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문제 정의
- 2010년 12월 국립재활원 한방진료과 신설에 따른 재원 환자들의 협진에 대한 인식 및 수요에 대한 기초 조사가 요구되었다. 그리하여 재원 환자 특히 한방 진료를 주로 이용할 것으로 예상되는 뇌졸중 환자의 일반적 특성 및 질병력, 협진에 대한 인식 및 수요를 파악하였으며, 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 제도 개선에 맞추어 2010년 12월 국립재활원에 한방진료과 신설을 준비하면서 수요자인재원 환자들의 협진에 대한 인식 및 수요에 대한 기초 조사가 시행되었다. 그리하여 재원 환자 특히 한방 진료를 주로 이용할 것으로 예상되는 뇌졸중 환자의 일반적 특성 및 질병력, 협진에 대한 인식 및 수요를 파악하였다.
- 본 조사는 2010년 11월 1일부터 11월 10일까지 구조화된 설문지를 기초로 1명의 조사원이 입원 환자와 외래 환자를 면접하여 연구의 목적과 내용을 설명한 후 설문 조사의 동의를 얻어 설문 작성이 가능한 자는 본인이 직접 작성하도록 한 후 회수하였고, 마비 등으로 인하여 설문 작성이 어려운 대상자는 연구자가 직접 설문 문항을 그대로 읽어 주고 의견을 물어 수집하였다. 설문지의 신뢰도를 높이기 위하여 구성된 설문지를 10명의 임의 추출된 환자에게 예비 조사를 하여 일부 문항을 수정·보완한 후 본조사를 실시하였다.
- 조사 내용은 기존에 개발된 설문지를 참고로 보완·수정하여, 구조화된 설문지를 이용하였다. 설문 문항의 내용은 일반적 특성에 관한 3문항, 질병력에 관한 5문항, 협진에 대한 인식 및 수요에 관한 10문항으로 구성하였다.
- 설문지의 신뢰도를 높이기 위하여 구성된 설문지를 10명의 임의 추출된 환자에게 예비 조사를 하여 일부 문항을 수정·보완한 후 본조사를 실시하였다.
- 조사 내용은 기존에 개발된 설문지를 참고로 보완·수정하여, 구조화된 설문지를 이용하였다.
- 환자가 발생할 경우 의사와 한의사가 협의하여 치료방법, 치료내용 등에 관한 계획을 수립한 다음 그에 따라 공동으로 치료함으로써 치료 효율과 서비스의 질을 향상시키는 형태의 협진을 바람직한 의미의 양·한방협진으로 규정하였다.
대상 데이터
- 2010년 12월 국립재활원에 한방진료과 신설을 준비하면서 수요자인 뇌졸중 환자들의 협진에 대한 인식 및 수요에 대한 기초 조사가 시행되었다. 대상자의 일반적 특성으로는 남자(56.
- 본 연구의 선정 대상은 국립재활원에 뇌졸중으로 진단받고 재활의학과에서 입원 및 외래 치료를 받고 있는 환자로서, 국문 해독이 가능하며 일상용어로 이루어져 있는 설문지 내용을 이해하고 본 연구의 참여에 동의한 사람을 대상으로 하였다. 위 선정 기준에 부합하지 않는 사람은 대상자 선정에서 제외하였다.
- 위 선정 기준에 부합하지 않는 사람은 대상자 선정에서 제외하였다. 설문대상자는 총 211명이 수집되었으며, 그 중 누락된 문항이 많거나 불성실한 응답을 보인 6명을 제외한 205명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 그리고 연구 대상자의 성별, 연령, 소득 특성에 따른 협진에 대한 수요 및 인식을 파악하기 위하여 χ2 검증을 실시하였으며, χ2에 대한 p-value가 0.05이하이면 통계적으로 유의한 것으로 보았다.
- 0 프로그램을 이용하여 자료 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성과 질병력, 협진에 대한 수요 및 인식에 관련된 항목들을 파악하기 위하여 기본적으로 빈도 분석을 실시하였다. 그리고 연구 대상자의 성별, 연령, 소득 특성에 따른 협진에 대한 수요 및 인식을 파악하기 위하여 χ2 검증을 실시하였으며, χ2에 대한 p-value가 0.
- 조사된 자료는 모두 전산 부호화한 후 SPSS 17.0 프로그램을 이용하여 자료 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성과 질병력, 협진에 대한 수요 및 인식에 관련된 항목들을 파악하기 위하여 기본적으로 빈도 분석을 실시하였다.
성능/효과
- 9%가 운동기 질환에서 발생된 비율이며, 입원에서는 심계 질환이 입원 진료비의 63%를 차지하는 것으로 나타났다.8) 순환기질환과 운동기질환 이외에도 부인과질환, 소화기질환, 내분비질환, 정신과질환 등의 순으로 다양한 분야의 한방 의료 서비스를 희망하였으며, 특히 모든 질환에 대한 협진 서비스를 받기를 원한다는 응답이 비교적 많은 것으로 보아 환자들의 한방 의료에 대한 높은 선호도를 반영한 것이라 사료된다.
- 가장 바람직하다고 생각하는 양·한방 협진의 모델은 ‘양방과 한방이 대등하게 결합’이 68.5%로 가장 많았다.
- 그리고 가장 바람직하다고 생각하는 양․한방 협진의 모델은 ‘양방과 한방이 대등하게 결합’(68.5%)로 가장 많았고, ‘양방 위주에 한방이 보조하는 형태’(24.5%)가 다음으로 많았다.
