이 침습 칸디다 감염을 약 88% 감소시키는데 비해 nystatin 요법은 약 55% 줄이는 효과가 있는 것으로 추정된다. 26).

후속연구

이러한 조치는 개별 NICU에서 azoles 내성 균주의 집락형성을 억제하고 fluconazole에 대한 칸디다의 노출기간을 제한함으로써 내성 균주의 출현을 억제하는데 도움이 된다42). Cochrane 자료에 따르면 VLBWI에서 fluconazole 예방요법은 침습 칸디다 감염을 줄이는 것으로 나타났으나 (비교 위험도: 0.23; 95% 신뢰 구간: 0.11-0.46)43), 예방요법 후 아기의 신경 발달에 대한 영향이나 내성균 출현 등에 관한 대규모의 추가 연구가 필요한 실정이다.
칸디다 감염의 빈도가 높은 개별 NICU에서 fluconazole 예방요법은 집락형성과 침습감염을 줄이는데 효과적이며 3㎎/㎏/dose, 주 2회, 생후 4-6주 또는 정맥도관이 필요한 시점까지 투여하는 방법이 추천된다4). 부가적으로 항진균 예방요법의 일상 적용에 앞서 객관적 자료를 얻기 위한 대규모의 추가적 연구가 필요하며, 내성균주의 출현이나 약물 투여를 받은 아기의 신경발달에 대한 장기적 영향 등에 대한 조사가 포함되어야 한다.

참고문헌 (50)

Stoll BJ, Gordon T, Korones SB, Shankaran S, Tyson JE, Bauer CR, et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: a report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. J Pediatr 1996;129:63-71.

상세보기
Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA, et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002;110:285-91.

상세보기
Kaufman D. Fungal infection in the very low birth weight infant. Curr Opin Infect Dis 2004;17:253-9.

상세보기
Kaufman DA. Epidemiology and prevention of neonatal candidiasis: fluconazole for all neonates? Adv Exp Med Biol 2010;659:99-119.
Zaoutis TE, Heydon K, Localio R, Walsh TJ, Feudtner C. Outcomes attributable to neonatal candidiasis. Clin Infect Dis 2007;44:1187-93.

상세보기
Kaufman DA. Prevention of invasive Candida infections in preterm infants: the time is now. Expert Rev Anti Infect Ther 2008;6:393-9.

상세보기
Stoll BJ, Hansen NI, Adams-Chapman I, Fanaroff AA, Hintz SR, Vohr B, et al. Neurodevelopmental and growth impairment among extremely low-birth-weight infants with neonatal infection. JAMA 2004;292:2357-65.

상세보기
Kaufman D, Boyle R, Hazen KC, Patrie JT, Robinson M, Donowitz LG. Fluconazole prophylaxis against fungal colonization and infection in preterm infants. N Engl J Med 2001;345:1660-6.

상세보기
Manzoni P, Leonessa M, Galletto P, Latino MA, Arisio R, Maule M, et al. Routine use of fluconazole prophylaxis in a neonatal intensive care unit does not select natively fluconazole-resistant Candida subspecies. Pediatr Infect Dis J 2008;27:731-7.

상세보기
Kaufman D, Fairchild KD. Clinical microbiology of bacterial and fungal sepsis in very-low-birth-weight infants. Clin Microbiol Rev 2004;17:638-80.

상세보기
Kaufman DA, Gurka MJ, Hazen KC, Boyle R, Robinson M, Grossman LB. Patterns of fungal colonization in preterm infants weighing less than 1000 grams at birth. Pediatr Infect Dis J 2006;25:733-7.

상세보기
Kicklighter SD, Springer SC, Cox T, Hulsey TC, Turner RB. Fluconazole for prophylaxis against Candidal rectal colonization in the very low birth weight infant. Pediatrics 2001;107:293-8.

상세보기
Baley JE, Kliegman RM, Boxerbaum B, Fanaroff AA. Fungal colonization in the very low birth weight infant. Pediatrics 1986;78:225-32.

