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문제 정의
- 본 매뉴얼의 개발은 의료기관 내에서 수행하고자 하는 요추 수술 후 재활 협진 진료의 작업절차를 명료화하여 진료 시의 의사 결정을 보조할 목적으로 시작하였다. 또한 양질의 학문적 근거들을 확인하고 인용함으로써 한양방상호 의료진 간 의사 교환을 원활하게 하고자 하는 목표도 아울러 달성하고자 하였다.
- 매뉴얼을 작성한 의료기관에 다빈도로 내원하는 요추의 질환 및 이에 일반적으로 적용되는수술의 종류를 비롯하여 각 수술별 재활 치료 일정, 수술후 재활 치료의 평가척도, 수술 후 감염 관리, 한방과 양방 각각의 협진 의뢰 사유 및 진료 내용 등을 수록하여 각과별 의료진의 진료 시 의사 결정에 참고할 수 있도록하였다. 또한 일반적인 요추 질환에 대하여 침과 한약을비롯한 한의과 중재의 임상적 근거를 일부 인용하여 협진진료에 대한 의료진 간의 상호 이해를 도모하고자 하였다. 본 제안은 수술 후 재활 치료에 있어 협진을 주제로다룬 선행 연구가 많지 않은 현시점에서, 향후 연구는 물론 일선 진료 현장에 일부 참고가 될 것이라는 점에서 의의를 가질 것으로 생각된다.
- 본 매뉴얼의 개발은 의료기관 내에서 수행하고자 하는 요추 수술 후 재활 협진 진료의 작업절차를 명료화하여 진료 시의 의사 결정을 보조할 목적으로 시작하였다. 또한 양질의 학문적 근거들을 확인하고 인용함으로써 한양방상호 의료진 간 의사 교환을 원활하게 하고자 하는 목표도 아울러 달성하고자 하였다.
- 그러나 현 시점에서 수술 후 재활 치료에 있어 한의진료를 적용하기 위한 의사 결정에 참조표준이 될 만한 가이드라인은 확립되지 않은 상황이며, 특히 한양방협진과 관련해서는 선행 연구가 더욱 부족한 상황이다. 이에 본연구에서는 일개 한방병원에서 한양방 의료진의 협동작업을 바탕으로 요추 수술 후 재활 매뉴얼을 작성하여 진료에 활용하고 있는 바, 이에 대한 관련 정보를 제공하고 전문가 합의 등의 지침 개발 절차 수행을 위한 기초 자료로 활용하고자 본 연구를 수행하였다.
- 본원 한의과 진료 시의 초진 절차는 앞서 언급한 의과 진료 시의 초진 절차와 동일하며, 환자의 상태 파악에 있어서도 통증의 강도 및 기능 장애의 정도를 VNRS, ODI, SF-12v2 Korean version 등 척도를 사용하여 동일한 기준으로 평가한다. 적절한 환자의 상태 파악 이후 요추 수술 후 통증, 신체기능의 감소, 삶의 질 저하로 요약되는 임상적 문제를 해결하고자 한다. 다만, 수술 후 재활을 주재로 하는 한의과 중재 관련 선행 연구의 수는 많지 않은 상황이며, 요추 수술 후 재활 상태에서의 임상적 문제는 기존의 요추 관련 병태생리에서 발생하는 문제와 매우유사하다.
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