목적: 본 연구는 노인의 가구 소득과 눈 건강과의 관계를 확인함으로써 노인의 눈 건강 불평등 정도를 알아보고, 향후 저소득층 노인의 삶의 질 향상을 위한 안보건 정책 수립의 기초자료를 제공하고자 한다. 방법: 국민건강영양조사(2009) 데이터를 이용하여 만 65세 이상의 노인 1,668명을 대상으로 가구 소득에 따른 눈 건강 관련요인(시력, 백내장 유무, 군날개 유무, 안압, 망막이상소견, 나이관련 황반변성, 당뇨망막병증, 근시, 원시, 난시, 부동시 유병률)을 t-test 및 ${\chi}^2$ 검정하였다. 결과: 자동굴절계검사의 굴절이상도와 안압은 저소득군이 낮았고, 나안시력과 교정시력은 0.1~0.5 미만에서 저소득군이 높았고, 원시는 고소득군에서 높았다. 백내장과 최대교정시력 0.8미만인 사람의 백내장 유병여부는 저소득군에서 더 높게 발생하였고, 흡연, 음주, 직업, 교육수준과 유의한 관계가 있었다. 결론: 노인의 가구 소득에 따른 눈 건강 불평등이 존재함을 알 수 있었고, 특히 백내장은 삶의 질과 밀접한 관계가 있는 안질환으로 저소득층 노인의 눈 건강 불평등 해소를 위한 안보건 정책이 필요할 것으로 사료된다.
목적: 본 연구는 노인의 가구 소득과 눈 건강과의 관계를 확인함으로써 노인의 눈 건강 불평등 정도를 알아보고, 향후 저소득층 노인의 삶의 질 향상을 위한 안보건 정책 수립의 기초자료를 제공하고자 한다. 방법: 국민건강영양조사(2009) 데이터를 이용하여 만 65세 이상의 노인 1,668명을 대상으로 가구 소득에 따른 눈 건강 관련요인(시력, 백내장 유무, 군날개 유무, 안압, 망막이상소견, 나이관련 황반변성, 당뇨망막병증, 근시, 원시, 난시, 부동시 유병률)을 t-test 및 ${\chi}^2$ 검정하였다. 결과: 자동굴절계검사의 굴절이상도와 안압은 저소득군이 낮았고, 나안시력과 교정시력은 0.1~0.5 미만에서 저소득군이 높았고, 원시는 고소득군에서 높았다. 백내장과 최대교정시력 0.8미만인 사람의 백내장 유병여부는 저소득군에서 더 높게 발생하였고, 흡연, 음주, 직업, 교육수준과 유의한 관계가 있었다. 결론: 노인의 가구 소득에 따른 눈 건강 불평등이 존재함을 알 수 있었고, 특히 백내장은 삶의 질과 밀접한 관계가 있는 안질환으로 저소득층 노인의 눈 건강 불평등 해소를 위한 안보건 정책이 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: In this study, eye-health inequity was investigated by analyzing the relationship between household incomes and eye-health of senior citizens. Further, this study suggested the preliminary data for establishment of public eye-health policy in order to improve low income senior citizens' lif...
Purpose: In this study, eye-health inequity was investigated by analyzing the relationship between household incomes and eye-health of senior citizens. Further, this study suggested the preliminary data for establishment of public eye-health policy in order to improve low income senior citizens' life quality. Methods: The data from the 2009 Survey of Korea National Health and Nutrition Examination were analyzed in this study. The objectives of the KNHNE survey were over 65 year old group (1,668 people). Main factors of eye-health (visual acuity, cataract, pterygium, intraocular pressure, retinophathy, age-related macular degeneration, diabetic retinophathy, myopia, hyperopia, astigmatism, and anisometropia prevalence) were analyzed with t-test and chi square test. Results: Low income group revealed that refractive error rate and intraocular pressure were low, however, naked eye visual acuity and corrected visual acuity were high at 0.1 to less than 0.5. On the other hands, in the high income group, there was high prevalence of hyperopia. Cataract mainly occurred at low income group besides group which maximum corrected visual acuity was below 0.8 also highly showed cataract. Moreover, the prevalence of cataract showed that it related with smoking, drinking, occupation, and education level. Conclusions: Results revealed that there was inequity of eye-health which related with socioeconomic status of the elderly. Especially, the prevalence of cataract was correlated with life quality. Consequently, establishment of public eye-health policy seems to be required for eye-health inequity of low income senior citizens.
