[논문]소양인(少陽人) 망음증(亡陰證)의 치방(治方)에 대한 고찰(考察)

이지원; 이준희; 고병희; 이의주

doi:10.7730/jscm.2011.23.1.053

소양인(少陽人) 망음증(亡陰證)의 치방(治方)에 대한 고찰(考察)
A Study on the Therapeutic Herbal Medications for Soyangin Mangeum Symptomatology 원문보기

사상체질의학회지 = Journal of Sasang Constitutional Medicine, v.23 no.1, 2011년, pp.53 - 62

이지원 (경희대학교 한의과대학 사상체질과) , 이준희 (경희대학교 한의과대학 사상체질과) , 고병희 (경희대학교 한의과대학 사상체질과) , 이의주 (경희대학교 한의과대학 사상체질과)

Abstract ▼ AI-Helper

1. Background: This is the first documented study on the four medications for the Mangeum symptomatology (亡陰證) in the Soyangin disease category. The four medications, Hyeongbangsabaek-san (荊防瀉白散), Jeoryeongchajeonja-tang (猪苓車前子湯), Hyeongbangjihwang-tang (荊防地黃湯), and Hwalseokgosam-tang (滑石苦蔘湯), were comparatively analyzed on their compositive principles and respective symptomatologies. 2. Methods: Previous literature, including classical works on earlier Sasang Constitutional Medicine (different editions of Donguisusebowon and Dongmuyugo), were reviewed for relevant material on the Mangeum medications. 3. Results and Conclusions: 1) Hyeongbangsabaek-san (荊防瀉白散) is used in pathologies of early stages of invasion of the internal heat in the lower-most burn-center (locus related to the Kidney system). 2) Jeoryeongchajeonja-tang (猪苓車前子湯) is used when pathogenic dampness-heat invades the lower-most burn-center (locus related to the Kidney system). 3) Hyeongbangjihwang-tang (荊防地黃湯) is used to treat deficient heat involving injury of the lower-most burn-center (locus related to the Kidney system). 4) Hwalseokgosam-tang (滑石苦蔘湯) is used when the lower-most burn-center (locus related to the Kidney system) is in the early stages of exhaustion, expecially accompanied by concomitant dampness-heat. 5) The Mangeum symptomatology (亡陰證) was fully understood only after the completion of the 1901 Sinchuk edition (辛丑本) of Donguisusebowon (東醫壽世保元).

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 이러한 亡陰證의 治方, 특히 荊防瀉白散·猪苓車前子湯·荊防地黃湯·滑石苦蔘湯을 위주로 각각의 특징 및 서로간의 공통점·차이점에 대한 고찰을 하고자 한다.
등 李濟馬의 서적을 유관내용 중심으로 검색하였으며, 후세의 사상의학 연구가들의 저서도 함께 검색하였다. 이에 亡陰證의 治方에 대한 소결론에 도달할 수 있어 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

1. 少陽人亡陰證의 治方과 관련된 내용의 문헌 조사에는 李濟馬의 저서를 비롯 李濟馬 이후 四象醫學 관련 저서를 두루 사용하였다. 참고한 이제마의 저서는 『辛丑本』, 『甲午本』, 『草本卷』, 2종의『東武遺稿』^11,12 등이다.
또한 설사의 유무 여부에 따라 輕重이 구분되는데, 복통이 설사와 동반되는지 여부에 따라 “腹痛而有泄瀉者重證中輕證猶在也” “腹痛而無泄瀉者重證中其證又險跛也” 로 나누어 설사가 없는 경우를 더 중한 것으로 보고“當用柴胡四笭散八味苦蔘湯加石膏一錢”이라고 하여 처방을 제시하였다.
위에서 언급된 亡陰證의 치방을 보다 잘 이해하기 위해서는 『甲午本』 또는 이전의 서적에서 亡陰證에 대한 인식이 어떠하였으며 어떻게 진화하였는지를 살펴볼 필요가 있다. 이를 위해 『甲午本』과 『草本卷』을 비롯한 이전의 서적들을 조사하여 亡陰證 치방과 관련된 내용을 역추적하였다.
이상으로 少陽人亡陰證 치방에 대한 문헌조사를 하였다.

대상 데이터

이 연구를 위해 『東醫壽世保元』(이하 『辛丑本』)⁸, 『咸山沙村東醫壽世保元甲午舊本』 (이하『甲午本』⁾⁹, 『東醫壽世保元四象草本卷』(이하 『草本卷』)¹⁰ 등 李濟馬의 서적을 유관내용 중심으로 검색하였으며, 후세의 사상의학 연구가들의 저서도 함께 검색하였다. 이에 亡陰證의 治方에 대한 소결론에 도달할 수 있어 이를 보고하는 바이다.

