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문제 정의
- 저자 등은 최근 개발된 입자 및 블록형 자가치아골이식재를 사용하여 성공적인 치조능증대술을 시행할 수 있었으며 증례와 함께 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2009년 10월 20일 #16, 15, 12, 11, 21을 발치한 후 #15, 16은 블록, 나머지는 분말로 처리하여 보관하였다. 2009년 11월 19일 #45, 46을 발치한 후 1개는 블록 다른 1개는 분말로 처리하였으며 당일 #12-21 부위 치조능 증대술을 시행하였다. 피판을 거상한 후 자가치아골이식재 블록을 잘라서 순측에 적합시킨 후티타늄 나사로 고정하고 주변에 자가치아골이식재 분말을 이식하였다(Fig.
- 3). 2009년 12월 15일 하악 우측 구치부 피판을 거상한 후 자가치아골이식재 블록과 분말을 이용하여 치조능증대술을 시행하였다. 블록은 #45 부위에 위치시켰으며 흡수성 콜라겐막을 피개한 후 창상을 봉합하였다(Fig.
- 1군은 하악골 정중부와 상행지에서 채취한 블록골을 사용하였고 2군은 상악결절에서 채취한 해면골을 사용하였다. 3개월의 치유기간을 부여한 후 임프란트를 식립하였으며 6개월 후 상부 보철물을 장착 하였다. 모든 부위에서 충분한 골증대 효과를 얻었고 보철 하중 24∼68개월 후에 모든 임프란트들이 잘 기능하고 있었다고 보고하였다.
- 골이식재는 자가치아골이식재 분말과 동종골(Orthoblast II)을 혼합하여 사용하였다. 동시에 치조능 수직증대술을 위해 자가치아골이식재 블록을 잘라서 이식하였고 주변에는 동종골(AlloBT)을 이식하고 흡수성 콜라겐막을 피개한 후 창상을 봉합하였다(Fig. 3). 2009년 12월 15일 하악 우측 구치부 피판을 거상한 후 자가치아골이식재 블록과 분말을 이용하여 치조능증대술을 시행하였다.
- 따라서 치조능 수직 및 수평 증대술에서 자가치아골이식재는 자가골 이식의 대체 수단이 될 수 있으며 양이 모자랄 경우엔 타 골이식재와 혼합하여 사용한다면 임상에서 매우 유용하게 사용할 수 있다고 사료된다. 본 증례에서는 상악 전치부 순측 증대술을 위해 블록을 나사로 고정하고 주변에 분말형 자가치아골이식재를 이식하였다. 또한 우측 구치부 치조능 수직증대술을 위해 블록과 분말형 이식재를 함께 사용하여 임상적으로 양호한 결과를 얻었으며 이차 수술 시 피판을 거상하였을 때 블록형 이식재가 잘 생착되어 있는 것이 확인되었다.
- 흡수성 콜라겐막(Ossix plus)을 피개한 후 창상을 봉합하였다. 상악 우측 구치부 치조정 절개를 시행한 후 피판을 거상하였고 측방접근법을 통한 상악동골이식술을 시행하였다. 골이식재는 자가치아골이식재 분말과 동종골(Orthoblast II)을 혼합하여 사용하였다.
- 44세 남자 환자가 다수치아 유동성 및 소실 부위에 대한 임프란트 수복을 위해 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 전반적인 치조골 퇴축 및 하악 전치부 치아 상실 소견을 보였으며 진행성 만성 치주염 진단 하에 다수 치아들을 발치하고 치조능 증대술 및 상악동골이식과 임프란트 식립을 계획하였다(Fig. 1).
- 2009년 11월 19일 #45, 46을 발치한 후 1개는 블록 다른 1개는 분말로 처리하였으며 당일 #12-21 부위 치조능 증대술을 시행하였다. 피판을 거상한 후 자가치아골이식재 블록을 잘라서 순측에 적합시킨 후티타늄 나사로 고정하고 주변에 자가치아골이식재 분말을 이식하였다(Fig. 2). 흡수성 콜라겐막(Ossix plus)을 피개한 후 창상을 봉합하였다.