상세보기
Huang YC, Lin TY, Leu HS, Peng HL, Wu JH, Chang HY. Outbreak of Candida parapsilosis fungemia in neonatal intensive care units: clinical implications and genotyping analysis. Infection 1999;27:97-102.

상세보기
Clark TA, Slavinski SA, Morgan J, Lott T, Arthington-Skaggs BA, Brandt ME, et al. Epidemiologic and molecular characterization of an outbreak of Candida parapsilosis bloodstream infections in a community hospital. J Clin Microbiol 2004;42:4468-72.

상세보기
Miranda LN, van der Heijden IM, Costa SF, Sousa AP, Sienra RA, Gobara S, et al. Candida colonization as a source for candidaemia. J Hosp Infect 2009;72:9-16.

상세보기
Manzoni P, Farina D, Leonessa M, d'Oulx EA, Galletto P, Mostert M, et al. Risk factors for progression to invasive fungal infection in preterm neonates with fungal colonization. Pediatrics 2006;118:2359-64.

상세보기
Saiman L, Ludington E, Pfaller M, Rangel-Frausto S, Wiblin RT, Dawson J, et al. Risk factors for candidemia in Neonatal Intensive Care Unit patients. Pediatr Infect Dis J 2000;19:319-24.

상세보기
Borghesi A, Stronati M. Strategies for the prevention of hospital-acquired infections in the neonatal intensive care unit. J Hosp Infect 2008;68:293-300.

상세보기
Garland JS, Uhing MR. Strategies to prevent bacterial and fungal infection in the neonatal intensive care unit. Clin Perinatol. 2009;36:1-13.

상세보기
Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD, Filler SG, Pappas PG, Dismukes WE, et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000;30:662-78.

상세보기
Saiman L, Ludington E, Dawson JD, Patterson JE, Rangel-Frausto S, Wiblin RT, et al. Risk factors for Candida species colonization of neonatal intensive care unit patients. Pediatr Infect Dis J 2001;20:1119-24.

상세보기
Kaufman D. Strategies for prevention of neonatal invasive candidiasis. Semin Perinatol 2003;27:414-24.

상세보기
Kaufman DA. Challenging issues in neonatal candidiasis. Curr Med Res Opin 2010;26:1769-78.

상세보기
Campbell JR, Zaccaria E, Baker CJ. Systemic candidiasis in extremely low birth weight infants receiving topical petrolatum ointment for skin care: a case-control study. Pediatrics 2000;105:1041-5.

상세보기
Kaufman DA, Manzoni P. Strategies to prevent invasive candidal infection in extremely preterm infants. Clin Perinatol 2010;37:611-28.

상세보기
Kilbride HW, Powers R, Wirtschafter DD, Sheehan MB, Charsha DS, LaCorte M, et al. Evaluation and development of potentially better practices to prevent neonatal nosocomial bacteremia. Pediatrics 2003;111:e504-18.
Romeo MG, Romeo DM, Trovato L, Oliveri S, Palermo F, Cota F, et al. Role of probiotics in the prevention of the enteric colonization by Candida in preterm newborns: incidence of late-onset sepsis and neurological outcome. J Perinatol 2011;31:63-9.

상세보기
Manzoni P, Rinaldi M, Cattani S, Pugni L, Romeo MG, Messner H, et al. Bovine lactoferrin supplementation for prevention of late-onset sepsis in very low-birth-weight neonates: a randomized trial. JAMA 2009;302:1421-8.

상세보기
Kaufman D, Boyle R, Hazen KC, Patrie JT, Robinson M, Grossman LB. Twice weekly fluconazole prophylaxis for prevention of invasive Candida infection in high-risk infants of <1000 grams birth weight. J Pediatr 2005;147:172-9.

상세보기
Manzoni P, Stolfi I, Pugni L, Decembrino L, Magnani C, Vetrano G, et al. A multicenter, randomized trial of prophylactic fluconazole in preterm neonates. N Engl J Med 2007;356:2483-95.