성능/효과

1. 少陽人의 亡陰證은 크게 身熱頭痛泄瀉 및 身寒腹痛泄瀉의 二大分類로 접근될 수 있는데, 각각의 病證 범주 내에서도 그 기전이 다양하므로素證 및 평소의 病證 경향성을 통해 임상에서 접근되어야 할 것이다.
2. 荊防瀉白散·猪苓車前子湯 등의 身熱頭痛泄瀉證 처방은 평소 熱多한 少陽人에게 사용하되, 荊防瀉白散은 下焦에 實熱이 鬱結되면서 발생하는 身熱頭痛泄瀉에 사용하고, 猪苓車前子湯은 濕熱이 混着하면서 발생하는 身熱頭痛泄瀉에 사용하는 것을 우선적으로 고려할 수 있을 것이다.
3. 『草本卷』, 『甲午本』에서는 亡陰證에 대한 인식이 부족하였으며 『辛丑本』에 이르러서야 亡陰證의 개념이 확립되었다.
따라서 羌活·獨活·荊芥·防風은 降表陰하여 補陰하는 약재이며 茯苓· 澤瀉는 약력을 腎局으로 이끌어주는 약재라고 생각할 수 있을 것이다.
평소의 病證 경향성을 관찰하여 각각의 身熱頭痛泄瀉證 및 身寒腹痛泄瀉證 내에서도 下焦에 實熱이 鬱結되면서 발생하는 身熱頭痛泄瀉에 荊防瀉白散을 쓰고 濕熱이 混着하면서 발생하는 身熱頭痛泄瀉에 猪苓車前子湯을 쓰거나, 腎元이 소모되면서 實熱보다는 虛熱 및 寒證이 많은 身寒腹痛泄瀉에 荊防地黃湯을 쓰고 大腸局과 胃局 중간 단계의 胃熱을 기본적으로 겸하고 있으나 성한 實熱 보다는 虛熱에 더 가까운 경우에는 滑石苦蔘湯을 쓴다고 할 수 있을 것이다. 또한 泄瀉證의 유무로 구분을 할 경우, 앞에 언급된 9-27 조문에 근거하여 身熱頭痛에 설사증이 있거나 表病에 해당되는 경우 荊防瀉白散을 사용하고 설사증이 없거나 裏病에 해당되는 경우 地黃白虎湯을 사용한다는 것과, 身寒腹痛에 설사증이 있거나 表病에 해당되는 경우 滑石苦蔘湯을 사용하고 설사증이 없거나裏病에 해당되는 경우 熟地黃苦蔘湯을 사용한다는 것을 우선적으로 고려해 볼 수 있을 것이다. 또한 대변에서 변비 경향성이 증가 할 경우 身熱頭痛泄瀉의 경우 荊防瀉白散·黃連導白散·地黃白虎湯을 우선적으로 생각하고 身寒腹痛泄瀉의 경우 滑石苦蔘湯, 熟地黃苦蔘湯을 우선적으로 생각한다는 것을 유추해볼 수 있을 것이다.
위의 처방 분석을 토대로 병증을 분석해보면 기본적으로 身熱頭痛泄瀉와 身寒腹痛泄瀉의 분류가 있으나 각각의 병증 범주 내에서도 그 기전이 다양하다는 것을 알 수 있으며, 또 身熱頭痛泄瀉와 身寒腹痛泄瀉의 병증발전도 상이하다는 것을 알 수 있다.
이때 生地黃은 表證처방에서는 荊防敗毒散·荊防導赤散·荊防瀉白散, 裏證 처방에서는 地黃白虎湯·陽毒白虎湯·凉膈散火湯·忍冬藤地骨皮湯 등에서 사용되어 비교적 實熱이 왕성하고 아직 腎局 깊숙이까지는 침투하지 않아 熟地黃·山茱萸의 조합까지는 필요하지 않은 病證(단, 忍冬藤地骨皮湯에서는 熟地黃 없이 生地黃 1錢, 山茱萸 2錢이 사용된다)에서 사용된다는 것을 알 수 있다.
예를 들면 荊防瀉白散·猪苓車前子湯 등의 身熱頭痛泄瀉證 처방은 평소 熱多한 少陽人에게 사용하고, 荊防地黃湯· 滑石苦蔘湯 등의 身寒腹痛泄瀉證 처방은 평소 寒多한 少陽人에게 사용하여야 할 것이다 (이때의 熱多 및 寒多의 의미는 素證 및 病證의 寒熱 경향을 가리킨다). 평소의 病證 경향성을 관찰하여 각각의 身熱頭痛泄瀉證 및 身寒腹痛泄瀉證 내에서도 下焦에 實熱이 鬱結되면서 발생하는 身熱頭痛泄瀉에 荊防瀉白散을 쓰고 濕熱이 混着하면서 발생하는 身熱頭痛泄瀉에 猪苓車前子湯을 쓰거나, 腎元이 소모되면서 實熱보다는 虛熱 및 寒證이 많은 身寒腹痛泄瀉에 荊防地黃湯을 쓰고 大腸局과 胃局 중간 단계의 胃熱을 기본적으로 겸하고 있으나 성한 實熱 보다는 虛熱에 더 가까운 경우에는 滑石苦蔘湯을 쓴다고 할 수 있을 것이다. 또한 泄瀉證의 유무로 구분을 할 경우, 앞에 언급된 9-27 조문에 근거하여 身熱頭痛에 설사증이 있거나 表病에 해당되는 경우 荊防瀉白散을 사용하고 설사증이 없거나 裏病에 해당되는 경우 地黃白虎湯을 사용한다는 것과, 身寒腹痛에 설사증이 있거나 表病에 해당되는 경우 滑石苦蔘湯을 사용하고 설사증이 없거나裏病에 해당되는 경우 熟地黃苦蔘湯을 사용한다는 것을 우선적으로 고려해 볼 수 있을 것이다.

