[논문]소양인(少陽人) 망음증(亡陰證)에 관한 고찰 - 갑오본(甲午本)과 신축본(辛丑本)을 중심으로 -

권오일; 이지현; 김윤희; 황민우

doi:10.7730/jscm.2011.23.1.044

소양인(少陽人) 망음증(亡陰證)에 관한 고찰 - 갑오본(甲午本)과 신축본(辛丑本)을 중심으로 -
The Study on the Mangeum-syndrome(亡陰證) of Soyangin in Sasang Constitutional Medicine (SCM) 원문보기

사상체질의학회지 = Journal of Sasang Constitutional Medicine, v.23 no.1, 2011년, pp.44 - 52

권오일 (부산대학교 한의학전문대학원) , 이지현 (부산대학교 한의학전문대학원) , 김윤희 (부산대학교 한방병원) , 황민우 (부산대학교 한의학전문대학원)

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1. Objectives: This research was proposed to find out how the recognition on Mangeum-syndrome(亡陰證) of Soyangin in Sasang Constitutional Medicine(SCM) evolved from "Donguisusebowon-GabObon(東醫壽世保元甲午本)"(DGO) to "Donguisusebowon-ShinChukbon(東醫壽世保元辛丑本)"(DSC). 2. Methods: We compared "Donguisusebowon-GabObon(東醫壽世保元甲午本)"(DGO) with "Donguisusebowon-ShinChukbon(東醫壽世保元辛丑本)"(DSC) to know how the symptom, mechanism, treatment principle and treatment methods on Mangeum-syndrome(亡陰證) of Soyangin in Sasang Constitutional Medicine(SCM). 3. Results and Conclusions: (1) The way to categorize the Exterior Disease and Interior Disease was different between DSC and DGO. (2) There was only a fundamental mechanism about the Boktongseolsa-syndrome(gastralgia and diarrhea) and no treatment principles and treatment methods about it in DGO. But the Boktongseolsa-syndrome was evolved into Mangeum-syndrome(亡陰證) in DSC with a detailed mechanism and treatment principles of it. (3) The evolution of Mangeum-syndrome(亡陰證) in DSC from Boktongseolsa-syndrome in DGO was attributed to the experience of treatment on Seomeo-syndrome(譫語證).

주제어

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문제 정의

본 고찰에서는 東武의 『東醫壽世保元 · 甲午本』, 『東醫壽世保元 · 辛丑本』을 중심으로 하여 少陽人亡陰證의 인식변화를 살펴보았다.
이에 저자는 기존의 연구 성과를 바탕으로 『東醫壽世保元 · 甲午本』과 『東醫壽世保元 · 辛丑本』을 비교하여 亡陰證의 인식 변화를 고찰하면서 몇 가지 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

『甲午本』및 『辛丑本』에서 少陽人亡陰證의 증상, 병리기전 및 치료원칙, 치법 등에 관한 내용을 비교하였고, 이에 관한 인식의 변화를 시대적인 순서를 고려하여 고찰하였으며 또한 譫語證을 통해서 亡陰證의 인식과정을 고찰하였다.
『甲午本』에서 少陽人의 腹痛泄瀉證을 重險證의 表病으로 보았고, 복통이 있는 가운데 설사의 유무로서 병의 輕重을 나누었다. 그리고 傷寒譫語證은 두가지 치험례(섬어증 치험례1, 2)와 연관하여裏之裏病으로 분류하였다.
『甲午本』에서 李子建의 傷寒腹痛自利證³⁾과 朱震亨의 柴苓湯證⁴⁾을 예로 들며 少陽人의 腹痛泄瀉證을 重險證으로 보았고 그 처방을 제시하였으며, 복통이 있는 가운데 설사의 유무로서 병의 輕重을 나누었다. 腹痛泄瀉證에 대한 병리 기전은 방광의 內守하는 眞陰이 허약한데다가 膂膜의 열기가 相迫하기 때문이라고 기술하고 있다.
『甲午本』에서는 傷寒譫語證을 裏病으로 인식하며, 섬어증 치험례1, 2를 제시했다. 그러나 『辛丑本』에서는 譫語證이 병의 출발이 表證인지 裏證인지에 따라 각각 表病과 裏病으로 구분되어 진다.
『辛丑本』에서는 腹痛泄瀉證을 少陽人亡陰證이라 이름하고, 少陰人의 亡陽證과 상대되는 병증으로 亡陰證의 병리를 보다 발전된 ‘陽盛格陰’의 병리로 해석하였고¹, ‘淸裏熱而降表陰’이라는 치료 원칙을 제시하였다. 또한 亡陰證을 크게 身熱頭痛泄瀉와 身寒腹痛泄瀉로 나누고, 身熱頭痛泄瀉에는 猪苓車前子湯荊防瀉白散을 사용하였고, 身寒腹痛泄瀉에는 滑石苦蔘湯荊防地黃湯을 사용하였다.
이에 대해 이⁸는 “譫語壞證의 네 치험례를 통해 체질병증약리의 성립 과정을 볼 수 있어 荊防地黃湯에 石膏를 가하여 제시하였다.

