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문제 정의
- 본 연구는 성인들의 골격 및 혈압관리를 위한 기초자료를 얻고자 부산지역 남, 녀 성인들을 대상으로 칼슘과 나트륨의 섭취량 및 24시간 소변중 배설실태를 파악하고 소변중 칼슘 배설량과 관련요인들간의 관계를 평가하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
- 지금까지 우리나라 성인을 대상으로 칼슘의 섭취 및 대사상태를 조사한 연구는 여러편 보고되었으나 주로 여성들을 대상으로한 연구들이 많으며(Kim & Sung 1987; Koo & Choi 1988; Cho & Paik 1992; Lee 등 1992), 남, 녀별로 살펴본 연구는 부족 하다(Lee 등 1988). 이에 본 연구에서는 부산지역 성인 남, 녀들을 대상으로 칼슘과 나트륨의 섭취량과 24시간 소변중 배설실태를 파악하고, 소변중 칼슘배설량과 관련요인들간의 관계를 평가하여 골다공증, 고혈압 등 만성질환예방을 위한 영양교육 기초자료를 얻고자 실시하였다.
제안 방법
- 24시간 회상법을 이용하여 조사대상자들이 조사첫날에 섭취한 음식의 종류, 분량, 재료, 조리방법을 조사하였다. 식이 섭취량을 정확히 조사하기 위하여 실제 조사면담시 식품연구소의 눈대중량표를 활용하였다(Korean Food Industry Association 1988).
- 식이 섭취량을 정확히 조사하기 위하여 실제 조사면담시 식품연구소의 눈대중량표를 활용하였다(Korean Food Industry Association 1988). 또 조사방법을 표준화하기 위해 조사원에게 실제로 가정에서 사용하는 식사용기, 목측량, 교환단위, 인터뷰기법 등에 대한 사전훈련을 실시하였다. 식이섭취 조사결과는 각 음식을 조리하기전 식품의 실중량으로 환산한 후 영양분석프로그램(Can pro 3.
- 조사대상자들의 체위상태를 알기위해 신장과 체중을 측정 하였으며, 측정된 신장과 체중으로부터 체질량지수(Body Mass Index : BMI)를 산출하였다. 혈압측정은 의자에 앉은 상태에서 10분 이상 휴식을 하게 한 후 전자동전자혈압계(FT-500R, 자원메디칼)로 측정하였다.
- 본 연구는 부산시내 3지역의 보건소를 중심으로 보건소에 영양프로그램에 참여하고 있는 지역주민들 중 20대에서 50대까지 각 연령대별로 연구에 협조적인 성인 168명(남 75 명, 여 93명)을 대상으로 2005년 7~9월에 걸쳐서 조사를 실시하였다. 조사첫날에 설문지로 대상자들의 일반적 특성(연령, 직업, 교육수준 그리고 한달수입)과 질환 및 약물복용여부를 조사하고, 신체계측 및 혈압측정을 실시하였으며 24시간 소변수집에 관한 교육을 실시한 후 소변을 수집토록 하였으며, 조사 두번째날에 조사첫날의 식이섭취를 조사하고 소변을 수거하였다.
- 조사대상자들의 체위상태를 알기위해 신장과 체중을 측정 하였으며, 측정된 신장과 체중으로부터 체질량지수(Body Mass Index : BMI)를 산출하였다. 혈압측정은 의자에 앉은 상태에서 10분 이상 휴식을 하게 한 후 전자동전자혈압계(FT-500R, 자원메디칼)로 측정하였다.
대상 데이터
- 168명의 자료중 소변수집이 완전하고, 혈압약을 비롯한질환치료약물을 복용하고 있지 않는 87명(남 42명, 여 45 명)의 자료를 대상으로 SAS Package를 이용하여 분석하였다. 각 측정치의 빈도, 백분율, 평균 그리고 표준편차를 구하였고, 남녀군별 평균치의 차이는 Student t-test로 유의성을 검증하였으며, 소변중 칼슘배설량과 신체계측치, 혈압, 소변분석치, 영양소섭취상태 변수간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였으며, 소변중 칼슘배설량 사분위값에 따른 각 변수들의 차이는 ANOVA(Analysis of variance)와 Duncan’s multiple range test로 유의성을 검증하였다.