- 3%)이 가장 많았다. 그리고 질병력에 있어서는 뇌경색(53.8%), 질병 기간 6개월 미만(35.8%), 재발 없음(73.7%), 합병증 고혈압(52.8%), 후유증 운동마비(74.5%)가 가장 많았다.
- 내원 환자 중 질환치료를 위해 지난 1년간 한방 병·의원 이용경험을 살펴본 결과, 59.4%가 이용경험이 있었으며, 1∼2회 22.3%, 10회 이상 18.8% 순으로 많았다
- 1%였다. 뇌졸중 합병증 유무로는 없음이 22.8%, 다중 응답 항목으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 순으로 고혈압이 가장 많았다. 뇌졸중의 후유증으로는 없음이 11.
- 8%, 다중 응답 항목으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 순으로 고혈압이 가장 많았다. 뇌졸중의 후유증으로는 없음이 11.5%, 후유증이 있었으나 회복됨은 6.5%였고, 후유증이 있는 경우 운동마비가 74.5%로 가장 많았고, 언어장애 39.0%, 눈이 잘 안보임이 26.0%, 삼키거나 먹는 것의 장애 18.5%, 안면마비 12.0%, 기타 6.5%순으로 후유증을 갖고 있었다(Table 1).
- 소득은 수입 없음은 ‘처음부터 의사, 한의사가 함께 진료 상담하여 양·한방 치료를 같이 하는 것’과 ‘담당의사, 한의사가 환자의 상태에 따라 도움이 되는 협진 치료를 결정해 주는 것’이 각각 41.5%로 나왔고, 100만원 미만은 ‘환자의 선택과 요구에 따라 협진 치료해 주는 것’(41.4%)로 가장 많았고, 100∼200만원 미만 (49.0%), 300만원 이상(54.5%)은 ‘담당의사, 한의사가 환자의 상태에 따라 도움이 되는 협진 치료를 결정해 주는 것’이 가장 많았고, 200∼300만원 미만은 ‘처음부터 의사, 한의사가 함께 진료 상담하여 양·한방 치료를 같이 하는 것’(47.1%)로 가장 많은 응답을 보였다.
- 향후 제공되었으면 하는 양·한방 협진 서비스에 대해 순환기 질환에 대한 협진서비스를 원한다는 응답이 가장 많았고, 그 다음으로 모든 질환, 운동기 질환, 부인과 질환에 대한 협진 서비스 순이었다.
- 협진으로 인한 가장 큰 장점이라고 생각하는 것은 ‘치료효과가 더 높다’(41.9%)로 가장 많았고, 협진으로 가장 많은 도움이 된다고 생각하는 단계는 치료 단계(45.8%)였다.
- 협진으로 인한 가장 큰 장점이라고 생각하는 것은 ‘치료효과가 더 높다’가 41.9%로 가장 많았고, ‘병원 방문시 필요한 서비스를 동시에 이용할 수 있어서 시간과 경비가 절약’이 30.0%로 많았다.
후속연구
- 향후 설문 조사를 토대로 국립재활원 협진체계가 안정적으로 구축되면 재원 환자의 경우 한 기관내에서 양·한방 협진 의료 서비스를 일괄적으로 제공받을 수 있어 이용 편의가 증대될 것으로 기대된다. 또한 상호 의료기술과 의학적 지식을 공유하면서 서로의 장단점을 보완해서 진료를 할 수 있어, 환자가 제공받는 의료서비스의 질도 향상될 수 있을 것으로 예상된다.
- 0%로 많았다. 이는 협진이 한방과 양방이 상호 보완적으로 결합하여 환자의 진료 효과를 높이고, 환자들의 시간적․경제적 손실을 줄여줌으로써 의료기관 이용 편의를 증진시키는데 기여할 수 있을 것으로 기대하는 것이다.
- 7%)에서 양·한방이 대등하게 결합하는 것이 가장 많은 응답을 보인 것과 같은 결과이며, 이 등의 연구9)에서는 의사의 경우 양방 위주에 한방이 보조하는 협진 병원 형태에 대한 지지도가 컸고, 한의사의 경우 상호 대등한 협진 병원 형태에 대한 지지도가 컸다. 이러한 결과는 향후 협진 모델 연구시 고려해야 할 사항으로 상호 의료인 간의 이해와 협력이 가장 필요할 것으로 생각된다.
- 이에 향후 병원급 의료기관에서의 상호 교차 고용으로 협진 의료가 본격화되면 양·한방 상호 의료 기술과 의학적 지식을 공유하면서 서로의 장단점을 보완해서 진료를 할 수 있으므로, 소비자가 제공받는 의료서비스 질이 향상되어 국민의 건강 증진을 도모할 수 있으며, 새로운 의료 영역의 개척을 통해 경쟁력 있는 신의료 체계를 구축할 수 있을 것으로 기대된다.
- 향후 설문 조사를 토대로 국립재활원 협진체계가 안정적으로 구축되면 재원 환자의 경우 한 기관내에서 양·한방 협진 의료 서비스를 일괄적으로 제공받을 수 있어 이용 편의가 증대될 것으로 기대된다.
- 5%)로 가장 많았으며, 향후 제공되었으면 하는 양․한방 협진 서비스에 순환기 질환에 대한 협진서비스를 원한다는 응답이 가장 많았다. 향후 이를 기초 자료로 활용하여 안정성과 효율성 있는 환자 중심의 양․한방 협진체계를 구축할 수 있을 것으로 기대된다.
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