대상 데이터

이 가운데 섬어증 치험례1, 2는 『甲午本』에서 裏病의 傷寒譫語證으로 분류되었다. 이중 가장 중요한 치험례가 섬어증 치험례4 라고 할 수 있는데, 少陽人 17세 여아가 頭痛寒熱食滯가 있었는데 어떤 의사가 少陰人약인 蘇合元으로 오치하여 설사가 10여일 간 그치지 않고, 물을 찾고 잠을 못자는 熱證과 譫語證까지 나타나서 東武선생이 裏熱을 끄는 地黃白虎湯을 썼다가, 그 다음날 表病藥인 荊防地黃湯으로 바꾸어서 치료하면서 병의 출발상태 즉 素證을 보고 약을 선택하게 되는 계기가 되는 치험례이다. 현재 나타나는 증상에만 초점을 맞춰 약을 사용하지 않고 병의 출발인 素證에 맞추어서 약을 쓰게 되었는데, 이 치험례를 통해서 섬어증 치험례1, 2를 다시 해석하여 裏病에서 表病으로 구성을 재편한 것으로 보인다.

이론/모형

본 고찰에서 사용되는 表病, 裏病, 表病證, 裏病證, 表病症狀의 용어는 곽⁹의 개념 정의에 따랐다. 즉 少陽人에서 表病은 脾受寒表寒病, 裏病은 胃受熱裏熱證이고, 表病證은 少陽傷風證, 結胸證, 亡陰證이며, 裏病證은 胸膈熱證, 消渴證, 陰虛午熱證이고, 表病症狀과 裏病症狀은 表裏病證에서 나타나는 개개 症狀을 의미한다.