- 본 연구는 부산시내 3지역의 보건소를 중심으로 보건소에 영양프로그램에 참여하고 있는 지역주민들 중 20대에서 50대까지 각 연령대별로 연구에 협조적인 성인 168명(남 75 명, 여 93명)을 대상으로 2005년 7~9월에 걸쳐서 조사를 실시하였다. 조사첫날에 설문지로 대상자들의 일반적 특성(연령, 직업, 교육수준 그리고 한달수입)과 질환 및 약물복용여부를 조사하고, 신체계측 및 혈압측정을 실시하였으며 24시간 소변수집에 관한 교육을 실시한 후 소변을 수집토록 하였으며, 조사 두번째날에 조사첫날의 식이섭취를 조사하고 소변을 수거하였다.
- 조사대상자들에게 사전교육을 한 후 24시간 소변을 수집하였는데 168명의 소변을 수집하였다. 소변수집에 쓰인 용기와 기구는 EDTA용액에 24시간이상 담근후 이온제거수로 다섯번이상 세척하여 사용하였다.
데이터처리
- 각 측정치의 빈도, 백분율, 평균 그리고 표준편차를 구하였고, 남녀군별 평균치의 차이는 Student t-test로 유의성을 검증하였으며, 소변중 칼슘배설량과 신체계측치, 혈압, 소변분석치, 영양소섭취상태 변수간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였으며, 소변중 칼슘배설량 사분위값에 따른 각 변수들의 차이는 ANOVA(Analysis of variance)와 Duncan’s multiple range test로 유의성을 검증하였다.
이론/모형
- 수집된 소변은 총량을 측정한 후 -20 ℃ 냉동고에 보관하여 사용하였다. 소변내 칼슘과 나트륨함량은 원자흡광광도계(atomic absorption spectrophotomer : Varian, Spectro AA200, Australia)로 측정하였으며, 소변내 creatinine함량은 Hawk 등(1954)의 방법으로 측정하여 소변수집의 완전성을 평가하였다.
- 24시간 회상법을 이용하여 조사대상자들이 조사첫날에 섭취한 음식의 종류, 분량, 재료, 조리방법을 조사하였다. 식이 섭취량을 정확히 조사하기 위하여 실제 조사면담시 식품연구소의 눈대중량표를 활용하였다(Korean Food Industry Association 1988). 또 조사방법을 표준화하기 위해 조사원에게 실제로 가정에서 사용하는 식사용기, 목측량, 교환단위, 인터뷰기법 등에 대한 사전훈련을 실시하였다.
- 또 조사방법을 표준화하기 위해 조사원에게 실제로 가정에서 사용하는 식사용기, 목측량, 교환단위, 인터뷰기법 등에 대한 사전훈련을 실시하였다. 식이섭취 조사결과는 각 음식을 조리하기전 식품의 실중량으로 환산한 후 영양분석프로그램(Can pro 3.0)을 이용하여 개인별 1일 주요 영양소와 칼슘, 나트륨의 섭취량을 계산하였으며, 2010년 한국영양학회에 의해 새롭게 제정된 영양섭취기준 (The Korean Nutrition Society 2010)을 이용하여 영양 섭취수준을 평가하였다.
성능/효과
- 2) 1일 평균 칼슘섭취량은 660.1 mg으로 권장섭취량의 95.8%였으며, 남자 641.2 mg, 여자 677.7 mg으로 각각 권장섭취량의 88.0%, 103.0%였다. 1일 평균 나트륨섭취량은 3915.
- 3) 1일 평균 소변중 칼슘배설량은 117.0 mg이었으며, 남자 127.4 mg, 여자 107.3 mg였다. 1일 평균 크레아티닌(mg) 당 칼슘배설량(mg) 비율은 0.