Purpose: In this study, eye-health inequity was investigated by analyzing the relationship between household incomes and eye-health of senior citizens. Further, this study suggested the preliminary data for establishment of public eye-health policy in order to improve low income senior citizens' life quality. Methods: The data from the 2009 Survey of Korea National Health and Nutrition Examination were analyzed in this study. The objectives of the KNHNE survey were over 65 year old group (1,668 people). Main factors of eye-health (visual acuity, cataract, pterygium, intraocular pressure, retinophathy, age-related macular degeneration, diabetic retinophathy, myopia, hyperopia, astigmatism, and anisometropia prevalence) were analyzed with t-test and chi square test. Results: Low income group revealed that refractive error rate and intraocular pressure were low, however, naked eye visual acuity and corrected visual acuity were high at 0.1 to less than 0.5. On the other hands, in the high income group, there was high prevalence of hyperopia. Cataract mainly occurred at low income group besides group which maximum corrected visual acuity was below 0.8 also highly showed cataract. Moreover, the prevalence of cataract showed that it related with smoking, drinking, occupation, and education level. Conclusions: Results revealed that there was inequity of eye-health which related with socioeconomic status of the elderly. Especially, the prevalence of cataract was correlated with life quality. Consequently, establishment of public eye-health policy seems to be required for eye-health inequity of low income senior citizens.
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문제 정의
본 연구는 국내에서 아직 많이 연구되어지고 있지 않은 노인의 가구 소득과 눈 건강과의 관계를 규명하였다는데 있다. 앞으로 저소득층 노인들의 눈 건강형평성을 해소하기 위한 안보건 교육, 안질환 조기발견을 위한 검진 사업, 노화방지를 위한 필수 영양소 섭취 교육 등 폭넓고 세심한 보건 정책 개발이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 노인의 가구 소득과 눈 건강상태를 규명하기 위하여 일지역이 아닌 전국을 대상으로 한 국민건강영양조’사 제 4기(2009년도) 안검진 데이터를 이용하여 population-based study 를 시행하였다는데 의의가 있다고 할 수 있다.
본 연구는 우리나라 65세 이상 노인 1, 641명을 대상으로 가구 소득와 눈 건강 형평성의 관계를 규명하여 저소득층 노인들의 눈 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여하고자 하였다.
이에 본 연구는 사회경제적 상태를 나타내는 여러 요인 중 가구 소득과 눈 건강과의 관련성을 분석하여 눈 건강 형평성을 알아봄으로써 저소득층 노인을 위한 안보건 정책에 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
8 미만의 백내장 유무, 근시 유병 유무, 원시 유병유무, 난시 유병유무, 부동시 유병 유무, 안검하수 유병유무는 양안을 기준으로 측정하였으므로 명 (person) 을 단위로 1, 641명을 분석하였다. 가구 소득과 유의한 관계를 보인 백내장과 건강행위 지표인 흡연과 음주 여부, 사회경제적 상태 지표인 교육수준과 직업을 분석하였다.
눈 건강 지표로는 단안(3, 282안)으로 시력, 자동굴절계검사를 이용한 굴절이상도, 백내장 유무, 군날개 유무, 안압, 망막이상소견, 나이관련 황반변성, 당뇨망막병증을 분석하였으며, 최대교정시력 0.8 미만의 백내장 유무, 근시 유병 유무, 원시 유병유무, 난시 유병유무, 부동시 유병 유무, 안검하수 유병유무는 양안을 기준으로 측정하였으므로 명 (person) 을 단위로 1, 641명을 분석하였다. 가구 소득과 유의한 관계를 보인 백내장과 건강행위 지표인 흡연과 음주 여부, 사회경제적 상태 지표인 교육수준과 직업을 분석하였다.
눈 건강 형평성 지표로는 사회경제적요인 중 가구 소득을 사용하였으며, 본 연구 데이터의 소득 사분위수(‘상’, 중상’, ‘중하’, 하’)를 고소득군(상’, ‘중상)과 저소득군 (‘중하’, , 하’)으로 나누어 분석하였다. 고소득군은 366명 (22.
대상 데이터
본 연구는 2009년 1월부터 12월까지 보건복지가족부 질병관리본부에서 시행한 2009 국민건강영양조사 자료를 이용하여, 우리나라 만 65세 이상의 노인 중 건강설문조■사, 영양조사, 건강검진조사를 마친 1, 728명중 안검사와 가구소득에 응답한 1, 641명(3282안)을 대상으로 하였다. 평균연령은 72.
