정신지체환자에서 발생한 Streptococcus constellatus와 혐기성 균에 의한 거대 농흉 1예 A Case of Massive Empyema Caused by Streptococcus constellatus and Anaerobic Bacteria for Mental Retardation원문보기
The Streptococcus milleri group, which also includes S. anginosus, S. intermedius and S. constellatus, is found in the oropharynx, upper respiratory tract, gastrointestinal tract, and urogenital tract mucosa. Bacteria in the Streptococcus milleri group are associated with bacteremia and abscess form...
The Streptococcus milleri group, which also includes S. anginosus, S. intermedius and S. constellatus, is found in the oropharynx, upper respiratory tract, gastrointestinal tract, and urogenital tract mucosa. Bacteria in the Streptococcus milleri group are associated with bacteremia and abscess formation. Most of the reports of of Streptococcus milleri group (SMG) infection occur in patients with underlying medical conditions. Predisposing factors that have been associated with S. milleri group empyema include mucosal disturbances (sinusitis, periodontal disease, enteric disease), preceding to pneumonia, thoracic surgery, malignancy, neurological disease, alcohol abuse, and also diabetes mellitus. We report on a 42-year-old man with mental retardation. He who suffered from dyspnea and a fever that he had developed for over 14 days. S. constellatus and anaerobic bacterias (Prevotella buccae and Micromonas micros) were cultured. The patient was treated with the drainage of pleural effusion and clindamycin and levofloxacin.
The Streptococcus milleri group, which also includes S. anginosus, S. intermedius and S. constellatus, is found in the oropharynx, upper respiratory tract, gastrointestinal tract, and urogenital tract mucosa. Bacteria in the Streptococcus milleri group are associated with bacteremia and abscess formation. Most of the reports of of Streptococcus milleri group (SMG) infection occur in patients with underlying medical conditions. Predisposing factors that have been associated with S. milleri group empyema include mucosal disturbances (sinusitis, periodontal disease, enteric disease), preceding to pneumonia, thoracic surgery, malignancy, neurological disease, alcohol abuse, and also diabetes mellitus. We report on a 42-year-old man with mental retardation. He who suffered from dyspnea and a fever that he had developed for over 14 days. S. constellatus and anaerobic bacterias (Prevotella buccae and Micromonas micros) were cultured. The patient was treated with the drainage of pleural effusion and clindamycin and levofloxacin.
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문제 정의
constellatus와 관련하여 균혈증을 동반한 화농성 척추염, 화농성 간농양 가스 괴저, 그리고 혈액 투석을 받는 만성 신부전환자에서 발생한 농흉에 대해 보고하였다12-14. 본 증례는 이전 보고들과 달리 정신지체 외에 특이질환이 없는 환자에서 S. constellatus에 의해 발생한 거대 농흉에 대한 보고이다. 저자들은 정신병원에 입원해 있던 정신지체환자에게서 S.
constellatus에 의해 발생한 거대 농흉에 대한 보고이다. 저자들은 정신병원에 입원해 있던 정신지체환자에게서 S. constellatus에 의해 발생한 거대 농흉 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
이는 점막손상 등에 의해 체내로 들어와 혈행성 전파 또는 주변 조직으로 감염되면서 발생하게 되는데 기저질환이 있거나 침습적 시술을 받은 환자들에게서 주로 호발한다2. 저자들은 특이질환이 없던 젊은 정신지체환자에게서 S. constellatus에 의해 발생한 거대 농흉을 효과적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
제안 방법
항생제 감수성 결과에 따라 levofloxacin 및 clindamycin으로 교체하여 투여하였고 전신적 상태 및 의식도 회복되어 기관 삽관을 제거하였고 일반 병실로 이실하였다. levofloxacin 및 clindamycin을 총 6주간 사용하였고, 흉관은 삽관한지 7주 만에 제거하였다. 이후 입원 치료를 지속하다 환자의 증상이 호전되고 더 이상의 흉수 증가 소견이 없어 경구항생제로 교체한 후 퇴원하였다.
7%였다. 내원 당시 hypoxia가 심해 곧바로 기계호흡을 시작하였고 혈압이 낮아 Norepinephrin을 투여하였다. 흉부 단순촬영(Figure 1A)과 흉부 전산화 단층촬영(Figure 2)에서 오른쪽 폐야에 방형성의 흉수가 기포와 함께 관찰되었다.
흉부 단순촬영(Figure 1A)과 흉부 전산화 단층촬영(Figure 2)에서 오른쪽 폐야에 방형성의 흉수가 기포와 함께 관찰되었다. 양측 하폐야에서 폐경화도 관찰되어 흉강천자를 시행하였다. 흉수는 탁했으며 심한 악취가 동반되었고, pH 6.
입원 시 경험적으로 levofloxacin 및 pipercillin/tazobactam을 투여하였으나, 발열이 지속되고 혈압이 낮아 imipenem, vancomycin으로 교체 투여하였다. 이후 안정되었고 흉수 배양 검사에서는 Streptococcus constellatus 와 혐기성균인 Prevotella buccae와 Micromonas micros 가 동정되었다.