- 4) 칼슘과 나트륨의 섭취량 및 소변중 배설량은 남, 녀군간에 유의한 차이가 없었다.
- 5) 소변중 칼슘배설량은 남, 녀 모두 소변중 creatinine 배설량(p < 0.001, p < 0.001), 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량(p < 0.001, p < 0.001), 체중 당 칼슘배설량(p < 0.001, p < 0.001), 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘배설량 (p < 0.001, p < 0.001), 나트륨섭취량(p < 0.01, 0.001) 및 소변중 나트륨배설량(p < 0.05, p < 0.001)과 각각 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 여자의 경우 연령(p < 0.05), 수축기혈압(p < 0.05), 식사중 나트륨밀도(p < 0.01)와도 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 6) 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량은 남, 녀 모두 소변중 칼슘배설량(p < 0.001, p < 0.001), 체중 당 칼슘배설량(p < 0.001, p < 0.001), 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘배설량 비율(p < 0.001, p < 0.001)과 각각 유의한 양의 상관관계를 보엮으며, 여자의 경우 연령(p < 0.05), 나트륨 섭취량(p < 0.01), 식사중 나트륨밀도((p < 0.01), 소변중 나트륨배설량(p < 0.01)과도 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 7) 소변중 칼슘배설량수준을 4분위군(Q1 -Q4)으로 나눈결과 배설수준이 가장 높은 Q4군의 경우 하위군들보다 연령 (p < 0.01), 수축기혈압(p < 0.05), 소변중 칼슘배설량(p < 0.001), 체중당 칼슘배설량(p < 0.001), 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘배설량 비율(p < 0.001), 소변중 나트륨배설 량(p < 0.001), 나트륨섭취량(p < 0.001), 나트륨의 충분 섭취량비율(p < 0.001)이 유의하게 높았으며, 평균 나트륨 섭취량은 4768.8mg, 평균 나트륨충분섭취량비율은 329.0% 인 것으로 나타났다.
- 8) 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량의 경우 배설수준이 가장 높은 Q4군의 경우 하위군들보다 소변중 칼슘배설량(p < 0.001), 체중 당 칼슘배설량(p < 0.001), 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘배설량 비율(p < 0.001), 소변중 나트륨배설량(p < 0.01), 나트륨섭취량(p < 0.01), 식사중 나트륨밀도(p < 0.01), 나트륨의 충분섭취량비율(p < 0.01) 이 유의하게 높았다.
- )으로 나누어 각 군별로 신체계측치, 소변분석치, 주요 영양소 및 칼슘, 나트륨의 섭취량을 구하여 Table 7, 8에 나타내었다. 각 군별 소변중 칼슘배설량 및 크레아티닌 당 칼슘배설량을 살펴보면 먼저 소변중 칼슘배설량의 경우 25% 미만인 군(Q1)의 경우 64.8 mg 미만, 25% 이상 에서 50% 미만인 군(Q2)의 경우 64.8 mg 이상에서 99.0 mg 미만, 50% 이상에서 75% 미만인 군(Q3)의 경우 99.0 mg 이상에서 155.9 mg 미만, 75% 이상인 군(Q4)의 경우 155.9 mg 이상인 것으로 나타났다. 소변중 크레아티닌 당칼슘배설량의 경우 25% 미만인 군(Q1)의 경우 0.
- 소변중 칼슘배설량과 연령 및 혈압간의 관계는 남, 녀 간에 차이를 보여 여자의 경우만 연령, 수축기혈압과 유의한 양의 상관관계를 보인 것으로 나타나 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 생각된다. 또한 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 평균 나트륨섭취량이 유의하게 가장 높은 것으로 나타났다. 따라서 나트륨섭취수준을 낮추도록 교육시키면 소변중 칼슘배설량을 감소시킬 수 있으며 이는 장기적인 측면에서 골다공증 및 고혈압예방에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 소변중 칼슘배설량과 연령 및 혈압간의 관계는 남, 녀 간에 차이를 보여 여자의 경우 연령, 수축기혈압과도 유의한 양의 상관관계를 보였다. 여자의 경우 연령이 증가할수록 소변중 칼슘배설량이 유의하게 증가하는 것으로 나타났는데, Schaafsma(1992)의 공식에 의한 20~29, 30~49, 50~64세 성인 남, 녀의 1일 불가피 칼슘배설량추정치에서도 여자의 경우 연령이 증가할수록 소변중 칼슘배 설량이 증가하는 경향을 보였다(119.