- 2). 흡수성 콜라겐막(Ossix plus)을 피개한 후 창상을 봉합하였다. 상악 우측 구치부 치조정 절개를 시행한 후 피판을 거상하였고 측방접근법을 통한 상악동골이식술을 시행하였다.
대상 데이터
- Raghoebar 등[5]은 상악전치부의 국소적인 치조골 결손부의 골증대를 위해 자가골이식을 시행한 증례들을 분석하였다. 1군은 하악골 정중부와 상행지에서 채취한 블록골을 사용하였고 2군은 상악결절에서 채취한 해면골을 사용하였다. 3개월의 치유기간을 부여한 후 임프란트를 식립하였으며 6개월 후 상부 보철물을 장착 하였다.
- 4). 2010년 2월 23일(골이식 2개월 후) 하악 우측 구치부 임프란트 식립술이 시행되었다(Osstem GS III, #45:4D/8.5L, #46:5D/8.5L). 블록형 골이식재는 잘 생착되었으며 주변의 골이식재 치유가 매우 우수한 양상을 보였다(Fig.
- 오스텔 멘토로 측정한 임프란트 초기고정 값은 #45:63, #46:62 ISQ였다. 2010년 3월 16일(골이식 4개월 후) 상악 전치부 및 우측 구치부 임프란트 식립술(Osstem TS III SA, #15:4.5D/11.5L, #15:5D/11.5L, GS III, #12:3.5D/11.5L, #21:4D/11.5L)이 시행되었다. 블록형 골이식재는 잘 생착되었고 주변 골이식재 치유가 매우 우수한 양상을 보였다(Fig.
- 2010년 6월 1일 상악 임프란트 이차수술이 시행되었고 이차고정 값은 #12:70, #21:74, #15:76, #16:79 ISQ였다. 2010년 6월 25일 #15, 16, 45, 46 임프란트 상부 보철물이 장착되었고 2010년 8월 27일 #12-21 부위 상부 보철물이 장착되었다(Fig. 9).
- 44세 남자 환자가 다수치아 유동성 및 소실 부위에 대한 임프란트 수복을 위해 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 전반적인 치조골 퇴축 및 하악 전치부 치아 상실 소견을 보였으며 진행성 만성 치주염 진단 하에 다수 치아들을 발치하고 치조능 증대술 및 상악동골이식과 임프란트 식립을 계획하였다(Fig.
- 상악 우측 구치부 치조정 절개를 시행한 후 피판을 거상하였고 측방접근법을 통한 상악동골이식술을 시행하였다. 골이식재는 자가치아골이식재 분말과 동종골(Orthoblast II)을 혼합하여 사용하였다. 동시에 치조능 수직증대술을 위해 자가치아골이식재 블록을 잘라서 이식하였고 주변에는 동종골(AlloBT)을 이식하고 흡수성 콜라겐막을 피개한 후 창상을 봉합하였다(Fig.
성능/효과
- 본 증례에서는 상악 전치부 순측 증대술을 위해 블록을 나사로 고정하고 주변에 분말형 자가치아골이식재를 이식하였다. 또한 우측 구치부 치조능 수직증대술을 위해 블록과 분말형 이식재를 함께 사용하여 임상적으로 양호한 결과를 얻었으며 이차 수술 시 피판을 거상하였을 때 블록형 이식재가 잘 생착되어 있는 것이 확인되었다.
- 5L)이 시행되었다. 블록형 골이식재는 잘 생착되었고 주변 골이식재 치유가 매우 우수한 양상을 보였다(Fig. 6, 7). 임프란트 초기고정 값은 #15:75, #16:70, #12:63, #21:73 ISQ였다(Fig.
- 5L). 블록형 골이식재는 잘 생착되었으며 주변의 골이식재 치유가 매우 우수한 양상을 보였다(Fig. 5). 오스텔 멘토로 측정한 임프란트 초기고정 값은 #45:63, #46:62 ISQ였다.
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