성능/효과

2. 『甲午本』에서는 表之裏病의 腹痛泄瀉證을 단순히 방광을 지키는 眞陰虛弱으로 설명을 하고 있으며, 병리에 대한 기본적인 설명은 되어있지만, 치료 원칙에 대한 제시도 없고 처방의 구성에 있어서도 병증에 대한 구분이 분명하지 않다. 『辛丑本』에서 ‘亡陰病’으로 명명되고 또한 身熱頭痛泄瀉와 身寒腹痛泄瀉로 구분되어졌고, 병리와 치료 원리 및 각각의 처방이 구체화 되었다.
3. 『甲午本』에서 『辛丑本』로 改抄되면서 腹痛泄瀉證에서 身熱頭痛泄瀉와 身寒腹痛泄瀉로 구분되는 亡陰證으로의 변화는 譫語壞證에 대한 치험례를 통해서 이루어진 것으로 판단된다. 譫語壞證은 『甲午本』에서는 현 증상에 따라 裏病으로 분류되었으나 『辛丑本』에서는 병의 시작점인 素證에 따라 변증을 하여 치료를 하는 것을 제시하고 있다.
譫語壞證의 마지막 치험례인 荊防地黃湯加石膏의 치험례에 대해 김⁷이 “身寒腹痛亡陰證을 완전히 배제하기 어려울 것으로 생각된다” 라고 지적했듯이 때때로 딸꾹질을 하고 식체에 복통이 있는 素證¹⁶⁾을 고려해볼 때, 身寒腹痛亡陰이 전변된 것으로 봐야할 것이다. 또한 譫語壞證 치험례를 통해서 寒熱에 대한 명확한 구분과 함께 腹痛泄瀉證도 寒熱의 素證에 따라 증상도 寒熱로 나뉘어서 구분되었고, 그에 따라 처방도 나뉘어졌다는 것을 알 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	少陽人病證은 무엇으로 구분하였는가?	이 가운데 少陽人病證은 脾受寒表寒病과 胃受熱裏熱病으로 구분하였고, 脾受寒表寒病은 少陽傷風證, 結胸證, 亡陰證으로 세분된다². 少陽人의 病理에 관하여 지금까지 많은 연구가 진행되어왔다.
	곽⁹의 개념 정의를 따랐던 表病, 裏病, 表病證, 裏病證, 表病症狀의 용어들은 각각 무엇을 의미하는가?	본 고찰에서 사용되는 表病, 裏病, 表病證, 裏病證, 表病症狀의 용어는 곽⁹의 개념 정의에 따랐다. 즉 少陽人에서 表病은 脾受寒表寒病, 裏病은 胃受熱裏熱證이고, 表病證은 少陽傷風證, 結胸證, 亡陰證이며, 裏病證은 胸膈熱證, 消渴證, 陰虛午熱證이고, 表病症狀과 裏病症狀은 表裏病證에서 나타나는 개개 症狀을 의미한다.
	四象醫學은 무엇을 통해서 창안된 의학인가?	四象醫學은 1894년 東武李濟馬(A.D. 1837-1900)가 저술한 『東醫壽世保元』을 통해서 창안된 의학이다. 四象醫學은 四象人, 즉 太陽人․少陽人․太陰人․少陰人으로 구분되며, 四象人은 臟局大小의 차이가 있으므로 각각 生理的인 現象이 다를 뿐 아니라, 病因으로 작용하는 性․情氣도 다르며, 이에 따른 病理的인 現象도 다르며, 治療法과 養生法도 다르다¹.

참고문헌 (9)

Hwang MW, Koh BH. The Study on the Pathology of Soyangin in Sasang Constitutional Medicine (SCM). J Sasang Constitut Med. 2009;21(3):1-16. (Korean)
전국 한의과대학 사상의학교실. 개정증보 사상의학. 서울:집문당, 2008.
Hwang MW, Koh BH. The Study on the Chronical Concept of Etiology in Sasang Constitutional Medicine (SCM). J Sasang Constitut Med. 2009;21(1):1-19.(Korean)
Lee JH, Lee SK, Koh BH, Song IB. A Study on 'The Discourse on the Constitutional Symptoms and Disease' of 'Dongyi Suse Bowon' written in 1894. J Sasang Constitut Med. 2001;13(2):49-61.(Korean)
Lim JN, Lee EJ, Koh BH, Song IB. Comparison with 'Gu-Bon' and 'In-Bon' on Symptom of Soemin's Disease and Soyangin's Disease. J Sasang Constitut Med. 2003;13(2) : 62-73.(Korean)
Han KS, Park SS, The Research about The Discourse on the Constitutional Symptoms and Diseases on The DongyiSuseBowon Gabobon. J Sasang Constitut Med. 2002; 14(1):34-50.(Korean)
Kim SH, Kim YH, Jang HS, Lee JH, Koh BH. A Study of Soyangin's Delirious Speaking Bad Disease in Exterior Cold Disease induced from the Spleen Affected by Cold. J Sasang Constitut Med. 2008;20(3):14-20. (Korean)
Lee SK, Song IB. The study about ？The Discourse on the Constitutional Symptoms and Diseases？ of Sasangin on the 'Dongyi Suse Bowon'. J Sasang Constitut Med. 1999;11(2):1-26.(Korean)
Kwak CK, Sohn EH, Lee EJ, Koh BH, Song IB. The Study about the consept of exterior disease and interior disease of Sasangin Constitutional Symptoms and Diseases. J Sasang Constitut Med. 2004;16(1):1-11. (Korean)

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