- 소변중 칼슘배설량 및 크레아티닌 당 칼슘배설량과 조사된 각 변수들간의 상관관계를 살펴본 결과를 종합해 보면 소변중 칼슘배설량은 남, 녀 모두 나트륨섭취량(p < 0.01, 0.001) 및 소변중 나트륨배설량(p < 0.05, p < 0.001)과 각각 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 여자의 경우 연령 (p < 0.05), 수축기혈압(p < 0.05), 식사중 나트륨밀도(p < 0.01)와도 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 군의 경우 하위군들보다 연령, 수축기혈압, 소변중 칼슘배설량, 소변중 나트륨배설량, 나트륨섭취량, 나트륨의 충분섭 취량비율이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 소변중 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 배설수준이 155.9 mg 이상으로 평균 214.8 mg을 배설하였으며, 평균 나트륨섭취량은 4768.8 mg, 평균 나트륨충분섭취량 비율은 329.0%인 것으로 나타났는데, 다른 군의 경우 충분섭취량비율이 300% 이하였다. 2007년 국민건강영양결과치에서 19세 이상 성인의 경우 1일 평균 나트륨섭취량은 충분섭취량의 335.
- 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량은 남, 녀 모두 소변중 칼슘배설량(p < 0.001, p < 0.001), 체중 당 칼슘배설량 (p < 0.001, p < 0.001), 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘 배설량 비율(p < 0.001, p < 0.001)과 각각 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 여자의 경우 연령(p < 0.05), 소변중 나트륨배설량(p < 0.01)과도 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량은 여자의 경우 나트륨섭취량(p < 0.01) 및 식사중 나트륨 밀도((p < 0.01)와 유의한 양의 상관관계를 보였으나 남자의 경우 주요 영양소 및 칼슘, 나트륨의 섭취량과 유의한 상관관계를 보이지 않았다.
- 소변중 크레아티닌 당칼슘배설량의 경우 25% 미만인 군(Q1)의 경우 0.08 미만, 25% 이상에서 50% 미만인 군(Q2)의 경우 0.08 이상에서 0.12 미만, 50% 이상에서 75% 미만인 군(Q3)의 경우 0.12 이상에서 0.17 미만, 75% 이상인 군(Q4)의 경우 0.17 이상인 것으로 나타났다.
- 영양소섭취실태를 남, 녀별로 비교해 보면 체중당 칼슘섭취량은 여자가 남자보다 유의하게 높았으나(p < 0.05), 주요 영양소 및 칼슘, 나트륨의 섭취량은 남, 녀군간에 유의한차이가 없었다.
- 4% 수준으로 나타났다. 이러한 연구결과와 비교할 때 본 조사대생자들의 칼슘섭취수준은 남, 녀 모두 높은 편이었으며, 특히 여성의 칼슘섭취수준은 양호한 편이었다. 본 조사대상자들의 칼슘섭취급원을 살펴보면 남, 녀 모두 식물성칼슘섭취율(58.
- 이상의 결과에서 소변중 칼슘배설량은 남, 녀 간에 유의한차이는 없었고, 남, 녀 모두 나트륨의 섭취량 및 소변중 배설량과 각각 유의한 양의 상관관계를 보였다. 소변중 칼슘배설량과 연령 및 혈압간의 관계는 남, 녀 간에 차이를 보여 여자의 경우만 연령, 수축기혈압과 유의한 양의 상관관계를 보인 것으로 나타나 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 생각된다.