상세보기
Kim CS, Hong SA, Lee SL, Kim HS. Effect of fluconazole prophylaxis to control Candida infection in high-risk preterm infants. Korean J Perinatol 2010;21:378-87.
Bertini G, Perugi S, Dani C, Filippi L, Pratesi S, Rubaltelli FF. Fluconazole prophylaxis prevents invasive fungal infection in high-risk, very low birth weight infants. J Pediatr 2005;147:162-5.

상세보기
Healy CM, Baker CJ, Zaccaria E, Campbell JR. Impact of fluconazole prophylaxis on incidence and outcome of invasive candidiasis in a neonatal intensive care unit. J Pediatr 2005;147:166-71.

상세보기
Aghai ZH, Mudduluru M, Nakhla TA, Amendolia B, Longo D, Kemble N, et al. Fluconazole prophylaxis in extremely low birth weight infants: association with cholestasis. J Perinatol 2006;26:550-5.

상세보기
Manzoni P, Arisio R, Mostert M, Leonessa M, Farina D, Latino MA, et al. Prophylactic fluconazole is effective in preventing fungal colonization and fungal systemic infections in preterm neonates: a single-center, 6-year, retrospective cohort study. Pediatrics 2006;117:e22-32.

상세보기
Uko S, Soghier LM, Vega M, Marsh J, Reinersman GT, Herring L, et al. Targeted short-term fluconazole prophylaxis among very low birth weight and extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2006;117:1243-52.

상세보기
Kim SY, Lee SJ, Kim MJ, Song ES, Choi YY. Fluconazole prophylaxis in high-risk very low birth weight infants. Korean J Pediatr 2007;50:636-42.

원문보기 상세보기
Sarvikivi E, Lyytikainen O, Soll DR, Pujol C, Pfaller MA, Richardson M, et al. Emergence of fluconazole resistance in a Candida parapsilosis strain that caused infections in a neonatal intensive care unit. J Clin Microbiol 2005;43:2729-35.

상세보기
Parikh TB, Nanavati RN, Patankar CV, Rao S, Bisure K, Udani RH, et al. Fluconazole prophylaxis against fungal colonization and invasive fungal infection in very low birth weight infants. Indian Pediatr 2007;44:830-7.
Hof H. Is there a serious risk of resistance development to azoles among fungi due to the widespread use and long-term application of azole antifungals in medicine? Drug Resist Updat 2008;11:25-31.

상세보기
Clancy CJ, Staley B, Nguyen MH. In vitro susceptibility of breakthrough Candida bloodstream isolates correlates with daily and cumulative doses of fluconazole. Antimicrob Agents Chemother 2006;50:3496-8.

상세보기
Clerihew L, Austin N, McGuire W. Prophylactic systemic antifungal agents to prevent mortality and morbidity in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2007;4:CD003850.
Sims ME, Yoo Y, You H, Salminen C, Walther FJ. Prophylactic oral nystatin and fungal infections in very-lowbirthweight infants. Am J Perinatol 1988;5:33-6.

상세보기
Ozturk MA, Gunes T, Koklu E, Cetin N, Koc N. Oral nystatin prophylaxis to prevent invasive candidiasis in Neonatal Intensive Care Unit. Mycoses 2006;49:484-92.

상세보기
Ganesan K, Harigopal S, Neal T, Yoxall CW. Prophylactic oral nystatin for preterm babies under 33 weeks' gestation decreases fungal colonisation and invasive fungaemia. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2009;94:F275-8.

상세보기
Howell A, Isaacs D, Halliday R. Oral nystatin prophylaxis and neonatal fungal infections. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2009;94:F429-33.

상세보기
Violaris K, Carbone T, Bateman D, Olawepo O, Doraiswamy B, LaCorte M. Comparison of fluconazole and nystatin oral suspensions for prophylaxis of systemic fungal infection in very low birthweight infants. Am J Perinatol 2010;27:73-8.

상세보기
Burwell LA, Kaufman D, Blakely J, Stoll BJ, Fridkin SK. Antifungal prophylaxis to prevent neonatal candidiasis: a survey of perinatal physician practices. Pediatrics 2006;118:e1019-26.

상세보기
Clerihew L, McGuire W. Antifungal prophylaxis for very low birthweight infants: UK national survey. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2008;93:F238-9.

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