데이터처리
자동굴절계 검사와 안압은 그룹 간 차이를 확인하기 위해 t-test를 실시하였고, 노인의 가구 소득과 눈 건강과의 관계, 백내장과 사회경제적 상태와의 관계는 X2 검정을 실시하여 유의수준 p<0.05 로 처리하였다. 통계처리는 SPSS (Ver18.
성능/효과
4%)보다 높게 나타났다. 0.1~0.5 미만에서는 저소득군이 19.2%로 고소득군(13.6%)보다 높게 나타났고, 안전수지, 안전수동, 광각 유를 포함하는 0.1 미만과, 광각 무의 경우 두 그룹 간 차이가 거의 없는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 2).
7) 보다 높은 것으로 나타났다. 0.1~0.5 미만의 경우는 저소득군(29.4%)이 고소득군(23.1%)보다 높은 비율을 보였고, 안전수지, 안전수동, 광각 유를 포함하는 0.1 미만과, 광각 무의 경우 두 그룹 간 차이가 거의 없는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (Table 1). 교정시력은 안경을 착용한 1, 824안(912명)을 대상으로 분석하였으며, 저소득군 중 1, 462안(57.
5 미만의 경우는 저소득군이 높은 비율을 보였다. 교정시력역시 1.0 이상과 0.5~1.0 미만은 고소득군에서 높게 나타났고, 0.1~0.5 미만에서는 저소득군이 높게 나타나저시력으로 인해 불편을 겪는 비율이 저소득군에서 높은 것을 통해 시력과 소득 그룹 간 불평등이 존재하는 것을 확인하였다.
군날개 유무와 안검하수 유무는 저소득군에서 유병률이 높았고, 망막이상소견과 나이관련 황반 변성은 고소득 군에서 다소 높은 비율을 보였으며, 당뇨망막병증은 두 그룹 모두 낮은 발생빈도를 보였다. 굴절이상의 경우 근시와 난시, 부동시는 저소득군에서 높은 발생을 보였고, 원시는 고소득 군에서 다소 높게 발생한 것으로 나타났다.
군날개 유무와 안검하수는 저소득군에서 유병률이 높았고, 망막이상소견과 나이관련 황반 변성은 고소득군에서다소 높은 비율을 보였으며, 당뇨망막병증은 두 그룹 모두 낮은 발생빈도를 보였으나 유의한 차이는 없었다. 굴절이상의 경우 근시와 난시 부동시는 저소득군에서 높은 발생을 보였고, 원시는 고소득군에서 다소 높게 발생한 것으로 나타났으며 부동시 만이 유의성을 보였다.
굴절이상의 경우 근시와 난시 부동시는 저소득군에서 높은 발생을 보였고, 원시는 고소득군에서 다소 높게 발생한 것으로 나타났으며 부동시 만이 유의성을 보였다. 백내장 유병 여부와 최대교정시력 0.
낮은 발생빈도를 보였다. 굴절이상의 경우 근시와 난시, 부동시는 저소득군에서 높은 발생을 보였고, 원시는 고소득 군에서 다소 높게 발생한 것으로 나타났다. 백내장 유병 유무와 최대교정시력 0.
1%)에 비해 높은 발생을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 난시 유병률은 저소득군 82.4%에서 발생하였으며 고소득군 (81.1%)보다 다소 높은 비율을 보였고, 부동시 유병률은 저소득군 16.4% 에서 발생하여 고소득군 (11.7%) 에 비해 높은 발생비율을 보였으나 통계학적 차이는 없었다.
굴절이상의 경우 근시와 난시 부동시는 저소득군에서 높은 발생을 보였고, 원시는 고소득군에서 다소 높게 발생한 것으로 나타났으며 부동시 만이 유의성을 보였다. 백내장 유병 여부와 최대교정시력 0.8 미만인 사람의 백내장 유병 여부는 저소득 군에서의 유병률이 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
8 미만인 사람의 백내장 유병 여부는 저소득군에서 더 높게 발생하였다. 백내장 유병 유무와 사회경제적 상태에 대한 분석에서 건강행위인 흡연, 음주와 직업, 교육수준 등이 관계가 있었으며, 흡연과 음주를 하는 노인에서 백내장 발생 빈도가 높았고, 교육 수준이 낮고 실외에서 근무하는 직업의 경우 백내장 발생 빈도가 높게 나타났다.