후속연구

또한 대변에서 변비 경향성이 증가 할 경우 身熱頭痛泄瀉의 경우 荊防瀉白散·黃連導白散·地黃白虎湯을 우선적으로 생각하고 身寒腹痛泄瀉의 경우 滑石苦蔘湯, 熟地黃苦蔘湯을 우선적으로 생각한다는 것을 유추해볼 수 있을 것이다.
특히 9-44 조문의 치험례가 가장 마지막에 추가된 치험례라는 것도 이러한 치료접근법에 힘을 실어준다 할 수 있을 것이다. 이 문제에 대해서는 추후 임상경험 및 치험례의 연구를 통한 보다 구체적이고 정밀한 검토가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	東醫壽世保元의 초고는 무엇이라 불리는가?	2. 일반적으로 1894년 완성된 『東醫壽世保元』의 초고를 『甲午本』, 1900년까지 수정된 원고를 『庚子本』, 1901년 출간된 門人들의 합본을 『辛丑本』이라고 부른다. 本稿에서도 이러한 일반적인 지칭을 따랐다.
	東醫壽世保元의 1900년까지 수정된 원고를 무엇이라고 부르는가?	2. 일반적으로 1894년 완성된 『東醫壽世保元』의 초고를 『甲午本』, 1900년까지 수정된 원고를 『庚子本』, 1901년 출간된 門人들의 합본을 『辛丑本』이라고 부른다. 本稿에서도 이러한 일반적인 지칭을 따랐다.
	사상의학에서 病證에 대한 치료가 기존의 한의학과 상이한 점으로는 무엇이 있는가?	사상의학의 素證 및 病證에 대한 접근은 기존의 한의학과는 상이한 점이 있으며, 마찬가지로 病證에 대한 치료 역시 기존의 한의학과는 상이한 점이 있다. 기본적인 체질판정이 선행되어야 한다는 점이 그러하며, 또한 한 體質病證 내에서도 表證/裏證/順證/逆證의 분류가 있으며 기존의 한의학에서는 언급되지 않았던 새로운 시각의 병증이 등장한다는 점에서 또한 그러하다1. 그러한 病證 중 하나는 少陽人脾受寒表寒病의 亡陰證으로, 이는 기존의 한의학에서는 다루어지지 않는 四象醫學 고유의 병증이며, 또한 李濟馬의 醫論 중에서도 후대의 저서에 본격적으로 등장하기 시작하는 병증이다2.

참고문헌 (15)

송일병 외. 사상의학. 서울: 집문당. 2004.
Lee SK, Song IB. The study about the discouse on the constitutional symptoms and disease of Sasangin on the Dongyisusebowon.. J Sasang Constitut Med. 1999;11(2):1-26. (korean)
김용국. 亡陽, 亡陰證에 대한 증치의학과 사상의 학과의 비교고찰. 사상체질의학회지 1991;3(1):79-88.
Lee SG, Lee EJ, Koh BH. Soyangin mangeum-disease case study. J Sasang Constitut Med. 2001;13(3):151-154. (korean)
Park HS, Joo JC, Kim HS, Bae YC.. A Case study of the Shaoyangin Mangyin Improved with Hyeongbangjiwhang- tang. J Sasang Constitut Med. 2002;14 (2):120-124. (korean)
Park EA.. A Clinical case study Yin Exhausted Syndrome in two Soyangin patients. J Sasang Constitut Med. 2006;18(3):210-215.(korean)
Choi MK, Jung WK, Yoo JS. A Case study about soyangin Yin Exhausted Syndrome diagnosed as gout. J Sasang Constitut Med. 2007;19(1):203-210. (korean)
이제마. 동의수세보원(1901년판 초판본 영인본). 서울:대성문화사. 1998.
이제마. 함산사촌 동의수세보원갑오구본. 1940.
이제마 저, 박성식 역. 동의수세보원사상초본권. 서울:집문당. 2003.
이제마. 동무유고. 평양:해동출판사. 1999.
이제마 저, 이창일 역. 동무유고. 서울:청계출판사. 1999.
경희대학교 한의과대학 사상체질과. 사상체질과 임상편람 제1권. 서울:한미의학. 2010.
경희대학교 한의과대학 사상체질과. 사상체질과 임상편람 제2권. 서울:한미의학. 2010.
원지상. 동의사상신편. 서울:정담. 2002.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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