이후 안정되었고 흉수 배양 검사에서는 Streptococcus constellatus 와 혐기성균인 Prevotella buccae와 Micromonas micros 가 동정되었다. 항생제 감수성 결과에 따라 levofloxacin 및 clindamycin으로 교체하여 투여하였고 전신적 상태 및 의식도 회복되어 기관 삽관을 제거하였고 일반 병실로 이실하였다. levofloxacin 및 clindamycin을 총 6주간 사용하였고, 흉관은 삽관한지 7주 만에 제거하였다.
대상 데이터
42세 남자환자로 2주 전부터 열감, 오한 및 호흡곤란이 발생하였고 항생제(amoxicillin, levofloxacin)를 투여하였으나 악화되어 응급실에 왔다. 환자는 정신지체장애자로 요양원에서 지내다가 전신 위약이 나타나 1개월 전부터 정신병원에 입원해 있었다.
42세 남자환자로 2주 전부터 열감, 오한 및 호흡곤란이 발생하였고 항생제(amoxicillin, levofloxacin)를 투여하였으나 악화되어 응급실에 왔다. 환자는 정신지체장애자로 요양원에서 지내다가 전신 위약이 나타나 1개월 전부터 정신병원에 입원해 있었다. 2주전부터는 식사를 거의 못하였으며 치통, 치은염, 그리고 구강궤양 등은 없었다.
성능/효과
(A) Multiloculated pleural effusion and air-fluid level are in the right anterior thorax. (B) Follow-up CT after 7 weeks of treatment shows markedly decreased multiloculated pleural effusion in the right thorax. CT: computed tomography.
입원 시 경험적으로 levofloxacin 및 pipercillin/tazobactam을 투여하였으나, 발열이 지속되고 혈압이 낮아 imipenem, vancomycin으로 교체 투여하였다. 이후 안정되었고 흉수 배양 검사에서는 Streptococcus constellatus 와 혐기성균인 Prevotella buccae와 Micromonas micros 가 동정되었다. 항생제 감수성 결과에 따라 levofloxacin 및 clindamycin으로 교체하여 투여하였고 전신적 상태 및 의식도 회복되어 기관 삽관을 제거하였고 일반 병실로 이실하였다.
levofloxacin 및 clindamycin을 총 6주간 사용하였고, 흉관은 삽관한지 7주 만에 제거하였다. 이후 입원 치료를 지속하다 환자의 증상이 호전되고 더 이상의 흉수 증가 소견이 없어 경구항생제로 교체한 후 퇴원하였다.
심한 농흉으로 진단하고 흉관을 삽입하여 배액하였다. 혈액 배양 검사 및 객담 배양 검사에서는 유효한 검체에서 배양되는 균은 없었으며 객담 항산성 염색에서도 음성 소견을 보였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Streptococcus milleri group (SMG)는 주로 어떠한 환자들에게서 호발하는가?
constellatus로 구성되는 Streptococcus milleri group (SMG)는 구인두, 상부 기도, 위장관 및 비뇨생식관 점막에서 발견되는 상재균으로서 혐기성 균과 함께 두경부의 농양, 균혈증이 동반 된 심내막염, 간농양, 농흉, 뇌농양 그리고 경막외 농양 등을 일으키는 것으로 알려져 있다1 . 이는 점막손상 등에 의해 체내로 들어와 혈행성 전파 또는 주변 조직으로 감염 되면서 발생하게 되는데 기저질환이 있거나 침습적 시술을 받은 환자들에게서 주로 호발한다2 . 저자들은 특이질환이 없던 젊은 정신지체환자에게서 S.
Streptococcus milleri group (SMG)는 어떤 균으로 구성되는가?
S. anginosus, S. intermedius, 그리고 S. constellatus로 구성되는 Streptococcus milleri group (SMG)는 구인두, 상부 기도, 위장관 및 비뇨생식관 점막에서 발견되는 상재균으로서 혐기성 균과 함께 두경부의 농양, 균혈증이 동반 된 심내막염, 간농양, 농흉, 뇌농양 그리고 경막외 농양 등을 일으키는 것으로 알려져 있다1 . 이는 점막손상 등에 의해 체내로 들어와 혈행성 전파 또는 주변 조직으로 감염 되면서 발생하게 되는데 기저질환이 있거나 침습적 시술을 받은 환자들에게서 주로 호발한다2 .
Streptococcus milleri group (SMG)는 무엇인가?
intermedius, 그리고 S. constellatus로 구성되는 Streptococcus milleri group (SMG)는 구인두, 상부 기도, 위장관 및 비뇨생식관 점막에서 발견되는 상재균으로서 혐기성 균과 함께 두경부의 농양, 균혈증이 동반 된 심내막염, 간농양, 농흉, 뇌농양 그리고 경막외 농양 등을 일으키는 것으로 알려져 있다1 . 이는 점막손상 등에 의해 체내로 들어와 혈행성 전파 또는 주변 조직으로 감염 되면서 발생하게 되는데 기저질환이 있거나 침습적 시술을 받은 환자들에게서 주로 호발한다2 .
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