본 연구에서는 나안시력과 교정시력 모두 가구 소득 높은 그룹에서 1.0 이상과 0.5~1.0 미만인 경우는 높은 비율을 보였고, 0.1~0.5 미만의 경우는 저소득군에서 더 높은 비율로 나타났으며 통계적으로 차이가 있었다. 일반적으로 0.
2%에서 백내장이 발생하였다고 발표하였고, 흡연과 낮은 사회경제적 상태 (SES) 는 백내장 유병률을 증가시키는데 유의한 관계가 있다고 보고하였다[26]. 본 연구에서도 가구 소득과 백내장 유병유무가 유의한 관계가 있음을 알 수 있었고, 흡연, 음주, 직업, 교육수준 등이 백내장 유병유무와 관계가 있는 것으로 나타났다. 미국, 유럽, 호주, 인도, 중국, 말레이시아의 연구들에서도 흡연이 백내장의 유병률을 높이고, 진행시키는 위험요인으로 보고하였다[17-2°, 26-35].
9%에서 백내장이 발생하였다고 보고하였고 저학력의 경우 고학력 군에 비해 백내장 유병률이 높은 것으로 보고하였다[26]. 본 연구에서도 무학을 포함한 초등학교 졸업 이하의 교육을 받은 저학력군의 68.4%가 백내장이 발생한 것으로 나타나 고학력군에 비해 백내장 유병률이 높았으며, 교육 수준과 백내장 유병률에 의미있는 차이가 있었다.
것으로 널리 알려져 있다[37]. 본 연구의 경우 관리자, 사무종사자, 서비스 종사자 등을 포함하는 실내직과 농림어업 종사자를 포함하는 실외직으로 나누었을 때 실외에서 근무한 노인의 78.2%에서 백내장이 발생한 것으로 나타나 무직과 실내직에 비해 높은 비율을 보였다.
본연구에서도 음주의 경우 음주를 하는 노인의 백내장 발생은 75.8%로 음주를 하지 않는 노인보다 높은 빈도를 보였고 통계적으로 유의하였다.
자동굴절계검사 결과 저소득군에서는 평균 굴절력이 0.36±1.88D 이었고, 고소득군에서는 0.60±1.92D 로 고소득 군에서 유의하게 높게 나타났다. 나안 시력이 1.
자동굴절계검사의 굴절이상도와 안압은 저소득군이 낮았고, 나안 시력 1.0 이상과 0.5~1.0 미만은 고소득군이, 0.1~0.5 미만의 경우는 저소득군이 높은 비율을 보였다. 교정시력역시 1.
직업은 관리자, 사무종사자, 서비스 종사자 등을 포함하는 실내직과 농림어업 종사자를 포함하는 실외직으로 나누었을 때 실외에서 근무한 노인의 78.2%에서 백내장이 발생한 것으로 나타나 무직(66.2%), 실내직(71.2%) 보다 높은 비율을 보였고 통계적으로 차이가 있었다 (Table 4).
6%)에 비해 높은 발생을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 최대교정시력 0.8 미만인 사람의 백내장 유병여부는 저소득군 37.1%에서 발생한 것으로 나타나 고소득군의 유병률 28.4%보다 매우 높았으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (Table 3).
후속연구
송 등은 노인성 백내장 유병률을 60대 50%, 70대 70%, 80대 100%에 이른다고 보고한 바 있다[15]. 따라서 눈 건강 형평성은 노인의 신체적 건강과 삶의 질 향상을 위하여 단순한 시력의 개념을 넘어서 눈 건강 행위, 식습관 개선 교육, 안질환의 예방 및 조기발견과 조기치료 등 종합적인 측면에서 접근해야 할 것이다.
40-41]. 본 연구에서는 가구 소득에 따른 영양소 섭취와 백내장 유병여부를 살펴보지 못했으나 향후 영양소 섭취 및 사회경제적 상태에 따른 눈 건강에 대한 여러 요인들을 규명하는 연구가 더 필요할 것이다.
앞으로 저소득층 노인들의 눈 건강형평성을 해소하기 위한 안보건 교육, 안질환 조기발견을 위한 검진 사업, 노화방지를 위한 필수 영양소 섭취 교육 등 폭넓고 세심한 보건 정책 개발이 필요할 것으로 생각된다.
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