- 조사대상자들의 24시간 소변중 칼슘배설량은 평균 117.0 mg이었으며, 남자 127.4 mg, 여자 107.3 mg로 남, 녀군간에 유의한 차이가 없었다. 조사대상자들의 24시간 소변중 칼슘배설량은 섭취량의 평균 21.
- 조사대상자들의 나트륨섭취량은 1일 평균 3915.4 mg으로 충분섭취량의 266.4%였으며, 남자 4136.7 mg, 여자 3708.9 mg으로 각각 충분섭취량의 283.4%, 250.5%였 다. 2007년 국민건강영양결과치를 살펴보면 1일 평균 나트륨섭취량이 성인남자의 경우 모든 연령군에서 충분섭취량의 300% 이상 수준이었으며, 성인여자의 경우 모든 연령군에서 충분섭취량의 200% 이상 수준으로 나타났는데, 폐경전 중년여성을 대상으로한 Kim 등(2006)의 연구에서도 나트 륨섭취량은 충분섭취량의 247.
- 5% 수준으로 남, 녀 모두 양호한 섭취율을 보였는데, 2007년 국민건강영양결과치(Ministry of Health & Welfare 2008)의 성인 남자와 여자의 단백질섭취량도 모두 권장량이상을 섭취하여 본 연구결과와 비슷하였다. 조사대상자들의 단백질섭취급원은 남자의 경우 동물성단백질섭취율(51.0%)이 다소 높게 나타났으며, 여자의 경우 식물성단백질섭취율(53.9%)이 다소 높게 나타났다. 40~60대 성인 남, 녀를 대상으로한 Choi 등 (2005)의 연구에서도 단백질섭취량이 남, 녀 모두 각각 권장량이상을 섭취하였으나, 단백질섭취급원은 남, 녀 모두 식물성단백질섭취량이 조금 높았다.
- 조사대상자들의 소변중 칼슘배설량수준을 4분위군(Q1 - Q4)으로 나눈 결과 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 하위군들보다 연령, 수축기혈압, 소변중 칼슘배설량, 소변중 나트륨배설량, 나트륨섭취량, 나트륨의 충분섭 취량비율이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 조사대상자들의 칼슘과 나트륨의 섭취 및 소변중 배설실태를 남, 녀별로 비교해 본 결과 칼슘과 나트륨의 섭취량은 남, 녀군간에 유의한 차이가 없었으며, 소변중 칼슘과 나트 륨배설량도 남, 녀군간에 유의한 차이가 없었다. 20대 성인 남, 녀를 대상으로 Lee 등(1988)의 연구에서도 남, 녀군간에 칼슘의 섭취량 및 소변중 배설량은 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치하였다.
- 조사대상자들의 칼슘섭취량은 1일 평균 660.1 mg으로 권장섭취량의 95.8%였으며, 남자 641.2 mg, 여자 677.7 mg으로 각각 권장섭취량의 88.0%, 103.0%으로 남자의 경우 섭취량이 권장량에 미달한 것으로 나타났으며, 체중당 칼슘섭취량도 남자가 여자보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p < 0.05).
- 001)이 유의한 차이를 보였다. 특히 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 하위군들보다 나트륨섭취량, 나트륨의 충분섭취량비율이 유의하게 높았으며, 평균 나트륨섭취량은 4768.8 mg, 평균 나트륨충분 섭취량비율은 329.0%인 것으로 나타났다. 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량의 경우도 수준에 따라 나트륨섭취량(p < 0.
- 001)이 유의한 차이를 보였다. 특히 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 하위군들보다 연령, 수축기혈압, 소변중 칼슘배설량, 체중 당 칼슘배설량, 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘 배설량 비율, 소변중 나트륨배설량이 유의하게 높았다. 소변중 크레아티닌 당 칼슘배설량의 경우 수준에 따라 소변중 칼슘배설량(p < 0.
- 01)이 유의한 차이를 보였다. 특히 크레아티닌당 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 하위군들보다 나트륨섭취량, 식사중 나트륨밀도, 나트륨의 충분 섭취량비율이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 01)이 유의한 차이를 보였다. 특히크레아티닌 당 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 하위군들보다 소변중 칼슘배설량, 체중 당 칼슘배설량, 칼슘섭취량에 대한 소변중 칼슘배설량 비율, 소변중 나트륨배설량이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 평균 수축기혈압은 남자 124.9 mmHg, 여자 114.9 mmHg였으며, 평균 확장기혈압은 남자 78.6 mmHg, 여자 71.8 mmHg로 나타났으며, 평균 수축기혈압과 확장기혈압 모두 남자가 여자보다 유의하게 높았다(p < 0.001, p < 0.01).
후속연구
- 따라서 나트륨섭취수준을 낮추도록 교육시키면 소변중 칼슘배설량을 감소시킬 수 있으며 이는 장기적인 측면에서 골다공증 및 고혈압예방에 도움이 될 것으로 사료된다. 본 연구가 부산지역의 적은 인원수를 대상으로 짧은 기간에 횡단연구로 실시되어 연구결과를 일반화하기는 제한이 있으나 성인 남, 녀의 소변중 칼슘배설실태에 대한 기초자료로 제시될 수있겠으며, 소변중 칼슘배설에 관련된 인자에 대한 결과는 남, 녀 성인들의 골다공증 및 고혈압예방을 위한 영양교육에 구체적인 도움이 될 수 있으리라 생각된다.
- 본 연구결과에서 남자의 경우 소변중 칼슘배설량과 혈압간에 유의한 상관관계를 보이지 않은 것으로 나타났는데, 중국의 중년남자들을 대상으로한 Pan 등(1990)의 연구에서는 소변중 칼슘배설량은 수축기 및 확장기 혈압과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 벨기에의 20세이상 성인 남, 녀들을 대상으로한 Staessen 등(1983; 1984)의 연구들에서는 남자의 경우만 소변중 칼슘배설량은 확장기 혈압과 유의한 양의 상관관계를 보인 것으로 나타나 본 연구결과와는 다른 경향을 보였다. 본 연구를 비롯한 여러 연구결과를 종합해 볼때 소변중 칼슘배설량과 연령 및 혈압간의 관한 남, 녀간에 결과들은 연구들간에 차이를 보이므로 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 생각된다.
- 이상의 결과에서 소변중 칼슘배설량은 남, 녀 간에 유의한차이는 없었고, 남, 녀 모두 나트륨의 섭취량 및 소변중 배설량과 각각 유의한 양의 상관관계를 보였다. 소변중 칼슘배설량과 연령 및 혈압간의 관계는 남, 녀 간에 차이를 보여 여자의 경우만 연령, 수축기혈압과 유의한 양의 상관관계를 보인 것으로 나타나 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 생각된다. 또한 칼슘배설량수준이 가장 높은 상위군인 Q4군의 경우 평균 나트륨섭취량이 유의하게 가장 높은 것으로 나타났다.
- 근래 만성질병이 주요 국민 건강문제가 되어 질병의 예방이나 치료에 영양이 주요한 역할을 담당하게 되면서 질병예방을 위한 영양섭취상태에 관심이 증가하고 있다. 이러한 측면에서 우리나라의 일상적인 식이섭취상태에서 건강한 성인을 대상으로 칼슘과 나트륨의 섭취 및 소변중 배설실태를 파악하고, 소변중 칼슘배설량과 관련 영양소섭취상태와의 관계를 살펴보는 것은 골다공증, 고혈압 등 만성질환을 예방하는데 필요한 자료를 제시하리라 생각된다. 지금까지 우리나라 성인을 대상으로 칼슘의 섭취 및 대사상태를 조사한 연구는 여러편 보고되었으나 주로 여성들을 대상으로한 연구들이 많으며(Kim & Sung 1987; Koo & Choi 1988; Cho & Paik 1992; Lee 등 1992), 남, 녀별로 살펴본 연구는 부족 하다(Lee 등 1988).
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